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El señor apetitus asiste a la consulta de un medico nutriólogo, siendo este referido por el grupo de médicos que han comenzado a tratar su diabetes. Cuando llega a la consulta el médico le ejecuta una serie de preguntas para comenzar su evaluación y registro formal para llevar el control y evolución del tratamiento. En los cuales se pregunto: Nombre: Apetitus Edad: 56 años Dirección: Caracas Urb. Caurimare quinta las Rosas. Teléfono celular: 0412 123 4567 Actividad física: ninguna. Motivo de la asistencia: referido por un grupo de médicos que atendió en primera instancia al señor Apetitus. Ya que el mismo alega que se sentía incapacitado para muchas actividades de la vida cotidiana. Luego el médico procedió a evaluar las físicamente al paciente en este proceso le pidió al sr. apetitus que se quitara sus zapatos, correas, cartera y teléfono para que no interfieran con el peso ni el tamaño del paciente, después de esto el paciente se monto en la balanza acatando las instrucciones del médico luego de la medición del peso y estatura del paciente se evidencio que posee 123 Kg de masa corporal, mide 178 cm, posterior a esto tomo una cinta y midió el perímetro abdominal del paciente resultando este de 122 cm. Terminado esto el médico con todos los datos físicos del paciente recopilados procede a calcular los siguientes elementos: Peso ideal (1) Según Broca: talla (cm) – 100. Cuyo resultado fue 78kg (2) Según West: 22,1 x Talla (m2). Dando por resultado 70 kg Porcentaje de peso actual con respecto al peso ideal (1) PARI: = Peso actual x 100. Se uso el peso ideal según broca resultando: Peso ideal calculado 157 % lo que lo ubica en obesidad según ASPEN y los puntos corte tradicionales. (2) Mientras que el PARI calculado usando el peso ideal obtenido por West arrojo los siguientes resultado: 175,71% ubicando según ASPEN y los puntos tradicionales de corte en obesidad. Indice de masa corporal (IMC) (1) IMC: Peso (Kgs) / talla2 (m). Cuyo resultado fue de 38,82 lo que lo único en obesidad de grado 2. (2) Luego de que el médico calculo y determino el estado de obesidad y el peso ideal del paciente procedió a calcular las necesidades calóricas diarias del paciente según la OMS las cuales son: Harris Benedict (1) MB hombres = 66 + (13,7 x P) + (5 x A) - (6,8 x E). Lo que determino que su metabolismo basal es de aproximadamente de 2260,3 Kcal después de obtenido este dato importante se calculo el gasto energético total mediante la siguiente formula GET = MB x Fac (factor de actividad). Y debido a que el paciente no ejecuta actividades físicas se procedió a ubicarlo en actividad ligera cuyo factor es de 1,55. Luego de hacer todos los cálculos pertinentes se obtuvo que el paciente consume al menos 3503,46 Kcal diarias. Observando esto el médico decidió calcular en base al peso ideal obtenido por la formula de Broca 78 kg cual debería ser la ingesta calórica del paciente por día la cual fue de 2548 kcal diarias. En base a esto el médico procedió a elaborar una dieta basada en 2548 Kcal con el fin de disminuir la ingesta calórica diaria y reducir de forma progresiva el peso del paciente. Dieta a base de 2548cal Macronutrientes Proteínas Lípidos Carbohidratos Gr 89 57 420 Kcal 356 510 1682 % 14 20 66 Lunes: Desayuno: 3 Rebanadas de pan (90g) 30g de huevo de lisa 2 cucharadas de mantequilla (20g) 1 taza (150g) Leche descremada Merienda: 100g Manzana 235 kcal 110 cal 150cal 55.5 cal 63 cal Almuerzo: 200g de crema de apio 30g Fillet de pescado a la plancha 190cal 101 cal 200g de arroz Ensalada de 20g tomate y 20g cebolla 2 cucharadas (20g) Aceite de oliva 702cal 11cal 180 cal Merienda: 100 de yogurt descremado 100g durazno 233cal 71cal Cena 200g de crema de auyama 3 Tortillas mexicanas 12cm de diámetro (90g) 30g Tiras de pollo a la plancha 150g Ensalada de tomate 1 vaso de limonada endulzada con Splenda (200g) 66cal 211.5cal 42.3cal 31.5 cal 86cal Martes: Desayuno: 150 g de cereal no endulzado (corn flakes). 200 g de leche descremada. 2 naranjas. 60 g de maníes Merienda: 2 galletas de soda. 151.5 kcal 74 kcal 59 kcal 360 kcal 230 kcal Almuerzo: 50 g de pescado a la plancha. 80 g de arroz blanco cocido. 40 g de papas horneadas. 1 vaso de jugo de limón endulzado con edulcorantes. 1 plátano horneado Merienda: 1 yogurt descremado sin azúcar. 2 manzanas. Cena: 120 g rebanadas de pan integral de trigo entero. 40 g rebanadas de queso blanco. 168.5 kcal 280 kcal 29 kcal 86 kcal 42 kcal 233 kcal 124 kcal 313 kcal 125 kcal 2 tazas de ensalada de lechuga. 1 cucharadita de aceite de oliva. 1 vaso de jugo de naranja sin azúcar. Miércoles 36 kcal 90 kcal 132 kcal Desayuno 3 Arepas (150g) 20g Queso blanco 20g Jamón de pavo 2 cucharadas de mantequilla sin sal (20g) 285 kcal 62,6 kcal 24,6 kcal 150 kcal Merienda 150g de fresas 61,5 kcal Almuerzo 200g de crema de auyama 300g de espinacas 30g de pollo al horno 250g de pasta 200g de tomate para la salsa 30g de queso blanco 66 kcal 102 kcal 42,3 kcal 872,5 kcal 42 kcal 94 kcal Merienda 200g de uvas 100g de yogurt descremado 71 kcal 233 kcal Cena 2 latas de atún (200g) 20g de tomate y 20g de cebolla para acompañar el atún 3 paquetes de galletas de soda (90g) 200g de jugo de manzana endulzado con Splenda 160 kcal 11 kcal 103,5 kcal 98 kcal Jueves Desayuno 100 g de pan integral de trigo entero 20 g de jamón de pavo 261 kcal 24,6 kcal 20 g de queso blanco 2 cucharaditas de margarina 1 vaso de leche descremada Gelatina sin azúcar. Merienda 62,6 kcal 150 kcal 93 kcal 353 kcal 1 paquetes de galletas club social. Almuerzo 110 kcal 60 g de conejo a la plancha. 1 plátano al horno. 70 g de pasta cocida. 1 taza de ensalada de repollo y zanahoria. 1 vaso de jugo de manzana con edulcorante. 1 ½ cucharadita de aceite de oliva Fresas Merienda 72 kcal 42 kcal 244 kcal 36 kcal 123 kcal 135 kcal 41 kcal 50 g de gelatina sin azúcar. Cena 100 g de pan integral. ½ envase de carne embutida. 2 duraznos. 1 vaso de jugo de naranja. Viernes 176,5 kcal 261 kcal 150 kcal 42 kcal 165 kcal Desayuno 200g de cereal (Corn Flakes, Special K, Fitness) 200g de leche descremada 100g de fresas 202 kcal 74 kcal 41kcal Merienda 200g de jugo de Naranja natural 120 kcal Almuerzo 200g de crema de auyama 30g de medallón de pollo 1 Plátano al horno 2 cucharadas de mantequilla sin sal (20g) 33 kcal 42 kcal 42 kcal 150 kcal 30g de queso blanco 200g de pasta 100g de tomates para la salsa 1/2 cucharada de aceite de oliva para la salsa (5g) 94 kcal 698 kcal 21 kcal 45 kcal Merienda 100g de yogurt descremado 150g de pera 233 kcal 108 kcal 235 kcal 62,6 kcal 37 kcal 150 kcal 80 kcal 82 kcal Cena 3 Rebanadas de pan (90g) 20g de queso blanco 30g de jamón de pavo 2 cucharadas de mantequilla sin sal (20g) 200g de zanahoria 200g de fresa para hacer jugo endulzado con Splenda Sábado. Desayuno. 2 ( 100 g) Arepas 20 g de jamón de pavo 20g de queso blanco 2 cucharaditas de margarina 1 manzana. 1 vaso de jugo de naranja Merienda. 2 paquete de Galletas de soda 90 de gelatina sin azúcar Almuerzo. 50 g de brócoli. 50 g de zanahoria 60g de Pollo al horno. 80g de arroz 190 kcal 24,6 kcal 62,6 kcal 150 kcal 20 kcal 132 kcal 230 kcal 320 kcal 21 kcal 20 kcal 84,6 kcal 281 kcal 1 vaso de jugo de manzana. 1 cucharadita de aceite de oliva Merienda. 122 kcal 90 kcal 1 yogurt sin azúcar Cena 233 kcal 60 g de Atún. 100g de pan integral. 20 g tomate 1 cucharadita de aceite de oliva 1 taza de Uvas 20 g de cebolla 1 vaso de jugo de limón 48 kcal 261 kcal 4 kcal 90 kcal 71 kcal 7 kcal 86 kcal Domingo Desayuno 3 Arepas (150g) 30g de huevo 20g de tomate y 20g de cebolla (para hacer perico) 150g de leche descremada 285 kcal 110 kcal 11 kcal 55,5 kcal Merienda 200 de Jugo de naranja 132 kcal Almuerzo 30g de fillet de pescado a la plancha 300g de arroz Ensalada mixta: 20g de tomate, 20g de cebolla, 30g de brócoli 2 cucharadas de aceite de oliva (20g) 101 kcal 1053 kcal 20 kcal 180 kcal Merienda 20g de mani 180 kcal 3 paquetes de galletas de soda (90g) 104 kcal Cena 20g de queso blanco 30g de jamón de pavo 150g de papas cocidas 200g de jugo de manzana endulzado con Splenda 62,6 kcal 37 kcal 109,5 kcal 100 kcal Recomendaciones: Aquí enumeramos algunas cosas muy simples que puede hacer para que su dieta sea más fácil de seguir: Planee sus comidas de manera que estén compuestas de ingredientes saludables, y no solamente lo que es más fácil, o lo que encuentra en el refrigerador. Piense antes de comer, en vez de arrasar con el contenido del refrigerador cada vez que tiene hambre. Use un plato más pequeño, de manera que sus porciones no sean tan grandes. Mastique lenta y completamente, saboreando cada bocado, en vez de comer lo más que puede en el menor tiempo posible. Haga los cambios en una manera gradual. Trate de no hacer todo a la vez. Va a tomar un tiempo el lograr los objetivos, pero los cambios que haga para lograrlo, serán permanentes. Póngase objetivos realistas y a corta plazo. Si su objetivo es, por ejemplo perder peso, trate de bajar un kilo en dos semanas, no 10 kilos en una. Otórguese sus propias recompensas. Cuando cumpla un objetivo de corto plazo, hágase un regalo como ser ver una película, una camisa nueva, lea un buen libro, o visite a algún amigo. Mida los alimentos. Tenga cuidado con el tamaño de las porciones, y aprenda a calcular la cantidad de comida cuando come en un restaurante. Medir toda la comida que come por una semana lo ayudará a hacer esto. Mida los líquidos que beba con una taza de medir. Use cucharas de medir para pequeñas cantidades de alimento como ser aceite, aderezo de ensalada o mantequilla de maní. Además, con una balanza puede pesar casi todo--especialmente carne, pollo y pescado. Mida todos los alimentos después de ser cocinados ALIMENTOS GRAMOS PROTEINAS (g) CARBOHIDRATOS (g) GRASAS (g) KILOCALORIAS (Kcal) Arroz 100 8,9 75,3 2,9 351 Pan 100 8,1 52,2 2 261 Pasta 100 10,2 76,2 0,4 349 Tortilla mexicana 100 5,9 49,9 1,5 235 Arepa 100 3,8 76 0 190 Galletas de soda 100 2 17 4,5 115 Cereal (Corn Flakes) 100 1,85 29,39 0,17 101 Huevo de lisa 100 39,9 9 19 367 Uvas 100 0,7 15,8 0,5 71 Manzana 100 0,3 17,7 0,2 63 Naranja 100 0,8 13,5 0,2 59 Pera 100 0,3 17,2 0,2 72 Durazno 100 0,8 17,8 0,2 71 Fresas 100 0,8 8,3 0,5 41 Jugo de limon 100 0,5 9,7 0,2 43 Jugo de Naranja 100 0,3 16,1 0 66 Jugo de Manzana 100 9 11,9 0,1 49 Gelatina 100 86,6 2,2 0,2 353 Maní 100 24 22 50 600 Yogurt 100 10,78 46,55 0,49 233 Leche descremada 100 3,8 5 0,2 37 Platano 100 1 platano 5,5 5 0,3 42 Brocoli 100 5,5 5 0,3 42 Espinaca 100 3 5 0,3 34 Zanahoria 100 0,5 9 0,2 40 Cebolla 100 1 7,5 0,1 34 Tomate 100 1 4 0,1 21 Papas 100 2 16 0,1 73 Pescado 100 78 2,8 337 Conejo 100 20 2 3,7 120 Pollo 100 10,3 10,6 6,4 141 Jamon de pavo 100 22 1,2 3,3 123 Atun 100 13 2,4 80 Queso blanco 100 18 26,3 313 Aceite de oliva 100 100 900 Carne embutida 100 1 envase 14 5 25 300 Mantequilla sin sal 100 1,2 1 82 748 Crema de auyama 100 1 7 33 Crema de apio 100 1 22 95 Lechuga 100 1,1 2,9 0,2 18 26 0 16 4 110 100 2,2 5,6 0,1 32 Galletas club social Repollo 1