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Recorrido33 Dispositivo de Tramitación Subjetiva y Empoderamiento a través del arte. 18/02/2009 Fernando Paredes / Verónica Di Meglio Recorrido 33 – dispositivo de tramitación subjetiva y empoderamiento a través del arte 2009 RECORRIDO 33 – DISPOSITIVO DE TRAMITACION SUBJETIVA Y DE EMPODERAMIENTO A TRAVES DEL ARTE EJE CENTRAL DE LA IDEA Somos un grupo de creadores músicos, artistas plásticos y terapeutas que buscan llevar a cabo la concreción de este proyecto Recorrido33. Una agrupación que sostenga e intervenga el tratamiento de personas enfermas de cáncer, desde el problema emocional no abordado por los tratamientos tradicionales. . EL PROBLEMA La despersonalización y la desfragmentación que acompaña las distintas etapas de tratamiento del cáncer, en donde el yo, se convierte en Yo cáncer. Sufren el estigma y la discriminación social-laboral, generando una alteración emocional que acompaña a la enfermedad orgánica, en sus síntomas, no solo en el paciente sino también en sus familiares. Por otra parte, la incoordinación de los servicios médicos en sus distintas etapas de asistencia a la enfermedad, forma parte del problema del paciente oncológico. La falta de la comunicación entre los profesionales de cada una de las etapas mencionadas con el paciente, hacen que la alteración emocional se acreciente. La falta de políticas que engloben un tratamiento integral en forma de red hace que el problema se sostenga y se repita en el tiempo. 2 Recorrido 33 – dispositivo de tramitación subjetiva y empoderamiento a través del arte 2009 Impacto del problema Los enfermos de cáncer como sus familiares sufren un quiebre en la vida cotidiana que se enmarca en un cuadro de despersonalización dado en parte por el tratamiento de la enfermedad. El tabú de tener cáncer provoca la aparición de ideas de muerte como el sentimiento de una amenaza vital. El enfermo y su familia suben el primer escalón en el estigma social comenzándose a sentirse aislados. Desde el aislamiento, las redes sociales comienzan a desarticularse y es así donde el enfermo se transforma en objeto; objetos de tumores a ser tratado y los familiares también se metamorfosean en objetos; pero estos últimos en objetos de tramites o bien cuidadores en el mejor caso de que la negación de la enfermedad les permita acercarse al enfermo para los cuidados y la contención. El estado de ánimo de la persona con cáncer es claro que va a mutar en cambios repentinos y bruscos como mecanismos de defensa (evitación, negación, racionalización, trastornos depresivo y ansiosos) que invaden el Yo-cancer del paciente, y a su entorno familiar. El tiempo juega una instancia primordial en el juego de cada parte. Médicos, familiares y enfermos responden a una diferente noción de tiempo. Sera el tiempo ritual, el que vivirán las personas con cáncer. Tiempo marcado por cada ciclo de quimioterapia, internaciones, intervenciones quirúrgicas, sesiones de rayos, etc. El oncólogo vivirá su tiempo marcado por la cantidad de pacientes a atender, en consultorio, en internación o en quimioterapia ambulatoria. Sera él quien asentará la importancia en el cumplimiento de cada ciclo las bases para que se instale la urgencia en la realización de cada etapa. Cumplimiento que se torna obsesivo por parte del paciente, entendiendo que la superación de etapas traerá por fin la cura sobre la enfermedad. La premura en el cumplimiento de cada ciclo o sesión ya sea de quimioterapia o rayos sumado a los tramites que se deben realizar para lograr la autorización de estos tratamientos hacen que este tiempo sea vivido por familiares y enfermos como una carga de gran exigencia y desgaste, esto sin contar el desgaste que generan el tratamiento en el hogar de los síntomas secundarios por parte del familiar a cargo del paciente. Para los médicos el abarrotamiento del sistema hace que el tiempo sea pensado en lo cuantitativo. Tanto para el paciente como para el familiar esto será el primer indicio de en donde lo emocional comienza a quedar de lado por empezar a notar que no recibe un a atención del tipo cualitativa. Nacerán aquí las primeras expresiones de los pacientes más activos que comenzarán a reclamar por un mejor tratamiento como así también por la personalización del mismo. El paciente autónomo el cual tendrá más probabilidades de vencer emocionalmente los trastornos de ansiedad. El paciente dependiente opuesto al mencionado será quien se ubique en una posición menos activa recibiendo los avatares del sistema. Como los pacientes y familiares que desarrollan distintos tipos de mecanismos de defensa frente a la enfermedad, los médicos desarrollan un tipo de prejuicio sobre el paciente, el cual se manifiesta también de distintas maneras pero es desde la racionalización, 3 Recorrido 33 – dispositivo de tramitación subjetiva y empoderamiento a través del arte 2009 específicamente en donde se visualiza más este perfil. Una forma de evasión mediante la técnica. Paradoja del sistema es la que se observa en el accionar de los médicos y auxiliares que acompañan en el tratamiento de la enfermedad. Mientras los oncólogos y profesionales del manejo clínico directo expresan la necesidad de distanciarse emocionalmente de los enfermos y centrarse en la enfermedad orgánica, los profesionales de cuidados paliativos y de enfermería manifiestan la necesidad de englobar los aspectos socios sanitarios y emocionales. Ahora en la práctica los profesionales de cuidados paliativos llegan tarde a escena y es en aquel acto donde solamente encaran la enfermedad otra vez desde lo técnico variando las dosis de medicamento, que evita el dolor, acompañando de una seudo-etica oncológica por medio del lenguaje, que más que hablar de la persona, habla sobre este conflicto. Familiares, enfermos y médicos comienzan de una u otra manera a tomar contacto frecuente. Sin embargo la comunicación entre ambos estará vedada, por el velo del prejuicio antes mencionado. Los médicos de atención primaria que dieron el pre-diagnostico, creerán no estar lo suficientemente informados sobre la enfermedad, por lo que derivan de una manera de sacarse el peso de encima al oncólogo, que a su vez cuenta con un porcentaje alto de probabilidades de no cura en el tratamiento, pilar en el mecanismo de defensa adoptado por ellos mismos. La ansiedad se vivenciará en índices más altos en las etapas de pre diagnostico o diagnostico como así también en las etapas terminales de la enfermedad. La transformación del yo cáncer como objeto se da desde las primeras etapas de la enfermedad. Amurado al estigma se desprenden mitos en relación a distintas significaciones con respecto a la enfermedad; es así que la quimioterapia será vivenciada como lo toxico en el cuerpo, y como síntomas secundarios la alopecia con la falta de identidad, así cada tratamiento tendrá una significación enraizada en lo social, enmarcada por el tabú que genera el cáncer como enfermedad. Así la cirugía de tumores va a asociarse a sacar el malo de raíz, las sesiones de radioterapia como aquello que quema. Etc. El tratamiento quedara bajo el oncólogo que oficiara como “cabeza del tratamiento”, el será quien derivara a otros equipos que evaluaran distintas intervenciones. Aparentemente el trabajo es en red para familias y pacientes, la palabra –trabajo en equipo – parecería dar cuenta de eso. Un trabajo interdisciplinario, que por medio de ateneos dará cuenta entre los distintos profesionales del acontecer de la enfermedad. El análisis sobre estructural sin embargo denuncia otra cosa, Los médicos tratantes trabajan bajo el prejuicio antes mencionado, que el paciente comienza a ser fragmentado para la mejor visión del tratamiento médico. Si el tumor provoco hidrocefalia el equipo de neurología trabajara en detectar el porque, si el tumor por recidivas aparece en otra parte del cuerpo manifestándose a través de síntomas será el otra el área de salud que lo trate, haciendo valer la especialización de la medicina. Sin embargo esto ayuda a reforzar la perdida de la identidad de la persona a través de la fragmentación corporal, desde lo teórico que luego pasa en práctica a la desfragmentación del cuerpo emocional. El cuerpo aparece reconocido a través de tumores, o bien de síntomas. 4 Recorrido 33 – dispositivo de tramitación subjetiva y empoderamiento a través del arte 2009 El cuerpo médico está fragmentado en la especialización y la cabeza es el oncólogo, los lineamientos de la atención médica parecen cada vez más producto de los protocolos empíricos cuya naturaleza hace que se considere a los pacientes como unidades estandarizadas de enfermedad. El cuerpo del paciente está fragmentado para el mejor diagnostico y tratamiento. ¿Y lo emocional? Al no tener base orgánica quedara para la derivación psiquiátrica. Los protocolos médicos no tienen manera de dar cabida al relato de cada individuo a los valores a las aspiración y a las prioridades de cada persona diferente y a las formas en que los mismos van cambiando con el tiempo, el resultado es que una intervención racional de eficacia comprobada puede por terminar por ser inapropiada antieconómica e inútil. Ilusiones peligrosas que contribuyen a aumentar el daño la desmoralización la estigmatización y la frustración de aquellas personas que padecen de enfermedades crónicas que pueden tratarse pero no curarse. Pareciese entonces que las subjetividades del tratamiento fueran a encontrarse en cuanto a las variables que denotan las características del tumor o bien a las de edad, peso e historial médico, pero dejando de lado las creencias y subjetividades de las personas. La asistencia oncológica comienza a ser un patriarcado de médicos residentes, enfermeros demás médicos participantes de ateneos, simposios y demás comunicaciones medicas institucionales y en un lugar más importante para la persona que recibe tratamiento, dado que al oncólogo se le adjudica la posibilidad de tratar al cáncer. Hay una demanda excesiva al servicio de oncología demanda que empieza a sufrir la saturación del sistema y a flaquear en las respuestas cualitativas. Provocando un aumento en los niveles de ansiedad de familias y personas tratadas. Queda claro que el oncólogo trabaja en equipo pero no en red. Esto traerá inconveniente en el manejo de la información, médicos residentes clínicos manejaran otra información y el oncólogo otra, dependiendo de este último para tomar decisiones. La información se suele proveer de forma parcial, centrándose en la enfermedad y su tratamiento, ignorando a veces aspectos tan importantes como los efectos secundarios de la terapia. Los pacientes señalan que la información se transmite de forma secuencial y respondiendo al nivel de la demanda exigida. Por parte de los oncólogos se considera que la provisión secuencial de la información permite una mejor asimilación por parte del enfermo mientras se va adaptando a la enfermedad, los oncólogos se sienten poco preparados para atender los aspectos emocionales del enfermo. La jerarquización del equipo a través del oncólogo trae problemas en la comunicación no solo en la relación con otros médicos sino entre el equipo tratante el paciente y la familia. Hay información pero no comunicación. Entendiendo que el sujeto es un sujeto de discurso y que este se expresa por la comunicación, el problema es aun mayor Entre los profesionales, existe otra diferencia, que se evidencia en cuanto al vector comunicacional. Esta diferencia se sitúa entre los oncólogos orientados al tratamiento de la enfermedad activa o recién diagnosticada y los que se orientan hacia los cuidados paliativos. Si bien estos últimos deberían acompañar el proceso de enfermedad, aparecen en última instancia. La aparición de los cuidados paliativos en el inicio de la enfermedad podría economizar síntomas, los cuales se agravan por el no tratamiento emocional. Vale 5 Recorrido 33 – dispositivo de tramitación subjetiva y empoderamiento a través del arte 2009 aclarar que los cuidados paliativos entre sus objetivos deben ofrecer la contención del enfermo como también del grupo familiar, generando objetivos para cada etapa en donde se encuentre el paciente. La aparición en la última etapa de vida del paciente se vislumbra como traumático, el porqué, se centra con la primera asociación en la etapa diagnostica cáncer = muerte. La contraposición de los perfiles del oncólogo cabeza de tratamiento y del oncólogo de cuidados paliativos crean también una paradoja que es vivida por familiares y enfermos como “una simulación”. Vale aclarar que para este punto el enfermo transito todas las etapas del tratamiento, abatido por síntomas secundarios, tiempos cíclicos de quimioterapias y sesiones de rayos. La pérdida de credibilidad en el sistema es alta y o nula y la figura del médico de cuidados paliativos aparece como un “mediador” entre el instituto que no ofrece el tratamiento que sigue reclamando el paciente autónomo y las posibles denuncia en torno a lo legal. No solo de esto se ocupa la unidad de cuidados paliativos sino que también se ofrecer medicación, medicación avocada al dolor. Y otra vez el tecnicismo… solo que esta vez desde lo químico tratando de apaliar el dolor. Cantidad de personas afectadas por el problema. El cáncer es una de las principales causas de mortalidad. El número de personas enfermas a aumentando en todo el mundo. Para la Organización Mundial de la Salud afirma que a nivel mundial, la mortalidad por cáncer aumentará un 45% entre 2007 y 2030 (pasará de 7,9 millones a 11,5 millones de defunciones), debido en parte al crecimiento demográfico y al envejecimiento de la población. En las estimaciones se han tenido en cuenta las ligeras reducciones previstas de la mortalidad por algunos tipos de cáncer en países con grandes recursos. Se estima que durante el mismo periodo el número de casos nuevos de cáncer aumentará de 11,3 millones en 2007 a 15,5 millones en 2030. En países desarrollados el cáncer es la segunda causa principal de mortalidad después de las enfermedades cardiovasculares. Los datos epidemiológicos muestran el comienzo de esta tendencia en el mundo menos desarrollado, en particular en los países «en transición» y países de ingresos medianos, por ejemplo en América del Sur y Asia. Más de la mitad de los casos de cáncer se registran ya en países en desarrollo. El cáncer de pulmón mata a un mayor número de gente que cualquier otro tipo de cáncer, y se prevé un aumento de esta tendencia hasta 2030 a menos que se intensifiquen mucho las actividades de control mundial del tabaquismo. Algunos tipos de cáncer, como los de próstata, mama y colon, son más frecuentes en los países desarrollados. Otros tipos de cáncer, como los de hígado, estómago y cuello uterino, son más frecuentes en los países en desarrollo. La tendencia mundial es que una de cada tres personas tendrá cáncer en algún momento de su vida. En la Argentina viven 38.592.150 personas, según un estudio de la Dirección de Estadísticas Poblacionales INDEC 2006. Si se relacionan estos números con la población Argentina llegaremos a la conclusión que 12.864.050 se enfermaran de CA (CANCER) en algún momento de su vida. 3.018.102 personas viven en la CABA, (Ciudad Autónoma de Buenos Aires), según índices poblacionales del INDEC tomados de la proyección realizada por la Dirección de Estadísticas y Censo en el año al año 2005, del censo del año 2001. El CA atacaría a 1.006.034, personas activas de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Para Abramzhon 2005, la cantidad de médicos en Argentina por cada 10.000 habitantes es de 32.1, y de enfermeros, contando Prof. Y licenciados es de 3.8 por cada 10.000 habitantes. 6 Recorrido 33 – dispositivo de tramitación subjetiva y empoderamiento a través del arte 2009 El 26% de la población que vive en la ciudad de Buenos Aires no está cubierta con Obra Social o Plan Medico. En la Argentina 54.956 personas mueren por año por tumores malignos, el 18% total de defunciones. 172 son los establecimientos con internación - todos los subsectores (2000) OPS-MS. 39 Son los establecimientos sin internación - todos los subsectores (2000) OPS-MS. 1494. Total de establecimientos de salud del subsector oficial con internación (2000) OPS-MS. 50 es el número de establecimientos de salud del subsector oficial sin internación (2000) OPS-MS. Recorrido 33 busca a partir de una metodología cualitativa, obtener más información sobre la profundidad de estos temas que se relacionan a la vida cotidiana del paciente con cáncer y su familia. De tal manera que en la implementación del proyecto se buscará de manera altruista y desinteresada, la colaboración de personas con este padecer para la realización de encuestas mediante un cuestionario estructurado previamente. En dos etapas, una que estudie a pacientes y familiares en sus aspectos cualitativos evaluando el tratamiento, aplicándose una estrategia de obtención de información secuencial en tres fases a través de técnicas cualitativas: Primera fase: Entrevistas semiestructuradas a pacientes, Segunda fase: Historias de vida, Tercera fase: Grupos focales. Y en una segunda etapa adoptar una estrategia de obtención de información simultánea mediante a profesionales de asistencia oncológica. Antecedentes políticos e históricos del problema Desde finales del siglo XVIII, las nuevas prácticas saberes y teorías de la medicina científica tuvieron un logro; identificarse como la única forma de atender la enfermedad. La cual quedo normalizada por criterios científicos como por prácticas y saberes de atención a la misma. Así los otros saberes fueron excluidos de las posibilidades de atención. Esta transformación se debe a los resultados de las relaciones conflictiva y o complementarias construidas a partir de la hegemonía obtenida por el Modelo Medico Hegemónico (MMH). En el tratamiento de lucha contra al cáncer (CA), es la figura del oncólogo y del Servicio de Oncología quienes van a adquirir una importancia primordial para los pacientes y sus familias, bajo el amparo del MMH. Así, el tipo de atención prestada por el Servicio de Oncología gana un carácter global, propiciando una vivencia singular que podríamos clasificar como un retorno hacia un “concepto pediátrico de la atención sanitaria”. La expansión del MMH se extiende entre las distintas economías vigentes en los distintos países. La organización social ideológica, económica-política que reina bajo las prácticas médicas y sobre el conjunto del sistema tiende a generar más que la exclusión de los otros saberes y prácticas. Así el vínculo que un paciente oncológico logra con el oncólogo que se posiciona como eje central de tratamiento, convirtiéndose en una en una manifestación de idealización hacia el profesional, será su figura quien tendrá la posibilidad en el proceso de enfermar y curar. Por lo cual la terapéutica del tratamiento, quedara bajo una sola mirada, la que el sistema acepta como valedera, la oncológica, para una enfermedad, con causas multifactoriales condicionando casi de manera directa una actitud pasiva de la persona que acude a tratamiento. De ahí su rol de paciente. 7 Recorrido 33 – dispositivo de tramitación subjetiva y empoderamiento a través del arte 2009 Así el MMH, será un instrumento metodológico que presenta rasgos estructurales de valor heurístico. Medico por que va a tomar la producción teórica técnica e ideológica de las instituciones de salud basadas en la medicina. El tratamiento que el paciente oncológico recibe del servicio de Oncología se asentará en el este modelo. Lo cual quedara expresado al observar en las conductas manifiestas las modalidades de atención de la enfermedad y vinculo entre la relación médico – pacientes. Detectando las características del mismo en lo manifiesto del tratamiento oncológico; Concepción teórica evolucionista-positivista. Ahistoricidad. Asociabilidad. Individulismo. Eficacia practica. La salud y enfermedad vistas como mercancía. La orientación básicamente curativa. Concepción de la enfermedad como ruptura. Diferencia practica curativa basada en la eliminación del síntoma. Relación medico paciente asimétrica: relación de subordinación social y técnica del paciente que puede llegar a la sumisión, el paciente será portavoz de un saber equivocado, al igual que su entorno, responsable de su enfermedad. Tendencia a la medicalización de los problemas. Tendencia inductora al consumismo medico. Predominio de la cantidad y lo productivo sobre la calidad. Exclusión de otros modelos. Inducción a la participación subordinada y pasiva de los consumidores de acciones de salud; producción de acciones que tienden a excluir al consumidor del saber medico, prevención no estructural, no legitimación científica de otras prácticas, profesionalización formalizada. Los pacientes oncológicos más activos manifiestan que existe información sobre la enfermedad y el tratamiento, pero netamente técnica sobre conceptos biológicos. Ósea que la comunicación entre médicos y paciente es incompleta. Si bien hay información, esta no es global. No tiene en cuenta los aspectos más emocionales y de integración social, paradojalmente los médicos y en especial muchos de los oncólogos se sienten poco preparados para atender los aspectos emocionales del enfermo. Este hecho podría estar motivado tanto por la ausencia de formación profesional en técnicas de comunicación como por las dificultades para proporcionar información veraz y completa en situaciones de incertidumbre sobre el pronóstico de la enfermedad. Pero sobretodo amparándose en los protocolos que el modelo medico hegemónico sostiene. Para algunos autores lo expuesto puede ser riesgoso en términos metodológicos porque conduce a la eliminación o secundarizacion del sujeto en relación con los procesos y por que puede también conducir a 8 Recorrido 33 – dispositivo de tramitación subjetiva y empoderamiento a través del arte 2009 forzar la construcción de modelos únicos y a no reconocer u opacar metabólicamente las diferencias. El modelo medico hegemónico cuanta con submodelos en el caso de la internación domiciliaria por ejemplo o la autoatención en donde el curador profesional va a ser desplazado por la familia. La autoatención constituye una práctica social estructural orientada directa y o indirectamente a asegurar la reproducción biología y social a partir de las unidades domestico familiares. La autoatencion se funda en dos hechos básicos la frecuencia la recurrencia y la continuidad de episodios de enfermedad daños o problemas que afectan a los miembros de los grupos primarios y de manera particular a las unidades domesticas y la necesidad de estos grupos de establecer acciones inmediatas que den una solución. Sin embargo el MMH cuestiona la autoatencion limitándola en función de la necesidad de seguir manteniendo su hegemonía. El modelo necesita imponer su hegemonía contra la enfermedad aun cuando solo pueda ser consumido por un sector relativamente pequeño de la población será básicamente este submodelo el que se haga cargo inicialmente del proceso de hegemonización. Dada su identificación con los estratos dominantes y a la apropiación de la enfermedad como mercancía y en función del proceso señalado será el encargado de descalificar negar o marginar las actividades de atención y curación alternativas. Así el biologismo es el factor que garantiza no solo la cientificidad del modelo sino la diferenciación y jerarquización respecto a otros factores explicativos. El biologismo subordina en términos metodológicos e ideológicos a los otros posibles niveles explicativos. Lo biológico es una parte muy importante del aprendizaje medico en donde los procesos sociales culturales o psicológicos son anecdóticos. Y es aquí donde encontramos la base del problema de la no comunicación entre el medico y el paciente oncológico, lo cual producirá en el transcurso del tiempo la desfragmentacion principalmente del paciente y en segundo plano de su entorno. El medico en su formación de grado y posgrado no aprende a manejar la enfermedad en otros términos que los de los paradigmas biológicos. En la práctica médica la enfermedad es en primer lugar un hecho natural biológico y no un hecho social histórico. Es así que plateamos el problema del tratamiento emocional en el cáncer. Así Recorrido 33 ofrecerá una alternativa en salud basándose en el concepto de andamiaje o mediación interactuando con aquellas personas usuarias en la modalidad taller a través de proyectos artísticos con el fin de fortalecer a la persona con cáncer. El enfoque ahistorico que promueve el Modelo Medico Hegemónico evitara dar importancia de los procesos no 9 Recorrido 33 – dispositivo de tramitación subjetiva y empoderamiento a través del arte 2009 biológicos lo históricos. La asociabilidad que promueve el modelo Medico Hegemónico percibe la etiología de los problemas en términos individuales opacando la causalidad social y los procesos históricos. Siendo que gran parte de los problemas medicalizados son expresión de fuerzas y procesos sociales que la población tiende convertirlos en causas del sistema medico. Así la pérdida de lugar que el familiar del paciente oncológico siente dentro del modelo se debe a la tendencia del MMH a monopolizar los problemas y a excluir a la población ya que la considera ajena al conocimiento de criterios médicos. Los términos deshumanización o despersonalización que suelen utilizarse para describir la relación institución medica paciente aluden en gran medida a este proceso de mercantilización de la salud, vivido por la población según las condiciones de su relación los servicios de medicos. El MMH cuenta con un financiamiento propio. El Banco Mundial ( BM). Que plantea a través del texto Financin Health Services in Developing Countries an Agenda for Reform (World Bank, Washington DC, 1993), explicando sus objetivos en política en salud. El primero se compatibilizaría con la doctrina neoliberal que ubica a la salud principalmente en el ámbito privado y solo bajo ciertas condiciones como tarea pública. El segundo es adecuar esta política a las prioridades del ajuste fiscal lo que significa disminuir y reestructurar el gasto social público incluyendo el de salud. El principal cuestionamiento es el aumento del costo de la atención de la enfermedad aumento constante del consumo de fármacos y en particular de sustancias que pueden ser nocivas para la salud. La carencia de una vigilancia técnica realmente eficaz que no solo evidencia las limitaciones del poder medico respecto de la dinámica industrial aun en los países de alto nivel de desarrollo sino también la incidencia de los medicamentos en el gasto publico Sin embargo algunos aspectos del documento se han modificado, por lo que el viraje que hace el BM, va a tener un rostro mas humano, con auspicio de la Unicef tomando la recomendación de la 39 Asamblea Mundial de la Salud (1986) de considerar la salud y la nutrición en los programas de ajuste. Al ampliar el documento aparecen dos nuevos actores en juego por un lado las organizaciones de mujeres y las organizaciones no Gubernamentales (ONGs). El BM en sus políticas neoliberales impuestas tiende a seguir un modelo individualista diciendo que lo que hacen las personas con su vida y de sus familias es más importante que lo que hagan los gobiernos, desconociendo un ámbito dentro del cual actúan los individuos. Fortalecer así las familias en torno a la figura de la mujer con el fin de que el estado tampoco se haga responsable de los gastos de salud. Así las ONGs tendrían el reconocimiento de la entidad financiera apoyándose en el imaginario de un estado deficiente, escondiéndose por detrás la desinstitucionalizacion al máximo de la atención en salud. Para las políticas de salud impuestas por el BM lo público está concebido como una categoría vacía de todo contenido histórico, valorativo y ético. Es decir, se ignora que, en el 10 Recorrido 33 – dispositivo de tramitación subjetiva y empoderamiento a través del arte 2009 mundo real, el carácter público de un bien o una acción determina a partir de que la sociedad lo considera valioso y o socialmente prioritario y decide asumirlo y financiarlo colectivamente. Para el BM, el estado debe hacer frente solo a las responsabilidades con grandes externalidades como la aplicación de vacunas o enfermedades contagiosas. Las políticas neoliberales actuantes por entidades como el BM intentan exorcizar todos los significados histórico cultural simbólico y afectivo que tienen la salud, la enfermedad y la muerte. Así el problema de lo emocional quedara establecido por la falta de atención primero del modelo medico hegemonico, sostenido por las políticas de exclusión impuestas por entidades económicas mundiales. Condiciones culturales y sociales del problema Las condiciones culturales y los factores sociales siempre fueron determinantes en el origen y dirección de las enfermedades. El hombre es un producto de su medio y su herencia genética. Así la salud de los seres humanos estará determinada por las condiciones bajo las cuales vive. Si buceamos en la historia veremos que las pautas de enfermedad difirieren y cambian rápidamente con las nuevas condiciones ambientales y sociales, sin embargo estas condiciones sucumben bajo la influencia del modelo medico biológico. Es claro que las condiciones de vida y de trabajo están relacionadas con la salud. Cuando ambas son de índices bajos, las condiciones de salud empeoran siendo los habitantes de aquella zona más plausibles a estar enfermos. Las crisis económicas profundas, las guerras prologadas y el holocausto son claros ejemplos de cómo el riesgo social encuadra a la enfermedad; En la antigüedad la enfermedad era entendida como un proceso natural, por lo cual los médicos hipocráticos apartaban del tratamiento todo aquello que fuese mediante la plegaria la oración o el castigo. Hipócrates, (460 a. C. la isla de Cos, famoso médico y profesor de medicina), escribe “Aires, aguas y lugares” el primer tratado sobre salud pública, geografía medica, climatología, fisioterapia y bacteriología. Dicho tratado solo plantea la incidencia de los factores físicos ambientales sobre el individuo. Tucidides (-460 hacia -400 historiador. Propone un libro donde todo sea verdad, utiliza el término sygraphein (acta), contrato con el lector en el que garantiza la veracidad de lo narrado). Describe una peste en Atenas narrándola como una enfermedad contagiosa. Virgilio, (nacido en Andes, una aldea próxima a Mantua, en la región italiana de Venetia et Histria. poeta), describió el ántrax como aquel contagio de rebaño a rebaño. Empedocles (-492 a -432, filósofo y político democrático griego). limpio de malaria una marisma (En Geografía, una marisma es un ecosistema húmedo con plantas herbáceas que crecen en el agua). Desviando las aguas de dos torrentes. Lucrecio (– 99 a -55 poeta), ya tenía en cuenta el átomo como causante de enfermedades. 11 Recorrido 33 – dispositivo de tramitación subjetiva y empoderamiento a través del arte 2009 Los médicos Hipocráticos desarrollaron la doctrina de la influencia de las condiciones de vida sobre la salud. Preocupándoles los efectos fisiológicos de la música los acontecimientos astronómicos y las creencias religiosa y llegaron a estudiar hasta la influencia de que podría ejercer el medio político sobre la salud, ya sea viviendo bajo un despotismo oriental o por el contrario disfrutando de los beneficios de la libertad griega. Sin embargo aquellos estudios eran limitados, ya que omitían un factor fundamental en la vida del pueblo griego: los efectos que ocasionaban el trabajo en la salud. Estas secuelas eran escasamente narradas por los médicos de aquel tiempo, solo fueron mencionados dos casos; uno el de mujeres esclavas que padecían anginas, comentando que estas fueron más benévolas en aquellas que no sufrían de esa situación de sometimiento. Otro caso breve citado por el maestro de Cos, que mencionaba la impotencia sexual sufrida por hombres de la clase alta griega, aludiendo esta deficiencia a las horas que los mismos cabalgaban, problema que no sufrían aquellos que pertenecían a la clase baja ya que no lo hacían. Hoy como ayer cada civilización tiene su propia pauta de enfermedades características determinadas por el clima, sus costumbres, su tecnología y sus niveles de vida. Poco existe sobre los aspectos sociales de la enfermedad en Hipócrates. Asimismo los beneficios sostenidos por sus tratamientos eran disfrutados por la clase de mayor jerarquía mientras que el resto del pueblo no era tenido en cuenta, tampoco en sus problemas de salud en relación al entorno. Plinio (Cayo Plinio Cecilio Segundo, conocido como Plinio el Viejo, fue un escritor latino, científico, naturalista y militar romano. Nació en Comum, la actual Como, en Italia, en el año 23 y murió en Estabia, hoy Castellammare di Stabia, en el 79), va a ser quien describe como los obreros de las minas protegen su rosto de la contaminación que causaba el minio (El tetróxido de plomo, también denominado minio o plomo rojo e incluso azarcón, es un óxido de plomo de color anaranjado o rojo. Su nombre vulgar proviene del nombre latino minium indicando que proviene del Río Miño en el norte de España donde fue extraído para la minería por primera vez). Tanto Galeno (nacido en Pérgamo (actual Bergama, en Turquía), en el año 129 o 130 d.C, interesado por una gran variedad de temas hasta llegar a la medicina) como Hipocrates poco se interesaron en las causas sociales que podían originar una enfermedad. Ambos parecían interesarles más el tratamiento como el pronóstico más que la investigación de las causas. En ellos comienza quizás la mercantilización de la medicina, en el primero con la venta de medicamentos en dos farmacias a su cargo en el segundo con el acceso a tratamientos por parte de la clase mas adinerada, lo cual provocaba que los médicos no conozca la relación entre el trabajo y la enfermedad ya que este sector del pueblo no accedía al tratamiento. Es así que el poco registro sobre este tema se le debe a la mirada atenta de los poetas y escritores de la época. 12 Recorrido 33 – dispositivo de tramitación subjetiva y empoderamiento a través del arte 2009 En la segunda mitad del siglo XIX en Europa la doctrina de la selección de las especies de Darwin (Charles Robert Darwin (12 de febrero de 1809 – 19 de abril de 1882) naturalista inglés que demostró que todas las especies de seres vivos han evolucionado con el tiempo a partir de un antepasado común mediante un proceso denominado selección natural) es trasplantada a las sociedades humanas por distintos sociólogos como médicos. Las leyes en la selección natural de las relaciones humanas eran definidas como la lucha por la vida, una ley general de la naturaleza transportada al plano social. En donde sobrevivirán los individuos fuertes y bien adaptados mientras que los débiles sucumben, quizás aquí comienza a utilizarse los conceptos biológicos para explicar los fenómenos sociales. Así los conceptos biologicistas sobre la diferencia en el comportamiento humano van a dominar el enfoque desde lo social. Así el hombre los animales y las plantas poseerían en condiciones normales mecanismos que les permiten resistir a las infecciones, es dable suponer que la resistencia indispensable para sobrevivir es resultante del proceso de adaptación evolutiva. Algunos de los mecanismos adaptativos corresponden a cambios hereditarios resultantes de la selección de formas mutantes del grupo mejor preparado para sobrevivir. Muchos de los supervivientes en cambio desarrollan un alto grado de resistencia que se incorpora a su genética y que pasa aún consecuencia a sus descendientes. Las páginas de la historia no son la únicas en demostrar que las pautas de enfermedad difirieren y cambian rápidamente con las nuevas condiciones ambientales y sociales. Una de las demostraciones más espectaculares de este parentesco surge de la comparación entra las tases de morbidez y de mortalidad así como en los tipos de enfermedad que registra nuestro tiempo para diferentes paisises y grupos sociales. La curva de mortalidad recobro su tendencia descendente en 1919, durante la Primera Guerra Mundial 1914 y 1918. Más de 40 millones de bajas como resultado, incluyendo aproximadamente 20 millones de muertes civiles y militares. Más de 60 millones de soldados europeos fueron movilizados desde 1914 hasta 1918, tan pronto como la guerra hubiera terminado. En Prusia un nuevo repunte del número de muertes ocurrieron en 1922 con la elevada inflación de la moneda alemana, la carencia de alimentos propiciaban el aumento de la tuberculosis. En los campos de extermino de los alemanes la duración media de sobrevida era de tres meses. Este lapso permitía matar 13.000 detenidos sobre 40.000 en buchenwald (El campo de concentración de Buchenwald fue uno de los más grandes campos de concentración, en territorio alemán. Estuvo en funcionamiento de julio de 1937 hasta abril de 1945 en la colina de Ettersberg, cerca de la ciudad de Weimar.) y 12.000 sobre 35.000 en Dachau, (El Campo de concentración de Dachau fue un campo de concentración nazi cercano al pueblo de Dachau, al norte de Múnich, en Baviera (sur de Alemania). El campo fue construido sobre una fábrica de pólvora en desuso y fue terminado el 21 de marzo de 1933. Dachau es uno de los más recurridos ejemplos de campo de concentración nazi para el público.) Si la moral era baja, la muerte sobrevenía en uno o dos meses, el hambre, la fatiga por insomnio y el surménage aligeraba la tarea de las cámaras de gas. Los individuos perdían rapidalemente el 40 % de peso, el 40 % morían de tuberculosis, 40 % por neumonía 13 Recorrido 33 – dispositivo de tramitación subjetiva y empoderamiento a través del arte 2009 y el 40 % por otras enfermedades contagiosas. La explicación biológica también dará cuenta de la desaparición de millones de indios en América durante la época de la colonia. Sera más fácil explicar para los procesos históricos que dicha desaparición se debe no a procesos aparentemente sociales sino a factores naturales por el hombre y por el contacto las enfermedades. Este choque cultural no fue tenido en cuenta como factor psicológico importante para la gestación de epidemias en la población americana. La falta de inmunidad y resistencia atávica han sido los factores determinantes del primer genocidio de la historia. El estigma encarnado en el pueblo indio, magnificado por las crónicas de González Fernández de Oviedo, (Historiador, cronista de Indias y administrador español Madrid, 1478-Santo Domingo, 1557) justificaban el sin número de muertes. Fue el mismo Cristóbal Colon (Cristóbal Colón ( 1451 - Valladolid, España 20 de mayo de 1506 navegante y cartógrafo al servicio de la Corona de Castilla) quien expresara su admiración por los indios en las tierras descubiertas. Así lo describe en una de sus cartas de viajes: “… Las tierras della son altas, y en ella muy muchas sierras y montañas altíssimas, sin conparación/ de la isla de Ten(tr)e [ri]f(r)e(i) todas fermosíssimas de mil fechuras y todas andábiles y llenas de árboles/ de mil maneras i altas i parecen que llegan al cielo. I tengo por dicho que jamás pierden la foja, según lo/ pu(e)de conprehender, que los vi tan verdes i tan hermosos como son por mayo en Spaña. I dellos stavan flor-/ ridos, dellos con fruto i dellos en otro término, según es su calidad. I cantava el ruiseñor i otros pa-/xaricos de mil maneras en el mes de noviembre. Por allí donde io andava ay palmas de seis o de/ ocho maneras, que es admiración verlas, por la diformidad fermosa dellas; mas así como los (o-)/ otros árboles y frutos e iervas, en ella, ay pinares a maravilla e ay canpiñas grandíssimas e ay mi-/ el i de muchas maneras de aves y frutas muy diversas. En las tierras ay muchas minas de me-/ tales e ay gente in stimábile número. L'aspañola es maravilla la[s] sierras y las montañas y las vegas/ i las campiñas y las tierras tan fermosas y gruesas para plantar y senbrar, para criar ganados de to-/ das suertes, para hedificios de villas e lugares. Los puertos de la mar aquí no havría crehencia su/ vista y de los ríos muchos y grandes y buenas aguas, los más de los quales traen oro. En los árbo-/ les y frutos e yervas ay grandes differencias de aquellas de la Juana. En esta ay muchas specie-/ rías y grandes minas de oro y de otros metales. La gente desta ysla y de todas las otras que he/ fallado y havido, ni aya havido noticia, andan todos desnudos, honbres y mugeres, así como/ sus madres los paren, haunque algunas mugeres se cobrían un solo lugar con una foja de yer-/ va o una cosa de algodón, que para ello fazen. Ellos no tienen fierro ni azero ni armas ni son [par]-/ a ello, no porque no sea gente bien dispuesta y de fermosa estatura, salvo que son muy te[merosos]/ a maravilla. No tienen otras armas, salvo las a[rm]as de las cañas quando est[án] con la simiente [a la]/ qual ponen al cabo un palillo agudo, e no osan usar de aquellas, que m[uchas] vezes m[e aca]-/ eció embiar a tierra dos o tres hombres [a] alguna villa para haver fabl[a y s]alir [a ellos dellos…”. El quiebre de las costumbres y de las instituciones, la perdidas de las creencias y de a de la autoridad tradicional provoco la desventura de un pueblo, bajo el interés mercantil de otro. Un cambio de costumbres escribo Stevenson (poeta que en 1888 llega a las islas marquesas un archipiélago en la Polinesia francesa) causa más víctimas que un bombardeo. Stevenson escribe sobre aquel infortunio del pueblo indio; “… Los placeres se abandonan, la danza languidece, las canciones se olvidan... El decaimiento o prohibición de placeres antiguos, les inclina fácilmente a estar tristes, y la tristeza les separa de la vida", . Sus editores esperaban un libro de aventuras y él les envió un alegato en defensa de nativos amenazados por la colonización. Alegando a la desaparición del pueblo; "El coral aumenta, la palmera crece, pero el hombre se va": Así de los 50.000 habitantes que tenían las Marquesas en el siglo XVIII se redujeron a solo 2.094 en 1916, y apenas llegan a 8.000 en nuestros días. La fragilidad de la psicología de un pueblo, basada en la ruptura de las costumbres, creencias e instituciones diezmó a comunidades enteras. Tanto en la colonización como en el genocidio de campos de concentración dan cuenta que las causas de enfermedades no 14 Recorrido 33 – dispositivo de tramitación subjetiva y empoderamiento a través del arte 2009 solo se explican por el método biologista de la medicina. La enfermedad se instala en ambos ejemplos expuestos en un terreno propicio, con un medio favorable para que los gérmenes se desarrollen. Tres aspectos principales del problema Lo emocional que acarrea el diagnostico de cáncer en una persona no es tratado por los equipos tradicionales de salud. Hay información pero no comunicación por los equipos médicos tratantes. La persona es fragmentada para su estudio y tratamiento, incentivando la noción de despersonalización. El oncólogo lidera la cabeza de un tratamiento que trabaja desarticuladamente, no teniendo en cuenta las necesidades de la vida cotidiana de la persona tratada, no teniendo en cuenta otras prácticas de salud que propician dando contención a la misma. ¿Por qué es tan importante y urgente resolver este problema? ¿Qué va a suceder si el problema no está abordado? En principio es tan urgente por que millares de personas mueren siendo objetos de tratamiento. Es así que vale pensar cuando uno considera que muere dignamente. No hay que pensar demasiado para saber que una persona muere dignamente si mantiene los cánones en los que vivió. Ahora si la persona que acude a un tratamiento oncológico comienza a despersonalizarse desde el prediagnóstico, subordiandose a un tratamiento que poco sabe de ella misma, de su vida y de sus acciones estamos considerando que va a tener seguramente una muerte que poco tenga que ver con su vida. Asimismo es claro que tratamientos alternertivos al modelo medico hegemónico darán mayor complementariedad al mismo, ayudando a que la persona pueda transitar con mayor calidad de vida por los estos, en primer lugar haciendo particular su modo de elección de la cura. Si se sigue abordando de manera tradicional al paciente oncológico. Los servicios de oncología desbordaran de demandas que no solo serán desde el juicio social el cual ya está instalado desde lo mitológico, sino que ahora también tendrá su camino por lo legal. 15 Recorrido 33 – dispositivo de tramitación subjetiva y empoderamiento a través del arte 2009 ¿De qué manera lo abordan desde otros ámbitos (otras organizaciones, Estado), y cuáles son los resultados? El arte es abordado por muchas de las instituciones oncológicas de nuestro país. En la Ciudad Autónoma de Buenos Aires un claro ejemplo es el Instituto Oncológico Henry Moore, en el que destacan la importancia del arte, de hecho cuentan con visitas guiadas al MALBA, y una publicidad anual que que nombra a la medicina como un arte. Así también cuentan con una galería de arte, de pintores locales. Sin embargo la cultura es entendía como algo externa a la población tratante. El arte y en principal el “culto” se manifiesta como una gracia divina, pero es ahí donde la persona queda como espectador a la misma en un rol de paciente. ¿De qué manera se resolvería el problema a partir de la implementación de recorrido 33? Recorrido 33 es una agrupación de artistas y terapeutas que toman del arte su capacidad de rehabilitación y cura. Es así que se plantea trabajar con pacientes oncológicos y sus familiares basándose en el concepto de resiliencia. La resiliencia se define como la capacidad de los seres humanos sometidos a los efectos de una adversidad, de superarla e incluso salir fortalecidos de la situación. Para ello utiliza las distintas disciplinas artistas para estimular los pilares de dicha capacidad de los seres humanos. Se consideran como sus pilares las siguientes capacidades: Autoestima consistente, la capacidad de relacionarse, (habilidad para establecer lazos e intimidad con otras personas), la creatividad, (capacidad de crear orden, belleza y finalidad), la introspección, (arte de preguntarse a sí mismo y darse una respuesta honesta). Independencia, ( saber fijar límites entre uno mismo y el medio con problemas, sin caer en el aislamiento). Iniciativa, (gusto de exigirse y ponerse a prueba en tareas más exigentes). El humor, (encontrar lo cómico en la propia tragedia. La moralidad, consecuencia en extender el deseo personal de bienestar a los semejantes y capacidad de comprometerse con valores). Y, por último, la capacidad de pensamiento crítico (Melillo, 2004, la de transformación de la queja común en una crítica de la situación adversa que posibilita proposiciones superadoras). Recorrido 33 entiende que la transformación del problema estaría en primer lugar a enunciarlo, en según lugar en instalar el dispositivo y sin duda cree que el tratamiento no hablaría más que de lo singular de la persona ya que nadie más puede hacer responsable de que su expresión en las producciones que uno mismo. 16 Recorrido 33 – dispositivo de tramitación subjetiva y empoderamiento a través del arte 2009 LA IDEA a. ¿Cuál es el eje central de su idea? Recorrido 33, es un colectivo de artistas y terapeutas que buscan a través de una filosofía diferente acompañar a personas que padecen cáncer en las distintas etapas del tratamiento como así también del diagnostico. Dando intervención, tratamiento y sostén a lo emocional que genera el conflicto de estar enfermo con este diagnostico. Recorrido 33 permite a 1os usuarios participar grupalmente, en prácticas que generan inclusión social, distribución y la promoción de poder subrayando la importancia de la reciprocidad y la autodeterminación. Dando voz a aquellos que por la situación de estar enfermos perdieron las posiblidades de tenerla. Ya que pensamos que la participación mediante una red social, en prácticas artísticas y terapéuticas, genera una forma de manifestación activa de potencialidades. Dichas potencialidades serán propiedad de cada individuo participante. Las cuales serán abordadas por la coordinación del proyecto con el fin de centrarse en las fortalezas y recursos de cada usuario, más que en su debilidad o patología, busca en participar activar la promoción de su propia salud, a través de la estimulación de los centros de resiliencia. Lo cual requiere de una verdadera colaboración. La participación a través de una red social a través del arte y basándose en la resiliencia mejorará los déficit, como así también la reducción de los síntomas, en sí mismo, esta necesidad no excluye el uso de los recursos tradicionales, pero también hay que destacar que se centra en el usuario de recorrido 33. b. ¿Cuál es la población objetivo de la idea? ¿Cómo aborda el problema? Se toma como población participante del proyecto de recorrido 33 a personas afectadas por el cáncer, ya sean afectados en su cuerpo físico propio o bien desde lo emocional ya sean familiares amigos etc. El trabajo que nuestra agrupación hace es sostener mediante una funciuon de andamiaje, a los usuarios de este dispositivo, promoviendo a las distintas ramas del arte como medio de integración entre personas afectadas por el mismo problema estimulando los centros de resiliencia de cada persona. A partir de la implementación de los usuarios en talleres artísticos, clases o terapias por el arte buscamos el empoderamiento de los sujetos convocados, enfatizando su persona, buscamos dar solución al problema emocional del cáncer. c. ¿Cuál es el aporte particular y único que puede realizar esta “especial” minoría marginada, al cuerpo social? Pensando en las estadistas mundiales y el alto grado del índice de probabilidades de tener cáncer. Este grupo social marginado ofrecerá al resto de la población una medida de prevención, por otro lado cuestionará el estigma social que cargan las personas con cáncer. 17 Recorrido 33 – dispositivo de tramitación subjetiva y empoderamiento a través del arte 2009 d. ¿En qué consiste la innovación? ¿Qué está haciendo que ninguna otra persona de su país haya hecho antes? ¿Cuán diferente es su proyecto de otros proyectos, en su temática? El trabajo a través de la arte es una innovación no por el recurso sino por que el mismo fue casi vedado de los tratamientos oncológicos. Nuestro proyecto instala el arte desde la propia creación. Y no viene impuesto desde afuera. Distintos Institutos de la ciudad autónoma de Buenos Aires instalan la contemplación del arte como un mero distraimiento en el problema centra del paciente oncológico. Recorrido 33 plantea un dispositivo a través del arte que habla de la persona que padece cáncer, dándole lugar a la expresión no verbal del problema, atendiendo al problema emocional desde otro discurso que habla de la persona enferma, potenciándolo en sus capacidades subjetivas. Estimulando los centros activos de resiliencia con el fin de subjetivar el tratamiento con el fin de resolver el problema de la desfragmentación y la comunicación. e. ¿Qué ideas o percepciones nuevas tiene sobre los problemas y las soluciones? Actualmente existen proyectos que nombran lo beneficioso del arte en los tratamientos de salud sin embargo quedan como experimentos, o bien se exponen desde afuera del contexto del enfermo. Recorrido 33 propicia estimular al paciente oncológico desde dentro de su cotidianidad de salud/enfermedad, por medio de la expresión y al producir muestras colectivas en las cuales el paciente quede activo desde el rol de artista. Asimismo ofrecerle una ocupación frente a la falta de lo laborar promoviendo un tiempo que rompe con el tiempo ritual cíclico de quimioterapia, radioterapia y demás tratamientos LA ESTRATEGIA a. ¿En qué etapa de desarrollo se encuentra actualmente la idea? Recorrido 33 se encuentra en una etapa fundacional con una muestra ya realizada los días 15 al 19 de Diciembre de 2008, muestra que tuvo el objeto de sostener y potencializar a Veronica Di Meglio, Diseñadora de Imagen y Sonido, fotografa quien forma parte del proyecto, paciente oncológica desde octubre de 2007. Quien expone sus obras junto a las de otros artistas dando cuenta del proceso de tratamiento como asi de su subjetividad. Desde aquella fecha hasta la actualidad estamos realizando la segunda muestra quien toma como sujeto a Ana del Cielo artista plástica, quien ha atravesado el proceso de enfermedad oncológica, a partir de sus diesciseis años hasta la fecha. Cerrando el proyecto escrito y editando un corto junto a Veronica Di Meglio que da cuenta del proceso que ha hecho desde Diciembre pasado, mes en que ha comenzado la muestra. . 18 Recorrido 33 – dispositivo de tramitación subjetiva y empoderamiento a través del arte 2009 b. Explique cómo está solucionando el problema que aborda, describiendo qué actividades realiza y /o qué servicios brinda y cómo lo hace. Desde Diciembre de 2008 hasta la fecha estamos realizamos una muestra de arte, dimos una charla buscando el compromiso de artistas estudiantes del IUNA, instituto universitario de arte de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Intervenimos una gran cantidad de material medico promulgando la trasformación del objeto de cuidado al ser expresivo. Comunicamos el proyecto via gacetilla a mas de cien radio de la ciudad. Creamos un blog para comentar nuestro proyecto, www.recorrido33.blogspot.com y convocamos a distintos emprendedores sociales y comerciales como asi también artistas a participar de la muestra. Actualmente venimos trabajando juntos desde Diciembre de 2008, en los atelieres que cada integrante posee y centralizamos nuestro trabajo en IRIARTE 2290, Bar Los Laureles, en dicho lugar pensamos sostener las muestras de zona sur, charlas y distintas intervenciones. En principio el colectivo de arte documenta sus trabajos a partir de escritos de la observación y la filmación de eventos. Utilizamos recursos artísticos y las miradas como medio para dar cuenta e intervención en el proceso. c. ¿Está trabajando con una organización? ¿Cuál es su relación con esta organización, hoy? ¿Fundó usted esta organización? Recorrido 33 Trabaja de manera sistémica, interdisciplinariamente a través del lenguaje que conocemos que es el arte. Sin embargo carecemos actualmente de una organización que jurídicamente avale su forma. Desde la convocatoria de Veronica Di Meglio Diseñadora de Imagen y Sonido, formamos este colectivo de trabajo en fin de intervenir el problema emocional del cáncer, de su propio cáncer. Fernando Paredes Musicoterapueta, coordina el proyecto en su forma mas general. El Licenciado Jorge Perez, tendrá bajo su función la curación de cada una de las muestras y el desarrollo artístico. Mientras que el artista Plastico Alejandro Galacho se ocupara del diseño y desarrollo institucional. La artista plástica Lic. Del IUNA, Ana del Cielo Martucci coordinara la realización de los talleres artísticos. d. Indique cuál es la estructura organizativa y presupuestal de su proyecto. ¿Cómo se financian las actividades? Recorrido 33 esta formado por un grupo de artistas, artistas con diagnostico de cáncer y terapeutas. Actualmente la agrupación no recibe fondos de ninguna ONG ni de ninguna institución estatal o privada. Durante la muestra de Diciembre de 2008 apelamos al gesto solidario de la comuna para pedir insumos como asi también para buscar un lugar en la comunidad. Distintas empresas como Mevaterapia, Electro Tucuman, Central de Lamparas, Puntos en el Espacio, Maderera Cordoba, distintos locales de Antiguedades de San telmo, entre otros brindaron sus productos de manera desinteresada. Si bien pensamos que lo social debe involucrase de alguna manera con el proyecto dando un lugar al mismo y viceversa también creemos necesario contar con distintas alternativas de financiamiento. 19 Recorrido 33 – dispositivo de tramitación subjetiva y empoderamiento a través del arte 2009 Hoy la agrupación se sostiene con el aporte de los trabajos privados como docentes y terapuetas de los coordinadores. La agrupación está formada por: Veronica Di Meglio: Diseñadora de Imagen y Sonido UBA Coordinación General. Hencer Molina: Prof. Artes Plásticas. – Coordinación Muestras. Fernando Paredes: Músico- Musicoterapeuta. Coordinación General Ana del Cielo Martucci: Lic. Artes Visuales IUNA – Pintura. Coordinación Talleres. Jorge Perez: Lic. Artes Visuales. Curador de las Muestras. Alejandro Galacho: Artista Plástico. Relaciones Institucionales. Pensamos una red de acciones sostengan Recorrido 33 como proyecto; Tejer alianzas de forma estratégica con organizaciones nacionales como extranjeras que subsidian proyectos sociales. La organización de muestras e intervenciones urbanas presentando el proyecto y a la persona o grupo de trabajo con el fin de recaudar fondos para el proyecto. Seminarios y Campañas de Capacitacion. Talleres Culturales. Clases Donaciones. e. Nuestras metas de trabajo corto plazo (6 meses), mediano (1 año) y largo plazo (5 años). Metas a corto plazo (6meses) Terminar el proyecto de docuficcion que documenta el inicio de Recorrido 33 con Veronica Di Meglio. Crear y Sostener la galería de Arte de Mevaterapia, centro oncológico, bajo el nombre de Veronica Di Meglio – Recorrido 33 en donde se dara cuenta del proyecto descrito a través de imágenes. Actualizar medios de información, pagina web propia, blog, triller via web, gacetillas etc, para una población futura de utilizar los recursos que Recorrido 33 ofrece. Organizar la impresión de un libro que documente las primeras muestras como asi hable del proyecto. Buscar financiamiento 20 Recorrido 33 – dispositivo de tramitación subjetiva y empoderamiento a través del arte 2009 Metas a Mediano plazo (1 año) Sostener y Crear espacios creativos que respondad a las necesidades de expresión que los sujetos de recorrido 33 convoquen. Organizar el ingreso económico con el fin de ser autogerenciadores del proyecto. Hacer mantenimiento de medios de comunicación. Organizar encuentros, seminarios y charlas sobre la experiencia en distintas instituciones de la comunidad. Metas a Largo plazo (5 años) Crear campañas de difusión constantes sobre el trabajo artístico en cáncer. Sostener económicamente al grupo de Trabajo de Recorrido 33 Dar una forma definitiva al proyecto en cuanto a estructura que pueda movilizarse a otras instituciones. f. Explique detalladamente su estrategia para difundir y replicar su idea a nivel nacional, regional e internacional. ¿A qué instituciones u organismos usted piensa que deberá comprometer para llevar esto a cabo? ¿Ha establecido ya algún contacto? Recorrido 33 es una estructura de sostén y acción un dispositivo que busca el empoderamiento y la tramitación de subjetividades por medio de una red de actores sociales. A través de muestras de Arte, en donde artistas plásticos expresen el trabajo realizado en talleres con los mismos coordinadores que acompañaran y harán intervención en las mismas obras con el fin de lograr un empoderamiento de los personas. La idea un proceso artístico en el cual artistas plásticos y terapeutas acompañaran el proceso del mismo hasta muestras de arte donde se expresen la obra, lo cual podrá ser transferible de un grupo social a otro lo importante es destacar a aquellas personas con el diagnostico oncológico con el fin de ser protagonista de la misma. g. ¿Qué sistemas sociales serán afectados por su idea? ¿De qué manera? En principio las instituciones afectadas por este proyecto serán aquellas en las cuales atraviese las personas que sean usuarias de recorrido 33, osea las institución de salud que traten su cáncer (obra social, prepaga, institutos de quimioterapia o radioterapia etc). Orgnamismos públicos oficiales o privados que den intentes dar respuesta al problema oncológico. Organizaciones No Gubernamentales que busquen dar respuestas al problema emocional del cáncer. Asociaciones de familiares de pacientes oncológicos. Institucion ligadas al problemas o que estén interesadas en formas del problema entiendien que este ocupa un porcentaje importante de lo social. Otros sistemas que surgan del acción misma del grupo. 21 Recorrido 33 – dispositivo de tramitación subjetiva y empoderamiento a través del arte 2009 h. ¿Cómo piensa dar sustentabilidad en el tiempo a la replicación de su proyecto, tanto en los aspectos financieros como en los no financieros (por ejemplo, recursos humanos)? La sustentabilidad en el tiempo de recorrido 33 sera a través del compromiso del grupo convocado en un origen como asi también de la responsabilidad de los invitados a participar en dicho proyecto. Del voluntariado que presten horas en la colaboración artística o no, para sustentar en el tiempo dicha actividad. De la responsabilidad social empresaria con el compromiso de ayudar económicamente a el sostenimiento del proyecto. Con los propios recursos y logros que de nuestra practica se desprendar. BIBLIOGRAFIA Therapy as Empowerment- Clinical and Political Implications of Empowerment Philosophy in Mental Health Practises of Music Therapy- By Randi Rolvsjord [The article presented here is republished from Nordic Journal of Music Therapy 13(2) 2004, 99-111, with the kind permission from the publisher and the author . Las Necesidades del Paciente Oncologico Estudio promovido por la Fundación Salud, Innovación y Sociedad y patrocinado por la Unidad de Oncología de Novartis Farmacéutica. Supervisión del estudio: Joan Josep Artells,Dirección Técnica: Albert J. Jovell, Maria D. Navarro, Trabajo de campo y análisis cualitativo, Marcel Cirera, Ayudar a Morir Dra. IONA HEATH con un prefacio y doce tesis de John berger. Katz www.katzeditores.com Red de Redes Elina Nora Dabas Las practicas de la intervención en redes Sociales. La salud: de Derecho Social a Mercancia. Del libro: Nuevas Tendencia y Alternafctiva en el Sector Salud. UAM Xochimilco- Fund. F. Ebert. Mexico 1994 Salud- Enfermedad y Estructura Social – Dr. Epifanio Palermo Editorial Cartago Un Enfoque Antropologico acerca de la Salud y la Enfermedad. Liliana Sajon Morir de Alcohol, saber y hegemonía medica - El Modelo Medico Hegemonico Estructura, Funcio y crisis - Alianza Editora Mexicana – Mexico 1990. http://www.spanish-books.net/literature/america.htm - Escritos sobre cristobal Colon http://www.altairblog.com/usuario/jBartroli/blog/23/RLStevenson_en_los_Mares_d el_Sur_II http://criticamedicina.blogia.com/2005/051802-la-enfermedad-de-freud-por-joseschavelzon.php http://www.educacioninicial.com/ei/contenidos/00/0350/365.ASP 22 Recorrido 33 – dispositivo de tramitación subjetiva y empoderamiento a través del arte CONTACTOS Fernando Paredes _______________ 1563654897/ 35271928 Mail: recorrido33@gmail.com www.recorrido33.blogspot.com 23 2009