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 Se define como una experiencia desagradable sensorial
y emocional que se asocian a una lesión actual o
potencial de los tejidos y que acompañan a la mayoría
de las enfermedades
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Activación de los nociceptores periféricos
Transmisión de los estímulos nociceptivos
Integración y modulación de la respuesta a nivel del
asta dorsal medular
Transmisión por vías ascendentes
Integración de las respuestas en los centros
superiores
Control descendente por vías encefaloespinales
 Inicia en las terminaciones nerviosas libres
distribuidas por las capas superficiales de la piel y por
otros tejidos
 Estos receptores pueden responder a estímulos
mecánicos, térmicos y químicos
 Se distinguen dos tipos de aferencias primarias que
terminan en el asta dorsal de la medula espinal
 Fibras rápidas A delta (6-30 m/s) que transmiten dolor
agudo (glutamato)
 Fibras C, mas lentas (0,5-2 m/s), transmite el dolor
sordo (sustancia P)
 Las aferencias primarias establecen sinapsis con
interneuronas medulares, con otras interneuronas de
proyección supraespinal y también con neuronas
descendentes
 Los impulsos siguen dos vías hasta el encéfalo, el haz
neoespinotalámico y la vía paleoespinotalámica
 El haz neoespinotalámico conduce el dolor agudo,
llega hasta el tálamo y termina en el complejo
ventrobasal, junto con la vía dorsal-lemnisco medial
 La vía paleoespinotalámico conduce el dolor sordo y la
mayoría de sus fibras terminan en distintas estructuras
del tronco del encéfalo, llegando solo una pequeña
cantidad al tálamo, desde donde se proyectan a las
áreas corticales
 Los centros nociceptores son la formación
reticulobulbar, formación reticulomesencefalica, las
estructuras talámicas y la corteza cerebral
 Las vías descendentes relacionadas con la modulación
del dolor son, la sustancia gris periacueductal, cuyas
neuronas llegan al núcleo magno de rafe y al núcleo
reticular paragigantocelular, donde establecen sinapsis
con neuronas que llegan hasta el hasta dorsal de la
medula espinal
 En este sistema intervienen sistema intervienes
neurotransmisores como encefalinas y serotonina
 Teoría puerta de entrada: se
ha especulado la posibilidad
de que el masaje ejerciera su
efecto
mediante
este
mecanismo,
por
la
estimulación de las fibras
Aβ que pueden producir
una inhibición lateral de la
fibras del dolor.
 Estimulación táctil que facilita la
liberación de distintas sustancias
químicas implicadas en el sistema
de analgesia como las encefalinas,
las endorfinas o la serotonina.
 No esta demostrado, ya que solo
existe un estudio sobre la
influencia del masaje en los
niveles opioides endógenos el
cual no se encontró diferencia en
los niveles séricos de βendorfinas, β-lipotropicas
después del masaje.
 La oxitocina también puede estar implicada en los
mecanismos de acción del masaje en el alivio del dolor.
En el 2002 se publica un estudio en el cual la
estimulación mediante un mecanismo de golpeteo
similar al del masaje produce en la ratas un aumento
de la oxitocina endógena.
 En seres humanos, se intenta averiguar si el estimulo
táctil puede aumentar los niveles de oxitocina en el
plasma.
 No se pudo comprobar la hipótesis tras aplicar un
masaje de 15 minutos.
 La mayoría de los estudios clínicos realizados,
presentan errores metodológicos, de diseño, de
selección, de tamaño de muestra, de tratamiento
estadístico
 Su aumento permite mejor aporte de nutrientes y una
mayor eliminación de productos de desecho
metabólico, productos derivados de la inflamación o
del daño tisular mejorando así el trofismo.
 ACCION MECANICA
Efecto de
bombeo
Vasodilatación
mediada x
sustancias
químicas
O por la acción
refleja del
 Hipótesis sobre aumento de FS local
 Estudio eco- Doppler pulsado no hay elevación de FS
en las extremidades donde es aplicado el masaje
 Ensayo clinico diseñado para valorar el efecto del
masaje usando
 Trabajos recientes apoyan la idea de que el Fs no
aumenta localmente con el masaje, pero si parece
producir una modificación en la distribución local
Aumento del flujo
cutáneo pero no del
flujo total del
territorio masajeado
Esto podría suponer una
disminución en el FS muscular,
sin embargo la el desvió de
sangre a piel es insignificante
 Según los trabajos de Aheles, McNamara y Mok y Woo:
Apoyan la idea de que el masaje disminuye las cifras de la
presión arterial
 Los efectos del masaje clásico sobre el músculos se han
relacionado con la relajación muscular, lo que se
consigue mediante una disminución de la
excitabilidad de la motoneurona alfa
 Contribuye a aliviar los espasmos musculares.
 Interrumpir el circulo dolor-tesion-dolor.
 Aumento del flujo sanguíneo muscular que mejora el
trofismo muscular.
 Sobre las adherencias y fibrosis.
 Se a considerado su uso en el tratamiento de parálisis
muscular.
 Recuperación del musculo tras inmovilización o en
musculo denervado.
 En cuanto a la excitabilidad de la motoneurona alfa,
existen distintos trabajos en los que demuestra la
reducción de la amplitud del reflejo H en los músculos
masajeados lo que provoca una disminución la
excitabilidad de la motoneurona en estos músculos.
 efectos no se pierde al aplicar masajes sucesivos,
aunque cesa inmediatamente después de terminar el
masaje y parece ser que el efecto puede extenderse a
músculos sinergistas próximos.
 En cuanto a los receptores cutáneos no se ve una
influencia en la acción sobre el reflejo H.
 Pacientes medulares también actúan pero o con las
misma presencia que en los pacientes sanos.
 El masaje es una técnica muy utilizada en el ámbito
deportivo.
 Se emplea antes de desarrollar la actividad física para
intentar el rendimiento y prevenir posibles lesiones
musculares y también después de la actividad de
actividad física para acelerar la recuperación.
 El masaje terapéutico puede disminuir el dolor
muscular después del ejercicio.