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Seguridad en el consultorio
odontológico
- Riesgos para la salud del personal odontológico y
pacientes -
Dr. Omar Luna
Temas
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Radiación X
Químicos radiológicos
Ruido
Yesos
Soluciones ácido grabadoras
Óxido nitroso
Metacrilato de metilo
Desechos biológicos –ECOTERMO-
Radiación X
Riesgos:
a. Efectos somáticos evidentes.
• Eritema de la piel.
• Necrosis de los tejidos (caída de pelo,
esterilidad, cataratas en los ojos)
• Retraso en el crecimiento.
b. Efectos somáticos tardíos
• Leucemia.
• Cáncer.
• Aborto.
• Acortamiento de vida.
c. Efectos mutagénicos.
• Mutaciones -cambios en la secuencia de ADN• Teratogénias -alformaciones congénitas-
Fuente:
•
Aparato de rayos X.
Prevención:
Aplicación de normas "A.L.A.R.A.“ - sigla en inglés que indica
que los factores de exposición a la radiación a utilizarse
sean tan bajos como razonablemente sea posible.
1. Protección del paciente
•
Películas radiográficas ultrarrápidas.
•
Filtración adecuada.
•
Colimación precisa.
• Protección de embarazadas y niños.
• Uso de protectores gonadales.
• Buena técnica de exposición (menor cantidad
de repeticiones posible)
• Disminución de la distancia entre tubo y
paciente.
• Empleo de filtros ocultos y conos revestidos
de plomo.
• Señalización.
Protección del Operador:
1. Evitar el haz primario.
2. Distanciamiento de la fuente.
3. Protecciones.
4. Posición del operador.
5. Evitar sostener la cabeza del aparato.
Protección del Medio:
1. Exámenes de radiación.
2. Inspección de radiación.
Químicos radiográficos
Fuentes:
• Contacto directo:
* manipulación
* derrames
* procesado
* preparación de soluciones
(Compuestos: Hidroquinona, dióxido de azufre,
formaldehído, ácido acético, amoniáco, gutaraldehido,
fenidona)
Riesgos:
• Enfermedad del "cuarto oscuro":
Irritación de los ojos, nariz, garganta, labios,
sistema respiratorio superior (descarga nasal
repetida, catarro, sinusitis, laringitis, traqueitis y
bronquitis).
(Estos síntomas son usuales en cualquier exposición a
productos químicos tóxicos).
• Dermatitis por contacto.
• Irritación de: ojos, nariz, garganta, sistema
respiratorio superior.
• Incendio .
Prevención:
• Inhalación de vapores
* ventilación inadecuada
* depósitos descubiertos
* químicos derramados
* preparación de soluciones
• Inhalación de partículas finas de químicos
radiográficos secos.
• Incendio: almacenamiento inadecuado.
Fuentes:
Ruido
EXTERNA
•
Ubicación del local para la clínica.
INTERNA
•
Instrumentos rotatorios.
•
Amalgamadores antiguos.
•
Aspirador de saliva.
•
Limpiador ultrasónico.
• Ubicación sala de máquinas. (aspiración y compresor)
• Laboratorio.
FUENTES DE SONIDO
DECIBELES
Umbral de audición
0
Susurro, respiración normal, pisadas suaves
10
Rumor de las hojas en el campo al aire libre
20
Murmullo, oleaje suave en la costa
30
Biblioteca, habitación en silencio
40
Tráfico ligero, conversación normal
50
Oficina grande en horario de trabajo
60
Conversación en voz muy alta, gritería, tráfico
intenso de ciudad
70
Timbre, camión pesado moviéndose
80
Aspiradora funcionando, maquinaria de una fábrica
trabajando
90
Banda de música rock
100
Claxon de un coche, explosión de petardos o
cohetes empleados en pirotecnia
110
Umbral del dolor
120
Martillo neumático (de aire)
130
Avión de reacción durante el despegue
150
Motor de un cohete espacial durante el despegue
180
Laboratorio:
Ruido normal (conversacion): 65.2
-Micromotores:75.1
-Recortadora:72 - 88
-Secado con aire:94.4
-Motores de mesa:68.5
-Vibrador:78.2
Consultorio:
-Ruido normal:69.5
-Piezas de alta velocidad:75.5
-Piezas de baja velocidad:78
-Eyectores de saliva:64.9
-Jeringa triple de aire:74.4
Riesgos:
a. Pérdida de la audición.
* límite de seguridad 70 dB
b. Tensión nerviosa. (stress)
* edad
* tiempo de exposición
* frecuencia de exposición
c. Fátiga.
d. Perturbación del sueño.
e. Falta de capacidad de reacción y comunicación (causa
de accidentes).
Prevención:
•
Uso de tapones protectores de oído.
•
Aumentar distancia operador-fuente del ruido.
•
Piezas de mano modernas (seguir indicaciones del
fabricante).
•
Limitar el tiempo de exposición.
•
Reducir el ruido en su origen.
•
Reducir la frecuencia de exposición.
•
La sala de maquinarias y laboratorio deben colocarse
alejados.
•
Utilizar materiales que absorban el ruido (pecera, fuente de
agua).
•
Usar música ambiental adecuada.
• Hacerse periódicamente exámenes de
audición.
• Efectuar visitas y vigilancia periódicas en la
sala de máquinas (servicio a equipos).
• Sordera o hipoacusia
Se conoce como sordera o hipoacusia a la
disminución de la capacidad auditiva, que puede
ser parcial o total y afectar a uno o a ambos
oídos. Existen distintos modos de clasificar las
sorderas.
Yesos dentales
Fuentes:
• Proceso y horneado
• Agitación del polvo al pesarlo y/o mezclarlo
• Recorte y desgaste de modelos
• Manipulación de modelos
Riesgos:
• Irritación y obstrucción del sistema
respiratorio.
• Irritación a los ojos.
• Trauma a los ojos por proyectiles.
• Dermatitis.
• Infecciones cruzadas.
Prevención:
• Desinfección apropiada de las impresiones
dentales.
• Manipularlo en local con adecuada
ventilación.
• Mantener el recipiente que lo contiene
debidamente cerrado.
• Uso de mascarilla, anteojos y guantes al
manipularlo.
Primeros Auxilios:
• En caso que haya contacto con los ojos o piel,
lavar vigorosamente con agua.
• Si el malestar por el contacto continúa, visitar
al especialista.
Soluciones ácido grabadoras
• Ácido ortofosfórico.
• Ácido fluorhídrico.
El ácido fluorhídrico (HF) posee ciertas propiedades
químicas, físicas y toxicológicas que hacen que la
manipulación de este material sea especialmente peligrosa.
Es un líquido corrosivo, transparente, incoloro, humeante,
Tanto en la fase líquida, vapor, o gaseosa, el HF puede
causar importantes quemaduras.
Fuentes:
• Derrames.
• Aplicación descuidada.
• Materiales absorbentes en su aplicación.
• Películas residuales en los recipientes.
Riesgos:
• Quemaduras: piel, ojos, mucosa.
• Irritación al sistema respiratorio.
• Inadecuado aislamiento (exposición de piezas
vecinas)
Óxido nitroso (N₂O)
Fuentes:
•
Filtración de máquinas anestésicas.
•
Boca del paciente.
Riesgos:
•
Aborto.
•
Cáncer de cérvix.
•
Enfermedad hepática.
•
Enfermedad renal.
Recomendaciones:
• Persona que aplique el N₂O, sea manejado
por un profesional especializado.
• Revisión periódica de posibles filtraciones en
máquinas y cilindros.
• Almacenamiento de cilindros en lugares
ventilados.
• Evitar caídas y/o golpes de los cilindros.
Metacrilato de metilo
Fuentes:
• Recipiente: plástico.
abierto.
• Derrame o mala técnica de manipulación.
• Técnica inadecuada de polimerizar prótesis.
Riesgos:
• Irritación en mucosa, piel, ojos.
• Sensibilización.
• Transtornos en la motilidad intestinal:
náuseas, vómitos, mareos.
• Incendio.
Recomendaciones:
• Manejar proporciones adecuadas.
Referencias bibiográficas
• Bontrager, Kenneth L. Posiciones Radiológicas
y Correlación Anatómica - 5a ed. - Buenos
Aires: Médica Panamericana, 2004. 64, 66-67
p.: 30x22 cm. Traducción de: Diana Klajn y
Ubaldo Patrone
• http://www.odontologia-online.com/