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MODELO BUPA
EN ESPAÑA,
SANITAS
HOSPITALES
1er Foro Internacional de Salud Bupa
Jesus Bonilla
Gerente General Sanitas Hospitales
17 Abril 2015
Contexto de Mercado
Sistema Sanitario Español
Hasta el año 2008 España registró elevados índices de crecimiento del gasto sanitario, asociados al
crecimiento del gasto público. Desde el año 2009 se observa una desaceleración asociada al
empeoramiento del escenario macroeconómico
Sistema Sanitario Español
CAGR 06-11
UE-15
74,7%
Spain
73,6%
3,6%
2,9%
74,2%
73,2%
United Kingdom
2,8%
Germany
71,6%
4,6%
71,9%
United States
122,6
135,0
142,6
140,1
137,9
141,2
2006
2007
2008
2009
2010
2011
France
Italy
TOTAL Expenditure in Health
4,5%
4,0%
2,7%
% public
El principal destino de los fondos del gasto sanitario es la curación
de patologías, en lugar de un enfoque preventivo o de bienestar
Source: World Health Organization / OCDE
Sanitas
Spain and Latin America
2
Contexto de Mercado
Sistema Público de Salud : Servicio Universal
Descentralizado
• Cada una de las 17
Comunidades
Autónomas define los
estándares del servicio
Elevados niveles de
servicio
• Profesionales de primer
orden
100% financiado vía
impuestos
Sistema Público
de Salud
Modelo Gatekeeper
Cobertura de fármacos
• Cobertura del 60% del coste
de los fármacos prescritos.
Sanitas
Cobertura universal
• Todos los procedimientos
• Para todos los ciudadanos
Red exclusiva
• Hospitales, centros de
atención primaria, y
especializada
Spain and Latin America
3
Contexto de Mercado
Sistema Público de Salud : Servicio Universal
Principales Retos del Sistema Público de Salud
Cambios demográficos
• Envejecimiento de la
población
• Inmigración
• Caída de la natalidad
Mix de patologías
• Incremento de enfermedades
asociadas a estilo de vida
• Crecimiento de crónicos
Sistema descentralizado
• 17 sistemas diferentes
Que en el contexto actual generan
Listas de Espera
Sanitas
Falta de Satisfacción
Déficits Presupuestarios
Spain and Latin America
4
Contexto de Mercado
Seguro médico privado
Población asegurada (millones)
Volumen total (m€)
61%particulares
39% Compañías
El mercado del seguro médico privado en España ha
mantenido tasas positivas de crecimiento en un
entorno macroeconómico adverso
En España más de 10 millones de personas disponen
de un seguro médico privado, pese a la existencia de
un sistema público de salud de carácter universal
Source: ICEA 3Q2014
Sanitas
Spain and Latin America
5
Contexto de Mercado
Seguro médico privado
• Acceso a una amplia red de hospitales y centros médicos privados
Motivaciones para
la compra
• Evitar el modelo gatekeeper para el acceso a atención especializada
• Disponibilidad de instalaciones modernas y confortables
• Menores listas de espera
• De red cerrada: con acceso a una red prefijada de centros y doctores
Tipos de seguro
• Reembolso: el usuario elige libremente el centro o profesional y solicita el
reembolso de lo pagado
• Sistemas mixtos
• En general, los copagos existentes son muy reducidos en todos los modelos
• Atención primaria
Coberturas
• Especializada, tanto hospitalaria como ambulatoria
• Emergencias, incluídos servicios de ambulancia
Sanitas
Spain and Latin America
6
Contexto de Mercado
Mercado Hospitalario Privado
•
•
Presión creciente de las aseguradoras
para rebajar costos en los hospitales.
Facturación resentida por menor número
de clientes privados en entorno macro
adverso.
•
Subida del IVA sanitario.
•
Entrada de firmas de capital de riesgo en
la industria generando notable proceso de
concentración.
Concentration % of privately owned hospital beds
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
2008
10%
2015
5%
0%
Top 1
Top 3
Top 5
Top 10
El proceso de concentración de la provisión hospitalaria en grandes
grupos, modifica radicalmente el escenario competitivo en España
Sanitas
Spain and Latin America
7
Sanitas Hospitales
Mercado Hospitalario Privado
• Nuestra red está compuesta por 4 hospitales y 19 centros multiespecialidad. Todos ellos prestan servicio
fundamentalmente a titulares del seguro médico privado de Sanitas
Hospital La Moraleja
•
•
•
•
•
•
116 camas
275.8k consultas
20,5k cirugías
1,765 partos
8.1k estancias
101.0k Emergencias
358
Camas
Sanitas
23 Quirófanos
Hospital La Zarzuela
•
•
•
•
•
•
116 camas
274.1k consultas
23.7k cirugías
931 partos
6.6k estancias
59.4 k emergencias
1.250
Empleados
H.Virgen del Mar
Hospital CIMA
•
•
•
•
•
51 camas
80.2k consultas
7.1k cirugías
•
•
ACTUALMENTE EN
AMPLIACIÓN
2.200
Doctores
75 camas
Adquirido en Septiembre
2014
Abierto a otras
aseguradoras
8 Paritorios
Spain and Latin America
8
Sanitas Hospitales
Modelo integrado con compañía aseguradora
“Claves del modelo integrado provisión - seguro”
Herramienta clave para
diferenciación,
captación y fidelización
Mayor eficiencia
Apalancarse en
provisión propia
Impulsar cartera de asegurados
Menores tasas de uso
Operaciones Más eficientes
Refuerza posición negociadora con
provisión ajena
Existencia de capacidad propia a
largo plazo
Visión Integral del usuario
Sanitas
Spain and Latin America
9
Contexto de Mercado
Mercado Hospitalario Público
•
Las medidas de contención del gasto público se han traducido en:
• Menores niveles de inversión.
• Reducción de contrataciones y remuneración de profesionales sanitarios.
• Reducción de la demanda a proveedores y retraso en los pagos.
• Empeoramiento de la calidad del servicio prestado e incremento de las listas de
espera.
• Reducción de las coberturas del sistema público de salud y aparición de copagos.
•
Se pone de manifiesto la existencia de ineficiencias en el mantenimiento y la viabilidad
del sistema público de salud, y la necesidad de aplicar nuevas fórmulas para su
sostenibilidad.
•
En este contexto cobran mayor sentido las fórmulas de cooperación público-privada.
Sanitas
Spain and Latin America
10
Mercado Hospitalario Público
PPPs: Modelos de colaboración público privada
+ Gestión de
crónicos
+ Primaria
+ Atención
médica
especializada
+ Tecnología
Construcción
Equipamiento
Mantenimiento
Baix
Llobregat
Sanitas
+ Servicios
No médicos
Majadahonda
S. Sebastian
de los Reyes
Burgos
Torrejón
Valdemoro
Elche
Alzira
Manises
Spain and Latin America
11
Sanitas
PPPs: Modelos de colaboración público privada

Torrejón ; modelo PPP

Asistencia médica a la población
protegida del área de influencia.

Accionariado compartido con otras
aseguradoras, constructoras, y
entidades financieras.

Hospital operativo desde Septiembre
de 2011.

Población protegida: 1k.

Incluye 1 hospital y 1 centro de
atención especializada.
250
Camas
Sanitas
10
Quirófanos
6
16 UCIs
Paritorios
8 UCI pediátricas
Spain and Latin America
12
Sanitas
PPPs: Modelos de colaboración público privada

Manises; modelo PPP.

Asistencia médica a la población del
área de referencia.

Hospitales y centros gestionados por
el operador privado(Sanitas).

Concesión operativa desde Mayo
2009.

Población protegida: 193k.

1 hospital general, 20 centros de
atención primaria, y hospital de
crónicos.
339
Camas
Sanitas
12
Quirófanos
2
10 UCIs
Paritorios
2 UCI pediátricas
Spain and Latin America
13
Modelos de colaboración público privada
Manises
FINANCIACIÓN PÚBLICA:
◦ El gobierno paga una cuota anual por población
◦ El coste anual es predecible
Sector Público
Principios
Básicos del
Modelo
Sector Privado
Sanitas
CONTROL PÚBLICO:
◦ El operador debe cumplir los términos establecidos en el
acuerdo por el gobierno
◦ Con ello se garantiza la buena calidad de la atención
sanitaria
PROPIEDAD PÚBLICA:
◦ El hospital se ha construido en un terreno de propiedad
pública. Al finalizar el periodo de la concesión, el hospital
pasa a pertenecer al sector público
GESTIÓN PRIVADA:
◦ El socio privado realiza la inversión inicial en construcción y
equipamiento
◦ Gestiona los servicios sanitarios a cambio de una cuota
◦ Esto reduce los riesgos presupuestarios del gobierno
Spain and Latin America
14
Modelos de colaboración público privada
Manises
Beneficios del modelo para…
…el paciente
• Asistencia de alta
calidad.
…el Sector Público
• Mayor capacidad de
elección (libre
elección).
• Eficiencia en la gestión
(productividad de los
empleados, utilización
eficiente de recursos y
equipamiento).
• Mayor accesibilidad
(menores listas de
espera).
• Inversión en
infraestructura
sanitaria.
• Universal y gratuito.
• Previsibilidad
presupuestaria.
… la sociedad
• Creación de empleo.
• Mejora de la calidad y
satisfacción de los
pacientes.
• Mejora de otros
servicios públicos
gracias a los ahorros
obtenidos.
• Ahorro.
Sanitas
Spain and Latin America
15
Muchas gracias.
Sanitas
Spain and Latin America
16