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TITULO:
“ESTRATEGIAS Y ABORDAJES ODONTOLOGICOS EN EL MARCO DEL PROGRAMA
DEL CONTROLDE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO”.
AUTORIA:
Ana Laura Rodríguez. Odontóloga, Residencia en Salud Familiar, perteneciente al
Programa Médicos Comunitarios en el Dispensario Cuesta Colorada de la localidad de La
Calera.
Dirección: Sucre 1990 B° Alta Córdoba, Córdoba Capital.
Mail: lauritarod@hotmail.com.
Brarda, Marisel. Medica Cirujana, Residencia en Medicina Familiar y General,
perteneciente al Programa Médicos Comunitarios en el Dispensario Cuesta Colorada de
la localidad de La Calera.
Apoyo recibido:
Med: Beatriz Ceruti. (Docente del Programa Médicos Comunitarios).
Mgter: Sirley Labadie. (Facilitadora/Tutora del Programa Médicos Comunitarios).
RESUMEN:
Durante elperiodo2011-2012 se llevó a cabo un proyecto de intervención con el objetivo
de disminuir la prevalencia de caries en niños menores de 6 años que acudieron al
Control de Crecimiento y Desarrollo en el centro de salud, utilizando como metodología
tres tipos de abordajes: Individual, Familiar y Comunitario, logrando que de 18 niños
menores de 2 años con caries, 16 (89%) fueran tratados con consejería. De los 271 niños
de 2 a 6 años con caries, 245 (90%) fueran tratados odontológicamente. El 100% de las
familias visitadas (N=94) se apropiaran de la información y se realizó topicaciones con
flúor al 100% (N=55) de los niños de 4 y 5 años escolarizados. El trabajo en niveles
permitió crear un vínculo con los diferentes actores, los cuales participaron en la
identificación y resolución del problema priorizado, logrando disminuir la prevalencia de
caries en los niños menores de 6 años.
PALABRASCLAVES
Niños menores de 6 años, Prevalencia de caries, Centro de Salud y control de
crecimiento y desarrollo.
INTRODUCCION:
Cuesta Colorada es un barrio periférico de la ciudad de La Calera, cuya población
estimada es de 1361 personas, de las cuales 408 corresponden a niños entre 0 a 6 años:
329 (81%) están Bajo Programa (BP) y a cargo del Equipo de Salud. El 19% restante son
niños que se atienden en otros centros de salud privados o en el Hospital Municipal.
El control de niño sano es una de las principales estrategias de intervención del
crecimiento y desarrollo infantil, donde se brinda una atención universal, sistemática y
periódica, desde su nacimiento hasta los 6 años de edad, con el objeto de controlar su
normal crecimiento y desarrollo y poner en énfasis acciones básicas de prevención y
promoción de la salud.(1 y 2)
El presente trabajo tiene como objetivo principal disminuir la prevalencia de caries en
niños menores de 6 años que acuden al control de crecimiento y desarrollo en el centro
de salud de Cuesta Colorada, en elperiodo 2011- 2012, cuyas principales herramientas
metodológicas se basaron en acciones de Promoción, Educación y Prevención, dirigidas
preferentemente a unos de los grupos más vulnerables, enfatizando el cuidado de salud
bucal a nivel individual, familiar y comunitario, la promoción del auto cuidado, e
interviniendo en todas las instancias en forma interdisciplinaria e integral.(3 y 4).
METODOLOGIA:
ESTRATEGIAS Y ABORDAJES
Las tendencias actuales en promoción de salud propuesta por la OMS, apuntan a reforzar
los esfuerzos con Programas de Promoción y Educación para la Salud, aumentar la
participación responsable de las personas.
Las funciones, actividades y tareas de los diferentes niveles de atención se plantearon
desde 3 enfoques:



Educativo, plantea llevar información a niños y padres a cerca de cuidados
de la salud bucal.
Producto Alta Básica, del 1° nivel de Atención, que incluye un componente
de resolución de urgencias, un componente preventivo que permite el
control de las enfermedades prevalentes eliminando los factores de riesgo
específicos e incorporando la restauración de la unidad diente.
Producto Alta Intermedia, en algunos casos, de 2° nivel de atención.
Los abordajes se realizaron desde el nivel individual, familiar y comunitario con las
siguientes actividades:
Individual:







Diagnóstico y fichado.( CCyD)
Resolución de la urgencia, dolor.
Control mecánico y químico de la placa bacteriana.
Enseñanza de técnicas de higiene bucal.
Inactivación de caries.
Remineralizacion de tejidos dentarios.
Restauraciones preventivas.
 Rehabilitación Funcional: Restauraciones curativas.(rígidas)
 Resolución de problemas palpares en niños.
 Resolución de problemas mucosos simples.
ALTA
BÁSICA
ALTA
INTERMEDIA
Familiar:
 Se efectúo una primera visita domiciliaria donde se les realizó a los padres una
charla informal, brindándoles información para el cuidado de los dientes de sus
hijos, insistiendo en la importancia de una alimentación saludable, teniendo en
cuenta la frecuencia de hidratos de carbono y azúcares, como así también, el uso
inapropiado del chupete y mamadera, y otros hábitos perniciosos.

Se realizaron las topicaciones con flúor y se aprovechó esta instancia para captar
al niño que no acudía al control de CCyD, como así también los nuevos casos de
riesgo, insistiendo en la importancia de los cuidados de la boca en los mismos
indicando la técnica de cepillado correspondiente.
 Finalizando con una encuesta para evaluar conocimientos de los padres sobre el
tema.
 Se realizó al cabo de 6 meses una segunda visita domiciliaria donde se aplicó una
nueva topicaciones con flúor y se otorgó nuevamente la encuesta para reevaluar
los conocimientos.
Comunitario:
 Realización de talleres informativos referidos a salud bucal en los jardines
realizada con metodologías acordes a la edad de los niños.
 Examen bucal y relevamiento epidemiológico a los niños de la sala de 4 años y
jardín de 5 años de la escuela Manuel Belgrano que corresponde al barrio Cuesta
Colorada.
 Enseñanza de técnicas de higiene oral
 Topicacion con flúor a los niños de la sala de 4 años y jardín de 5 años de la
escuela Manuel Belgrano que corresponde al barrio Cuesta Colorada.
Etica:
Para realizar losabordajes, se realizaron diferentes consentimientos informados:
-Nivel Individual se elaboró una ficha donde incluyó el odontograma explicando a cada
acompañante del paciente el motivo de la misma y además al hacer la topicaciones o
algún tratamiento se les comentaba la posible complicación que podía surgir de dicha
práctica.
-Nivel Familiar: se realizaron la encuesta, explicando cada opción correcta luego de la
respuesta del acompañante del niño, que se encontraba en el domicilio.
-Nivel Comunitario: Previamente a la realización del taller se presentó dos notas; una de
ellas pidiendo autorización a la escuela para realizar dicho taller y la otra pidiendo
autorización a los padres de los niños para recibir topicaciones con flúor durante el taller.
RESULTADOS: obtenidos de los diferentes abordajes
Individual:
Tabla N°1. Distribución de niños de 0 a 6 años de Barrio CuestaColorada según cobertura del
Programa de CCyD en dos periodos
(Julio 2011 – Mayo 2012)
Niños
Edad
Total de
Niños de la
población
nominal a
cargo
Bajo
programa
CCYD
Bajo programa
CCYD
Mayo del
Julio del
2012.
2011.
Fr
%
Fr.
%
Fr.
%
0a<2
años
100
25
90
27
100
100
2a6
años
308
75
239
73
308
100
Total
408
100
329
81
408
100
Tabla 2. Distribución de niños bajo Programa Control de Crecimiento y Desarrollo, según controles
odontológicos en el periodo Julio 2011 a Mayo de 2012.
Edad
Total de
Niños de la
población
nominal a cargo
Control odontológico al
comienzo del proyecto
Control odontológico al
finalizar el proyecto
Julio 2011
Mayo 2012
Fr.
%
Fr.
%
Fr.
%
0 a < 2 años
100
25
90*
27
100
100
2 a 6 años
308
75
239
73
308
100
Total
408
100
329
81
408
100
(*) Estos niños por su corta edad, han recibido información y consejería a sus mamás, sobre
Técnicas de higiene oral, asesoramiento dietético y eliminación de hábitos.
Tabla 3. Niños de 0 a 6 años con caries que recibieron tratamiento odontológico en el periodo julio
2011 a Mayo 2012.
Edad
Niños con caries
Julio 2011
Fr.
Niños con tratamiento de caries.
Mayo 2012
%
Fr.
%
0 – < 2 años
18
5
16
89
2 a 6 años
271
79
245
90
Total
289
84
261
90
Familiar:
ENCUESTA Nro. 1
Los padres respondieron con un SI o con un NO a las preguntas anteriores y se graficaron
mediante el método barra.
PREGUNTAS
Respuesta SI
Respuesta NO
¿Lleva a su hijo a control de CCYD al
dispensario del Barrio? Pregunta 1
60
34
¿Lleva a su hijo a control
odontológico al dispensario del
Barrio? Pregunta 2
60
34
¿Conoce la técnica de cepillado
correcta? Pregunta 4
58
36
¿Su hijo posee algún hábito como
mamadera, chuparse el dedo,
chupete, etc. Pregunta 5
40
54
¿Sabe que el cepillo de diente se
cambia cada 3 meses? Pregunta 6
85
9
¿Ha hablado con su hijo sobre la
buena alimentación? Pregunta 7
72
22
Se sienta a comer en familia
Pregunta 9
90
4
ENCUESTA Nro. 2
1) ¿Lleva a su hijo a control de CCYD al dispensario del Barrio?
2) ¿Lleva a su hijo a control odontológico al dispensario del Barrio?
4) ¿Conoce la técnica de cepillado correcta?.
5) ¿Su hijo posee algún hábito como mamadera, chuparse el dedo, chupete, etc.
6) ¿Sabe que el cepillo de diente se cambia cada 3 meses?
7) ¿Ha hablado con su hijo sobre la buena alimentación?
9) Se sienta a comer en familia
Los padres respondieron con un SI o con un NO a las preguntas anteriores y se graficaron
mediante el método de barra.
Respuesta SI
Respuesta NO
Pregunta 1
94
0
Pregunta 2
94
0
Pregunta 4
94
0
Pregunta 5
94
0
Pregunta 6
94
0
Pregunta 7
94
0
Pregunta 9
94
0
Las 2 preguntas que no fueron evaluadas anteriormente, eran cerradas las cuales se
evaluaron por la observación de la adquisición de los conocimientos.
Comunitario:
Para la Evaluación de Resultado se les pidió a los niños que realizaran dibujos sobre la
temática del video los cuales fueron muy elaborados, donde se pudo observar la
colaboración de los padres para ayudar a los niños a dibujar, algunos niños se animaron a
realizar carpetas con contenido muy completo sobre la temática.
DISCUSION:
La prevalencia de caries dental hallada en este estudio fue de 84%, para la muestra de
niños menores de 6 años, mayor a lo reportado en trabajo en Lima(6) (62,3%), por
Leite(7)(49,4%), Vargas(8) (23,7%) y por Mora y Martínez(9) (37%) en niños de edades
similares y de Brasil, Estados Unidos y España, respectivamente. Al comparar por
edades, la prevalencia de caries encontrada es más alta que la de otros estudios. En
niños de 12 a 23 meses se encontró una prevalencia de 5 %, cifra igual a lo reportado
para la edad de un año por Walter et al. (10) (5%), Morita (3,8%) y Tello(11) (19,1%).
A unos años del 2000 y respecto a las metas propuestas para ese año por la
FDI/OMS(12),podemos observar que para los niños de 6 años de edad (el 50% de los niños
deben estar libres de caries a esta edad) estas metas no se alcanzaron de manera
satisfactoria, ya que nuestros resultados al principio del proyecto, en la etapa diagnóstica,
proporcionaban una prevalencia del 84%.Con el presente trabajo se logró disminuir la
prevalencia de caries en niños menores de 6 años que acudieron al control de crecimiento
y desarrollo en el centro de salud de Cuesta Colorada, en elperiodo 2011- 2012,principal
objetivo planteado, gracias al trabajo en conjunto del equipo de salud; mientras la médica
generalista realizaba el control de niño sano, con el rastreo odontológico correspondiente,
en la misma instancia lo enviaba al niño a la odontóloga, práctica rara de encontrar en un
equipo de salud de atención primaria y además esto se complementó con el equipo
odontológico completo, lo cual permitió realizar todas las actividades propuestas en este
proyecto. Las patologías más complejas que requerían de un nivel de atención más
avanzado fueron derivadas al hospital San Roque o aquellos pacientes que poseían obra
social, se los derivaba al centro de salud correspondiente.
Un primer paso para la planificación de los servicios de salud bucal es el
conocimiento del perfil epidemiológico de la población. Así, sobre la base de
este conocimiento se pueden planificar diferentes estrategias preventivas y
curativas en los niños escolares y técnicas.Este perfil destaca la necesidad de
contar con programas escolares de odontología en los que no sólo se
contemple un aspecto preventivo, sino que contengan una parte curativa, tal
como han recomendado diversos autores (13,14). Este enfoque dual permitiría
reforzar las oportunidades de mantener una buena salud bucal en la dentición
temporal y mejorar el pronóstico para la erupción y preservación de los dientes
permanentes.
BIBLIOGRAFÍA
(1)-
Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo- Dirección de Atención Primaria.
Municipalidad de Córdoba. 2000.
(2)-
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Sao Pablo, Basil.2000.
(3)_
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(5)_ PRECONC: Curso 3 modulo 1. N. Bordoni.Ed.1992.
(6)_Prevalencia
de caries de infancia temprana en niños menores de 6 años de edad,
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(7)_Leite
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León L, Martínez Olmos J. Prevalencia de caries y factores asociados en niños de
2-5 años de los Centros de Salud Almanjáyar y Cartuja de Granada capital. Aten Primaria.
(10)_Walter
L, Ferelle A, Issao M. Odontología para el bebe. Sao Paulo: Editora Artes
Médicas Ltda.; 2000221.
(11)_Tello
P. Estudio epidemiológico de la prevalencia de caries y su relación con hábitos
alimentarios y de higiene bucal en niños de 6 a 36 meses de edad. Ceo .com.pe. (Revista en
Internet). (Citado Febrero 2010). Disponible en: http:/ /www.ceo.com.pe/005_revista_
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(12)_La
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DENTALINTERNACIONAL/OMS.
(13)_ Dolado I, Casanas P, Nebot M, Manau C. Prevalencia de caries y factores asociados en
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