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ANEXO II CERTAMEN NACIONAL DE JÓVENES EMPRENDEDORES AUTORIZACIÓN Y DECLARACIÓN EXPRESA A EFECTOS DE PARTICIPACIÓN EN EL CERTAMEN DE JÓVENES EMPRENDEDORES 2013 LUGAR Y FECHA: D/DÑA: DNI: (Márquense los recuadros correspondientes. En caso de no marcar ningún recuadro se entenderá que la autorización y la declaración son completas). AUTORIZO A: Que el órgano competente pueda comprobar mis datos mediante el Sistema de Verificación de Datos de Identidad conforme al Real Decreto 522/2006, de 28 de abril. Que el INJUVE pueda utilizar, publicar o divulgar mi nombre, mi proyecto y mi imagen en las comunicaciones que realice de carácter informativo o divulgativo, y tanto en medios de comunicación escritos en soporte físico, como en Internet. Que el INJUVE pueda recabar mis datos de Hacienda y Seguridad Social a efectos de acreditar que estoy al corriente de mis obligaciones tributarias y de seguridad social, conforme a lo que establecen los artículos 18 y 19 del Real Decreto 887/2006, de 21 de julio, por el que se aprueba el Reglamento de la Ley General de Subvenciones. Y DECLARO: Que, en cumplimiento del art.5 Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, quedo informado de que mis datos serán incluidos en un fichero de datos de carácter personal titularidad del INJUVE que garantiza la seguridad y confidencialidad de los datos y cuya finalidad es la gestión de convocatorias de ayudas, premios y subvenciones gestionados por el INJUVE a través de sus diferentes programas y la gestión económica derivada de éstas, estando previsto cederlos a organismos públicos con competencia en la materia. Que quedo informado de que puedo ejercitar derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, mediante comunicación escrita al siguiente domicilio, Instituto de la Juventud, Secretaría General c/José Ortega y Gasset nº 71, 28006 Madrid; y que dicha comunicación deberá incluir nombre y apellidos, petición en que se concreta la solicitud, dirección a efectos de notificaciones, fecha y firma. Que no me encuentro inhabilitado o incurso en las prohibiciones que para obtener la condición de beneficiario de subvenciones establecen los apartados 2 y 3 del artículo 13 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones. FIRMA: