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Tres tipos de relaciones del ser
humano con otros seres vivos
• ESPECIE 1
• ESPECIE 2
(hombre)
– Beneficio
– Neutro
– Beneficio
– Beneficio
– Beneficio
– Perjuicio
Requisitos para que se produzca la infección (aspectos
epidemiológicos)
• Condición previa: EXPOSICIÓN AL
MICRORGANISMO
– Reservorio del agente
• Ambiental
• Animal ( zoonosis)
• Hombre
– Enfermo
– Portador
– Fuente de infección (a veces coincide con el reservorio)
– Transmisión del agente infeccioso al
hospedador
Veamos esto último
más detallado
Tipos de transmisión del agente
infeccioso al hospedador
• DIRECTA
– Contacto físico
directo
– Transmisión
vertical
– Inoculación directa
por mordedura de
animal
– Transmisión
directa por el aire
tras toser o
estornudar
• INDIRECTA
– A través de agua o
alimentos contaminados
– Por ingestión de alimentos
que tienen toxinas
preformadas
– Por fómites o material
inerte que sirve de vehículo
– Por inoculación parenteral
– A través de artrópodos
• Vectores
• Del ciclo biológico
– Por el aire (inhalación de
microgotitas)
Agentes vivos patógenos o potencialmente patógenos para el hombre
Dos conceptos clásicos
PATOGENICIDAD
VIRULENCIA
Relaciones entre un agente vivo y un
hospedador: nomenclatura
HOSPEDADOR
Exposición → (contacto)
Infección → (adquisición)
Sin daño
- Comensalismo
- Colonización
Con daño (Enfermedad Infecciosa)
AGENTE VIVO
ANTROPONOSIS
ZOONOSIS
1. Por contacto físico.
2. Por contacto personal.
3. Exposición directa de un
tejido susceptible al hábitat
de un agente infeccioso de
vida saprófita.
4. Transmisión congénita.
Tres mecanismos y cuatro
consecuencias de la infección
1. Mecanismos de
agresión del
patógeno
– Patogenicidad
– Virulencia
2. Mecanismos de
defensa del
huésped
3. Mecanismos de
evasión del
patógeno
1. Aparición de una
enfermedad
2. Destrucción del
agente agresor
3. Inmunodeficiencia
4. Reacciones de
hipersensibilidad
Consecuencias de la interacción entre
agentes biológicos
Agente
vivo
Hospedador
Agente
vivo
Hospedador
Agente
vivo
Hospedador
de evasión
Agente
vivo
Mecanismos
Mecanismos de agresión
Hospedador
Mecanismos de defensa
Agente
vivo
Hospedador
Etapas en el desarrollo de una
infección
Contacto con el hospedador
Colonización
Proliferación local
Barreras
naturales
Invasión local
Disfunción y
lesión tisular
Diseminación sistémica
Respuesta
inmune
Tipos de barreras frente a las
enfermedades
Por su
situación
Por el modo
de acción
Por el modo
de aparición
Internas
Externas
Específicas
Inespecíficas
Innatas
Adquiridas
Macrófagos,
linfocitos
Piel, mucosas
Inmunoglobulinas
Lagrimas, saliva
Independientes
de antígenos
Con antígenos
Inflamación
Inmunidad
Humoral y
Celular
Barreras externas
Mecánicas.
a. Capa externa de la epidermis. Capa gruesa a la que se adhieren muchos
patógenos, que se expulsan con la descamación y queratinización.
b. Cerumen y pelos del conducto auditivo (retención de cuerpos extraños).
c. Mucosas de vías respiratorias, que retienen la entrada de cuerpos extraños.
Químicas. Determinadas secreciones, determinan la existencia de un pH ácido.
a. Saliva, sudor y lágrimas.
b. Jugo gástrico. El ácido clorhídrico marca un pH próximo a 2.
c. Secreción ácida vaginal.
Biológicas. La flora bacteriana natural existente en nuestra piel, en intestino y aberturas
naturales, impide el asentamiento y desarrollo de otras bacterias.
a. Bacterias de la flora intestinal.
b. Flora vaginal y efecto bactericida del esperma.
Barreras internas
Células inmunitarias
Órganos linfoides
Contacto con el hospedador
• Por adherencia a estructuras del huésped
(piel, mucosas, conjuntivas)
– “Pili” o fimbria de las B.G(-)
• Selectina  receptores hidrocarbonados
– Fibrillas de las B.G(+)
• Acido lipoproteico  fibronectina
– Virus de la gripe
• Hemaglutinina  acido siálico
• Por inoculación (paso directo al torrente
sanguíneo)
Mecanismos de defensa del
hospedador
•
BARRERAS NATURALES
Integridad estructural
pH del estómago
pH ácido (piel y vagina)
Moco
Arrastre por líquidos
(orina, lágrimas)
– Lisozima (lágrimas,
saliva)
– Pérdida selectiva de
receptores ubicados en
las barreras del huésped
– Flora comensal
–
–
–
–
–
•
MECANISMOS DE DEFENSA
– INESPECÍFICOS (NATURALES)
• Humorales
–
–
–
–
Lisozima
Lactoferrina
Interferones
Complemento
• Celulares
– Fagocitos
– C. natural killer
– ESPECÍFICOS
(INMUNITARIOS)
• Respuesta humoral
• Respuesta celular
Periodo de
transmisibilidad
Periodo
Terminal
Periodo de
estado
Periodo de
incubación
Periodo
Prodrómico
Manifestaciones clínicas de las
enfermedades infecciosas: ¿cuáles?
• LOCALES
– Inflamación
– Adenomegalias
locorregionales
• SISTÉMICAS
– Fiebre
– Astenia, anorexia,
adelgazamiento
– Alteraciones
analíticas
– Sepsis
Enfermedades infecciosas:
¿cómo diagnosticarlas?
• Historia clínica
• Exploración física
• Exámenes complementarios
– Laboratorio microbiológico
• Evolución clínica
• Respuesta a la terapia
El valor de la historia clínica
• La anamnesis cuidadosa
–
–
–
–
–
Enfermedades crónicas prolongadas
Uso de fármacos
Antecedentes laborales
Viajes
FR de contacto con ciertos patógenos
•
•
•
•
•
Relaciones sexuales
Contactos con animales
Transfusiones de sangre
Contacto con insectos vectores
Ingestión de líquidos o alimentos contaminados
– Evaluación metódica por órganos y sistemas
El valor de la exploración física
• Erupciones y lesiones cutáneas
– Específicas:
•
•
•
•
exantemas infantiles (sarampión, rubeola, varicela)
Lesión anular del eritema migratorio (E. Lyme)
Ectima gangrenoso (pseudomona aeruginosa)
Mancha negra (F. Mediterránea)
– Inespecíficas
• Fiebre (patrones)
• Esplenomegalia - Hepatomegalia
• Linfadenopatías
El valor del laboratorio de
microbiología
•
•
•
•
•
Estudios serológicos
Cultivos
Identificación de huevos y parásitos
Antígenos bacterianos
PCR
Por la intensidad y evolución se habla
de...
• Enfermedad infecciosa fulminante
• Enfermedad infecciosa aguda
–
–
–
–
–
•
•
•
•
•
•
Periodo de incubación
Periodo prodrómico
Fase aguda
Fase de resolución
Fase de convalecencia
Enfermedad infecciosa cíclica
Enfermedad infecciosa crónica
Infección subclínica
Infecciones lentas
Infección persistente (estado de portador crónico)
Infección latente