Download Dr. Jorge Lastra / Presidente de la Sociedad Chilena de

RECURSOS PARA EL MODELO DE
ATENCIÓN
Elementos esenciales para el apoyo en la implementación del
modelo de atención: recursos humanos, infraestructura,
medicamentos y tecnologías sanitarias.
Dr. Jorge Lastra Torres.
FORO NACIONAL E INTERNACIONAL POR LA CALIDAD EN SALUD. “Las palancas para la Calidad de los Sistemas de Salud”19 a 22 de
Agosto, México, D. F.
Relación Fragmentación - desempeño
La Fragmentación de los
servicios
Bajo desempeño de los Servicios
de Salud
•Dificultad de acceso.
•Servicios de Baja Calidad
•Uso ineficiente de recursos.
•Incremento de Costos.
•Insatisfacción
Otros factores causantes del bajo
desempeño del Sistema
Financiamiento insuficiente,
Débil capacidad rectora.
Falta de RRHH calificados, etc.
Fuente: OPS. Redes Integradas de Servicios de Salud 2010.
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El Modelo que demanda
• Nuevo perfil
epidemiológico.
Continuidad y Redes.
• Calidad y seguridad del
paciente.
• Eficiencia en el Gasto.
• Uso adecuado de
Tecnologías y
medicamentos.
Cobertura universal
efectiva.
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La realidad en Chile 2013
Inversión Sectorial Salud 2005-2013
300.000
12,0%
Inversión / Gasto Operacional (%)
Inversión ejecutada (Millones $ 2013)
250.000
200.000
263.706
254.612
8,0%
199.859
150.000
6,0%
140.180
100.000
4,0%
101.539
95.823
50.000
63.622
2,0%
-
0,0%
Brecha Recurso Humano de Salud
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
(Cifras, equivalentes a n° de profesionales contratados 44 horas)
Otros Prof. Sal ud,
Emergenci a
Médi cos Es peci a l i s ta s
Médi cos APS Muni ci pa l
Dotaci ón
4.918
242
1.437
713
4.893
5.000
Número de Médicos
Ps i qui atra s
6.000
461
Brecha
2013
Médicos contratados en APS
( a diciembre de cada año)
687
Otros Prof. Sal ud,
Pa bel l ones
Otros Prof. Sa l ud, Atenci ón
Cerra da
10,0%
Inversión/Gasto Operacional (%)
288.561
Inversión (MM$ 2013)
291.743
4.000
3.000
4.204
4.257
2010
2011
3.895
3.703
4.093
3.091
2.834
2.000
1.000
2005
2006
2007
2008
2009
2012
0% 10%
20% 30% 40% 50%POR
60%LA70%
80% 90%
FORO NACIONAL
E INTERNACIONAL
CALIDAD
EN100%
SALUD. “Las palancas para la Calidad de los Sistemas de Salud”19 a 22 de
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Orientaciones en los recursos
• Inversiones en
Infraestructura en redes
y seguras.
• Equipamiento basado
en evidencia (ETESA).
• Política de
medicamentos
adecuada.
• Recursos humanos
suficientes y
competentes.
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En redes y seguras.
INVERSIONES EN
INFRAESTRUCTURA
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“La instalación, ampliación, modificación o traslado de
establecimientos públicos y particulares de asistencia médica, …”
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Formulación de las solicitudes
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Tipos de establecimientos
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• Habilitación
profesional y
Técnica
(Certificación)
Director Técnico.
Documentación
Reglamentaria
(Exigencias
vigentes)
Equipamiento
• Asignación de
Funciones y
Responsabilidade
s (Estructura
organizacional)
• Reglamentación
Interna (Manual y
normas)
• Sistemas de
Registros
(documentación
de acciones,
conservación,
confidencialidad y
gestión
administrativa).
Recursos Humanos
• Accesibilidad
(Sillas de rueda y
Camillas)
• Condiciones de
Seguridad
(Operación
segura)
• Recintos
Generales
(Higiene y
alimentación)
• Planta Física
(Salas de espera,
baños y estar del
Personal)
• Módulo Básico
(Camas,
veladores, gases,
etc.)
• Estación de
Enfermería (Área
sucia y limpia)
Organización
infraestructura
Aspectos específicos a revisar
• Equipamiento
Básico.
• Resucitación
Cardiopulmonar
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Inversiones
integrada
redes
en
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Inversiones según estudios de redes
Estudios de oferta y
demanda. Demografía y
epidemiología unidades
de servicios.
Desplazamientos y
flujos de pacientes.
Distribución territorial
inversiones por niveles
de atención y de
establecimientos.
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Chile 2014
Brecha de inversión de USD 4.463
millones para normalizar la red publica
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Suficientes y competentes.
RECURSOS HUMANOS
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Recursos Humanos suficientes,
competentes, comprometidos y
valorados por la red
• Políticas de Formación,
reclutamiento y regulación.
• Gestión de la relación entre
los actores de la red y la
coordinación de acciones:
Protocolos, guías clínicas y
de procedimientos.
• Liderazgos capaces de
transmitir en redes.
• Construcción de sentido de
red.
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Recursos Humanos suficientes,
competentes, comprometidos y
valorados por la red
• Políticas de Formación,
reclutamiento y regulación.
• Gestión de la relación entre
los actores de la red y la
coordinación de acciones:
Protocolos, guías clínicas y
de procedimientos.
• Liderazgos capaces de
transmitir en redes.
• Construcción de sentido de
red.
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Basado en Evidencia (ETESA)
EQUIPAMIENTO
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Tecnologías
• ¿Es segura y efectiva
esta tecnología nueva?.
¿No daña e impacta en el
pronóstico?
• ¿A quiénes les sirve? ¿A
los médicos o a los
pacientes?
• ¿Vale la pena destinar
recursos públicos? ¿Se
ha realizado una
evaluación
costo/beneficio y/o
Costo/oportunidad?
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Tecnologías
• ¿Es segura y efectiva
esta tecnología nueva?.
¿No daña e impacta en el
pronóstico?
• ¿A quiénes les sirve? ¿A
los médicos o a los
pacientes?
• ¿Vale la pena destinar
recursos públicos? ¿Se
ha realizado una
evaluación
costo/beneficio y/o
Costo/oportunidad?
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POLÍTICA DE MEDICAMENTOS
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Medicamentos
• Acceso. Distribución
y costo.
Racionalidad.
Pertinencia en la
indicación y el uso.
• Seguridad. Sin
efectos adversos.
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Medicamentos
•
•
•
•
Farmacia Clínica.
Genéricos.
Bioequivalencia.
Almacenamiento y
distribución.
• Venta de
supermercados y
otros.
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