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01/01/2011 al 31/12/2011
EJECUCION PRESUPUESTARIA 2011
PRESUPUESTO INICIAL
2.340.756.284.510
PRESUPUESTO MODIFICADO
251.854.399.845
PRESUPUESTO VIGENTE
PLAN FINANCIERO MH
PLAN FINANCIERO MSPYBS
2.592.610.684.355
PRESUPUESTO OBLIGADO
PAGADO
DEUDA FLOTANTE
PAGADO
DEUDA FLOTANTE
2.277.874.326.313
87,86
objeto de gasto de RH MSPYBS
1.463.695.750.314
64,26
01/01/2012 AL 31/12/2012
EJECUCION PRESUPUESTARIA 2012
PRESUPUESTO INICIAL
3.574.233.695.453
PRESUPUESTO MODIFICADO
PRESUPUESTO VIGENTE
PLAN FINANCIERO MH
PLAN FINANCIERO MSPYBS
3.640.362.495.717
PRESUPUESTO OBLIGADO
2.933.730.251.601
3.581.893.063.454
81,90
objeto de gasto de RH MSPYBS
0,00
REPUBLICA DEL PARAGUAY
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social
Economista Mirco Osorio González
PARAGUAY
1997 - 2001
Análisis del Financiamiento y Gasto del sector salud en el Paraguay e
Institucionalización del proceso de generación de indicadores
económicos de salud.
Desde el 2000 – 2001, la OPS / OMS ha venido apoyando al Ministerio
de Salud Pública y Bienestar Social en general, y a la Dirección General
de Planificación y Evaluación en forma particular, con el objetivo de
elaborar un ejercicio de Cuentas de Salud que permita obtener
información sobre el
Financiamiento y Gasto del Sector Salud.
Utilizando el Manual de Cuentas de Salud de la OECD como principal
metodología, se han generado series de información con datos
económicos del período 1997 a 2004, plasmados en dos Boletines de
Cuentas de Salud (1997 – 2001 y 2002 – 2004) elaborados en la
Dirección General mencionada.
Análisis del Financiamiento y Gasto del sector salud en el Paraguay e
Institucionalización del proceso de generación de indicadores
económicos de salud.
También se ha generado un Boletín sobre el Financiamiento y Gasto
por Función de Atención y Ciclo de Vida del MSPyBS para el periodo
2005 – 2006. Estas publicaciones ayudan a comprender el esquema y
la dimensión del financiamiento y gasto del sector salud en el
Paraguay.
También se ha elaborado las Cuentas Satélite salud del sector Publico
año 2007. Con la presentación de este estudio, Paraguay se une a
otros países de la región de las Américas (Brasil, Chile, Colombia,
Ecuador, Estados Unidos de Norte América, Perú, Venezuela)
INSTITUCIONALIZACION DE LAS CUENTAS DE SALUD
 Creación del Departamento de Cuentas Nacionales de
Salud
Resolución Ministerial N. 77 del 4 de marzo de 2003
 Creación del Departamento de Economía de la Salud
Resolución Ministerial N. 436 del 2 de julio de 2008
 Creación de la Dirección de Economía de la Salud
Resolución Ministerial N. 770 del 16 de Agosto de 2012
INSTITUCIONALIZACION DE LAS CUENTAS DE SALUD
 Creación del Comité Interinstitucional de Cuentas
Nacionales de Salud por Decreto de la Presidencia de la
República N° 20608 Firmado el 14 de marzo de 2003.
•
•
•
•
•
•
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIAL
BANCO CENTRAL DEL PARAGUAY
MINISTERIO DE HACIENDA
SECRETARIA TECNICA DE PLANIFICACION
DIRECCION GENERAL DE ESTADISTICAS Y CENSOS
SUPERINTENDENCIA DE SALUD
Macro indicadores de gastos de Salud (millones de guaraníes corrientes)
Concepto
Gasto de la Administración Central (millones de
guaraníes corrientes)
Gasto Público Total (millones de guaraníes
corrientes)
Gasto Total en Salud (millones de guaraníes
corrientes)
PIB (millones de guaraníes corrientes)
2008
2009
2010
2011
23.979.672
29.544.955,0 20.011.473,0
22.963.812,0
5.528.976,5
6.342.158,9 16.511.067,0
19.607.415,0
2.516.666,2
3.011.125,0
73.621.655,0
2.947.804,0
3.703.887,0
74.357.871,0 86.807.573,0
99.712.307,0
Gasto Total en Salud / PIB (%)
8,3
9,4
7,2
8,8
Gasto MSPBS / PIB (%)
1,5
1,6
2,1
2,3
Gasto IPS / PIB (%)
2,1
2,0
1,8
1,3
Gasto Público en Salud / PIB (%)
3,5
4,0
3,4
3,7
Gasto Privado en Salud / PIB (%)
4,1
4,5
4,8
5,1
10,5
10,2
18,0
19,0
10,2
10,7
14,7
16,1
4,8
5,4
3,8
3.7
Gasto Público en Salud / Gasto Público Total (%)
Gasto del MSPBS / Gasto Administración
Central (%)
Gasto de los Hogares / PIB (%)
Macro indicadores de gastos de Salud (millones de guaraníes corrientes)
Instituciones Públicas
Ministerio de Salud Pública y Bienestar
2008
2009
2010
2011
1.050.301,2
1.543.168,0
1.841.510,0
2.277.874,0
749.526,0
885.521,0
1.008.344,0
1.310.600,0
82.303,0
96.580
89.554
94.613,0
Sanidad Militar y la Armada
7.611,0
9.402,0
6.018,0
11.882,0
Sanidad Policial
2.857,0
6.239,0
6.916,0
8.125,0
125,0
133,0
176,0
192,0
28.864,0
37.230,0
31.426,0
40.308,0
9.878,0
12.167,0
17.724,0
20.146,0
23.630,0
25.343,0
29.866,0
34.952,0
Instituto de Previsión Social
Universidad Nacional de Asunción (Hospital de
Clínicas - Centro Materno Infantil)
Asistencia Medica, Hospital Ambulatorio de las
Fuerzas Terrestre
Gobernaciones
Municipalidades *
Dirección Nacional de Beneficencia y Ayuda
Social (DIBEN)
Instituto Nacional de Protección a Personas
Excepcionales (INPRO)
TOTALES
1.955.095,2 2.615.783,0 3.031.534,0 3.798.692,0
Gasto per Cápita en Salud (millones de guaraníes corrientes y dólares)
2008
%
2009
%
2010
%
2011
Gasto Público en salud (millones de
guaraníes corrientes)
Gasto MSPyBS en salud (millones de
guaraníes corrientes)
Gasto IPS en salud (millones de
guaraníes corrientes)
Gasto Privado en salud (millones de
guaraníes corrientes)
Gasto Total en salud per cápita en
guaraníes
Gasto MSPyBS en salud (millones de
guaraníes corrientes)
Gasto IPS en salud (millones de
guaraníes corrientes)
Gasto Privado en Salud (millones de
guaranies corrientes)
Gasto Total en salud per cápita en
dólares
Gasto MSPyBS en salud per cápita en
dólares
Gasto IPS en salud per cápita en
dólares
Gasto Privado en Salud (millones de
guaranies corrientes)
Población Total (Encuesta
Permanente de Hogares)
7.384.980
100 8.672.329
1.050.301
14,2
2.798.675
%
100
6.176.091
100 3.588.474
100
17,8
1.847.510
29,9 2.277.874
63,5
37,9 3.116.450
35,9
1.008.344
16,3 1.310.600
36,5
3.536.004
47,9 4.012.711
46,3
3.320.237
53,8
1.185.363
100,0 1.367.737
100,0
974.049
100,0
565.948
100,0
1.543.168
168.584
14,2
243.377
17,8
291.376
29,9
359.250
63,5
449.215
37,9
491.504
35,9
159.029
16,3
206.698
36,5
632.856
46,3
523.644
53,8
567.564
47,9
272,5
100,0
314,4
100,0
223,9
100,0
130,1
38,8
14,2
55,9
17,8
67,0
29,9
82,6
-
103,3
37,9
113,0
35,9
36,6
16,3
47,5
-
130,5
47,9
145,5
46,3
120,4
53,8
6.230.143
6.340.639
6.340.639
6.340.639
Financiamiento y Gasto en Salud
Sub Sectores y su
principal origen
de financiamiento
Participación
Porcentual
% del PIB
a. Público
(principalmente
impuestos)
29,9%
2,3%
b. Seguridad Social (IPS)
(aportes
sobre el salario)
16,3%
1,3%
c. Sector Privado (pago
directo
bolsillo)
53,8%
5,1%
Gasto Total en Salud
100,0%
8,7%
1. El gasto privado representa el 53,8% del gasto total en salud.
2. El gasto de bolsillo representa el 85% del gasto privado en salud: este
gasto comprende los pagos directos realizados por las familias en
servicios de salud y medicamentos.
3. Del total de gasto de bolsillo de las familias, el 58,6% corresponde a
medicamentos. De esto surge una política clave para reducir el gasto
de bolsillo: acceso a medicamentos, mas que la eliminación de
aranceles o “gratuidad”.
4. Eso revela que las familias tienen una menor protección efectiva por
parte del estado con respecto a las atenciones de salud, contribuyendo
así a un aumento de las inequidades, pues son los más pobres los que
proporcionalmente mayor parte de sus ingresos destinan a la salud. La
gran política pública es como reducir el gasto de bolsillo
Si las personas destinan una parte de su ingreso a la salud, es probable que no le alcance
para cubrir otras necesidades, en este caso estamos hablando de una falla de mercado, ya
que el gobierno no es capaz de dar a su población los servicios de salud a los que tienen
derecho.
PRESUPUESTO OBLIGADO POR FUNCION DE
ATENCION 2005/2006
(mil ones de guaraníes corrientes)
F1
F2
F3
F4
F5
PRESUPUESTO OBLIGADO
Promocion Prevencion Recuperacion Emergencia Rehabilitacion TOTALES
2005
27,709 99,009
310,020 164,322
58,138 659,197
2006
42,546 128,258
410,379 208,431
75,347 864,961
4.2
15.0
47.0
24.9
8.8
Estructura (%) Funciones de Atencion 2005
4.9
14.8
47.4
24.1
8.7
Estructura (%) Funciones de Atencion 2006
Promedio 2005 / 2006
4.6
14.9
47.2
24.5
8.8
0.7
-0.2
0.4
-0.8
-0.1
Diferencia 2005 / 2006
Fuente: Presupuesto Obligado. Direccion General de Presupuesto. MSP y BS
Elaboracion: Direccion General de Planificacion y Evaluacion. MSP y BS / Comite Interinstitucional de Cuentas de Salud. Agosto 2007
(millones de guaraníes corrientes)
Atencion
integral al
hombre de 15 y
Atencion
integral al Mujer en mas años y a la
menor de edad fertil mujer de 50 y
TOTAL
(MEF)
15 años
mas años
PRESUPUESTO OBLIGADO
205,920
259,049
2005
267,221
340,210
2006
31.2
39.3
ESTRUCTURA (%) CICLO DE VIDA 2005
30.9
39.3
ESTRUCTURA (%) CICLO DE VIDA 2006
31.1
39.3
PROMEDIO 2005 / 2006
-0.3
0.0
DIFERENCIA 2005 / 2006
Fuente: Presupuesto Obligado. Direccion General de Presupuesto. MSP y BS
Elaboracion: Direccion General de Planificacion y Evaluacion. MSP y BS
Comite Interinstitucional de Cuentas de Salud. Agosto 2007
194,228 659,197
257,530 864,961
29.5
29.8
29.6
0.3
Población Total: 210.750 habitantes
Población a ser atendida: 113.308 habitantes
Componente 1: ATENCION INTEGRAL AL NIÑO/A Y
ADOLESCENTE (0-14 AÑOS)
C1Act 1 Prevención ( )
C1Act 2 Promoción
C1Act 3 Recuperación
C1Act 4 Urgencias y Emerg.
C1Act 5 Rehabilitación
C1Act 6 Activ. Administrativas
Componente 2: ATENCIÓN INTEGRAL A EDAD FÉRTIL
C1Act 1 Prevención ( )
C1Act 2 Promoción
C1Act 3 Recuperación
C1Act 4 Urgencias y Emerg.
C1Act 5 Rehabilitación
C1Act 6 Activ. Administrativas
Componente 3: ATENCIÓN INTEGRAL HOMBRE
MAYOR A 14 AÑOS Y MUJER MAYOR A 49 AÑOS
C1Act 1 Prevención ( )
C1Act 2 Promoción
C1Act 3 Recuperación
C1Act 4 Urgencias y Emerg.
C1Act 5 Rehabilitación
C1Act 6 Activ. Administrativas
(53,76 %)
44.722 Personas atendidas
160.078
31.280
49.553
13.163
383
90
prevenciones realizadas
promociones realizadas
actividades recuperación realizadas
Urg. y Emerg. Realizadas
rehabilitación realizadas
actividades administrativas realizadas
30.238
27.272
26.587
43.802
1.109
236
55
Personas atendidas
prevenciones realizadas
promociones realizadas
actividades recuperación realizadas
Urg. y Emerg. Realizadas
rehabilitación realizadas
actividades administrativas realizadas
38.348 Personas atendidas
17.980
2.131
19.812
1.598
203
55
prevenciones realizadas
promociones realizadas
actividades recuperación realizadas
Urg. y Emerg. Realizadas
rehabilitación realizadas
actividades administrativas realizadas
CUENTAS SATELITE DE SALUD
PARAGUAY 2007
(EJERCICIO EXPLORATORIO - PRIMERA FASE)
SECTOR PÚBLICO:
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL
PRIMERA CUENTA SATELITE DEL PARAGUAY
SCN 93 NACIONES UNIDAS
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
Gasto total en Salud – SECTOR PUBLICO
Gasto total en Salud
SECTOR PUBLICO
MSPBS
IPS
HOSPITAL DE CLINICAS
CENTRO MATERNO INFANTIL
SANIDAD POLICIAL
SANIDAD MILITAR
SANIDAD DE LA ARMADA
GOBERNACIONES
MUNICIPALIDADES
2002 2003
51.5 48.7
38.7 42.0
4.9 4.5
0.8 0.7
0.6 0.1
0.6 0.6
0.1 0.1
1.2 1.5
1.6 1.8
2004 2005
47.4 52.8
40.4 38.2
7.4 4.3
0.5 0.6
0.1 0.2
0.5 0.5
0.0 0.0
1.9 1.9
1.7 1.5
2006 2007 2008 2009 Promedio
54.8 57.2 39.2 48.4 50.0
34.4 34.7 54.8 45.9 41.1
6.0 3.9 2.8 2.7 4.6
1.0 0.7 0.5 0.5 0.7
0.1 0.1 0.1 0.1 0.2
0.5 0.5 0.3 0.3 0.5
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
1.9 1.8 1.2 1.2 1.6
1.4 1.3 0.9 0.8 1.4
PRIMERA CUENTA SATELITE DEL PARAGUAY
SCN 93 (NACIONES UNIDAS)
La Cuentas Satélite de Salud permite medir el aporte de la actividad salud al PIB de la economía, y en
esta primera fase el aporte del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social para el 2007.
Este instrumento servirá como insumo para la definición de políticas de salud y para evaluar el
impacto de la política económica en este sector.
Además, la implementación de las Cuentas Satélite de Salud, permitirá, por un lado, sistematizar la
información estadística de base relativa a la generación y prestación de los servicios de salud, y por
otro, identificar las necesidades de información para mejorar y ampliar progresivamente el sistema.
Con esta primera fase se han obtenido algunos resultados respecto al MSPyBS en su totalidad, así
como también el intento de dividir este total en lo que se refiere a la Rectoría y a los Servicios de
salud prestados, dentro de la Salud Humana, obteniéndose las cifras del siguiente cuadro.
Gobierno Central - MSPyBS (guaraníes corrientes) - 2007
MSPyBS - Rectoría MSPyBS - Salud Humana
Consumo intermedio
5,082,846,726
270,637,774,469
Remuneración de los asalariados
46,495,152,197
611,910,197,776
Pagos parciales
1,397,366,073
23,970,454,010
Producción no de mercado
50,180,632,850
858,577,518,235
VALOR AGREGADO BRUTO
46,495,152,197
611,910,197,776
Formación bruta de capital fijo
7,421,590
97,931,883,165
MSPyBS - TOTAL
275,720,621,195
658,405,349,973
28,204,302,395
905,921,668,773
658,405,349,973
97,939,304,755
Resumen cuadros contables
(guaranies corrientes)
2005
2006
2007
2008
MSPyBS
Rectoria
58.954.860.698
77.357.302.504
110.721.747.250
48.801.485.770
Salud Publica
90.809.384.858
119.155.044.579
121.238.889.979
125.700.079.058
Salud Humana
509.432.488.128
668.449.091.778
653.285.971.430
732.684.984.772
659.196.733.684
864.961.438.861
885.246.608.659
907.186.549.600
I.P.S.
Rectoria
42.594.344.657
48.566.489.014
56.235.678.905
80.114.166.591
Salud Publica
65.608.945.401
74.807.962.225
86.620.973.198
123.401.499.051
Salud Humana
368.060.287.509
419.665.945.185
485.935.875.121
692.271.319.742
476.263.577.567
543.040.396.424
628.792.527.224
895.786.985.384
MSPyBS + I.P.S
1.135.460.311.250 1.408.001.835.286 1.514.039.135.883 1.802.973.534.984
SECTOR PUBLICO
Rectoria
Salud Publica
Salud Humana
Total
101.549.205.355
125.923.791.518
166.957.426.155
128.915.652.361
156.418.330.259
193.963.006.804
207.859.863.177
249.101.578.109
877.492.775.637 1.088.115.036.963 1.139.221.846.551 1.424.956.304.514
1.135.460.311.250 1.408.001.835.286 1.514.039.135.883 1.802.973.534.984
Fuente: Estudio sobre Cuentas Satelite de Salud
CUENTAS SATELITE
Estructura porcentual promedio entre 2005 / 2008
SECTOR PUBLICO
Rectoria
7,2
Salud Publica
13,8
Salud Humana
79,0
Total
100,0
Fuente: Estudio sobre Cuentas Satelite de Salud
Cuadro Nº 20
Producto Interno Bruto de la Salud - MSPyBS
2007
Guaraníes Corrientes
Valor Agregado Bruto de la Salud - MSPyBS
658,405,349,973
Producto Interno Bruto total de la economía
61,419,100,884,000
PIB de la Salud (MSPyBS) / Producto Interno Bruto
1.07
Producto Interno Bruto de la Salud – IPS
2007
Guaraníes Corrientes
Valor Agregado Bruto de la Salud - iPS
Producto Interno Bruto total de la economía
PIB de la Salud (IPS) / Producto Interno Bruto
278.595.797.287
61.419.100.884.000
0,45
REPUBLICA DEL PARAGUAY
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social