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EXPERIENCIA DE LA ESTRATEGIA ALTO
A LA TUBERCULOSIS EN PUEBLOS
INDIGENAS
DEPARTAMENTO DE AMAZONAS
DEPARTAMENTO DEL AMAZONAS
•
Extensión: 109.665 Km
Altura sobre nivel del mar: 200 msnm
Temperatura: 25 – 30º C.
Principales afluentes:
río Amazonas, río Putumayo
río Caquetá
Población Total (año 2008): 70,332 hab.
Densidad de Población: 0.7 hab.x Km
Familias lingüisticas: 14 (Tikuna,
Arawak, Uitoto, Tupi, Yucuna, Bora
Macuna)
•43,5% indígena;
• 24 etnias con diferencias
étnicas, políticas y religiosas.
• Organizados por resguardos
indígenas
IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA
AMAZONAS ALTO A LA TB
•El trabajo de implementación de la estrategia inicia en el
año 2001.
•La OPS construye de manera conjunta con la SSD el
proyecto de fortalecimiento de la vigilancia en salud
pública comunitaria la cual involucra la estrategia
Amazonas Alto a la Tuberculosis.
• la agencia Canadiense para el desarrollo internacional
(ACDI) cofinancia el proyecto en el cual están incluidos
los departamentos de Guajira y Amazonas.
IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA
AMAZONAS ALTO A LA TB
Primer y Segundo año del proyecto (2002 – 2003)
DESCENTRALIZACION Y CAPACITACION
Capacitación a los promotores de salud indígenas de cada uno
de los corregimientos de Puerto Alegría, El Encanto, Puerto
Arica, La Chorrera, Tarapacá, Mirití, Puerto Santander y
Pedrera.
Con un total de 109 promotores de salud capacitados en :Que es
la tuberculosis, signos, síntomas, tratamiento y manejo de la
tarjeta individual.
IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA
AMAZONAS ALTO A LA TB
Se capacitó a los médicos, enfermeras y bacteriólogos
en la estrategia alto a la tuberculosis y las responsabilidades
de cada uno dentro de la atención de casos. En los centros y
puestos de salud del departamento.
Logrando:
• 65% de los profesionales enternados (61/94)
• Unificación de los registros de información del programa en
el 82% de las IPS (14/17)
• Iniciamos el trabajo de programación y salidas de captación
de SR
• Gestionamos la compra de materiales e insumos para
organizar la administratción del tratamiento .
IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA
AMAZONAS ALTO A LA TB
Tercer año del proyecto (Año 2004) - ACERCAMIENTO SOCIAL
• Concertación a través de las mesas de Coordinación intersectorial con
las AATIS en el departamento. INCLUIR LA CAPTACION DE SR EN
COMUNIDADES INDIGENAS DE ACUERDO A LOS CALENDARIOS
ECOLOGICOS
•Delimitar el trabajo de acercamiento conceptual a la etnia Ticuna
•Acercamiento a la concepción del proceso salud - enfermedad.
•Acercamiento con médicos tradicionales, sabedores, promotores y
pacientes en tratamiento y abandono
•Realizaron una encuesta de movilización y comunicación con los
médicos tradicionales y sabedores de cada comunidad.
PROYECTO CONTROL DE LA
TUBERCULOSIS
IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA
AMAZONAS ALTO A LA TB
Trabajo de investigación de la Universidad del Norte Dr. Mosquera:
“Aspectos socioculturales relacionados con el abandono al tratamiento ant
TB en población indígena Ticuna en el departamento del Amazonas.”
Hallazgos:
Definición como mal del pulmón.
Relacionado con maleficios ó brujería.
Utilizaban el tratamiento tradicional, pero regresaba al tratamiento
occidental
Trabajo con OPS – MOVILIZACION SOCIAL Y COMUNICACION
Cuarto año del proyecto (2005) – SEGUIMIENTO A
PROMOTORES INDIGENAS Y ACERCAMIENTO A LA ETNIA
TICUNA
•Capacitación a los promotores del municipio de Leticia y Puerto
Nariño.
•Coordinación con el PAB del municipio de P. Nariño y Leticia.
•Acercamiento con ACITAM y promotores indígenas de salud
•Fortalecimiento a la red de microscopia de
diagnostico y manejo de pacientes de Tuberculosis.
Malaria
en
•Seguimiento a las actividades realizadas a los promotores
capacitados.
•Inclusión de la variable grupo étnico para el manejo de la
información
Quinto año del Proyecto (2006).
Fortalecimiento de las Estrategias
• Coordinación con las AATIS e inclusión
actividades en el Plan Operativo Anual.
de
las
• Recorridos por la comunidades indígenas
captación de sintomático respiratorio.
para
la
• Seguimientos a las actividades de las promotores,
puestos de salud e IPS, en conjunto con OPS.
• Inclusión de la prueba de VIH a población indígena
CAPTACIÓN DE SINTOMÁTICOS
RESPIRATORIOS
Microscopistas en su comunidad
Captación S. R. nivel departamental.
Sexto año (2007) Expansión de la
Estrategia Alto a la TB
• Manejo del sistema de información con promotores de salud
indígenas para mejorar los datos de egresos de pacientes.
• Coordinación entre IPS y promotores
• Reentrenamiento en Dx de TB a microscopistas del
Corregimiento de Tarapacá
• Manejo de información para realizar cuñas radiales dirigidos a
población Ticuna
• Coordinación con el municipio de Puerto Nariño y Leticia para la
contratación de promotores indígenas
Septimo y octavo año (2008 y 2009).
Movilizacion y comunicación Social.
• Trabajo conjunto AIEPI – TB en el municipio de Puerto nariño
• Reuniones de pacientes indígenas y sus familiares en Puerto Nariño.
• Aprovechamiento de alimentos de la región para la nutrición de
pacientes en tratamiento anti TB
• Capacitación en Dx de TB a microscopistas del corregimiento de
Puerto Arica, Chorrera, Puerto Alegría, Puerto Nariño y Leticia rural
• Emisión de cuñas radiales en lengua Ticuna
• Revisión de la información 2007-2008 en población indígena
RIESGO BAJO (menor de 40,6
x 100.000)
DEPARTAMENTO
DEL AMAZONAS
Mapa geopolitico
RIESGO MEDIO (40,6 – 50,4 x 100.000)
RIESGO ALTO (50,5 – 80,6 x 100.000)
Pacoa
LA VICTORIA
RIESGO MUY ALTO (Mayor
de 80,6 x 100.000)
CAQUETA
PUTUMAYO
PTO. ALEGRIA
MIRITI PARANA
Pto. Santander
VAUPES
2
Mirití Paraná
Pto. Alegría
PTO. SANTANDER
LA CHORRERA
2
La Chorrera
La Pedrera
10
LA PEDRERA
3
El Encanto
PERU
PTO. ARICA
EL ENCANTO
Pto. Arica
1
TARAPACA
6
PERU
Tarapacá
N
Convenciones
Corregimientos Departamentales (9)
BRASIL
O
E
Municipios (2)
S
13
1
LETICIA
PTO.
NARIÑO
Pto. Nariño
PROYECTO
CONTROL
DE LA
DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE
TB DE
TODAS
LAS FORMAS POR
TUBERCULOSIS
LOCALIDAD - AMAZONAS, AÑO 2008
57
LETICIA
LA VICTORIA
PACOA
PAROMENA
BOCAS DEL PIRA
MONOCHOA
PTO SANTANDER
PTO ALEGRIA
VILLA AZUL
CENTRO PROVIDENCIA
MIRITI - PARANA
LA CHORRERA
PUERTO LAGO
PUERTO PEREA
SAN FRANCISCO
PEDRERA
QUEBRADA NEGRA
LA CHORRERA
PUERTO ALEGRIA
PTO SANTANDER
LOS INGLESES
MARIAPOLIS
MUE
LA PEDRERA
SOLEDAD
SAN RAFAEL
LAGO GRANDE
EL ENCANTO
ESMERALDA
PTO ARICA
ARICA
TARAPACA
PUERTO BELEN
PTO. EZEQUIEL
PTO. HUILA
TARAPACA
PUPUÑA
BUENOS AIRES
GOBERNACION DEL AMAZONAS
SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD
RED DE MICROSCOPIA
AÑO 2009
PTO NARIÑO
PTO NARIÑO
LETICIA
EL CALDERON
ARARA
LETICIA
TOTAL DE CASOS DE TUBERCULOSIS TODAS LAS FORMAS EN
POBLACION INDIGENA – DEPARTAMENTO DEL AMAZONAS 2008
LOCALIDAD
LETICIA
TOTAL DE CASOS
REGISTRADOS
22
CHORRERA (CD)
9
LA PEDRERA (CD)
3
PUERTO NARIÑO
12
MIRITÍ (CD)
2
PUERTO SANTANDER (CD)
2
EL ENCANTO (CD)
2
TARAPACÁ (CD)
4
TOTAL
56
CASOS DE TUBERCULOSIS DE TODAS LAS FORMAS POR ETNIAS AMAZONAS 2008
30
28
8
8
4
MESTIZA
TICUNA
HUITOTO BLANCA
COCAMA
FUENTE PROGRAMA CONTROL DE LA TUBERCULOSIS AÑO 2008 - LSPD
4
YAGUA
3
BORA
2
2
2
MACUNA
MIRAÑA
MURUY
2
1
OKAINA TANIMUCA
INDICADORES DE CAPTACION EN TUBERCULOSIS
AMAZONAS 2001 - 2008
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
sintomáticos respiratorios programados
2460
2427
2913
2148
2340
2528
2528
2668
sintomáticos respiratorios examinados
1304
1779
1451
1719
1843
1877
1602
1677
porcentaje de cumplimiento de captación
53%
73%
50%
80%
79%
74%
63%
63%
concentración de Bk por paciente
2,3
2,2
2,3
2,4
2,5
2,7
2.6
2.6
positividad de la baciloscopia
4%
3%
4%
4%
4%
4,5%
4%
4.7
ANALISIS DE COHORTE - AMAZONAS, AÑO 2001 - 2008.
100
6
2
4
2
5
7
90
1
0
5
0
1
9
0
1
2
12
19
0
5
9
0
10
10
21
80
10
70
11
60
% DE TRANSFERIDO
% DE FALLECIDO
% DE ABANDONOS
50
94
% DE FRACASOS
86
40
% DE TRATAMIENTOS TERMINADOS
80
79
69
30
% DE CURACION
70
62
20
10
0
2002CONTROL DE LA 2003
2004
FUENTE PROGRAMA
TUBERCULOSIS AÑO 2007
- LSPD
2005
2006
2007
2008
FORTALEZAS DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO
A LA TUBERCULOSIS EN POBLACION INDIGENA
• Se ha mantenido un compromiso político frente a la implementación
de la estrategia a través de todos estos años de trabajo.
• Incorporación del proyecto con las AATIs en el departamento en las
mesas de coordinación intersectorial.
• El proceso de implementación ha sido de manera progresiva iniciando
con el problema más relevante en su momento como eran los
abandonos en población principalmente indígena.
• Capacitación de todos los actores de salud en el manejo de la
estrategia.
• Interlocución de los promotores de salud indígenas con la comunidad.
FORTALEZAS DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS ALTO
A LA TUBERCULOSIS EN POBLACION INDIGENA
• Existe un componente de seguimiento y monitoreo desde el
departamento a todas las IPS públicas y privadas.
• Supervisión, Capacitación, asistencia técnica y financiación al
proyecto por parte de OPS-ACDI y el INS.
• Captación de Sintomáticos Respiratorios
departamental hacia los corregimientos.
desde
el
nivel
• Realización de cultivos en los centros de salud del departamento.
• Fortalecimiento de la red de microscopia en corregimientos.
• Diseño de una estrategia de Comunicación y Movilización Social
con enfoque intercultural. (video, cuñas radiales, almanaques)
DEBILIDADES DE LA ESTRATEGIA AMAZONAS
ALTO A LA TUBERCULOSIS EN POBLACION
INDIGENA
• Las EPS-S del departamento no se han logrado integrar de
manera adecuada con el proyecto.
• El departamento debe expandir aún más el trabajo de
comunicación y movilización social a otros grupos étnicos.
• Falta de interés del personal Médico en las capacitaciones.
GRACIAS