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FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA
IECAs, ARA II
Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA
IECAs
 Con grupo sulfhidrilo:
captopril
 Dicarboxilos:
benazepril, enalapril, lisinopril, quinapril, ramipril
 Con fósforo:
fosinopril
MECANISMO DE ACCIÓN
EFECTOS
  descarga simpática y NOR
  reabsorción Na TCP
  liberación aldosterona
 vasodilatación renal
  precarga y postcarga
 matriz extracelular
FARMACOCINETICA
 Absorción v.o. limitada  profármacos (no
captopril ni lisinopril) alimentos?
 Eliminación renal (fosinopril biliar + renal)
 t1/2: corta captopril (2-3/d); otros más larga
(1-2/d)
APLICACIONES
 HTA: elección en DM, renal
crónica, IC. Urgencia hipertensiva
 Disfunc sistólica v.i. asintomática
 IAM
 Insuficiencia cardiaca
  progresión nefropatías
RAMs
 Tos
 Hipotensión
 Hiperkalemia
 Insuf renal aguda
 Edema angioneurótico
 Potencial fetopático
IECAs
 Contraindicaciones
 Interacciones: antiácidos, AINEs, otros
antiHTA, ahorradores K
 Presentaciones:
captopril tab 25, 50 mg. Do: 25 - 150mg/d
enalapril tab 5, 10, 20 mg. Do: 2,5mg –
40mg/d
ARA II
 Antagonistas selectivos AT1
 > inactivación AT1
 No  otros sustratos
 PK: v.o (valsartan), eliminación biliar. t1/2:
una vez/d
 Usos: similares IECAs
 RAMs: < tos y angioedema
 Losartán tab 50 – 100 mg. Do: 25100mg/d