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Salud
y
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Salud
y Protección
Social
Protección
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Gestión Clínica o Asistencial en el
Plan de Gestión de las Empresas
Sociales del Estado del Orden
Territorial
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Importancia de la Gestión Clínica
El médico asigna el 70% de
los recursos sanitarios
en sus decisiones:
• Diagnósticas y
terapéuticas,
• Realizadas en
condiciones de
incertidumbre
• En una tarea que se
requiere coordinar y
motivar
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• La disciplina fundamental sobre la que se requiere
incidir es en la Medicina,
• La práctica médica se debe orientar hacia la utilización
de la evidencia científica y
• La racionalidad en la asignación de recursos de
diagnostico y tratamiento buscando agregar valor para
beneficio de los usuarios del servicio.
• Debe llevarse a cabo en armonía con los demás niveles y
actores del SGSSS buscando la mejora de la calidad y la
continuidad en el manejo de las necesidades del
paciente y de la comunidad, en general.
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LO ESPECIAL DEL TRABAJO EN
SALUD
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5
Características del
trabajo en salud
• Serie de procesos,
procedimientos y
actividades
• Requieren ser
formalizados, como
alternativa para disminuir
su variabilidad y prevenir
por esa vía, la presencia
de resultados no
deseados en la atención
de las personas que
atiende cualquier ESE
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6
La historia de un error
El sistema de fax
para solicitar medicación se daña
El enfermero da al
paciente un medicamento
al que es alérgico
Enfermero toma
medicación prestada
de otro enfermo
El paciente
muere
El tubo del sistema para obtener medicamentos se
daña
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REASON
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DOS ETAPAS BIEN DEFINIDAS EN EL
TRABAJO EN SALUD
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Proceso Diagnóstico
Anamnesis
Examen Físico
Refinamiento de
las hipótesis
diagnósticas
Generación
Hipótesis
Diagnósticas
Verificación del
diagnóstico
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Formulación , Ejecución y
evaluación Programa de Manejo
Formulación
(Programa de
Manejo)
Ajustes
(Programa de
Manejo)
Cierre (Programa
de Manejo)
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Implementación
(Programa de
Manejo)
Verificación
(Programa de
Manejo)
Evaluación
(Programa de
Manejo)
• Establecimiento de normas
generales que aplican
quienes desarrollan estos
procesos en el momento de
su ejecución.
• Área asistencial: Guías
Asistenciales, médicas, de
enfermería y otras disciplinas
que intervienen en el proceso
de atención de los pacientes
o usuarios del servicio.
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10
Las guías
permiten mejorar
la comunicación,
acelerar la toma
de decisiones y
obtener
resultados
predecibles
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INDICADORES DEL ÁREA CLÍNICA
O ASISTENCIAL
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Indicador No. 12: Evaluación de aplicación de guía de manejo
especifica: Hemorragias del III trimestre y trastornos
hipertensivos en la gestación.
Operación
Concepto
Fuente Primaria
a Número de Historias Clínicas con aplicación Comité de calidad o quien
estricta de la guía de manejo para
haga sus veces.
hemorragias del III trimestre y trastornos
hipertensivos en la gestación
(/)
b Total Historias Clínicas auditadas de
Comité de calidad o quien
pacientes con edad gestacional mayor de 27 haga sus veces.
semanas atendidas en la ESE con
Diagnostico de hemorragia del III trimestre
y trastornos hipertensivos en la gestación.
(=) (a/b)
Razón de cumplimiento
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Unidad de medición
Estándar propuesto
Rango de variación
Razón de cumplimiento
≥0.80
0.0 - ≥0.80
Variables del indicador
Concepto
Numero de Historias Clínicas con
aplicación estricta de la guía de
manejo para hemorragias del III
trimestre y trastornos hipertensivos
en la gestación
Total Historias Clínicas auditadas de
pacientes con edad gestacional
mayor de 27 semanas atendidas en
la ESE con Diagnostico de
hemorragia del III trimestre y
trastornos hipertensivos en la
gestación.
Definición
Se refiere al total de historias clínicas de pacientes con edad
gestacional mayor de 27 semanas atendidas durante la vigencia
evaluada en la ESE, con Diagnostico de hemorragia del III trimestre y
trastornos hipertensivos en la gestación a las cuales se verificó por
parte del Comité de Historias Clínicas de la entidad, la estricta
aplicación de la Guía de atención de las complicaciones hipertensivas
asociadas con el embarazo, adoptada en la ESE.
Corresponde al total de historias clínicas de pacientes con edad
gestacional mayor de 27 semanas atendidas en la ESE con Diagnostico
de hemorragia del III trimestre y trastornos hipertensivos en la
gestación durante la vigencia evaluada
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Indicador No. 13: Evaluación de aplicación de guía de
manejo de la primera causa de egreso hospitalario o
de morbilidad atendida
Operación
Concepto
Fuente Primaria
a Número de Historias Clínicas con Informe del comité de Historias
aplicación estricta de la guía de
clínicas de la ESE.
manejo adoptada por la ESE para
el Diagnóstico de la primera causa
de egreso Hospitalario en la
vigencia.
(/)
b Total Historias Clínicas auditadas Informe del comité de Historias
de pacientes con el Diagnóstico de clínicas de la ESE.
la primera causa de egreso en la
entidad en la vigencia.
(=) (a/b)
Razón de cumplimiento
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Unidad de medición
Estándar propuesto
Rango de variación
Razón de cumplimiento
≥0.80
0.0 - ≥0.80
Variables del indicador
Concepto
Número de Historias Clínicas
con aplicación estricta de la
guía de manejo adoptada por
la ESE para el Diagnóstico de la
primera causa de egreso
Hospitalario en la vigencia.
Definición
Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos con el
Diagnóstico de la primera causa de egreso Hospitalario en las cuales se
aplicó de manera estricta la Guía específica de atención adoptada en la
ESE.
Total Historias Clínicas
auditadas de pacientes con el
Diagnostico de la primera
causa de egreso en la entidad
en la vigencia.
Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos durante la
vigencia evaluada en la ESE, con el Diagnóstico de la primera causa de
egreso Hospitalario en las cuales se realizo auditoria formal por parte
del Comité de Historias Clínicas de la entidad, para verificar la estricta
aplicación de la Guía específica de atención adoptada en la ESE.
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Indicador No. 14: Oportunidad en la realización de
Apendicectomía.
Operación
a
(/)
(=)
Concepto
Fuente Primaria
Numero de pacientes con
Informe de Subgerencia Científica
Diagnóstico de Apendicitis al egreso de la ESE o quien haga sus veces.
a quienes se realizo la
Apendicectomía dentro de las 6
horas de confirmado el diagnostico
b Total de pacientes con Diagnóstico Informe de Subgerencia Científica
de Apendicitis al egreso en la
de la ESE o quien haga sus veces
vigencia.
(a/b)
Razón de cumplimiento
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Unidad de medición
Estándar propuesto
Rango de variación
Razón de cumplimiento
≥0.90
0.0 hasta ≥0.90
Variables del indicador
Concepto
Numero de pacientes con
Diagnóstico de Apendicitis al
egreso a quienes se realizo la
Apendicectomía dentro de las 6
horas de confirmado el diagnostico
Definición
Se refiere al total de pacientes, atendidos en la ESE
durante la vigencia, a quienes se les realizó el
procedimiento quirúrgico de Apendicectomía,
dentro de las 6 (seis) horas siguientes al momento
en el cual se les asignó el Diagnóstico de
Apendicitis.
Total de pacientes con Diagnóstico Se refiere al total de pacientes, atendidos en la ESE
de Apendicitis al egreso en la
durante la vigencia, a quienes se les asignó el
vigencia.
Diagnóstico de Apendicitis.
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Indicador No. 15: Número de pacientes pediátricos con
neumonías bronco-aspirativas de origen intrahospitalario y
variación interanual
Operación
Concepto
Fuente Primaria
a
Número de pacientes pediátricos con Comité de calidad o quien haga
neumonías bronco-aspirativas de
sus veces
origen intrahospitalario en la vigencia
objeto de evaluación.
(/)
b
Número de pacientes pediátricos con Comité de calidad o quien haga
neumonías bronco-aspirativas de
sus veces
origen intrahospitalario en la vigencia
anterior.
(=)
(a/b)
Razón de cumplimiento
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Unidad de medición
Estándar propuesto
Rango de variación
Razón de cumplimiento
Cero (0), ó variación negativa
Desde ∞y variación positiva, cualquier valor, hasta
Cero (0) casos en la vigencia evaluada
Variables del indicador
Concepto
Número de pacientes pediátricos
con neumonías bronco-aspirativas
de origen intrahospitalario en la
vigencia objeto de evaluación.
Número de pacientes pediátricos
con neumonías bronco-aspirativas
de origen intrahospitalario en la
vigencia anterior.
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Definición
Corresponde al número de casos de pacientes entre cero
(0) y 18 años atendidos en la ESE durante la vigencia
evaluada, a quienes se les asignó el diagnóstico de
Neumonía Bronco-aspirativa adquirida en la entidad.
Corresponde al número de casos de pacientes entre cero
(0) y 18 años atendidos en la ESE durante la vigencia
anterior, a quienes se les asignó el diagnóstico de
Neumonía Bronco-aspirativa adquirida en la entidad.
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Indicador No. 16: Oportunidad en la atención especifica de
pacientes con diagnóstico al egreso de Infarto Agudo del
Miocardio (IAM)
Operación
Concepto
a
Numero de pacientes con Diagnóstico de
egreso de Infarto Agudo del Miocardio a
quienes se inició la terapia específica
dentro de la primera hora posterior a la
realización del diagnóstico.
(/) b
Total de pacientes con Diagnóstico de
egreso de Infarto Agudo del Miocardio
en la vigencia.
(=) (a/b)
Razón de cumplimiento
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Fuente Primaria
Comité de calidad o quien
haga sus veces
Comité de calidad o quien
haga sus veces
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Unidad de medición
Estándar propuesto
Rango de variación
Razón de cumplimiento
≥0.90
0.0 hasta ≥0.90
Variables del indicador
Concepto
Numero de pacientes con
Diagnóstico de egreso de
Infarto Agudo del Miocardio a
quienes se inició la terapia
específica dentro de la primera
hora posterior a la realización
del diagnóstico.
Total de pacientes con
Diagnóstico de egreso de
Infarto Agudo del Miocardio en
la vigencia.
Definición
Corresponde al número de casos de pacientes atendidos en la ESE
durante la vigencia evaluada, a quienes se les asignó el
diagnóstico de Infarto Agudo del Miocardio y en la primera hora
siguiente a la definición del diagnóstico se aplicó estrictamente el
tratamiento, de acuerdo con las Guías colombianas de
cardiología: Síndrome coronario agudo con elevación del ST, ó de
acuerdo con la Guía especifica adoptada por la entidad.
Corresponde al número de casos de pacientes atendidos en la ESE
durante la vigencia evaluada, a quienes se les asignó el
diagnóstico de Infarto Agudo del Miocardio.
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Indicador No. 17: Análisis de Mortalidad
Intrahospitalaria
Operación
a
(/)
(=)
b
Concepto
Numero de casos de mortalidad
intrahospitalaria mayor de 48 horas
revisada en el comité respectivo.
Total de defunciones intrahospitalarias
mayores de 48 horas en el periodo.
Fuente Primaria
Comité de mortalidad
hospitalaria o quien haga
sus veces.
Comité de mortalidad
hospitalaria o quien haga
sus veces.
(a/b) Razón de cumplimiento
Unidad de medición
Estándar propuesto
Rango de variación
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Protección
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Razón de cumplimiento
≥0.90
0.0 hasta ≥0.90
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Variables del indicador
Concepto
Numero de casos de
mortalidad intrahospitalaria
mayor de 48 horas revisada
en el comité respectivo.
Definición
Corresponde al total de casos de pacientes atendidos
en la ESE durante la vigencia evaluada, quienes
fallecieron en las siguientes 48 horas después de su
ingreso a la entidad y sus historias clínicas fueron
analizadas formalmente en el Comité de Mortalidad de
la ESE o del organismo que haga sus veces.
Total de defunciones
Corresponde al total de casos de pacientes atendidos
intrahospitalarias mayores de en la ESE durante la vigencia evaluada, quienes
48 horas en el periodo.
fallecieron en las siguientes 48 horas después de su
ingreso a la entidad.
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Protección
Social
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Indicador No. 18: Oportunidad en la atención
pediátrica.
Operación
a
(/)
(=)
b
Concepto
Sumatoria total de los días calendario
transcurridos entre la fecha en la cual
el paciente solicita cita, por cualquier
medio, para ser atendido en la consulta
médica pediátrica y la fecha para la
cual es asignada la cita.
Número total de consultas médicas
pediátricas asignadas en la institución
(a/b)
Ministerio
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y
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y Protección
Social
Protección
Social
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Fuente Primaria
Superintendencia Nacional de
Salud. Informe de la Circular
Única o la norma que la
sustituya
Superintendencia Nacional de
Salud. Informe de la Circular
Única o la norma que la
sustituya.
Razón de cumplimiento
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25
Unidad de medición
Estándar propuesto
Formula de cálculo
Rango de variación
Días
≤5
Se divide el numerador (a) entre el denominador (b) y el
resultado se presenta con una cifra decimal
0.0 hasta ≥ 10
Variables del indicador
Concepto
Sumatoria total de los días calendario
transcurridos entre la fecha en la cual el
paciente solicita cita, por cualquier medio, para
ser atendido en la consulta médica pediátrica y
la fecha para la cual es asignada la cita.
Número total de consultas médicas pediátricas.
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Salud
y Protección
Social
Protección
Social
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Definición
Corresponde al total de días contabilizados entre
la fecha en la cual el paciente o su representante
solicitó la cita medica con especialista en
Pediatría y la fecha en la cual se asigno
efectivamente la cita por parte de la ESE.
Corresponde a la cantidad de consultas
realizadas por medico pediatra, a la población
entre cero (0) y 18 años en la entidad durante la
vigencia evaluada
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Indicador No. 19: Oportunidad en la atención ginecoobstétrica.
Operación
a
(/)
b
(=)
(a/b)
Concepto
Sumatoria total de los días calendario
transcurridos entre la fecha en la cual
el paciente solicita cita, por cualquier
medio, para ser atendido en la
consulta médica Gineco-Obstétrica y
la fecha para la cual es asignada la
cita.
Número total de consultas médicas
Gineco-Obstétricas asignadas en la
institución
Fuente Primaria
Superintendencia Nacional de
Salud. Informe de la Circular
Única o la norma que la
sustituya
Superintendencia Nacional de
Salud. Informe de la Circular
Única o la norma que la
sustituya.
Razón de cumplimiento
Ministerio
Salud
y
Ministerio dede
Salud
y Protección
Social
Protección
Social
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27
Unidad de medición
Días
Estándar propuesto
Formula de cálculo
≤8
Se divide el numerador (a) entre el denominador (b) y el
resultado se presenta con una cifra decimal
0.0 hasta ≥ 16
Rango de variación
Variables del indicador
Concepto
Sumatoria total de los días calendario
transcurridos entre la fecha en la cual el
paciente solicita cita, por cualquier medio, para
ser atendido en la consulta médica GinecoObstétrica y la fecha para la cual es asignada la
cita.
Número total de consultas médicas GinecoObstétricas.
Ministerio
Salud
y
Ministerio dede
Salud
y Protección
Social
Protección
Social
República de Colombia
Definición
Corresponde al total de días contabilizados entre
la fecha en la cual la paciente o su representante
solicitó la cita medica con especialista en
Gineco-Obstetricia y la fecha en la cual se asigno
efectivamente la cita por parte de la ESE.
Corresponde a la cantidad de consultas
realizadas por medico Gineco-Obstetra, en la
entidad durante la vigencia evaluada
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28
Indicador No. 20: Oportunidad en la atención de
medicina interna
Concepto
Operación
a Sumatoria total de los días calendario
(/)
b
transcurridos entre la fecha en la cual
el paciente solicita cita, por cualquier
medio, para ser atendido en la
consulta de Medicina Interna y la
fecha para la cual es asignada la cita.
Número total de consultas de
Medicina Interna asignadas en la
institución
(=) (a/b)
Ministerio
Salud
y
Ministerio dede
Salud
y Protección
Social
Protección
Social
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Fuente Primaria
Superintendencia Nacional
de Salud. Informe de la
Circular Única o la norma que
la sustituya
Superintendencia Nacional
de Salud. Informe de la
Circular Única o la norma que
la sustituya.
Razón de cumplimiento
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29
Unidad de medición
Estándar propuesto
Formula de cálculo
Rango de variación
Días
≤15
Se divide el numerador (a) entre el denominador (b) y el resultado
se presenta con una cifra decimal
0.0 hasta ≥ 30
Variables del indicador
Concepto
Sumatoria total de los días calendario
transcurridos entre la fecha en la cual el
paciente solicita cita, por cualquier medio,
para ser atendido en la consulta de
Medicina Interna y la fecha para la cual es
asignada la cita.
Número total de consultas de Medicina
Interna.
Ministerio
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y
Ministerio dede
Salud
y Protección
Social
Protección
Social
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Definición
Corresponde al total de días contabilizados entre la
fecha en la cual el paciente o su representante solicitó la
cita medica con especialista de Medicina Interna y la
fecha en la cual se asigno efectivamente la cita por parte
de la ESE.
Corresponde a la cantidad de consultas realizadas por
medico especialista de Medicina Interna en la entidad
durante la vigencia evaluada
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30
INDICADORES PARA E.S.E. DEL I
NIVEL DE ATENCIÓN
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y Protección
Social
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31
Indicador No. 21: Proporción de gestantes captadas
antes de la semana 12 de gestación
Operación
a
(/)
b
(=)
(a/b)
Concepto
Número de mujeres gestantes a
quienes se les realizo por lo menos
una valoración médica y se
inscribieron el Programa de Control
Prenatal de la ESE, a más tardar en la
semana 12 de gestación.
Total de mujeres gestantes
identificadas
Razón de cumplimiento
Ministerio
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y
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y Protección
Social
Protección
Social
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Fuente Primaria
Informe comité de Historias
Clínicas
Informe comité de Historias
Clínicas
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32
Unidad de medición
Estándar propuesto
Rango de variación
Razón de cumplimiento
≥0.85
0.0 hasta ≥0.85
Variables del indicador
Concepto
Número de mujeres gestantes a
quienes se les realizo por lo
menos una valoración médica y se
inscribieron el Programa de
Control Prenatal de la ESE, a más
tardar en la semana 12 de
gestación.
Total de mujeres gestantes
identificadas
Ministerio
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y Protección
Social
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Definición
Corresponde a la cantidad de mujeres gestantes
atendidas en la ESE durante la vigencia evaluada que
recibieron por lo menos una valoración por parte de
un médico de la entidad dentro desde la semana cero
(0) y la duodécima (12ª) semana de gestación y se
inscribieron formalmente en el Programa institucional
de Control Prenatal.
Corresponde a la cantidad de mujeres gestantes
atendidas en la ESE durante la vigencia evaluada.
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Indicador No. 22: Incidencia de Sífilis congénita en
partos atendidos en la ESE.
Concepto
Número de Recién Nacidos con
diagnóstico de Sífilis congénita en
población atendida por la ESE en la
vigencia.
Unidad de medición
Estándar propuesto
Variable dicotómica
Ministerio
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y Protección
Social
Protección
Social
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Fuente Primaria
Concepto del COVE Territorial en el
cual se certifique el nivel de
cumplimiento de las obligaciones de la
ESE en cada caso de sífilis congénita
diagnosticado, o la existencia de casos
de sífilis congénita
Número de casos
Cero (0)
0, ó, 5
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34
Variables del indicador
Concepto
Número de Recién Nacidos con
diagnóstico de Sífilis congénita en
población atendida por la ESE en
la vigencia.
Definición
Se refiere a la cantidad de Recién Nacidos en la
ESE, durante la vigencia evaluada, que registraron
Diagnóstico de Sífilis Congénita. (1)Corresponde al
recién nacido, mortinato o aborto, de madre con
sífilis gestacional con tratamiento inadecuado o
sin tratamiento.
Un tratamiento inadecuado consiste en: cualquier terapia materna con
antibiótico diferente a la penicilina, terapia administrada a la madre con
menos de 30 días de anterioridad a la terminación de la gestación
(1)Tomado de: Guía de Atención de la Sífilis Congénita. En: http. Fecha de consulta: 170412
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y Protección
Social
Protección
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35
Indicador No. 23: Evaluación de aplicación de guía de
manejo especifica de Enfermedad Hipertensiva
Operación
Concepto
a Número de Historias Clínicas que hacen
parte de la muestra representativa con
aplicación estricta de la guía de atención
de enfermedad hipertensiva adoptada
por la ESE
(/)
(=)
Fuente Primaria
Informe comité de Historias
Clínicas
b
Total historias clínicas auditadas de la
muestra representativa de pacientes con
Informe comité de Historias
diagnostico de hipertensión arterial
Clínicas
atendidos en la ESE en la vigencia objeto
de evaluación
(a/b)
Razón de cumplimiento
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y
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y Protección
Social
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36
Unidad de medición
Estándar propuesto
Rango de variación
Razón de cumplimiento
≥0.90
0.0 - ≥0.90
Variables del indicador
Concepto
Número de Historias Clínicas que
hacen parte de la muestra
representativa con aplicación
estricta de la guía de atención de
enfermedad hipertensiva
adoptada por la ESE
Definición
Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos con el
Diagnóstico de hipertensión arterial en las cuales se aplicó de
manera estricta la Guía de atención de enfermedad hipertensiva
adoptada en la ESE.
Total historias clínicas auditadas
de la muestra representativa de
pacientes con diagnostico de
hipertensión arterial atendidos
en la ESE en la vigencia objeto de
evaluación
Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos
durante la vigencia evaluada en la ESE, con el Diagnóstico de
hipertensión arterial en las cuales se realizo auditoria formal por
parte del Comité de Historias Clínicas de la entidad, para verificar la
estricta aplicación de la Guía de atención de enfermedad
hipertensiva adoptada en la ESE.
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Indicador No. 24: Evaluación de aplicación de guía de
manejo de Crecimiento y Desarrollo
Operación
Concepto
Fuente Primaria
a Número de Historias Clínicas que hacen
parte de la muestra representativa de
niños(as) menores de 10 años a quienes Informe comité de Historias
se les aplico estrictamente la guía técnica Clínicas
para la detección temprana de las
alteraciones de crecimiento y desarrollo
(/)
b Número de Historias Clínicas de niños
(as) menores de 10 años incluidos(as) en
Informe comité de Historias
la muestra representativa a quienes se
Clínicas
atendió en consulta de crecimiento y
desarrollo en la ESE en la vigencia
(=) (a/b)
Razón de cumplimiento
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Unidad de medición
Estándar propuesto
Rango de variación
Razón de cumplimiento
≥0,80
0.0 - ≥0.80
Variables del indicador
Concepto
Número de Historias Clínicas de
niños (as) menores de 10 años a
quienes se aplicó estrictamente la
Guía técnica para la detección
temprana de las alteraciones del
crecimiento y desarrollo.
Definición
Se refiere al total de historias clínicas de niños (as) menores de
10 años atendidos en Consulta de Crecimiento y Desarrollo de
la ESE durante la vigencia evaluada en las cuales se verificó, por
parte del Comité de Historias Clínicas de la entidad, la estricta
aplicación de la Guía técnica para la detección temprana de las
alteraciones del crecimiento y desarrollo adoptada por la
entidad.
Total de niños (as) menores de 10 Corresponde a la cantidad de niños (as) menores de 10 años
años a quienes se atendió en
que asistieron a la consulta de Crecimiento y desarrollo,
consulta de Crecimiento y
durante la vigencia evaluada.
desarrollo en la ESE en la vigencia.
Ministerio
Salud
y
Ministerio dede
Salud
y Protección
Social
Protección
Social
República de Colombia
Instituto Departamental
de Salud de Nariño
39
Indicador No. 25: Reingresos por el servicio de
urgencias
Operación
Concepto
Fuente Primaria
a Número de consultas al servicio
de urgencias, por la misma causa
y el mismo paciente, mayor de 24 Comité de calidad o quien haga
y menor de 72 horas que hacen sus veces
parte de la muestra
representativa
(/)
b Total de consultas del servicio de
urgencias durante el periodo
Comité de calidad o quien haga
incluidas en la muestra
sus veces
representativa.
(=) (a/b)
Razón de cumplimiento
Ministerio
Salud
y
Ministerio dede
Salud
y Protección
Social
Protección
Social
República de Colombia
Instituto Departamental
de Salud de Nariño
40
Unidad de medición
Estándar propuesto
Rango de variación
Razón geométrica de
cumplimiento
≤0.03
0.0 - ≥0.10
Variables del indicador
Concepto
Número de consultas al
servicio de urgencias, por
la misma causa y el mismo
paciente, mayor de 24 y
menor de 72 horas.
Total de consultas del
servicio de urgencias
durante el periodo.
Definición
Se refiere a la cantidad de consultas de pacientes atendidos
en el servicio de urgencias de la ESE, por la misma causa en
el mismo paciente durante la vigencia evaluada dentro del
periodo comprendido entre las veinticuatro (24) horas y las
setenta y dos (72) horas después de la hora registrada de
atención de primera vez.
Se refiere a la cantidad con corte a 31 de diciembre, de
consultas de pacientes atendidos en el servicio de urgencias
de la ESE durante la vigencia evaluada.
Ministerio
Salud
y
Ministerio dede
Salud
y Protección
Social
Protección
Social
República de Colombia
Instituto Departamental
de Salud de Nariño
41
Indicador No. 26: Oportunidad promedio en la
atención de consulta médica general
Operación
a
(/)
b
(=)
(a/b)
Concepto
Sumatoria total de los días calendario
transcurridos entre la fecha en la
cual el paciente solicita cita, por
cualquier medio, para ser atendido
en la consulta médica general y la
fecha para la cual es asignada la cita.
Número total de consultas médicas
generales asignadas en la institución.
Ministerio
Salud
y
Ministerio dede
Salud
y Protección
Social
Protección
Social
República de Colombia
Fuente Primaria
Superintendencia Nacional de
Salud
Superintendencia Nacional de
Salud
Razón de cumplimiento
Instituto Departamental
de Salud de Nariño
42
Unidad de medición
Estándar propuesto
Formula de cálculo
Rango de variación
Días
≤3
Se divide el numerador (a) entre el denominador (b) y el
resultado se presenta con una cifra decimal
0.0 hasta ≥ 6.0
Variables del indicador
Concepto
Sumatoria total de los días calendario
transcurridos entre la fecha en la cual el
paciente solicita cita, por cualquier medio,
para ser atendido en la consulta médica
general y la fecha para la cual es asignada la
cita.
Número total de consultas médicas generales
asignadas en la institución.
Ministerio
Salud
y
Ministerio dede
Salud
y Protección
Social
Protección
Social
República de Colombia
Definición
Corresponde al total de días contabilizados entre
la fecha en la cual el paciente o su representante
solicitaron la cita con Médico General y la fecha
en la cual se asignó efectivamente la cita por
parte de la ESE.
Corresponde a la cantidad de consultas
programadas y realizadas por Médico General en
la entidad durante la vigencia evaluada
Instituto Departamental
de Salud de Nariño
43
INDICADORES PARA ESE
HOSPITALES MENTALES
Ministerio
Salud
y
Ministerio dede
Salud
y Protección
Social
Protección
Social
República de Colombia
Instituto Departamental
de Salud de Nariño
44
Indicador No. 27: Evaluación de aplicación de Guías de
manejo de las Tres primeras causas de morbilidad de
la ESE
Operación
a
(/)
(=)
Concepto
Fuente Primaria
Número de Historias Clínicas que
hacen parte de la muestra
representativa con aplicación estricta Informe del comité de Historias
de la guía de manejo para las Tres
clínicas, o auditoria de calidad
primeras causas de morbilidad
(hospitalaria y ambulatoria) de la ESE
b Total Historias Clínicas de la muestra
representativa para las primeras
Informe del comité de Historias
causas de morbilidad (hospitalaria y
clínicas, o auditoria de calidad
ambulatoria) auditadas en la
vigencia.
(a/b)
Razón de cumplimiento
Ministerio
Salud
y
Ministerio dede
Salud
y Protección
Social
Protección
Social
República de Colombia
Instituto Departamental
de Salud de Nariño
45
Unidad de medición
Estándar propuesto
Rango de variación
Ministerio
Salud
y
Ministerio dede
Salud
y Protección
Social
Protección
Social
República de Colombia
Razón de cumplimiento
≥0.80
0.0 - ≥0.80
Instituto Departamental
de Salud de Nariño
46
Variables del indicador
Concepto
Número de
Historias Clínicas
que hacen parte
de la muestra
representativa
con aplicación
estricta de la
guía de manejo
para las Tres
primeras causas
de morbilidad
(hospitalaria y
ambulatoria) de
la ESE
Definición
1.El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron el
diagnóstico de la Primera causa de morbilidad atendida durante la vigencia evaluada y
que se estableció por parte del Comité de Historias Clínicas de la ESE la estricta
aplicación de la Guía especifica adoptada por la institución.
2.El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron el
diagnóstico de la segunda causa de morbilidad atendida durante la vigencia evaluada y
que se estableció por parte del Comité de Historias Clínicas de la ESE la estricta
aplicación de la Guía especifica adoptada por la institución.
3.El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron el
diagnóstico de la Tercera causa de morbilidad atendida durante la vigencia evaluada y
que se estableció por parte del Comité de Historias Clínicas de la ESE la estricta
aplicación de la Guía especifica adoptada por la institución.
El valor obtenido de la suma de los datos obtenidos de estos tres factores
corresponden al Numerador del indicador
Ministerio
Salud
y
Ministerio dede
Salud
y Protección
Social
Protección
Social
República de Colombia
Instituto Departamental
de Salud de Nariño
47
Concepto
Total Historias
Clínicas de la
muestra
representativa
para las
primeras causas
de morbilidad
(hospitalaria y
ambulatoria)
auditadas en la
vigencia.
Definición
Para el denominador del indicador, se define de la siguiente manera:
1. El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron
el diagnóstico de la Primera causa de morbilidad atendida durante la vigencia
evaluada y a las cuales se les realizó auditoria formal por parte del Comité de
Historias clínicas de la institución.
2. El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron
el diagnóstico de la segunda causa de morbilidad atendida durante la vigencia
evaluada y a las cuales se les realizó auditoria formal por parte del Comité de
Historias clínicas de la institución.
3. El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron
el diagnóstico de la Tercera causa de morbilidad atendida durante la vigencia
evaluada y a las cuales se les realizó auditoria formal por parte del Comité de
Historias clínicas de la institución.
El valor obtenido de la suma de los datos obtenidos de estos tres factores
corresponden al Denominador del indicador
Ministerio
Salud
y
Ministerio dede
Salud
y Protección
Social
Protección
Social
República de Colombia
Instituto Departamental
de Salud de Nariño
48
Indicador No. 28: Evaluación de aplicación de Guías
para prevención de fugas en pacientes hospitalizados
en la ESE
Operación
Concepto
Fuente Primaria
a Número de Historias Clínicas con
Informe del comité de
aplicación estricta de la guía para
Historias clínicas, o auditoria
prevención de fugas de pacientes de la
de calidad
ESE adoptada por la entidad.
(/)
b Total Historias Clínicas auditadas de
Informe del comité de
pacientes que registraron fugas
Historias clínicas, o auditoria
durante la vigencia.
de calidad
(=) (a/b)
Razón de cumplimiento
Ministerio
Salud
y
Ministerio dede
Salud
y Protección
Social
Protección
Social
República de Colombia
Instituto Departamental
de Salud de Nariño
49
Unidad de medición
Razón de cumplimiento
Estándar propuesto
Rango de variación
≥0,80
0.0 - ≥0.80
Variables del indicador
Concepto
Número de Historias Clínicas con
aplicación estricta de la guía para
prevención de fugas de pacientes
de la ESE adoptada por la entidad.
Definición
Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos
durante la vigencia evaluada en la ESE, con registro de Fuga,
en las cuales se verificó, por parte del Comité de Historias
Clínicas de la entidad, la estricta aplicación de la Guía
especifica de manejo adoptada por la ESE.
Total Historias Clínicas auditadas Se refiere al total de historias clínicas auditadas por el Comité
de pacientes que registraron fugas de Historias Clínicas, de pacientes atendidos durante la
durante la vigencia.
vigencia evaluada en la ESE, con registro de Fuga institucional.
Ministerio
Salud
y
Ministerio dede
Salud
y Protección
Social
Protección
Social
República de Colombia
Instituto Departamental
de Salud de Nariño
50
Indicador No. 29: Evaluación de aplicación de Guías
para prevención de suicidio en pacientes tratados en
la ESE (ambulatorios y hospitalarios)
Operación
a
(/)
(=)
Concepto
Fuente Primaria
Número de Historias Clínicas de pacientes
ambulatorios y hospitalarios tratados en la
Informe del comité de
ESE con intento de suicidio a quienes se les
Historias clínicas, o
aplico estrictamente la guía para prevención auditoria de calidad
de suicidios adoptada por la entidad
b Total Historias Clínicas auditadas de pacientes Informe del comité de
que registraron intento de suicidio durante la Historias clínicas, o
vigencia.
auditoria de calidad
(a/b)
Razón de cumplimiento
Ministerio
Salud
y
Ministerio dede
Salud
y Protección
Social
Protección
Social
República de Colombia
Instituto Departamental
de Salud de Nariño
51
Unidad de medición
Razón de cumplimiento
Estándar propuesto
Rango de variación
≥0,80
0.0 - ≥0.80
Variables del indicador
Concepto
Número de Historias Clínicas de
pacientes ambulatorios y
hospitalarios tratados en la ESE
con intento de suicidio a
quienes se les aplico
estrictamente la guía para
prevención de suicidios
adoptada por la entidad
Total Historias Clínicas
auditadas de pacientes que
registraron intento de suicidio
durante la vigencia.
Definición
Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos durante
la vigencia evaluada en la ESE, tanto en el servicio de hospitalización,
como también en tratamiento ambulatorio, incluyendo la remisión a
otras IPS, con registro de Intento de Suicidio, consumado o no, en las
cuales se verificó, por parte del Comité de Historias Clínicas de la
entidad, la estricta aplicación de la Guía especifica de manejo
adoptada por la ESE.
Se refiere al total de historias clínicas auditadas por el Comité de
Historias Clínicas, de pacientes atendidos durante la vigencia
evaluada en la ESE, con registro de Intento de Suicidio.
Ministerio
Salud
y
Ministerio dede
Salud
y Protección
Social
Protección
Social
República de Colombia
Instituto Departamental
de Salud de Nariño
52
Indicador No. 30: Oportunidad en la Consulta
Psiquiátrica.
Operación
a
(/)
b
(=)
(a/b)
Concepto
Sumatoria total de los días calendario
transcurridos entre la fecha en la cual
el paciente solicita cita, por cualquier
medio, para ser atendido en la
consulta de Psiquiatría y la fecha para
la cual es asignada la cita.
Número total de consultas de
Psiquiatría asignadas en la institución.
Ministerio
Salud
y
Ministerio dede
Salud
y Protección
Social
Protección
Social
República de Colombia
Fuente Primaria
Informe de: Subgerencia
Científica o quien haga sus
veces, o de Auditoria de
Calidad
Informe de: Subgerencia
Científica o quien haga sus
veces, o de Auditoria de
Calidad
Razón de cumplimiento
Instituto Departamental
de Salud de Nariño
53
Unidad de medición
Estándar propuesto
Formula de cálculo
Rango de variación
Días
≤10
Se divide el numerador (a) entre el denominador (b) y el resultado
se presenta con una cifra decimal
0.0 hasta ≥ 20
Variables del indicador
Concepto
Sumatoria total de los días calendario
transcurridos entre la fecha en la cual el
paciente solicita cita, por cualquier medio,
para ser atendido en la consulta de
Psiquiatría y la fecha para la cual es asignada
la cita.
Número total de consultas de Psiquiatría
asignadas en la institución.
Ministerio
Salud
y
Ministerio dede
Salud
y Protección
Social
Protección
Social
República de Colombia
Definición
Corresponde al total de días contabilizados entre la
fecha en la cual el paciente o su representante solicitó
la cita medica con especialista en Psiquiatría y la fecha
en la cual se asigno efectivamente la cita por parte de
la ESE.
Corresponde a la cantidad de consultas realizadas por
medico Psiquiatra en la entidad durante la vigencia
evaluada
Instituto Departamental
de Salud de Nariño
54