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Nº Procedimiento
040188
Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Código SIACI
Dirección General de la Familia, Menores,
SC25
Promoción Social y Voluntariado
SOLICITUD DE ACREDITACIÓN DE ENTIDADES COLABORADORAS DE ADOPCIÓN
INTERNACIONAL
1. DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
Si elige persona física son obligatorios los campos: tipo de documento, nombre y primer apellido
Persona física
NIE
Número
de documento
NIF
NIE

Número
de documento
Nombre:
1º Apellido:
2º Apellido:
Si elige persona jurídica son obligatorios los campos: número de documento y razón social
Persona jurídica
Número de documento:
Número de document
Razón social:
Domicilio:
Provincia:
C.P.:
Teléfono:
Teléfono móvil:
Población:
Correo electrónico:
Horario preferente para recibir llamada:
NIF
2. DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE
Número
documento:
Número dededocumento
NIE
Nombre:
1º Apellido:
2º Apellido:
Domicilio:
Provincia:
C.P.:
Teléfono:
Horario preferente
llamada:
Teléfono móvil:
para
Población:
Correo electrónico:
recibir
Si existe representante, las comunicaciones que deriven de este escrito se realizarán con el representante
designado por el interesado.
Los datos de carácter personal que se faciliten mediante este formulario quedarán registrados en un fichero cuyo responsable es
la Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales <Dirección General de la Familia, Menores, Promoción Social y Voluntariado>
con la finalidad de obtener acreditación para colaborar en adopción internacional. Por ello pueden ejercitar los derechos de
acceso, rectificación, cancelación y oposición ante dicho responsable, Avda. Francia nº 4 o para cualquier cuestión relacionada
con esta materia puede dirigirse a las oficinas de información y registro o al correo electrónico protecciondatos@jccm.es
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Dirección General de la Familia, Menores,
Promoción Social y Voluntariado
MEDIO POR EL QUE DESEA RECIBIR LA RESPUESTA
Correo postal
Teléfono
Correo electrónico
3. DATOS DE LA SOLICITUD
EXPONE: Que reuniendo los requisitos establecidos en el Decreto 44/2005, de 19 de abril (D.O.C.M. nº 86, de 29
de abril de 2005), sobre acreditación, funcionamiento y control de las Entidades Colaboradoras de Adopción
Internacional:
SOLICITA: La acreditación de la Asociación
internacional para actuar en el/los país/es
, como entidad colaboradora de adopción
4. ACREDITACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS
Declaraciones responsables:
La persona abajo firmante, en su propio nombre o en representación de persona interesada o entidad que se indica,
declara que todos los datos consignados son veraces, declarando expresamente que:
(Obligatorias)
Está al corriente de sus obligaciones tributarias con la Agencia Tributaria Estatal y con la Junta de Comunidades de
Castilla-La Mancha.
Está al corriente de sus obligaciones con la Seguridad Social.
La entidad está al corriente de pago por reintegro de subvenciones.
No está incurso en prohibiciones para obtener la condición de beneficiario, previstas en el artículo 13 de la Ley
38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones.
Son ciertos los datos consignados en la presente solicitud comprometiéndose a probar documentalmente los
mismos, cuando se le requiera para ello.
Igualmente la persona abajo firmante declara conocer que en el caso de falsedad en los datos y/o en la
documentación aportados u ocultamiento de información, de la que pueda deducirse intención de engaño en
beneficio propio o ajeno, podrá ser excluida de este procedimiento, ser objeto de sanción y, en su caso, los
hechos se pondrán en conocimiento del Ministerio Fiscal por si pudieran ser constitutivos de un ilícito penal.
Autorizaciones
AUTORIZA a este órgano gestor de la Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales para que pueda proceder a la
comprobación y verificación de los siguientes datos:
SI
NO: Los acreditativos de identidad.
SI
NO: Los acreditativos de domicilio o residencia a través del Servicio de Verificación de Datos de Residencia
(SVDR).
SI
NO: Los siguientes datos o documentos emitidos por la Administración Regional:
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Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales
Dirección General de la Familia, Menores,
Promoción Social y Voluntariado
SI
NO: Los datos o documentos que se encuentren en poder de la Administración regional, concretamente los
siguientes:
-
Documento
Documento
, presentado con fecha
, presentado con fecha
ante la unidad
ante la unidad
de la Consejería de
de la Consejería de
Todo ello en los términos establecidos en los artículos 4 y 5 del Decreto 33/2009, de 28 de abril, por el que se
suprime la aportación de determinados documentos en los procedimientos administrativos de la Administración
de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha y de sus organismos públicos vinculados o dependientes,
comprometiéndose, en caso de no autorización, a aportar la documentación pertinente.
Documentación
Las Entidades solicitantes deberán presentar la siguiente documentación acreditativa:
a) Memoria de las actuaciones de la entidad en el campo de la adopción internacional.
b) Proyecto de actuación que garantice el respeto a los principios y normas de la adopción internacional y la debida
intervención de los organismos administrativos y judiciales competentes del país extranjero en el que vaya a realizar su
función, según lo previsto en el citado Decreto.
c) Documento acreditativo de la composición del órgano de dirección de la entidad, con expresión del nombre y
número del Documento Nacional de Identidad de quienes la dirigen y administran, así como acreditación de su
formación en el ámbito de la adopción internacional.
d) Relación detallada de los medios materiales y personales con que cuenta la entidad. Se deberá acompañar
currículum de los profesionales y voluntarios que prestarán sus servicios a la entidad, debiendo acreditarse la
titulación, la competencia profesional y la experiencia.
e) En caso de estar acreditada como Entidad Colaboradora de Adopción Internacional por alguna Comunidad
Autónoma, documentación justificativa de tal acreditación.
f) Plan de actuación en el país extranjero para el que solicita la acreditación, en las condiciones establecidas en el
artículo 5, apartado 2.e) del citado Decreto, acreditando contar con representación estable en el país extranjero para el
que solicita la acreditación con la cualificación requerida en la citada norma.
g) Acreditar disponer de una cuenta corriente única e independiente para los movimientos económicos que supongan
los expedientes de la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha. En caso de conveniencia debidamente justificada,
se autorizará la existencia de una segunda cuenta corriente para los ingresos en divisa extranjera.
h) Copia compulsada de la Póliza de seguro de responsabilidad civil suscrita por la entidad que cubra todas sus
actuaciones como Entidad Colaboradora de Adopción Internacional.
i)Estudio económico y presupuesto desglosado en relación al número de expedientes que prevea tramitar anualmente.
El estudio económico justificará, primero, los gastos directos que suponga la tramitación de los expedientes de
adopción; y segundo, los costes de mantenimiento, estructura y personal de la Entidad y demás gastos indirectos, a
partir de los cuales se calculará la remuneración que la Entidad podrá percibir de los solicitantes, para acreditar que no
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se obtienen beneficios indebidos ni se plantean costes desproporcionados. La suma de los gastos directos y la
remuneración de la Entidad constituirá el coste total de tramitación autorizado por la Dirección General de la Familia,
Menores, Promoción Social y Voluntariado en caso de ser acreditada.
PAGO DE TASAS
Este procedimiento conlleva una tasa de
Euros.
183,63
Podrá acreditar el pago realizado:
Electrónicamente, mediante la referencia.
Presencialmente, adjuntando copia del modelo 046, cumplimentado por la entidad bancaria.
En
,a
de
de 201
Firma (DNI electrónico o certificado válido):
Excmo. Sr. CONSEJERO DE SANIDAD Y ASUNTOS SOCIALES.
Ilma. Sra. DIRECTORA GENERAL DE FAMILIA, MENORES, YPROMOCIÓN SOCIAL .
Sr./a. COORDINADOR/A PROVINCIAL DE LOS SERVICIOS PERIFÉRICOS DE LA
CONSEJERÍA DE SANIDAD Y ASUNTOS SOCIALES DE .
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