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Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño Gestión Clínica o Asistencial en el Plan de Gestión de las Empresas Sociales del Estado del Orden Territorial Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño Importancia de la Gestión Clínica El médico asigna el 70% de los recursos sanitarios en sus decisiones: • Diagnósticas y terapéuticas, • Realizadas en condiciones de incertidumbre • En una tarea que se requiere coordinar y motivar Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 3 • La disciplina fundamental sobre la que se requiere incidir es en la Medicina, • La práctica médica se debe orientar hacia la utilización de la evidencia científica y • La racionalidad en la asignación de recursos de diagnostico y tratamiento buscando agregar valor para beneficio de los usuarios del servicio. • Debe llevarse a cabo en armonía con los demás niveles y actores del SGSSS buscando la mejora de la calidad y la continuidad en el manejo de las necesidades del paciente y de la comunidad, en general. Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 4 LO ESPECIAL DEL TRABAJO EN SALUD Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 5 Características del trabajo en salud • Serie de procesos, procedimientos y actividades • Requieren ser formalizados, como alternativa para disminuir su variabilidad y prevenir por esa vía, la presencia de resultados no deseados en la atención de las personas que atiende cualquier ESE Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 6 La historia de un error El sistema de fax para solicitar medicación se daña El enfermero da al paciente un medicamento al que es alérgico Enfermero toma medicación prestada de otro enfermo El paciente muere El tubo del sistema para obtener medicamentos se daña Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño REASON 7 DOS ETAPAS BIEN DEFINIDAS EN EL TRABAJO EN SALUD Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 8 Proceso Diagnóstico Anamnesis Examen Físico Refinamiento de las hipótesis diagnósticas Generación Hipótesis Diagnósticas Verificación del diagnóstico Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Formulación , Ejecución y evaluación Programa de Manejo Formulación (Programa de Manejo) Ajustes (Programa de Manejo) Cierre (Programa de Manejo) Instituto Departamental de Salud de Nariño Implementación (Programa de Manejo) Verificación (Programa de Manejo) Evaluación (Programa de Manejo) • Establecimiento de normas generales que aplican quienes desarrollan estos procesos en el momento de su ejecución. • Área asistencial: Guías Asistenciales, médicas, de enfermería y otras disciplinas que intervienen en el proceso de atención de los pacientes o usuarios del servicio. Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 10 Las guías permiten mejorar la comunicación, acelerar la toma de decisiones y obtener resultados predecibles Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 11 INDICADORES DEL ÁREA CLÍNICA O ASISTENCIAL Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 12 Indicador No. 12: Evaluación de aplicación de guía de manejo especifica: Hemorragias del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación. Operación Concepto Fuente Primaria a Número de Historias Clínicas con aplicación Comité de calidad o quien estricta de la guía de manejo para haga sus veces. hemorragias del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación (/) b Total Historias Clínicas auditadas de Comité de calidad o quien pacientes con edad gestacional mayor de 27 haga sus veces. semanas atendidas en la ESE con Diagnostico de hemorragia del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación. (=) (a/b) Razón de cumplimiento Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 13 Unidad de medición Estándar propuesto Rango de variación Razón de cumplimiento ≥0.80 0.0 - ≥0.80 Variables del indicador Concepto Numero de Historias Clínicas con aplicación estricta de la guía de manejo para hemorragias del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación Total Historias Clínicas auditadas de pacientes con edad gestacional mayor de 27 semanas atendidas en la ESE con Diagnostico de hemorragia del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación. Definición Se refiere al total de historias clínicas de pacientes con edad gestacional mayor de 27 semanas atendidas durante la vigencia evaluada en la ESE, con Diagnostico de hemorragia del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación a las cuales se verificó por parte del Comité de Historias Clínicas de la entidad, la estricta aplicación de la Guía de atención de las complicaciones hipertensivas asociadas con el embarazo, adoptada en la ESE. Corresponde al total de historias clínicas de pacientes con edad gestacional mayor de 27 semanas atendidas en la ESE con Diagnostico de hemorragia del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación durante la vigencia evaluada Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 14 Indicador No. 13: Evaluación de aplicación de guía de manejo de la primera causa de egreso hospitalario o de morbilidad atendida Operación Concepto Fuente Primaria a Número de Historias Clínicas con Informe del comité de Historias aplicación estricta de la guía de clínicas de la ESE. manejo adoptada por la ESE para el Diagnóstico de la primera causa de egreso Hospitalario en la vigencia. (/) b Total Historias Clínicas auditadas Informe del comité de Historias de pacientes con el Diagnóstico de clínicas de la ESE. la primera causa de egreso en la entidad en la vigencia. (=) (a/b) Razón de cumplimiento Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 15 Unidad de medición Estándar propuesto Rango de variación Razón de cumplimiento ≥0.80 0.0 - ≥0.80 Variables del indicador Concepto Número de Historias Clínicas con aplicación estricta de la guía de manejo adoptada por la ESE para el Diagnóstico de la primera causa de egreso Hospitalario en la vigencia. Definición Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos con el Diagnóstico de la primera causa de egreso Hospitalario en las cuales se aplicó de manera estricta la Guía específica de atención adoptada en la ESE. Total Historias Clínicas auditadas de pacientes con el Diagnostico de la primera causa de egreso en la entidad en la vigencia. Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos durante la vigencia evaluada en la ESE, con el Diagnóstico de la primera causa de egreso Hospitalario en las cuales se realizo auditoria formal por parte del Comité de Historias Clínicas de la entidad, para verificar la estricta aplicación de la Guía específica de atención adoptada en la ESE. Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 16 Indicador No. 14: Oportunidad en la realización de Apendicectomía. Operación a (/) (=) Concepto Fuente Primaria Numero de pacientes con Informe de Subgerencia Científica Diagnóstico de Apendicitis al egreso de la ESE o quien haga sus veces. a quienes se realizo la Apendicectomía dentro de las 6 horas de confirmado el diagnostico b Total de pacientes con Diagnóstico Informe de Subgerencia Científica de Apendicitis al egreso en la de la ESE o quien haga sus veces vigencia. (a/b) Razón de cumplimiento Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 17 Unidad de medición Estándar propuesto Rango de variación Razón de cumplimiento ≥0.90 0.0 hasta ≥0.90 Variables del indicador Concepto Numero de pacientes con Diagnóstico de Apendicitis al egreso a quienes se realizo la Apendicectomía dentro de las 6 horas de confirmado el diagnostico Definición Se refiere al total de pacientes, atendidos en la ESE durante la vigencia, a quienes se les realizó el procedimiento quirúrgico de Apendicectomía, dentro de las 6 (seis) horas siguientes al momento en el cual se les asignó el Diagnóstico de Apendicitis. Total de pacientes con Diagnóstico Se refiere al total de pacientes, atendidos en la ESE de Apendicitis al egreso en la durante la vigencia, a quienes se les asignó el vigencia. Diagnóstico de Apendicitis. Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 18 Indicador No. 15: Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de origen intrahospitalario y variación interanual Operación Concepto Fuente Primaria a Número de pacientes pediátricos con Comité de calidad o quien haga neumonías bronco-aspirativas de sus veces origen intrahospitalario en la vigencia objeto de evaluación. (/) b Número de pacientes pediátricos con Comité de calidad o quien haga neumonías bronco-aspirativas de sus veces origen intrahospitalario en la vigencia anterior. (=) (a/b) Razón de cumplimiento Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 19 Unidad de medición Estándar propuesto Rango de variación Razón de cumplimiento Cero (0), ó variación negativa Desde ∞y variación positiva, cualquier valor, hasta Cero (0) casos en la vigencia evaluada Variables del indicador Concepto Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de origen intrahospitalario en la vigencia objeto de evaluación. Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de origen intrahospitalario en la vigencia anterior. Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Definición Corresponde al número de casos de pacientes entre cero (0) y 18 años atendidos en la ESE durante la vigencia evaluada, a quienes se les asignó el diagnóstico de Neumonía Bronco-aspirativa adquirida en la entidad. Corresponde al número de casos de pacientes entre cero (0) y 18 años atendidos en la ESE durante la vigencia anterior, a quienes se les asignó el diagnóstico de Neumonía Bronco-aspirativa adquirida en la entidad. Instituto Departamental de Salud de Nariño 20 Indicador No. 16: Oportunidad en la atención especifica de pacientes con diagnóstico al egreso de Infarto Agudo del Miocardio (IAM) Operación Concepto a Numero de pacientes con Diagnóstico de egreso de Infarto Agudo del Miocardio a quienes se inició la terapia específica dentro de la primera hora posterior a la realización del diagnóstico. (/) b Total de pacientes con Diagnóstico de egreso de Infarto Agudo del Miocardio en la vigencia. (=) (a/b) Razón de cumplimiento Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Fuente Primaria Comité de calidad o quien haga sus veces Comité de calidad o quien haga sus veces Instituto Departamental de Salud de Nariño 21 Unidad de medición Estándar propuesto Rango de variación Razón de cumplimiento ≥0.90 0.0 hasta ≥0.90 Variables del indicador Concepto Numero de pacientes con Diagnóstico de egreso de Infarto Agudo del Miocardio a quienes se inició la terapia específica dentro de la primera hora posterior a la realización del diagnóstico. Total de pacientes con Diagnóstico de egreso de Infarto Agudo del Miocardio en la vigencia. Definición Corresponde al número de casos de pacientes atendidos en la ESE durante la vigencia evaluada, a quienes se les asignó el diagnóstico de Infarto Agudo del Miocardio y en la primera hora siguiente a la definición del diagnóstico se aplicó estrictamente el tratamiento, de acuerdo con las Guías colombianas de cardiología: Síndrome coronario agudo con elevación del ST, ó de acuerdo con la Guía especifica adoptada por la entidad. Corresponde al número de casos de pacientes atendidos en la ESE durante la vigencia evaluada, a quienes se les asignó el diagnóstico de Infarto Agudo del Miocardio. Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 22 Indicador No. 17: Análisis de Mortalidad Intrahospitalaria Operación a (/) (=) b Concepto Numero de casos de mortalidad intrahospitalaria mayor de 48 horas revisada en el comité respectivo. Total de defunciones intrahospitalarias mayores de 48 horas en el periodo. Fuente Primaria Comité de mortalidad hospitalaria o quien haga sus veces. Comité de mortalidad hospitalaria o quien haga sus veces. (a/b) Razón de cumplimiento Unidad de medición Estándar propuesto Rango de variación Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Razón de cumplimiento ≥0.90 0.0 hasta ≥0.90 Instituto Departamental de Salud de Nariño 23 Variables del indicador Concepto Numero de casos de mortalidad intrahospitalaria mayor de 48 horas revisada en el comité respectivo. Definición Corresponde al total de casos de pacientes atendidos en la ESE durante la vigencia evaluada, quienes fallecieron en las siguientes 48 horas después de su ingreso a la entidad y sus historias clínicas fueron analizadas formalmente en el Comité de Mortalidad de la ESE o del organismo que haga sus veces. Total de defunciones Corresponde al total de casos de pacientes atendidos intrahospitalarias mayores de en la ESE durante la vigencia evaluada, quienes 48 horas en el periodo. fallecieron en las siguientes 48 horas después de su ingreso a la entidad. Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 24 Indicador No. 18: Oportunidad en la atención pediátrica. Operación a (/) (=) b Concepto Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica pediátrica y la fecha para la cual es asignada la cita. Número total de consultas médicas pediátricas asignadas en la institución (a/b) Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Fuente Primaria Superintendencia Nacional de Salud. Informe de la Circular Única o la norma que la sustituya Superintendencia Nacional de Salud. Informe de la Circular Única o la norma que la sustituya. Razón de cumplimiento Instituto Departamental de Salud de Nariño 25 Unidad de medición Estándar propuesto Formula de cálculo Rango de variación Días ≤5 Se divide el numerador (a) entre el denominador (b) y el resultado se presenta con una cifra decimal 0.0 hasta ≥ 10 Variables del indicador Concepto Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica pediátrica y la fecha para la cual es asignada la cita. Número total de consultas médicas pediátricas. Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Definición Corresponde al total de días contabilizados entre la fecha en la cual el paciente o su representante solicitó la cita medica con especialista en Pediatría y la fecha en la cual se asigno efectivamente la cita por parte de la ESE. Corresponde a la cantidad de consultas realizadas por medico pediatra, a la población entre cero (0) y 18 años en la entidad durante la vigencia evaluada Instituto Departamental de Salud de Nariño 26 Indicador No. 19: Oportunidad en la atención ginecoobstétrica. Operación a (/) b (=) (a/b) Concepto Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica Gineco-Obstétrica y la fecha para la cual es asignada la cita. Número total de consultas médicas Gineco-Obstétricas asignadas en la institución Fuente Primaria Superintendencia Nacional de Salud. Informe de la Circular Única o la norma que la sustituya Superintendencia Nacional de Salud. Informe de la Circular Única o la norma que la sustituya. Razón de cumplimiento Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 27 Unidad de medición Días Estándar propuesto Formula de cálculo ≤8 Se divide el numerador (a) entre el denominador (b) y el resultado se presenta con una cifra decimal 0.0 hasta ≥ 16 Rango de variación Variables del indicador Concepto Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica GinecoObstétrica y la fecha para la cual es asignada la cita. Número total de consultas médicas GinecoObstétricas. Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Definición Corresponde al total de días contabilizados entre la fecha en la cual la paciente o su representante solicitó la cita medica con especialista en Gineco-Obstetricia y la fecha en la cual se asigno efectivamente la cita por parte de la ESE. Corresponde a la cantidad de consultas realizadas por medico Gineco-Obstetra, en la entidad durante la vigencia evaluada Instituto Departamental de Salud de Nariño 28 Indicador No. 20: Oportunidad en la atención de medicina interna Concepto Operación a Sumatoria total de los días calendario (/) b transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta de Medicina Interna y la fecha para la cual es asignada la cita. Número total de consultas de Medicina Interna asignadas en la institución (=) (a/b) Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Fuente Primaria Superintendencia Nacional de Salud. Informe de la Circular Única o la norma que la sustituya Superintendencia Nacional de Salud. Informe de la Circular Única o la norma que la sustituya. Razón de cumplimiento Instituto Departamental de Salud de Nariño 29 Unidad de medición Estándar propuesto Formula de cálculo Rango de variación Días ≤15 Se divide el numerador (a) entre el denominador (b) y el resultado se presenta con una cifra decimal 0.0 hasta ≥ 30 Variables del indicador Concepto Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta de Medicina Interna y la fecha para la cual es asignada la cita. Número total de consultas de Medicina Interna. Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Definición Corresponde al total de días contabilizados entre la fecha en la cual el paciente o su representante solicitó la cita medica con especialista de Medicina Interna y la fecha en la cual se asigno efectivamente la cita por parte de la ESE. Corresponde a la cantidad de consultas realizadas por medico especialista de Medicina Interna en la entidad durante la vigencia evaluada Instituto Departamental de Salud de Nariño 30 INDICADORES PARA E.S.E. DEL I NIVEL DE ATENCIÓN Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 31 Indicador No. 21: Proporción de gestantes captadas antes de la semana 12 de gestación Operación a (/) b (=) (a/b) Concepto Número de mujeres gestantes a quienes se les realizo por lo menos una valoración médica y se inscribieron el Programa de Control Prenatal de la ESE, a más tardar en la semana 12 de gestación. Total de mujeres gestantes identificadas Razón de cumplimiento Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Fuente Primaria Informe comité de Historias Clínicas Informe comité de Historias Clínicas Instituto Departamental de Salud de Nariño 32 Unidad de medición Estándar propuesto Rango de variación Razón de cumplimiento ≥0.85 0.0 hasta ≥0.85 Variables del indicador Concepto Número de mujeres gestantes a quienes se les realizo por lo menos una valoración médica y se inscribieron el Programa de Control Prenatal de la ESE, a más tardar en la semana 12 de gestación. Total de mujeres gestantes identificadas Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Definición Corresponde a la cantidad de mujeres gestantes atendidas en la ESE durante la vigencia evaluada que recibieron por lo menos una valoración por parte de un médico de la entidad dentro desde la semana cero (0) y la duodécima (12ª) semana de gestación y se inscribieron formalmente en el Programa institucional de Control Prenatal. Corresponde a la cantidad de mujeres gestantes atendidas en la ESE durante la vigencia evaluada. Instituto Departamental de Salud de Nariño 33 Indicador No. 22: Incidencia de Sífilis congénita en partos atendidos en la ESE. Concepto Número de Recién Nacidos con diagnóstico de Sífilis congénita en población atendida por la ESE en la vigencia. Unidad de medición Estándar propuesto Variable dicotómica Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Fuente Primaria Concepto del COVE Territorial en el cual se certifique el nivel de cumplimiento de las obligaciones de la ESE en cada caso de sífilis congénita diagnosticado, o la existencia de casos de sífilis congénita Número de casos Cero (0) 0, ó, 5 Instituto Departamental de Salud de Nariño 34 Variables del indicador Concepto Número de Recién Nacidos con diagnóstico de Sífilis congénita en población atendida por la ESE en la vigencia. Definición Se refiere a la cantidad de Recién Nacidos en la ESE, durante la vigencia evaluada, que registraron Diagnóstico de Sífilis Congénita. (1)Corresponde al recién nacido, mortinato o aborto, de madre con sífilis gestacional con tratamiento inadecuado o sin tratamiento. Un tratamiento inadecuado consiste en: cualquier terapia materna con antibiótico diferente a la penicilina, terapia administrada a la madre con menos de 30 días de anterioridad a la terminación de la gestación (1)Tomado de: Guía de Atención de la Sífilis Congénita. En: http. Fecha de consulta: 170412 Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 35 Indicador No. 23: Evaluación de aplicación de guía de manejo especifica de Enfermedad Hipertensiva Operación Concepto a Número de Historias Clínicas que hacen parte de la muestra representativa con aplicación estricta de la guía de atención de enfermedad hipertensiva adoptada por la ESE (/) (=) Fuente Primaria Informe comité de Historias Clínicas b Total historias clínicas auditadas de la muestra representativa de pacientes con Informe comité de Historias diagnostico de hipertensión arterial Clínicas atendidos en la ESE en la vigencia objeto de evaluación (a/b) Razón de cumplimiento Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 36 Unidad de medición Estándar propuesto Rango de variación Razón de cumplimiento ≥0.90 0.0 - ≥0.90 Variables del indicador Concepto Número de Historias Clínicas que hacen parte de la muestra representativa con aplicación estricta de la guía de atención de enfermedad hipertensiva adoptada por la ESE Definición Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos con el Diagnóstico de hipertensión arterial en las cuales se aplicó de manera estricta la Guía de atención de enfermedad hipertensiva adoptada en la ESE. Total historias clínicas auditadas de la muestra representativa de pacientes con diagnostico de hipertensión arterial atendidos en la ESE en la vigencia objeto de evaluación Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos durante la vigencia evaluada en la ESE, con el Diagnóstico de hipertensión arterial en las cuales se realizo auditoria formal por parte del Comité de Historias Clínicas de la entidad, para verificar la estricta aplicación de la Guía de atención de enfermedad hipertensiva adoptada en la ESE. Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 37 Indicador No. 24: Evaluación de aplicación de guía de manejo de Crecimiento y Desarrollo Operación Concepto Fuente Primaria a Número de Historias Clínicas que hacen parte de la muestra representativa de niños(as) menores de 10 años a quienes Informe comité de Historias se les aplico estrictamente la guía técnica Clínicas para la detección temprana de las alteraciones de crecimiento y desarrollo (/) b Número de Historias Clínicas de niños (as) menores de 10 años incluidos(as) en Informe comité de Historias la muestra representativa a quienes se Clínicas atendió en consulta de crecimiento y desarrollo en la ESE en la vigencia (=) (a/b) Razón de cumplimiento Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 38 Unidad de medición Estándar propuesto Rango de variación Razón de cumplimiento ≥0,80 0.0 - ≥0.80 Variables del indicador Concepto Número de Historias Clínicas de niños (as) menores de 10 años a quienes se aplicó estrictamente la Guía técnica para la detección temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo. Definición Se refiere al total de historias clínicas de niños (as) menores de 10 años atendidos en Consulta de Crecimiento y Desarrollo de la ESE durante la vigencia evaluada en las cuales se verificó, por parte del Comité de Historias Clínicas de la entidad, la estricta aplicación de la Guía técnica para la detección temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo adoptada por la entidad. Total de niños (as) menores de 10 Corresponde a la cantidad de niños (as) menores de 10 años años a quienes se atendió en que asistieron a la consulta de Crecimiento y desarrollo, consulta de Crecimiento y durante la vigencia evaluada. desarrollo en la ESE en la vigencia. Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 39 Indicador No. 25: Reingresos por el servicio de urgencias Operación Concepto Fuente Primaria a Número de consultas al servicio de urgencias, por la misma causa y el mismo paciente, mayor de 24 Comité de calidad o quien haga y menor de 72 horas que hacen sus veces parte de la muestra representativa (/) b Total de consultas del servicio de urgencias durante el periodo Comité de calidad o quien haga incluidas en la muestra sus veces representativa. (=) (a/b) Razón de cumplimiento Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 40 Unidad de medición Estándar propuesto Rango de variación Razón geométrica de cumplimiento ≤0.03 0.0 - ≥0.10 Variables del indicador Concepto Número de consultas al servicio de urgencias, por la misma causa y el mismo paciente, mayor de 24 y menor de 72 horas. Total de consultas del servicio de urgencias durante el periodo. Definición Se refiere a la cantidad de consultas de pacientes atendidos en el servicio de urgencias de la ESE, por la misma causa en el mismo paciente durante la vigencia evaluada dentro del periodo comprendido entre las veinticuatro (24) horas y las setenta y dos (72) horas después de la hora registrada de atención de primera vez. Se refiere a la cantidad con corte a 31 de diciembre, de consultas de pacientes atendidos en el servicio de urgencias de la ESE durante la vigencia evaluada. Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 41 Indicador No. 26: Oportunidad promedio en la atención de consulta médica general Operación a (/) b (=) (a/b) Concepto Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica general y la fecha para la cual es asignada la cita. Número total de consultas médicas generales asignadas en la institución. Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Fuente Primaria Superintendencia Nacional de Salud Superintendencia Nacional de Salud Razón de cumplimiento Instituto Departamental de Salud de Nariño 42 Unidad de medición Estándar propuesto Formula de cálculo Rango de variación Días ≤3 Se divide el numerador (a) entre el denominador (b) y el resultado se presenta con una cifra decimal 0.0 hasta ≥ 6.0 Variables del indicador Concepto Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica general y la fecha para la cual es asignada la cita. Número total de consultas médicas generales asignadas en la institución. Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Definición Corresponde al total de días contabilizados entre la fecha en la cual el paciente o su representante solicitaron la cita con Médico General y la fecha en la cual se asignó efectivamente la cita por parte de la ESE. Corresponde a la cantidad de consultas programadas y realizadas por Médico General en la entidad durante la vigencia evaluada Instituto Departamental de Salud de Nariño 43 INDICADORES PARA ESE HOSPITALES MENTALES Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 44 Indicador No. 27: Evaluación de aplicación de Guías de manejo de las Tres primeras causas de morbilidad de la ESE Operación a (/) (=) Concepto Fuente Primaria Número de Historias Clínicas que hacen parte de la muestra representativa con aplicación estricta Informe del comité de Historias de la guía de manejo para las Tres clínicas, o auditoria de calidad primeras causas de morbilidad (hospitalaria y ambulatoria) de la ESE b Total Historias Clínicas de la muestra representativa para las primeras Informe del comité de Historias causas de morbilidad (hospitalaria y clínicas, o auditoria de calidad ambulatoria) auditadas en la vigencia. (a/b) Razón de cumplimiento Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 45 Unidad de medición Estándar propuesto Rango de variación Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Razón de cumplimiento ≥0.80 0.0 - ≥0.80 Instituto Departamental de Salud de Nariño 46 Variables del indicador Concepto Número de Historias Clínicas que hacen parte de la muestra representativa con aplicación estricta de la guía de manejo para las Tres primeras causas de morbilidad (hospitalaria y ambulatoria) de la ESE Definición 1.El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron el diagnóstico de la Primera causa de morbilidad atendida durante la vigencia evaluada y que se estableció por parte del Comité de Historias Clínicas de la ESE la estricta aplicación de la Guía especifica adoptada por la institución. 2.El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron el diagnóstico de la segunda causa de morbilidad atendida durante la vigencia evaluada y que se estableció por parte del Comité de Historias Clínicas de la ESE la estricta aplicación de la Guía especifica adoptada por la institución. 3.El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron el diagnóstico de la Tercera causa de morbilidad atendida durante la vigencia evaluada y que se estableció por parte del Comité de Historias Clínicas de la ESE la estricta aplicación de la Guía especifica adoptada por la institución. El valor obtenido de la suma de los datos obtenidos de estos tres factores corresponden al Numerador del indicador Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 47 Concepto Total Historias Clínicas de la muestra representativa para las primeras causas de morbilidad (hospitalaria y ambulatoria) auditadas en la vigencia. Definición Para el denominador del indicador, se define de la siguiente manera: 1. El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron el diagnóstico de la Primera causa de morbilidad atendida durante la vigencia evaluada y a las cuales se les realizó auditoria formal por parte del Comité de Historias clínicas de la institución. 2. El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron el diagnóstico de la segunda causa de morbilidad atendida durante la vigencia evaluada y a las cuales se les realizó auditoria formal por parte del Comité de Historias clínicas de la institución. 3. El Número de historias clínicas de pacientes atendidos en la ESE y que registraron el diagnóstico de la Tercera causa de morbilidad atendida durante la vigencia evaluada y a las cuales se les realizó auditoria formal por parte del Comité de Historias clínicas de la institución. El valor obtenido de la suma de los datos obtenidos de estos tres factores corresponden al Denominador del indicador Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 48 Indicador No. 28: Evaluación de aplicación de Guías para prevención de fugas en pacientes hospitalizados en la ESE Operación Concepto Fuente Primaria a Número de Historias Clínicas con Informe del comité de aplicación estricta de la guía para Historias clínicas, o auditoria prevención de fugas de pacientes de la de calidad ESE adoptada por la entidad. (/) b Total Historias Clínicas auditadas de Informe del comité de pacientes que registraron fugas Historias clínicas, o auditoria durante la vigencia. de calidad (=) (a/b) Razón de cumplimiento Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 49 Unidad de medición Razón de cumplimiento Estándar propuesto Rango de variación ≥0,80 0.0 - ≥0.80 Variables del indicador Concepto Número de Historias Clínicas con aplicación estricta de la guía para prevención de fugas de pacientes de la ESE adoptada por la entidad. Definición Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos durante la vigencia evaluada en la ESE, con registro de Fuga, en las cuales se verificó, por parte del Comité de Historias Clínicas de la entidad, la estricta aplicación de la Guía especifica de manejo adoptada por la ESE. Total Historias Clínicas auditadas Se refiere al total de historias clínicas auditadas por el Comité de pacientes que registraron fugas de Historias Clínicas, de pacientes atendidos durante la durante la vigencia. vigencia evaluada en la ESE, con registro de Fuga institucional. Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 50 Indicador No. 29: Evaluación de aplicación de Guías para prevención de suicidio en pacientes tratados en la ESE (ambulatorios y hospitalarios) Operación a (/) (=) Concepto Fuente Primaria Número de Historias Clínicas de pacientes ambulatorios y hospitalarios tratados en la Informe del comité de ESE con intento de suicidio a quienes se les Historias clínicas, o aplico estrictamente la guía para prevención auditoria de calidad de suicidios adoptada por la entidad b Total Historias Clínicas auditadas de pacientes Informe del comité de que registraron intento de suicidio durante la Historias clínicas, o vigencia. auditoria de calidad (a/b) Razón de cumplimiento Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 51 Unidad de medición Razón de cumplimiento Estándar propuesto Rango de variación ≥0,80 0.0 - ≥0.80 Variables del indicador Concepto Número de Historias Clínicas de pacientes ambulatorios y hospitalarios tratados en la ESE con intento de suicidio a quienes se les aplico estrictamente la guía para prevención de suicidios adoptada por la entidad Total Historias Clínicas auditadas de pacientes que registraron intento de suicidio durante la vigencia. Definición Se refiere al total de historias clínicas de pacientes atendidos durante la vigencia evaluada en la ESE, tanto en el servicio de hospitalización, como también en tratamiento ambulatorio, incluyendo la remisión a otras IPS, con registro de Intento de Suicidio, consumado o no, en las cuales se verificó, por parte del Comité de Historias Clínicas de la entidad, la estricta aplicación de la Guía especifica de manejo adoptada por la ESE. Se refiere al total de historias clínicas auditadas por el Comité de Historias Clínicas, de pacientes atendidos durante la vigencia evaluada en la ESE, con registro de Intento de Suicidio. Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Instituto Departamental de Salud de Nariño 52 Indicador No. 30: Oportunidad en la Consulta Psiquiátrica. Operación a (/) b (=) (a/b) Concepto Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta de Psiquiatría y la fecha para la cual es asignada la cita. Número total de consultas de Psiquiatría asignadas en la institución. Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Fuente Primaria Informe de: Subgerencia Científica o quien haga sus veces, o de Auditoria de Calidad Informe de: Subgerencia Científica o quien haga sus veces, o de Auditoria de Calidad Razón de cumplimiento Instituto Departamental de Salud de Nariño 53 Unidad de medición Estándar propuesto Formula de cálculo Rango de variación Días ≤10 Se divide el numerador (a) entre el denominador (b) y el resultado se presenta con una cifra decimal 0.0 hasta ≥ 20 Variables del indicador Concepto Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta de Psiquiatría y la fecha para la cual es asignada la cita. Número total de consultas de Psiquiatría asignadas en la institución. Ministerio Salud y Ministerio dede Salud y Protección Social Protección Social República de Colombia Definición Corresponde al total de días contabilizados entre la fecha en la cual el paciente o su representante solicitó la cita medica con especialista en Psiquiatría y la fecha en la cual se asigno efectivamente la cita por parte de la ESE. Corresponde a la cantidad de consultas realizadas por medico Psiquiatra en la entidad durante la vigencia evaluada Instituto Departamental de Salud de Nariño 54