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SECCIÓN 4 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
66 EXPLORACIÓN FÍSICA DEL CORAZÓN
6
PULSO EN ARTERIA CARÓTIDA. (Fig. 66 - 1.)
PULSO VENOSO YUGULAR (PVY). (Fig. 66 - 2.)
PALPACIÓN PRECORDIAL.
6
AUSCULTACIÓN TONOS O RUIDOS CARDÍACOS.
SOPLOS CARDÍACOS.
7
Soplos sistólicos.
7
Soplos diastólicos
7
3.
Soplos continuos:
8
6
6
6
67 ELECTROCARDIOGRAFÍA Y ECOCARDIOGRAFÍA
EL ECG ESTÁNDAR
9
INTERVALOS. (Valores normales entre paréntesis.)
9
PR. (0.12 - 0.20 s.)
9
QRS. (0.06 - 0.10 s.)
9
QT. ( < 0,43 s; < 50 % del intervalo RR.)
10
HIPERTROFIA
10
INFARTO. (figs. 673 y 674.)
10
Onda Q:
10
ST - T
10
INDICACIONES DE LA ECOCARDIOGRAFÍA. (Fig. 675.)
9
11
68 INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA Y COR PULMONALE
INSUFICIENCIA CARDÍACA
COR PULMONALE
15
69 HIPERTENSIÓN
13
17
DEFINICIÓN.
17
HIPERTENSIÓN SECUNDARIA
17
ENFOQUE DEL PACIENTE
17
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES
20
70 ARRITMIAS
DIAGNÓSTICO.
13
22
22
18
PAUTAS PARA EL TRATAMIENTO DE LAS TAQUIARRITMIAS. (tablas 70 - 1 y 70 2.)
22
SÍNDROME DE PREEXCITACIÓN (WPW).
25
BLOQUEO AV
25
71 VALVULOPATÍAS CARDÍACAS
26
ESTENOSIS MITRAL (EM)
26
ETIOLOGÍA.
26
HISTORIA.
26
EXPLORACIÓN FÍSICA.
26
COMPLICACIONES.
26
LABORATORIO.
26
TRATAMIENTO
27
INSUFICIENCIA MITRAL (IM)
27
ETIOLOGÍA.
27
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
27
ECOCARDIOGRAMA.
27
TRATAMIENTO:
27
PROLAPSO DE LA VÁLVULA MITRAL (PVM)
ETIOLOGÍA.
28
ANATOMÍA PATOLÓGICA.
28
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
28
EXPLORACIÓN FÍSICA.
28
TRATAMIENTO.
28
ESTENOSIS AÓRTICA (EA)
28
ETIOLOGÍA.
28
SÍNTOMAS.
28
EXPLORACIÓN FÍSICA.
28
LABORATORIO.
28
TRATAMIENTO.
29
INSUFICIENCIA AÓRTICA (IA)
29
ETIOLOGÍA.
29
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
29
LABORATORIO.
29
TRATAMIENTO.
29
ESTENOSIS TRICUSPÍDEA (ET)
29
ETIOLOGÍA.
29
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
29
TRATAMIENTO.
30
INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA (IT)
30
ETIOLOGÍA.
30
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
30
TRATAMIENTO.
30
28
72 CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS EN EL ADULTO
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA)
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR (CIV)
31
31
31
CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE (CAP)
31
PROGRESIÓN A HIPERTENSIÓN PULMONAR (HTP)
ESTENOSIS PULMONAR (EP)
32
COARTACIÓN AÓRTICA
32
73 ENDOCARDITIS INFECCIOSA
EPIDEMIOLOGÍA
34
MANIFESTACIONES
34
DATOS DE LABORATORIO
TRATAMIENTO
35
PROFILAXIS
37
32
34
35
74 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
39
TRATAMIENTO INICIAL
39
Criterios generales de selección (con excepciones individuales):
40
Comprobación de contraindicaciones:
40
Fármaco trombolítico.
40
Junto con el tratamiento trombolítico, administrar:
40
Coronariografía subsiguiente reservada para:
40
FIGURA 74 - 1. Método de tratamiento trombolítico en los pacientes con IAM.
COMPLICACIONES
41
PREVENCIÓN SECUNDARIA
43
75 ARTERIOPATÍA CORONARIA CRÓNICA (ACC)
TRATAMIENTO GENERAL
ANGINA INESTABLE
47
TRATAMIENTO
47
VASOESPASMO CORONARIO
ISQUEMIA SILENTE...
45
45
47
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