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ENTRENAMIENTOS EMDR Básico año 2.012
FUNDAMENTACIÓN:
El EMDR es un abordaje psicoterapéutico Integrativo validado científicamente que
enfatiza el Sistema de Procesamiento de Información intrínseco del cerebro y cómo son
almacenadas las memorias.
Es un modelo psicoterapéutico en donde los síntomas actuales son vistos como el
resultado de experiencias perturbadoras que no fueron adecuadamente procesadas y
quedaron codificadas de una forma disfuncional. El corazón del EMDR involucra la
transmutación de estas experiencias almacenadas disfuncionalmente a una resolución
adaptativa que promueve la salud psicológica.
El EMDR tiene una amplia base de reportes de casos publicados e investigación
controlada que soportan a este modelo como un tratamiento validado empíricamente
para tratar un amplio espectro de poblaciones, como aquellas con trastorno por estrés
agudo y trastorno por estrés postraumático, trauma complejo,
trastornos de
personalidad, ataques sexuales, de pánico, duelo complicado, trastornos disociativos,
trastornos de ansiedad, adicciones, fobias, temas de la autoestima, veteranos de guerra,
problemas somáticos/ trastornos somatoformes, incluyendo dolor crónico, dolor por un
miembro fantasma, eccema crónico, problemas gastrointestinales e imagen corporal
negativa; drogodependencia, adicción sexual y jugadores compulsivos; disfunciones
familiares, conyugales y sexuales; víctimas de catástrofes naturales o producidas por el
hombre (terrorismo), así como gente de negocios, artistas y deportistas que se han
beneficiado de EMDR como herramienta para aumentar su rendimiento.
Las directrices Internacionales de Práctica Clínica de las siguientes Instituciones, han
designado al EMDR como un Tratamiento Efectivo y Eficiente para tratar el Trauma
Psicológico: Asociación Psiquiátrica Americana, Asociación Psicológica Americana,
Departamento de Asuntos para Veteranos y Departamento de Defensa de los Estados
Unidos, la Administración de Servicios en Salud Mental y Abuso de Substancias de los
Estados Unidos, el Instituto Nacional de Excelencia Clínica de los Estados Unidos, y la
Asociación Internacional para Estudios en Estrés Traumático, entre otros.
¿Cuál es su filosofía?
Este modelo está basado en la filosofía de que los seres humanos son capaces, bajo
condiciones apropiadas, de moverse naturalmente hacia una mayor salud e integración.
¿Para qué se emplea?
El EMDR es usado para resolver material emocional perturbador derivado de eventos
perturbadores o traumáticos y también como un medio para potenciar estados
emocionales positivos, con el fin de facilitar el crecimiento natural y el proceso
curativo. (1)
(1) EMDRIA’s Educational Program and Professional Development (EPPD) Task
Group. EMDRIA Newsletter. December, 2003.
¿Cuál es su objetivo?
En el sentido más amplio, EMDR tiene la intención de aliviar el sufrimiento humano y
ayudar a los individuos y la sociedad humana a realizar su potencial de desarrollo.
¿Cuál es la meta del tratamiento para el paciente?
Para el paciente, la meta del tratamiento con EMDR es alcanzar los más profundos y
completos efectos de tratamiento en el más corto periodo de tiempo, mientras se
mantiene su estabilidad dentro de un sistema familiar y social balanceado. (1)
(1) EMDRIA’s Educational Program and Professional Development (EPPD) Task
Group. EMDRIA Newsletter. December, 2003.
¿Cuál es su marco teórico?
El EMDR es un modelo psicoterapéutico que consta de principios, procedimientos y
protocolos.
No es una simple técnica caracterizada principalmente por el uso de movimientos
oculares.
EMDR está fundamentado en la premisa de que cada persona tiene tanto una tendencia
innata de moverse hacia la salud y la totalidad, como la capacidad interna de lograrlo.
El EMDR está basado en la ciencia psicológica y obtiene información tanto de la teoría
psicológica como de las investigaciones del cerebro.(1)
El EMDR integra elementos tanto de las teorías psicológicas (del afecto, apego,
conducta, procesamiento bioinformacional, cognitiva, humanística, sistemas familiares,
psicodinámica y somática), como de las psicoterapias (basada en el cuerpo, cognitivaconductual, interpersonal, centrada en la persona, y psicodinámica), dentro de una serie
de procedimientos estandarizados y protocolos clínicos.
La
investigación
de
cómo
procesa
información
el
cerebro
y
genera
la
conciencia/conocimiento, también nutre la evolución de la teoría y los procedimientos
de EMDR.(2)
Notas:
(1) EMDRIA’s Educational Program and Professional Development (EPPD) Task
Group. EMDRIA Newsletter. December, 2003.
(2) EMDRIA’s Educational Program and Professional Development (EPPD) Task
Group. EMDRIA Newsletter. December, 2003.
Evidencia Científica
El EMDR tiene una amplia base de reportes de casos publicados e investigación
controlada que soportan a esta metodología como un tratamiento validado
empíricamente para tratar trauma.
Las directrices de Práctica Clínica para el Tratamiento de Pacientes con Trastorno por
Estrés Agudo y Trastorno por Estrés Postraumático de la American Psychiatric
Association Han designado al EMDR como un Tratamiento Efectivo para dichos
trastornos (17)
Las directrices de Práctica Clínica para el manejo de Estrés Postraumático del
Departamento de Asuntos para Veteranos del Departamento de Defensa de los Estados
Unidos han designado al EMDR como un Tratamiento Efectivo para tratar el Estrés
Postraumático. Con nivel de recomendación "A": Fuerte recomendación de que la
intervención con esta metodología es siempre indicada y aceptable. (1)
Las directrices de actuales del Instituto Nacional de Salud e Investigación Médica de
Francia han designado al EMDR como un Tratamiento Efectivo para tratar a las
víctimas de trauma. (2)
Las recomendaciones regionales de tratamiento para trastornos de ansiedad de Suecia
han designado al EMDR como un Tratamiento Efectivo para tratar TEPT (3)
Las directrices de actuales de Cuidados en Salud Mental de Holanda han designado al
EMDR como un Tratamiento Efectivo para tratar el TEPT. (4)
Las directrices actuales de tratamiento del Departamento de Salud de Irlanda han
designado al EMDR como un Tratamiento Efectivo para tratar a las víctimas de
Trauma.(5)
Las directrices actuales de tratamiento del Departamento de Salud del Reino Unido 6 y
el Consejo Nacional Israelí de Salud Mental 7 han designado al EMDR como un
Tratamiento Efectivo para tratar el TEPT y a víctimas del terror.
Las directrices actuales de tratamiento de la International Society for Traumatic Stress
Studies (ISTSS) han designado al EMDR como un Tratamiento Efectivo para tratar el
Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT). (8)
1998. Meta-análisis de todos los tratamientos psicológicos y de farmacoterapia para
tratar el TEPT. Van Etten & Taylor revisan 59 estudios. Concluyen: "EMDR es efectivo
para el tratamiento del TEPT, y es más eficiente que otros tratamientos." (9)
De acuerdo a la Fuerza de Trabajo de la División Clínica de la American Psychological
Association, el EMDR es una metodología validada empíricamente para tratar TEPT
(10)
Nota Importante: En el año de 1997, el Consejo Directivo de la ISTSS inició el proyecto
de desarrollar un grupo de directrices para tratamiento, basadas en una extensiva
revisión de la literatura clínica e investigaciones, preparada por expertos en el campo.
Así como en estudios bien controlados que cumplieran con los criterios de la Agency of
Health Care Policy and Research Classification of Level of Evidence.
En el años 2000 se publicaron dichas directrices(11), con la intención de informar a los
clínicos de todo el mundo de cuales eran las mejores metodologías para tratar
individuos con el diagnóstico de TEPT (niños, adolescentes y adultos), que es una
condición psicológica seria que puede ocurrir como resultado de experienciar un evento
traumático.
Los pacientes con TEPT usualmente tienen al menos otro trastorno psiquiátrico. El
departamento de epidemiología de los Estados Unidos, encontró que el 80 % de los
pacientes
con
TEPT
sufren
de
depresión,
otro
trastorno
de
ansiedad
o
dependencia/abuso químico.
Por lo que en el desarrollo de estas directrices, la fuerza de trabajo de la ISTSS
reconoció que el TEPT es frecuentemente acompañado de otras condiciones
psicológicas y que esa comorbidad requiere de sensibilidad clínica, atención, y
evaluación diagnóstica durante todo el proceso del tratamiento.
Las aproximaciones terapéuticas que obtuvieron las más altas calificaciones (niveles A
y B) *con EMDR y Terapia Cognitiva Conductual en su modalidad de
exposición(exposure): inundación/imaginal/envivo/prolongada/dirigida.
Tres estudios(12) (13) (14) han indicado la eliminación del Diagnóstico de TEPT en un
rango del 77 al 99% de los pacientes después de 3 a7 sesiones de 90 min.
Otros estudios han mostrado decrementos significativos en un amplio rango de los
síntomas del TEPT después de 2-3 sesiones. (15)
Los efectos del tratamiento con EMDR se mantienen. Un estudio reporta 84% de
remisión del diagnóstico de TEPT en un seguimiento a 15 meses. (16)
Notas
1 Department of Veterans Affairs & Department of Defense (2004). VA/DoD
CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF POSTTRAUMATIC STRESS. www.oqp.med.va.gov/cpg/ptsd
2 INSERM (2004). Psychotherapy: An evaluation of three approaches. French National
Institute of Health and Medical Research. Paris, France.
3 Sjoblom, P.O., Andréewitch, S. Bejerot, S., Mortberg, E (2003). Regional treatment
recommendation
for
anxiety
disorders.
Commmmittee/Stockholm City Council, Sweden.
Stockholm:
Medical
Program
4 Dutch National Steering Committee Guidelines Mental Health Care (2003).
Multidisciplinary Guidelines Anxiety Disorders. Quality Institute Health Care
CBO/Trimbos Institute. Utrecht, Netherlands.
5 CREST (2003). The management of PTSD in adults. A publication of the Clinical
Resource Efficiency Support team of the Northern Ireland Department of Health, Social
Services and Public Safety, Belfast.
6 United Kingdom Department of Health. (2001). Treatment choice in psychological
therapies and counseling evidence based clinical practice guidelines. London: Author
WEB:
http://www.doh.gov.uk/mentalhealth/treatmentguidelines/
7 Bleich, A. Kotler, M., Kutz, E., & Shaley, A. (2002). A position paper of the (Israeli)
National Council for Mental Health: Guidelines for the assessment and professional
intervention with terror victims in the hospital and in the community.
8 Chemtob, Tolin, van der Kolk & Pitman (2000). EMDR in Edna A. Foa, Terence M.
Keane & Matthew J. Friedman [Eds.]. Effective treatments for PTSD: Practice
Guidelines from the ISTSS. New York: Guilford Press, p.139-155, 155, 333-335.
9 Van Etten, M.L. & Taylor, S. (1998). Comparative efficacy of treatments for
posttraumatic stress disorder: A meta- analysis. Clinical Psychology & Psychotherapy,
5, 126-144.
10 Chambless, D.L., et al. (1998). Update of empirically validated therapies, II. The
Clinical Psychologist, 51, 3-16.
11 Effective treatments for PTSD: Practice Guidelines from the ISTSS. New York:
Guilford Press, p.139-155, 155, 333-335.
12 Lee, C & Gavriel, H., Drummond, P., Richards, J. & Greenwald, R. (2002).
Treatment of post-traumatic stress disorder: A comparison of stress inoculation training
with prolonged exposure and EMDR. Journal of Clinical Psychology, 58, 1071-1089.
13 Marcus, S., Marquis, P. & Sakai, C. (1997). Controlled study of treatment of PTSD
using EMDR in an HMO setting. Psychotherapy, 34, 307-315.
14 Rothbaum, B.O. (1997). A controlled study of EMDR for PTSD sexual assault
victims.Bulletin of the Menninger Clinic, 61, 317-334.
15 Ironson, G.I., Freund, B., Strauss, J.L., & Williams, J. (2002) A comparison of two
treatmentsfor traumatic stress: A community based study of EMDR and prolonged
exposure. Journal of Clinical Psychology, 58, 113-128.
16 Wilson, S.A., Becker, L.A., & Tinker, R.H. (1995) Fifteen-month follow-up of
EMDR treatment for PTSD and psychological trauma. Journal of Consulting and
Clinical Psychology, 65, 928-937.
17. APA: Practice Guidelines for the Treatment od Patients with Acute Stress Disorder
and PTSD (November 2004)
Poblaciones Tratadas con EMDR en Estudios Controlados

Veteranos de Guerra (SGM,Korea,Vietnam, Tormenta del desierto).

Pacientes con fobias y trastornos de pánico.

Víctimas del crimen y policías afectados por la violencia y el estrés.

Personas con duelos complicados.

Niños y adultos sobrevivientes de desastres naturales.

Víctimas de abuso sexual.

Víctimas de accidentes o quemaduras.

Pacientes con disfunción sexual incapaces de mantener relaciones sexuales
saludables.

Pacientes farmacodependientes.

Pacientes con Trastornos Disociativos.

Personas que requieren incrementar su desempeño o mantenerlo óptimo (peak
performance).

Pacientes con Trastornos somatomorfos incluyendo dolor crónico.

Pacientes con Diagnóstico de TPEPT.
Fuente: AMAMECRISIS, el Centro Internacional de Psicotraumatología y EMDR
México