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SALUD MENTAL Y CUIDADO ESPIRITUAL
Hebert Palomino O., PhD
Profesor Invitado (Gardner Webb University, NC)
Fundación Universidad Bautista
Cali, Colombia
•
 DIOS AMA AL HOMBRE PORQUE EL AMA LAS HISTORIAS…*
Cuando el gran rabí Israelí Baal Shem-Tov veía el
infortunio que amenazaba a los judíos, era su costumbre ir
a cierto lugar en el bosque para meditar.
Allí él encendía fuego, decía una oración especial, el
milagro se llevaba a cabo y el infortunio cesaba.
Mas tarde, su célebre discípulo Magid de Mezritch, tuvo la
ocasión, por la misma razón, de interceder al cielo. El fue al
mismo lugar y dijo: “Maestro del universo, escucha: Yo no
se como encender el fuego, pero sí se pronunciar la
oración.” De nuevo, el milagro se realizaba.
Tiempo mas tarde, el rabí Moshe-Leib de Sasov, para salvar
su pueblo, una ves mas fue al bosque y dijo: “Yo no se cómo
encender el fuego, no se la oración, pero conozco el lugar y
esto es suficiente.” De nuevo, el milagro sucedía.
Finalmente, le tocó al rabí Rizhyn superar el infortunio de
su pueblo. El se sentó en su silla, con su cabeza en sus
manos le habló a Dios diciendo: “Estoy imposibilitado para
encender el fuego, no se la oración; es mas, ni conozco el
lugar en el bosque. Todo lo que se es contar la historia y
espero que esto sea suficiente.”
Y... si que fue suficiente... Dios hizo al hombre porque El
ama las historias...
*Eli Wiesel, “En las Puertas del Bosque.”
1
Porqué una Clase de Salud Mental y Espiritualidad
 Espiritualidad puede ser descrita como la dimensión de nuestra
persona, una parte de nuestro ser.
 Religiosidad puede ser descrita como el conjunto de practicas,
rituales expresados individual y corporativamente.
 Valores Espirituales y Religiosos tienen su valor y significado.
 Hay quienes se definen a si mismos como espirituales o religiosos.
 Valores religiosos y espirituales dan sentido de paz, propósito,
significado de vida
Para Tener en Cuenta
 Cada persona tiene necesidades espirituales diferentes.
 Para algunas personas su bienestar espiritual afecta las
experiencias claves de vida (i.e. Enfermedad, crisis)
 Para otros, podría afectar su sentido de pertenencia y toma de
decisión (i.e. Eutanasia, terminar tratamiento)
 Muchos pacientes y su familia desearían que su MD aborde sus
necesidades espirituales, pero no saben como hacerlo.
 Otros quieren guardar privacidad de sus temas espirituales
Impacto Clínico
 En el campo medico, estudios muestran que el apoyo del MD
al bienestar espiritual del paciente oncológico mejora la calidad
de vida.
 Oncólogos buscan por nuevas formas para ayudar a sus pacientes
con necesidades espirituales y religiosas. Médico necesitan ser
entrenados en esta área.
 Médicos deberían de abordar los temas espirituales o religiosos
que son importantes para su paciente durante el tratamiento
como al final de sus días.
2
 La presencia de enfermedad terminal puede causar dudas en el
sistema de creencia y causar distress o dolor espiritual
 Estudios muestran que algunos pacientes con cáncer sienten que
están siendo castigados por Dios o pierden su fe al ser
diagnosticados
Para Pensar y Reflexionar
 Eres consiente como tu experiencia religiosa o espiritual influye
sobre tu salud integral? (física, emocional y espiritual?)
 Como Cuidador Pastoral, cómo defines tu espiritualidad?
 Porqué Crees lo que crees? Sientes lo que Sientes, Piensas lo que
Piensas y Haces lo que haces?
 Como tu espiritualidad influye en lo que piensas, sientes, crees y
haces?
 Da tu espiritualidad lugar para experimentar: Gracia, libertad,
perdón, emociones primarias (i.e. Enojo, dolor, temor, tristeza,
alegría)?
 Como expresas tu espiritualidad: estricto, rígido, culpable,
ansioso, angustioso, toxico, compulsivo, obsesivo, defensivo, etc.?
 Eres regido por tu religión o tu espiritualidad? o por ambos?
BREVE RESEÑA HISTORICA: SALUD VS ESPIRITUALIDAD
A.C.
 Sacerdotes son los sanadores de las necesidades físicas y
religiosos – 3000.
 Practicas supernaturales, magia, enfermedad causada por
fantasmas y demonios – 3500
 Imhotep, Dr. & sacerdote Egipcio fue adoptado por los Griegos
como el hijo del dios Ptah - 1800
 En India, los sacerdotes Vedas llevan a cabo rituales,
encantamientos, amuletos, hierbas - 1500
 China: ‘mundo espiritual ancestral necesita ser pacificado para
preservar la homeostasis’ – 500.
 Hipócrates (Grecia) cuatro elementos, tierra, aire, fuego y agua
influyen en el humor, bilis oscura, sangre, bilis amarilla & flema; e
influye en órganos: corazón, hígado, cerebro, esplénica – 1700.
3
 Separación de sacerdotes y médicos – 900
 Plato: hay que tratar el alma – 400
D.C.
 Jesús: significado de vida (salud, enfermedad, dolor, sufrimiento)
 Su influencia trasciende culturas, idioma, barrera, imperios caen
pero su mensaje saludable permanece.
 Sacerdotes son los médicos (periodo monástico - 500 años)
 Identificaciones dinámicas: sanidad vs influencia demoniaca,
sorceria, brujería - 300
 ‘salud tiene su origen & existencia en Dios & el descubrimiento
humano’ (Clemente de Alejandría - 255
 Galeno (200) anatomista griego, MD, teoría fisiológica base para la
medicina Europea.
 Alexander Severo (150): La formación del MD es regulada por el
Estado.
 Salud, enfermedad, demonología son los temas prevalentes
durante los años 400.
 Tradición Islámica (500) atribuye conocimiento medico a
Mahoma.
 Emerge la medicina medieval (medicina monástica) – 1200
ADEMAS…
 Edad media: emergen escuelas de medicina en las cuales el clero
fue entrenado - 1200
 Autoridades religiosas licencian para practicar medicina - 1300
 Monasterio => universidad
 Juan XXI medico Portugués, vino a ser Papa - 1300
 Tomas de Aquino: científicos revelan el plan de Dios
 Clero practica medicina pero no por ganancia
 Clero son limitados en sus responsabilidades medicas (??)
 1247, el primer hospital de Salud Mental es construido en las
orillas del rio Támesis, Europa
 La plaga bubónica mata 25’ (1/4) de la población Europea - 1400
 Renacimiento: obsesión con la demonología (brujas, enfermos
mentales, exorcismo) 1400
4
 Juan Calvino: Reforma!! El cuidado de los enfermos es trabajo de
la iglesia
 Figuras & eventos: F. Bacon, R. Descartes, J. Locke, Iluminación,
Revolución Francesa
 Primera escuela de medicina en US: Univ de Pensilvania – 1765
 En la América Hispana: Universidad Autónoma de SD (Rep Dom)
(1538). San Marcos, Lima, 1551. Autónoma de México, 1547.
PARA MEDITAR
 El primer hospital fundado en las Américas fue el San Nicolás de
Bari en Santo Domingo, RD. Este hospital era extensión de una
iglesia (1519)
 Los Quakeros establecen el primer hospital privado (1813) solo
dedicado a cuidar a personas con enfermedad mental.
 Otros hospitales: McLean (1818) en Boston (asociado con la
universidad de Harvard). El asilo Bloomingdale en NY (1821).
Casa de Retiro en Hartford en Conn. (1824).
 Cada uno de ellos siguieron el modelo de la terapia moral
(Quakero William Tuke, 1796 – Casa de Retiro York)
 El primer hospital de Salud Mental a orillas del Tamesis
(Inglaterra, 1247) es cerrado por las autoridades por el maltrato a
los pacientes (encadenados)
DIALOGO – SISMA Y DESAFIOS
 S. Freud, estimula la separación entre religión y siquiatría. Su
mayor influencia fue el neurólogo Francés, Jean Charcot en 1880.
Charcot, en sus observaciones vio aspectos histéricos y neuróticos
en la ‘religión’ Freud enfatizo esta postura en una serie de
publicaciones desde 1907 hasta su muerte en 1939.
 En 1993 una revisión sistemática del contenido religioso del DSMIII-R encontró cerca de un cuarto de todos los casos de
enfermedad mental con ilustraciones o trasfondo religioso.
 El impacto del sisma vino a ser un desafío a la comunidad
espiritual y de salud.
 Muchos profesionales de salud continúan ignorando los recursos
religiosos o los ven como patológicos
5
 A pesar de las opiniones negativas mas y mas investigación se
hace desde 1990.
Efectos de la Religión en la Salud Mental
Religiosidad Toxica y Espiritualidad Sana
 Aproximadamente 80% de investigación sobre R/S contiene
estudios en salud mental
 Religión provee recursos para hacer frente a desordenes
emocionales como depresión, ansiedad, suicidio y adicciones
 Las religiones proveen una cosmovisión optimista de la existencia
de un ser o fuerza trascendente (Dios, Allah, Jehovah, etc) quien
ama y cuida por los humanos y responde a sus necesidades
 Creencias religiosas proveen respuestas satisfactorias a preguntas
existenciales tales como ‘a donde voy,’ ‘de donde venimos,’
‘porque estamos aquí.’
 La mayoría de religiones tienen reglas y regulaciones (doctrinas,
credos) como vivir la vida y como tratar a otros
 La mayoría de religiones enfatizan el amar a otros, compasión, y
realizar actos altruistas.
 La religión promueve virtudes humanas tales como la honestidad,
perdón, gratitud, paciencia, dependencia. Estas a su ves
incrementan emociones positivas y neutraliza las negativas.
 En algunas instancias… la religión es usada para justificar el odio,
prejuicio, agresión, y la exclusión de otros, ganar poder y control
sobre los mas vulnerables, fomentar pensamientos y creencias
rígidas y practicas obsesivas y compulsivas.
 La religión también puede pospone un diagnostico y cuidado
efectivo de salud mental dado a la antagónica relación con los
agentes de salud mental.

=> Puede identificar patrones bíblicos en c/u ?
• Salud Mental: Definiciones
 El estado de bienestar emocional y sicológico mediante el cual el
individuo es capaz de usar sus habilidades cognitivas y
6
emocionales, funcionar socialmente y llevar a cabo las demandas
del diario vivir.
 La condición de bienestar mental y emocional que se caracteriza
por la ausencia de un desorden mental.
 Salud mental es mucho mas que la ausencia de enfermedad
mental
• Religión Toxica (Disfuncional)
 Religión disfuncional o toxica a nivel corporativo es paralelo a la
disfunción a nivel personal.
 Control cognitivo y excesiva promoción de dependencia en el
líder.
 Entrega volitiva, disociativa e incondicional.
 Justificación bíblica selectiva para ser juez e insensible a
situaciones y personas.
 Desplazamiento corporal: autocastigo, ascetismo,.
 Pensamiento obsesivo y/o compulsivo (pecado, culpa, cielo,
infierno)
 Reforzamiento de perfilacion de carácter (espiritual, poder,
enviado, unción especial)
• Expresiones de la Religión Tóxica
•
REDUCCIONISMO COGNITIVO
 Estimula dependencia total en Una fe ciega
 Texto bíblico es citado fuera de contexto
 La fe se confunde con la fantasía y pensamiento mágico
 Demandan total obediencia y prohibido pensar.
 Se creen la conciencia ética del pensar y sentir
• JUSTIFICACIONES
 Digitan las acciones de otros y los juzga con un estándar riguroso.
 Juzgando a otros se sienten afirmados en su ‘fe’ y en ellos mismos.
 Creen ser ‘escogidos’ y ‘especiales’ con una unción o en búsqueda
de ella.
7
 Liberan su enojo hacia otros que no creen como ellos, en nombre
de su fe.
• Además
• PENSAMIENTO OBSESIVO
 Compulsivo, actividades repetitivas para ‘calmar’ la ansiedad.
 Preocupación sobre pecados reales o imaginario seguidos por
actos de penitencia o ritos.
 Oraciones incesantes seguidas de confesión compulsiva.
 La persona es motivada por a profunda ansiedad antes que por
un amor genuino hacia Dios.
• PERFIL DE CARACTER




Sus creencias son las correctas y las demás están equivocadas.
Usan la Biblia para manipular otros para su propia ganancia.
Hipervigilante y usa la Biblia para arreglar a los demás.
Si se desconecta con la realidad puede terminar en un trastorno
delirante persistente (delucional) (disociación)
• Valoración Clínica Pastoral
Cómo esta Persona Entiende a Dios?
 Tiene un sentido de providencia y esperanza?
 Como entiende el ‘pecado’ y ‘responsabilidad?’
 Como esta persona entiende lo diabólico?
 Que tan significativo es su sistema de apoyo? (iglesia, familia,
comunidad, amigos)
 Vive esta persona en y con relaciones sanas?
 Que significa ‘fe’ ‘gracia,’ ‘perdón,’ para esta persona?
 Tiene esta persona un sentido de propósito y significado?
 Como es su apoyo en los momentos de dificultad?
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• Valoración Sistémica
• Herramienta Para Salud Mental y Espiritualidad
Fundamento Básico
 Las mas intimas relaciones que tenemos en la vida son con
nuestra familia: En la que crecimos & en la que posteriormente
formamos.
 Nuestra familia de origen ejerce una gran influencia (no
determina) en lo que pensamos, sentimos y hacemos.
 Nuestras relaciones interpersonales, saludables o toxicas,
emergen de nuestras experiencias previas en nuestra familia de
origen.
 La familia de origen influye en nuestra salud integral (genoma,
psiquis, neuma)
• Fundamento Bíblico
 “Estas palabras que yo te mando estarán en tu corazón. Las
repetirás a tus hijos y hablaras de ellas sentado en casa o andando
por el camino, cuando te acuestes y cuando te levantes.” (Deut.
6:6,7)
 “Instruye al niño en su camino; y aun cuando sea viejo, no se
apartara de él.” (Prov. 22:6)
 “El alma que peca , esa morirá. El hijo no cargara con el pecado del
Padre, ni el padre cargara con el pecado del hijo. La justicia del
justo será sobre el, y la injusticia del imperio será sobre el.” (Ezeq.
18:20)
• Patrones Familiares
 Experiencias pasadas forman un patrón que influye en mi
crecimiento integral forjando la manera en que percibo y
respondo a mi mismo, mi familia, espiritualidad y el ambiente.
 No puedo cambiar las experiencias del pasado. Sin embargo,
explorando mi pasado puedo entender mi presente y hacer los
necesarios cambios para el futuro.
 El Cuidador debe conocer la historia de las personas y como dicha
historia ha influido en el establecimiento de los patrones.
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 Las personas son inclinadas a hacer lo que les es familiar.
 Si hago seguimiento a la dinámica de como respondo a un
conflicto, lo mas seguro es que llegare a mi hogar de origen.
 Los Patrones Familiares son parte del proceso de la Salud Mental.
• Patrones Familiares: Salud Mental y Espiritualidad
• AUTOCONOCIMIENTO Y SEGURIDAD
• Como mis necesidades fueron abordadas durante los dos
primeros años de vida dieron el fundamento para mi sentido de
self.
• La relación que tuve con mis cuidadores primarios me enseño a
ver el mundo como lugar seguro o inseguro.
• NECESIDADES NO RESUELTAS
•
•
•
•
Me cuestiono porque la vida ha sido injusta.
Inseguridad y baja auto estima.
Paralizado, estancado y temeroso de intentar algo nuevo.
Desconfió de figuras de autoridad a lo largo de la vida.
• Efectos en la Salud Mental y Espiritualidad
• PADRES NO SALUTIFEROS





Se siente abrumado ante los reveses de la vida.
Quiere las cosas a su manera
Se siente preocupado o ansioso la mayor parte del tiempo.
Con temor a fallar, no arriesga.
Anhela haya alguien que le entienda y le cuide
• FAMILIA NO MODELÓ RELACIONES SANAS





Inseguridad constante
Quien soy esta limitado a lo que se.
Incapacidad para mantener relaciones sanas
Dificultad en hacer y mantener amigos.
Dificultad en poner y alcanzar metas.
10
 Busca aprobación de otros.
• Como Abordar Patrones Familiares
 Incrementar la asertividad: Cual es el Problema
Clave: No repetir el pasado doloroso
 Valorar la situación: Como los cambios afectarían (mi/otros)
Clave: Entender como estoy repitiendo o reaccionando al
pasado.
 Desafiando cambio integral: Cognitivo, emocional, conductual
Clave: Crecimiento y Madurez!!
 Generando auto-diferenciación: Interdependiente
Clave: Persona diferenciada
• Religiosidad Enfermante y Salud Mental
I Tesalonicenses 5:23
“Y el mismo Dios de paz1 os santifique2 por completo3; y todo
vuestro ser, espíritu4, alma5 y cuerpo6, sea guardado irreprensible7
para la venida de nuestro Señor Jesucristo.”
 Paz1 => (eirene) en el sentido Paulino no es solo calma o
tranquilidad. Es siempre concebida en base a la
reconciliación con Dios.
 Santifique2 => (hagiasai) ‘separar’ hacer algo diferente y
distinto… romper asociaciones pasadas y formar nuevas.
 Completo3 => (holoteleis) en cada parte, completamente
 Espiritu4 => (pneuma) el principio vital por el cual el cuerpo es
animado
5
 Alma => (psuché) asentamiento de afectos y voluntad
 Cuerpo6 => (sóma) el cuerpo físico
 Irreprensible7 => (tērētheiē) completo, sin mancha, preservado,
consistente
11
• Implicaciones para Cuidadores
 Nos impulsa a ver la conexión entre lo físico, lo espiritual y lo
mental.
 Nos ayuda como cuidadores a tener una herramienta mas de
valoración.
 Nos desafía constantemente a ver las personas de manera
integral.
 Nos impulsa a entender las personas al pasar por cambios
dinámicos con situaciones de salud mental.
 Nos ayuda a pensar en la trascendencia de Dios aun en medio de
las limitaciones.
 Nos ayuda a ser mas sensitivos a las personas que pasan por
limitaciones de salud mental y sus familias.
 Nos estimula a ser sensibles a nosotros mismos a medida que
servimos a esta población.
• Psycho-Neuro-Immunology
Salud Mental y Psycho-neuro-inmunologia(PNI)
 Muestra como la mente afecta el cuerpo
 Estados ‘negativos’ mentales, tales como stress, enojo, ansiedad y
tristeza, afectan el sistema endocrino e inmunológico y de esta
manera incrementan el riesgo de enfermedad.
 Estados ‘positivos’ mentales, tales como reducción de stress,
meditación (oración), espiritualidad reducen el riesgo de
enfermedad.
 Avances en el campo científico están acortando la distancia y
viendo el significado de la espiritualidad en la salud integral de las
personas.
• Stress-Depresión-Relaciones Conflictivas
 Tres de los mas comunes temas en SM para un Cuidador
 Personas en estas tres categorías están en riesgo mas alto por
problemas integrales de salud que sus contrapartes.
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 Depresión mayor aumenta el riesgo de osteoporosis, síndrome
metabólico, enfermedad coronaria, infarto de miocardio y
mortalidad prematura.
 Relaciones conflictivas están ligadas a múltiple problemas de
salud incluyendo enfermedad coronaria, síndrome metabólico,
dificultad de cicatrización, stress, depresión.
 Personas en relaciones no armoniosas son menos resilientes al
stress que aquellas en relaciones armoniosas
Que lugar tiene la espiritualidad en todo esto?
Vinculo Científico
Clínica Pastoral
VINCULO CIENTIFICO (1)
• Lo que sentimos como emoción luego da como resultado lo que
sentimos físicamente.
• En un estudio de 10 años las personas que no podían controlar su
stress emocional demostraron tener una tasa de fallecimiento un
40% mas elevada que quienes no estaban estresados. (H. J.
Eysenck, “Personality, Stress and Anger: Prediction and Prophylaxis,”
British Journal of Medical Psychology, 61 (1988), pp. 57-75)
MAS EVIDENCIA CIENTIFICA (2)
Un estudio sobre 1623 sobrevivientes a ataques cardiacos
concluyo que la ira causada por conflictos emocionales dobla el
riesgo de ataques cardiacos subsiguientes en comparación con
quienes se mantienen calmos (M.A. Mittleman, M. Manclure, J.B.
Sherwood, et al., “Triggering of Acute Myocardial Infarction Onset by
Episodes of Anger,” Circulation, 92 (1995), pp. 1720-25.)
13
MAS EVIDENCIA (3)
•
La Facultad de Salud Publica de Harvard llevo a cabo un estudio
de 20 años con mas de 1700 hombres mayores. Descubrieron que
los hombres que se sobrepreocupaban por la condición social, la
salud y las finanzas personales tenían un riesgo
considerablemente mayor de sufrir enfermedades coronarias (L.D.
Kybzansky, I. Kawachi, A. Spirio III, et al, “Is worrying Bad for your Heart?”
A Prospective Study of Worry and Coronary Heart Disease in the
Normative Angina Study, Circulation, 94 (1997), pp. 818-24.)
EMOCIONES Y ENFERMEDAD

El eslabón básico en la comunicación entre lo que pensamos en el
cerebro y lo que experimentamos en las células del cuerpo son
los neuropeptidos.

El cerebro produce los neuropeptidos, que son cadenas de
aminoácidos, y las envía por las células nerviosas que hay en todo el
cuerpo.

El miedo, por ejemplo, dispara mas de 1400 reacciones químicas y
físicas, activando mas de 30 diferentes hormonas neurotransmisores
(B. Hafen, K. Frandsen, K. Karen, et al, The Health Effects of Attitudes,
Emotions and Relationships (Provo, Utah: EMS Associates, 1992)
SALUD EMOCIONAL Y ESPIRITUAL DEL CUIDADOR
1. LA VIDA ESPIRITUAL SE EXPRESA EN TODO LO QUE
HACEMOS, PENSAMOS Y SENTIMOS.
2. EL LIDER ES PORTADOR DE SALUD O ENFERMEDAD.
3. LA SALUD EMOCIONAL DEBE SER UNA REPERCUSION DE
LA SALUD ESPIRITUAL Y VICEVERSA.
 DEFINICIONES

SALUD EMOCIONAL
RELACION SALUDABLE DE UNA PERSONA CON SU DIOS –
PROJIMO Y SI MISMO.
14
• “LA PERSONA QUE REALMENTE ERES”
SALUD ESPIRITUAL
* RELACION SALUDABLE DE UNA PERSONA CON SU DIOS Y
LA APLICACIÓN BALANCEADA DE LOS PRINCIPIOS
BIBLICOS EN EL DIARIO VIVIR Y SUS RELACIONES
 ELEMENTOS DE SALUD INTEGRAL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
ACTITUDES Y VALORES HACIA SI MISMO
INTEGRACION DE SU PERSONALIDAD
PERCEPCION SALUDABLE DE LA REALIDAD
CAPACIDAD DE AJUSTE – SI MISMO Y AMBIENTE
CAPACIDAD RELACIONAL
IDENTIDAD: QUIEN ES vs QUE HACE
CAPACIDAD DE ACTUALIZACION
BUEN SENTIDO DEL HUMOR
VIDA ESPIRITUAL DINAMICA
 FUNDAMENTO BIBLICO
1.
HOMBRE CREADO A LA IMAGEN Y SEMEJANZA DE
DIOS (IMAGO DEI)
2. CREADO PARA VIVIR EN RELACION.
3. BIENESTAR: SINERGISMO DE LA RELACION DINAMICA
ENTRE LO FISICO, EMOCIONAL Y ESPIRITUAL,
EXPRESADOS EN UN VIVIR SANTO TENIENDO COMO
FUNDAMENTO AL DIOS JEHOVA.
 ESPIRITUALIDAD Y SALUD INTEGRAL
1. ESPIRITUALIDAD Y SALUD INTEGRAL (INVESTIGACION Y
APERTURA)
2. SALUD PSIQUICA Y FISICA: AFECTADAS POR EL
SIGNIFICADO, DIRECCION Y PROPOSITO EN LA
EXISTENCIA (ESPIRITUALIDAD)
3. LA FE TIENE REPERCUSIONES INTEGRALES
(FISICA,PSIQUICA)
15
 ESTILO DE VIDA Y RIEZGO CARDIOVASCULAR
1013 Pacientes observados por 4.5 años despues de tener infarto de
miocardio (IM)




Role de la Personalidad
Role de los estados afectivos negativos
Role de la Espiritualidad
Gregory H. Blake, MD. Departamento de Medicina Familiar
Facultad de Medicina de Knoxville, TN (USA)
 PERSONALIDAD: COMPORTAMIENTO TIPO A
“ Lucha crónica incesante por alcanzar mas y mas en menos tiempo
posible.”
Características






Hablar acelerado
Impaciencia con lo lento
Vida acelerada
Hiperactividad
Inclinación a competir
Hostilidad
 COMPLEJO DE HOSTILIDAD
 Cinicismo
 Sentimiento de enojo reprimido
 Reacción agresiva a la provocación
 MODELOS
 Psicofisiologico
 Psicosocial
 Conductual Salutífero
16
 MODELO PSICOFISIOLOGICO
 MODELO PSICOSOCIAL
 MODELO CONDUCTUAL SALUTIFERO
 ROL DE LA ESPIRITUALIDAD
DEFINICIONES PARA EL ESTUDIO:

RELIGION
“Adherencia a las creencias y practicas de una iglesia organizada o una
institución religiosa.”
 ESPIRITUALIDAD
“ La relación trascendente entre una persona y un ser superior (Dios, en la
tradición Judeo-Cristiana). Una cualidad que va mas allá de una afiliación
religiosa especifica.”
ESPIRITUALIDAD vs ENFERMEDAD
ASISTENCIA ECLESIAL vs STATUS DE SALUD
RECUPERACION DE ENFERMEDAD Y FE
ASISTENCIA A LA IGLESIA vs MORTALIDAD
LIDERAZGO SANO => INSTITUCIONES SANAS
El uso saludable de la energía y tiempo es un desafío en el mundo
moderno .
 El manejo no saludable de Energía y Tiempo tiene efectos
correlaciónales.
 El manejo estratégico de la Energía y el tiempo nos hace mas
saludables y productivos






 CUIDADO INTEGRAL DE LA ENERGIA
 Cada ser humano tiene una capacidad limite de reserva.
 Hay que diferenciar entre el cansancio saludable y la fatiga
prolongada.
17
 La carencia de reserva energética afecta integralmente :
Emocional, físico , espiritual y relacional.
 Resultado: Agotamiento, fatiga de compasión y Burnout.
 SINTOMATOLOGIA







Carencia de limites (en lo que soy y hago)
Ausencia de prioridades (organización)
Diferenciar entre : Bueno y Esencial
Dificultad para desconectarme y pausar
Incapacidad para descansar
Sentirse sobre abrumado, ocupado, recargado
Sensación de soledad , incomprensión
 ADEMAS …..


Cuadros de ansiedad, depresión, pánico
Problemas del sistema digestivo, coronario, articular, muscular y
nervioso
 Insomnio , desordenes alimentarios
 Problemas relacionales (cosificación )
 Problemas familiares
 MARCAS DE UN CUIDADOR SANO (DIFERENCIADO)
1. CAPACIDAD DE GUIAR (no controlar)
2. CAPACIDAD DE INFLUIR (no manipular)
3. CAPACIDAD DE PROCESAR (no acelerar)
4. CAPACIDAD DE ORIENTACION (no disperso)
5. CAPACIDAD DE SOLIDEZ (no frágil)
6. CAPACIDAD DE RESPETO (no intimidación)
7. CAPACIDAD DE INTUICION (no adivinación)
18
8. CAPACIDAD DE CONECTAR (no invadir)
9. CAPACIDAD DE DELEGAR (no ignorar)
10. CAPACIDAD DE TRANSFERENCIA (no indoctrinacion)
11. CAPACIDAD DEL MOMENTO (no perpetuar)
12. CAPACIDAD DE PRIORIZAR (no posponer)
FATIGA DE COMPASION
QUE ES Y COMO CUIDAR A MEDIDA QUE CUIDAMOS A OTROS
 A MANERA DE INTRODUCCION
 EL CUIDADOR TIENE UNA VIDA DINAMICA NO SOLO POR LO
QUE HACE SINO POR LA CARGA EMOCIONAL QUE ELLO
REPRESENTA
 CUIDAR POR OTROS TIENE DEMANDAS QUE SI NO SON BIEN
MANEJADAS PUEDEN LLEGAR A SER NOCIVAS A LA SALUD DEL
CUIDADOR
 NO SOLO EL STRESS DE LAS DEMANDAS DIARIAS PERO LA
FATIGA POR HACER LO QUE NOS GUSTA HACER TAMBIEN NOS
DESGASTA
 UNA MIRADA AL CAMPO DE LA SALUD
 EL EQUIPO DE SALUD Y BURNOUT
“Burnout, podria contibuir a la decaida nacional en la
atencion primaria de MD’s y como consecuencia afectar y
disminuir el cuidado primario de los pacientes.” (Dra Anita
Varken. Dir. Medicina Gral Facultad de Medicina, Loyola)
Muestra: 422 MD’s de Chicago y NY (119 clinicas ambulat.)
- 26.5% se quejaron de burnout
- Mas del 30% indicaron que dejarian la profesion en 5 años.
19
 ADEMAS
 53.1% de medicos de atencion primaria reportaron presion de
tiempo durante el examen fisico, mientras que 48.1% reportaron
ambientes caoticos de trabajo.
 78.4% reportaron baja supervision en su trabajo
 Total y tipo de pacientes: 1795 (diabeticos, hipertensos y
especialidades coronarias)
*Anita Varken, A Correlation between Health Clinic Conditions and its Impact
in Primary Care Physicians. Anales de Medicina Interna. Loyola University, Fac.
De Medicina. July 8, 2009
QUE ES LA FATIGA Y PORQUE DE COMPASION
1. Es el debilitamiento producido por la respuesta
empatica y repetitiva hacia el dolor y el sufrimiento de
otros.
2. Es el resultado de absorber e internalizar las emociones
de dicho dolor y sufrimiento
3. Es conocida tambien como stress traumatico secundario
y sus efectos son muy similares al del SPT
4. Los sintomas iniciales tienden a ser psicologicos y
emocionales, pero subitamente se transforman en
conductuales, fisicos y espirituales
SINTOMAS EMOCIONALES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
APATIA
FRUSTRACION
ABURRIMIENTO
ANSIEDAD
DESESPERANZA
DEPRESION
BAJA CONCENTRACION
IRRITABILIDAD
AISLAMIENTO
20
CONDUCTUALES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
ABUSO DE SUSTANCIAS
ERRORES REPETITIVOS
CRITICO
DEPERSONALIZACION
SARCASTICO, CINICO
TARDE O AUSENTE
SOLITARIO
AUSENTE
MAS SINTOMAS FISICOS
1. PULSO RAPIDO
2. INSOMNIA
3. FATIGA
4. SIST. INMUNOLOGICO
5. DEBILIDAD Y MAREO
6. PROBLEMA DE MEMORIA
7. CAMBIO DE PESO
8. PROBLEMA INTESTINAL
ESPIRITUALES
1. DUDA DE CONVICCIONES Y VALORES
2. ENOJADO O AMARGADO CON DIOS
3. CARENTE DE AMISTADES
4. SENTIMIENTO DE ‘DIOS ME ABANDONO’
5. PERDIDA DE MOTIVACION ESPIRITUAL
LA FATIGA DE COMPASION: UN ENFOQUE CLINICO PASTORAL
 UNA REFLEXION BIBLICA
1. Elias viene de una intervencion exitosa
a) ‘despues de estas cosas..cayo enfermo el hijo..’ (17:17)
b) viene el reproche de la madre (v.18). Alguna similitud a
21
nuestro ministerio diario? (cultura triunfalista minister)
c) de nuevo Elias en accion (vv.19-24)
d) note el monto de emociones en esta seccion. Solo nos
fijamos en los resultados pero ello tiene su desgaste
tanto fisico como emocional
 MAS PARA REFLEXIONAR
2. ‘pasados muchos dias..’ (18:1) => 3 años
a) en la economia de Dios hay lugar para el sabath
b) Dios le tiene otra mision: mostrarse ante Acab
c) note la dinamica del encuentro con Abdias (vv. 7,8,15)
(1) ‘yo soy, ve, di a tu amo: Aqui esta Elias.’ (v. 8)
(2) ‘hoy me mostrare a el.’ (v. 15)
d) el encuentro con Acab fue intenso (vv. 17-19)
(1) confrontativo, demandante, directo, intenso
(2) de nuevo hay emociones fuertes en esta mission
 UN MODELO DE AUTOCUIDADO
1. ‘Y LA MANO DE JEHOVA ESTUVO SOBRE ELIAS (18:46)
a) la FC no tiene que ver con la ausencia de Dios, oracion,
consagracion. Tiene que ver con la carencia de reposo y
pausa a medida que servimos.
b) Elias enfrenta la realidad de su fatiga (19:1-10)
(1) ‘viendo pues el peligro..para salvar su vida..’ (v. 3a)
(2) ‘ se fue por el desierto un dia de camino..’ (v. 4)
(3) ‘..y se sento debajo de un enebro; y deseando
morirse dijo: Basta ya, oh Jehova, quitame la vida
pues no soy yo mejor que mis padres..’ (v. 4)
 COMO PREVENIR LA FATIGA DE COMPASION
1. TOMA PEQUEÑOS DESCANSOS DIARIOS PARA MEDITAR,
REFLEXIONAR SOBRE TU TRABAJO.
2. ESTABLECE UN PLAN DIARIO DE ACTIVIDAD FISICA.
3. NO TOMES DESICIONES HASTA QUE TE RECUPERES
22
FISICA, EMOCIONAL Y ESPIRITUALMENTE.
4. NO CULPES A OTROS POR TU SITUACION. ASUME
RESPONSABILDAD Y CRECE.
5. EVITA LA AUTOCOMPASION, SARCASMO, IRONIA Y
AGRESION A OTROS Y A TI ISMO
6. BUSCA ALGUIEN CON QUIEN COMPARTIR
7. DESARROLLE UN BUEN SENTIDO DE HUMOR!!
PARA REFLEXIONAR
“Mejores son dos que uno; porque tienen mejor paga de su trabajo. Porque
si cayeren, el uno levantara a su compañero; pero !ay del solo! Que cuando
cayere, no habrá segundo que lo levante… Y si alguno prevaleciere contra
uno, dos le resistirán; y cordón de tres dobleces no se rompe pronto.” (Ecl.
4:9, 10, 12)
PRESENTACIONES GRUPALES
Actividad Clínica
Actividad Eclesial
***
QUIEN CUIDA DE MI..?
EL CUIDADOR PASTORAL, EL TEXTO Y SU CONTEXTO
I REYES 17:8-16
INTRODUCCION
 ‘LA CIENCIA SIN LA RELIGION ESTA COJA, Y LA RELIGION
SIN LA CIENCIA ESTA CIEGA’ (Albert Einstein)
 LA TEOLOGIA DEL CUIDADOR ESTA LIGADA A LA
LECTURA DEL TEXTO BIBLICO Y SU INTERPRETACION. A
ESTA DISCIPLINA SE LE LLAMA HERMENEUTICA.
 LA HERMENEUTICA NO SOLO APUNTA A LA
INTERPRETACION DEL TEXTO, SINO TAMBIEN A LA
REFLEXION Y EVALUACION DE NUESTROS ACTOS PASTORALES,
23
I.E. PREDICAR, ACONSEJAR, ENSEÑAR, ETC
ADEMAS
 LA PREGUNTA CLAVE ES: TIENE MI TEOLOGIA UNA
HERMENEUTICA SALUDABLE EN LA CUAL LA REFLEXION
ESPIRITUAL MOTIVE MI ACTO PASTORAL?
 ES MAS, COMO MI TEOLOGIA ESTA IMPACTANDO MI
AUTOCUIDADO Y EL CUIDADO QUE DOY A OTROS?
 UNA DE LAS INTERVENCIONES DE CUIDADO PROFETICO
DE ELIAS NOS VA A SERVIR DE REFERENCIA A NUESTRO
TEMA EN ESTE DIA
TRASFONDO DEL PASAJE
1. ES UN MOMENTOS CRITICO EN LA NACION DE ISRAEL
a) después de la muerte de Salomón, 10 reyes reinan
b) del cap. 11:41 a 17:7 hay una serie de eventos
hermenéuticos que me invitan a reflexionar en mi
acción pastoral. Veamos:
(1) 11:41: muere Salomón y reina Roboam (17 años)
(2) 12:1-24: Israel tiene 2 reyes, Jeroboam y Roboam
(3) Roboam rechaza el consejo de los ancianos y
acepta el mal consejo de los jóvenes. DESASTRE!!
(4) 13:1: Aparece el profeta de Judá en Betel y amonesta a
Jeroboam. Hay un ‘viejo’ profeta a quien Dios ya no usa!!
ADEMAS
(5) 14:1: Dios profetiza a través de AHIAS la muerte del
niño de Jeroboam. El rey reina por 22 años
(6) A partir de aquí vienen 7 reyes mas y uno solo hizo lo
recto delante de Jehová: ASA, hijo de ABIAM, nieto de
Roboam, bisnieto de Salomón, tataranieto de David
(reina por 41 años): 84 años y 7 días de reinado. 43
fueron de crisis!!!
(7) Llegamos a ACAB quien reina 22 años, 65 en total!!
24
2. EN ESE CONTEXTO DIOS TIENE SU SIERVO: ELIAS.
a) Dios nos levanta en TODA situación ( cual es la suya?)
b) el contacto con Dios y la palabra determinan en alto
grado mi autocuidado y a los que cuido
HERMENEUTICA Y REFLEXION A MEDIDA QUE ESCUCHO A
DIOS (17:8-16)
1. ‘JEHOVA HABLO A ELIAS..’ (vv. 8,9)
a) ‘..levántate ve a Sarepta de Sidon y mora allí’ (v.9)
b) Sarepta=> sucia, polvorienta, desolada, mucha miseria
2. COMO ESCUCHO A DIOS EN MI CONTEXTO?
a) me involucro? b) me contamino c) me aíslo
d) tengo un ‘yo’ diferenciado y no pierdo el enfoque de
quien soy y que hago?
e) actuó sanamente, libre de ansiedad, angustia, culpa?
HERMENEUTICA NO ES SOLO EL ARTE DE
INTERPRETAR PERO ENTENDER
INTERPRETAR Y ENTENDER QUE??
a) No la secuencia de causa y efecto, pero si, ser consiente de las
dinámicas y procesos que se van dando a medida que
cuidamos por otros y por nosotros mismos.
b) El reflexionar a medida que escucho a Dios en su Palabra me
motiva a tener una teología sana que tendrá implicaciones
saludables para mi y por los que cuido
* Estoy interpretando y entendiendo las dinámicas y
procesos que se dan en mi a medida que cuido a otros?
LA TEOLOGIA DEL CUIDADOR Y SU IMPACTO AL CUIDAR
1. UN CUIDADOR DINAMICO Y EN PROCESO
a) ‘entonces el se levanto y se fue a Sarepta..’ (v.10)
25
b) Elías seguía la autoridad de la Palabra recibida:
‘he aquí yo he dado orden allí a una mujer viuda
que te sustente (v. 9b)
c) Elías no cambia lo dicho por Jehová, note:
(1) ‘te ruego que me traigas un poco de agua.’ (10b)
(2) ‘te ruego que me traigas también un bocado de
pan’ (v.11)
☛ QUIEN ES, A QUIEN SIRVE Y A QUIEN PERTENECE
☛ EL CUIDADOR TIENE BIEN CLARO EN SU VIDA EL
PRINCIPIO DE AUTORIDAD EL CUIDADOR TIENE BIEN
DEFINIDO Y
CLARO
☛ EL CUIDADOR NO DEFINE LA AUTORIDAD POR
EL CONTEXTO, LAS CIRCUNSTANCIAS O LA
PERSONA PERO SI ES SENSIBLE A ELLAS
ADEMAS…
2. Elías tiene bien claro QUIEN es su Dios a pesar de las
circunstancias (v.12):
a) ‘no tengo pan cocido..’
b) ‘solo un puñado de harina..’
c) ‘un poco de aceite..’
d)’dos leños..’
e)`y dejarnos morir..’
PARA REFLEXIONAR Y MEDITAR
 ES ESTE CUADRO SIMILAR A MI LABOR DIARIA?
 QUE ES LO QUE MAS ME AFECTA AL CUIDAR A OTROS?
* condición? * contexto? * agenda no resuelta?
* teología?
* ansiedad? * culpa?
* impotencia?
 COMO ES SU TEOLOGIA ANTE LAS CIRCUNSTANCIAS?
 ES UNA TEOLOGIA DE:
* ARREGLA TODO? * IGNORA TODO? * SELECTIVA?
* ESPIRITUALIZA TODO? * SATANIZA TODO? * SANA?
26
UN TEOLOGO Y TEOLOGIA SANA: VEN EL PROCESO Y ACCIONAR DE
DIOS, A PESAR DE. NO JUEGA EL PAPEL DE DIOS. PERO SI SE
APROXIMA A INTERPRETARLO DE LA MANERA MAS SALUDABLE,
AMOROSA, COMPASIVA, JUSTA, SENCILLA Y SENSIBLE POSIBLE.
IMPLICACIONES TRASCENDENTES E INMANENTES DE UNA
TEOLOGIA SANA
1. ES COMPASIVA, EMPATICA Y ETICA
a) ‘no tengas temor..’ (v.13): temor usualmente va
acompañado de ansiedad
b) la condición de vida, viudez, hambruna, tanatos,
impacta al cuidador, PERO no condicionan su cuidado!!
c) por el contrario va a la Palabra y CUIDA, NO lastima, NO
paternaliza, NO rescata, NO evade, NO ignora, NO
controla, NO condena. PERO SI.. Cura, reconoce,
confronta, afirma, libera!!
‘ y viendo la multitud sintió compasión de ella porque…’
POR LO TANTO
2. EL CUIDADOR SANO ES DIFERENCIADO: QUIEN ES DIOS VS
QUIEN SOY YO;
QUE HACE DIOS VS QUE HAGO YO
‘porque Jehová Dios de Israel ha dicho así..’ (v.14)
a) nuestra tarea es interpretar lo mas sanamente
ese ‘así ha dicho Jehová..’
b) nuestra tarea hermenéutica es ser hombres y
mujeres estudiosos de la Palabra
3. UNA TEOLOGIA SANA PERMITE A DIOS SER DIOS, SIN
PRETENDER AYUDARLO!!!
27
ENTONCES ELLA FUE E HIZO COMO LE DIJO ELIAS; Y COMIO EL,
Y ELLA Y SU CASA, MUCHOS DIAS. Y LA HARINA DE LA TINAJA NO
ESCASEO, NI EL ACEITE DE LA VASIJA MENGUO, CONFORME A LA
PALABRA QUE JEHOVA HABIA DICHO POR ELIAS.’ (vv. 15, 16)
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