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HOJA DE REGISTRO
DATOS GENERALES DEL INTERESADO
Nombre de la persona Interesada:
Cargo dentro de la empresa:
Correo electrónico:
Móvil de contacto:
Grado de estudio:
Formación académica:
Ninguno
Nivel de Ingles:
Básico
Medio
Avanzado
INFORMACIÓN ADICIONAL DEL INTERESADO
Selección del curso:
1.- Nombre del diplomado, asesoría o taller de Interés:___________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
2.-Describa los conocimientos profesionales, destrezas, experiencia o en su caso, el interés
específico
en
el
tema
del
diplomado,
asesoría
o
taller:__________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
3.-Necesidades de capacitación o soporte en el tema:____________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
DATOS DE LA EMPRESA O INSTITUCIÓN PROVENIENTE
Nombre de la empresa:
Nombre del Director General:
RFC:
Domicilio:
Teléfono de la empresa:
Sector:
Logo de la empresa
aeroespacial
farmacéutico
muebles
agricultura
papel
tabaco
ganadería y caza
instrumentos
musicales
jabones y
detergentes
perfumes
automotriz
joyería
cosméticos
calzado
textil y confección
manufactura de
cuero
pesca
alimentos y bebidas
curtiduría
eléctrico
electrodomésticos
plásticos
materiales
construcción
electrónico
metalmecánica
medico
minero metalurgia
imprenta
químico
siderurgia
tecnologías de
información
Otro:
INFORMACIÓN ADICIONAL
Nombre de los productos que vende:
Medios de comercialización:
¿Exporta o lo ha hecho anteriormente?
SI
NO
¿Cuenta con un departamento de Innovación?
SI
NO
¿Pertenece a una cámara o gremio que la represente?
¿Cuál?
SI
NO
ESTADO ACTUAL DE LA EMPRESA O INSTITUCIÓN
¿La empresa cuenta con algún plan o programa que fomente el desarrollo tecnológico en el campo
de acción de la misma?
No
Si
¿Cuál?___________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
¿Cuenta con alguna certificación que avalué los resultados o procedimientos que se llevan a acabo?
No
Si
¿Cuál?___________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
¿Han desarrollado mejoras tangibles en los procesos productivos en los últimos 5 años?
Si
¿Cuál?____________________________________________________________
______________________________________________________________________________
No
¿Por qué?__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
¿Cuentan o han contado con la implementación de algún plan o programa de capacitación en la
materia de interés?:
No
Si
¿Cuál?___________________________________________________
______________________________________________________________________________
¿Realizan inversión en cuanto a investigación, desarrollo tecnológico e innovación?
Si
¿Cuál?____________________________________________________________
______________________________________________________________________________
No
¿Por qué?__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
¿Qué beneficios lograrán con la asistencia al diplomado, asesoría o taller de su
interés?________________________________________________________________________
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_______________________________________________________________________________
¿Se les otorgará a los participantes el tiempo necesario en sus trabajos que les permita asistir a la
capacitación?____________________________________________________________________
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NOMBRE Y FIRMA DEL INTERESADO
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