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caso
Hospital de Ruascas, segundo
nivel, Servicio de urgencias
pediátricas; domingo, 3:30 p.m.
María Victoria González es una
mujer de 32 años que llegó al
servicio llevando en brazos a su
hijo de 4 meses de nacido, debido
a que el niño lleva 4 horas con
fiebre alta. Luego de valorarlo, el
pediatra le dice que tiene que
realizarle al niño una punción
lumbar. Victoria llora y le pide al
médico que no realice el
procedimiento. El médico le
contesta que, si no se hace el
procedimiento, no se podrá aclarar
el diagnóstico. Victoria sigue
llorando y amenaza con llevarse al
niño del hospital porque, según
ella, se lo van a dejar sordo o tonto
con eso que le van a hacer.
Hospital de las Flores, primer nivel,
Servicio de consulta externa;
martes, 9:45 a.m.
Florentino Ruales es un paciente
que asiste a la consulta externa de
este hospital. La enfermera de
promoción y prevención descubre
que el paciente no está asistiendo
diferencias
Método tradicional
Se observa, se da un
diagnóstico y se
plantean las
herramientas para
atender el caso
expuesto. No se tienen
en cuenta la amabilidad,
escucha a lo que en este
caso la madre del
menor manifiesta, el
médico no se interesa
por tranquilizar la
madre explicando a
partir de su imaginario
de enfermedad .
(miedo)
El método tradicional
clasifica esta situación
como una expresión de
negación del paciente
ante la presencia de su
enfermedad y
simplemente establece
la necesidad de que el
paciente se presente
habilidades
actitudes
Método humanizado
Al aplicar el método
humanizado se realiza
una observación
partiendo de los
lineamientos propuestos
en el protocolo de
atención humanizada
desde el saludo al
paciente , ser respetuoso
, amable , escuchar sus
inquietudes , conocer sus
necesidades, ofrecer
alternativas de solución al
diagnóstico.
En el método humanizado
se tendrían en cuenta
habilidades como la
observación (atender la
necesidad que tienen la
madre en el momento de
llegar a urgencias con su
pequeño hijo sin hacer uso
de juicios, darse cuenta de
su llanto y su
desesperación al ingresar al
hospital), la sencillez y la
amabilidad, trabajo en
equipo de ser necesario.
Se observaría en este
caso de manera inicial
el tener una escucha
atenta, mostrando
respeto por la
angustia de la señora y
expresarse
honestamente sin
entrar a herir o
atentar contra el
sufrimiento de la
madre.
El método humanizado
tendría en cuenta que en
el imaginario del paciente
no existe enfermedad
puesto que no se siente
enfermo , motivo por el
cual se hace necesario
explicar al paciente en
que consiste la consulta
Como habilidad principal se
encuentra la tolerancia
puesto que se debe tener
en cuenta quien es el
paciente que se tiene
enfrente (escolaridad,
conocimiento etc) ya que
puede tratarse de un
paciente con un nivel
Escuchar
adecuadamente y con
atención implica
respeto para el
paciente, identificar
las razones por las
cuales el paciente se
niega a asistir a
consulta como lo
a las citas para el suministro del
tratamiento gratuito contra la
tuberculosis. La enfermera
pregunta “Don Florentino, ¿qué
pasa? ¿Por qué no viene juicioso
por su droguita? Mire que la TBC
es curable, y, además, el
tratamiento no le cuesta nada”.
Don Florentino contesta “Sumercé,
yo no tengo que venir porque
enfermo no me siento; y mucho
menos de esa cosa que dice
usted”.
con cierta periodicidad
a que se suministre su
medicamento.
de promoción y
prevención.
Hospital de la Estrella, segundo
nivel, Servicio de medicina interna;
sábado, 6:00 p.m. Margarita
Lucena, paciente de 68 años, fue
hospitalizada hace 1 mes por
problemas cardiorrespiratorios. La
paciente, quien inicialmente
permanecía calmada, con el paso
de los días se ha tornado más
agresiva y desconfiada. En este
momento acaba de lanzar la
bandeja de comida al piso,
mientras les grita a las auxiliares
de enfermería “¡Me están
tratando de envenenar!”. Una de
las auxiliares se acerca y le dice
“Abuelita, cálmese“, pero doña
Margarita sigue gritando “¡¿Cómo
El método tradicional
solamente atendería el
caso con el uso de
herramientas generales
en el tratamiento de la
paciente, además de
catalogarlo como un
mecanismo de defensa
solamente.
El método humanizado
partiendo de la
observación, identifica
que el paciente es de
edad considerable el cual
requiere de un trato
especial, parte de
entender la necesidad de
la misma (ponerse en los
zapatos de ella) ,
reconocer que es un
mecanismo de defensa y
como tal atenderlo.
educativo bajo y por lo
tanto no comprende la
importancia de su
diagnóstico, importante en
este aspecto la
observación. indispensable
la sencillez de la persona
quien atiende ya que en su
interés de hacer conciencia
en el paciente debe primar
su buena intención más
que imponer su concept
médico y hacer sentir al
paciente por menor que él.
Las habilidades en este tipo
de situaciones corresponde
a la observación, la
tolerancia ( más
importante).
indica el médico
encargado de su
diagnóstico.
Actuar
coordinadamente a la
situación sin
exasperarse y mostrar
respeto al paciente a
pesar de su
comportamiento
agresivo.
quieren que me calme si me
quieren matar?!…”.
Dispensario de Sanidad de la
Guardia Civil, Servicio de
rehabilitación; miércoles, 12 m.
Fernando Sánchez, soldado
bachiller de 19 años, fue herido
hace dos meses por una mina
antipersonal. Luego de la
amputación de su pie derecho, ha
evolucionado clínicamente bien.
Sin embargo, desde hace una
semana se niega a recibir
alimentos, y el domingo anterior
no quiso recibir la visita de su
novia y su familia. Luisa, terapeuta
del dispensario, ha estado durante
esta semana, en las horas de la
comida, insistiéndole para que
coma. Además, ha estado
diciéndole “Usted no debería estar
así… Usted no se imagina los casos
tan terribles que yo he visto aquí…
Comparado con otros heridos, a
usted le fue muy bien. Debería
sentirse agradecido”. Fernando la
mira, no dice nada y se da la vuelta
en la cama, cubriéndose la cara
con la sabana.
Hospital General Universitario,
Servicio de ortopedia. José Vicente
Laverde, deportista de 24 años,
El método tradicional
demuestra en este caso
solamente la atención al
paciente en cuanto a
sus requerimientos
médicos más no en
ofrecerle como valor
agregado la
comprensión a su
situación, poder
entender sus
sentimientos y estado
emocional general, que
representa esta
situación para él ,
puesto que la atención
médica no suple el
sufrimiento emocional
del paciente conforme a
su diagnóstico. el
comparar con otros no
le permite ser
entendido, por el
contrario genera
frustración y rabia en el
paciente, no se siente
entendido.
El método tradicional
solamente actúa en
función del servicio que
El método humanizado
en este tipo de casos
compromete un
acercamiento del
profesional a su paciente,
a sus miedos, temores,
expectativas de vida con
su nueva situación, un
acompañamiento que le
permita identificar
herramientas de
adaptación a su nueva
condición. el profesional
no entraría a comparar ,
si su intención es hacerlo
sentir mejor , utiliza
mecanismos acordes a la
situación que influyan de
manera positiva en el
paciente.
Observación, sencillez,
tolerancia, trabajo en
equipo, son las habilidades
que se pondrían a prueba
en una situación como
estas, si el profesional no
se siente capaz de afrontar
el estado emocional de su
paciente puede contar con
el equipo interdisciplinario
quienes sabrán dar un
manejo adecuado a a
estado del paciente no solo
médico , sino de
rehabilitación física y de
trabajo psicológico, ya que
se podría hablar de un
evento con un impacto y
secuelas psicológicas
significativas para la vida
del mismo.
Dentro de las
actitudes prima el
respeto, la escucha
atenta y el actuar
coordinadamente, una
situación así, necesita
de sensibilidad de
parte del profesional
sin que este se vea
afectado
directamente, como
en muchos otros
casos. ( muchos
profesionales se
sienten identificados
de alguna manera con
los casos y sus
pacientes y por esto
recurren al manejo de
mecanismos de
defensa como la
indiferencia)con el fin
de no sentirse
implicados
directamente con sus
pacientes.
El método humanizado
como lo indica su
nombre, tiene en cuenta
Como habilidades se
deberían aplicar la
observación, la tolerancia y
Dentro de las
actitudes se
encuentran la
ingresó al servicio de urgencias
presta como entidad
luego de lesionarse al caer de su
más no con fines de tipo
bicicleta. Se le diagnosticó una
personal.
lesión leve de tobillo, se le
inmovilizó la pierna con una férula
de yeso y se le administró un
analgésico intramuscular. Pocos
minutos después el paciente
empieza a llorar y a quejarse de
intenso dolor. El médico interno de
turno se acerca y le dice “Es
imposible que le duela. Su lesión
es leve, y, además, ya se le puso
droga para el dolor”. José Vicente
grita “¡Claro, como no es usted…!”.
al paciente, en su pensar,
sentir, actuar, brindando
una atención que permita
que el paciente no sea
visto como un objeto sino
como una persona que
tiene una necesidad y que
por lo tanto, acude al
servicio buscando poder
ser atendida.
la sencillez por parte del
profesional. Es importante
comprender el estado del
paciente, si siente dolor
preguntarse porque a
pesar de tener
medicamento continúa tan
fuerte por ejemplo.
necesidad de escuchar
atentamente y
mostrar respeto por el
paciente en su queja
en el momento en que
la da a conocer al
profesional.
Los seis casos expuestos en las reacciones de los pacientes, aplique el método humanizado y establezca las diferencias con el método
tradicional; al igual identifique cuáles habilidades y actitudes se ven reflejadas en el método humanizado para cada uno de los casos.