Download Colocación de sonda nasogástrica

TECNICA DE COLOCACION DE
SONDA NASOGASTRICA
RITA MARIA MEDINA SEVILLA
CONCEPTO
• El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste
en la introducción de una sonda desde uno de los
orificios nasales hasta el estómago.
• Cuando el paciente no puede masticar, ingerir o
deglutir el alimento pero puede digerir y absorber los
nutrientes, se coloca una sonda por vía nasal en el
estomago o en el intestino delgado.
Objetivos de la colocación de SNG
• Toma de muestras del contenido gástrico con
fines diagnósticos.
• Vaciar el contenido gástrico mediante drenaje o
aspiración.
• Lavado gástrico.
• Administración de alimentación enteral.
• Administración de medicamentos.
• Prevención de broncoaspiración en pacientes con
disminución de conciencia.
• Diagnóstico de hemorragia digestiva alta.
Contraindicaciones para la nutrición
enteral
• Presencia de vómitos persistentes.
• Hemorragia gastrointestinal aguda.
• Íleo o seudobstrucción intestinal grave.
• Desproteinización visceral grave
Contraindicaciones para el lavado gástrico
• Obstrucción nasofaríngea o esofágica.
• Traumatismo máxilofacial severo y/o
sospecha de fractura de la base del cráneo.
• Sospecha o evidencia de perforación
esofágica.
• Coagulopatía severa no controlada.
Contraindicaciones del lavado gástrico
• No se realizará nunca en caso de ingestión
de ácidos, álcalis, otras sustancias derivados
del petróleo.
• La presencia de varices esofágicas o de
esofagitis severa no es una contraindicación
absoluta.
• La disminución del nivel de conciencia es
una contraindicación relativa por el
incremento del riesgo de aspiración.
MATERIAL Y EQUIPO
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Sonda nasogástrica del calibre adecuado.
Lubricante hidrosoluble.
Gasas estériles.
Riñonera
Esparadrapo hipoalergénico.
Jeringa de 50 ml o de alimentación
Estetoscopio.
Vaso con agua.
Tapón para sonda o pinzas.
Guantes desechables.
Según la indicación del sondaje se necesitará : bolsa
colectora o sistema de aspiración.
Protocolo para la colocación de SNG
• Identificación del paciente.
• Verificar la indicación medica, nombre del
pte. Nº de cama.
• Informar al paciente del procedimiento a
realizar.
• Pedirle la autorización al Pte.
• Preparar el Pte: retirar prótesis dental, aislar
al Pte,
Protocolo para la colocación de SNG
• Colocar al paciente en posición adecuada,
posición de Fowler.
• Lavado de manos antes de ejecutar el
procedimiento.
• Elegir sonda de calibre y tipo adecuado
según procedimiento a realizar.
• Comprobar la permeabilidad de las fosas
nasales
PROCEDIMIENTO
• Colocación de guantes desechables.
• Medición de longitud de la sonda (nariz, lóbulo
oreja, apéndice xifoides).
• Señalización de la medida en la sonda.
• Lubricación del extremo de la sonda.
• Introducción de la sonda por la fosa nasal
elegida.
• Empujar suavemente pidiendo al paciente que
realice movimientos de deglución (tragar saliva
o beber y tragar agua).
PROCEDIMIENTO
• Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar movimiento de
rotación mientras avanzamos la sonda en dirección al
esófago.
• Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al
estómago, cuando la marca de referencia quede a nivel
de la nariz.
• Comprobar que la sonda se encuentra en el estómago :
• Aspirar contenido gástrico.
• Insuflar 20-50 ml de aire, mientras se ausculta con el
estetoscopio en epigastrio.
• Fijar la sonda con esparadrapo.
PROCEDIMIENTO SNG
• Según la finalidad del sondaje; colocar el tapón,
bolsa colectora o aspiración.
• Fijar la sonda en la nariz con esparadrapo
• Registrar la técnica en la hoja de enfermería.
• Recoger el material utilizado.
• Cuidado posterior del equipo
• Lavado de manos.
• La sonda debe cambiarse cada 15 días
alternando la fosa nasal
LAVADO GÁSTRICO
Procedimiento llevado
a cabo para vaciar los
contenidos
del
estómago
y
su
propósito
generalmente es para
realizar exámenes o
para extraer materiales
tales como venenos
Procedimiento
• Comprobar la ubicación de la sonda auscultando el
epigastrio a la vez que se insufla aire con la jeringa de 50
cc.
• Aspirar con la jeringa el mayor contenido gástrico posible,
reservando una muestra para su posterior análisis
toxicológico
• Introducir agua tibia en cantidad entre 150 y 300 ml.
• Masajear suavemente el epigastrio para favorecer la
dilución del tóxico con el líquido.
• Vaciar el estómago colocando la porción proximal de la
sonda por debajo del nivel del estómago o aspirando.
Procedimiento
• Repetir esta acción hasta que el contenido salga
claro o un máximo de 10 veces (un total de 3 litros
de líquido, cantidades superiores pueden provocar
una intoxicación hídrica).
• Observar la cantidad de líquido, se debe recuperar
aproximadamente el mismo volumen que se
introdujo.
• Completar el lavado, si está indicado.
• Pinzar la sonda en su porción proximal y retirar.
Complicaciones
• Traumatismo y/o hemorragia nasal,
faríngea o laríngea.
• Obstrucción o intubación laringotraqueal.
• Aspiración del contenido gástrico.
• Traumatismo o perforación esofágica y
gástrica.
• Complicaciones irritativas: rinitis, faringitis,
esofagitis o gastritis.
COMPLICACIONES
• Colocación en árbol
traqueobronquial.
• Broncoaspiración.
• Lesión traumática de fosas nasales,
faringe y/ esófago.
• Rotura de varices esofágicas.
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RETIRO DE LA S.N.G.
Colocar al paciente en posición de Fowler.
Lavado de manos.
Pinzar la sonda.
Quitar fijación de la sonda.
Solicitar al paciente que haga una
inspiración profunda y una espiración
lenta.
Retirar la sonda suavemente con
movimiento continuo y moderadamente
rápido.
RETIRO DE LA S.N.G.
• No forzar la salida de la sonda.
• Efectuar higiene de fosas nasales y
boca.
• Registrar la técnica en la hoja de
enfermería.
• Recoger el material.
• Lavado de manos.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN