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FARMACOTERAPIA
El paciente confía su vida al médico, y espera que
escoja el mejor remedio para su mal, ¿Pero en
quién confiará el médico para informarse sobre el
medicamento?... ¿Se informa realmente?.
Leandro Huayanay Falconi
PROCESO DE LA
TERAPÉUTICA RAZONADA
Adquirir una Sistemática de Razonamiento
basada en el Método Científico para abordar un
Problema de Salud
Adquirir Criterios para la Selección de
Medicamentos en base a los conceptos de
Eficacia, Seguridad, Conveniencia y Costo
propuestos por la Organización Mundial de la
Salud
Adquirir Metodología para la Selección y el
Análisis crítico de Información Médica
Confiable, que nos permita tomar decisiones
basadas en Evidencias Científicas
DocumentadasLeandro Huayanay Falconi
FUENTES DE INFORMACION
Leandro Huayanay Falconi
¿Donde buscar?
 Al momento actual las fuentes son muy
diversas y abundantes
 Sin embargo no todas tienen la misma
calidad
 No hay tiempo para revisar todas
 ¿Como empezar?
Leandro Huayanay Falconi
Necesidad de información
Los clínicos son muy
ocupados, pero
necesitan
información:
 Destilada
 Concisa
 Confiable
 Fácilmente
disponible
Leandro Huayanay Falconi
Leandro Huayanay Falconi
Destilada y concisa
 Ya que disponen de muy poco tiempo
para leer las evidencias originales o
hacer su propio análisis de la amplia
información disponible
 En el momento actual el poder resumir
información de modo confiable es un
proceso de “revisión sistemática”.
Requiere metodos propios y confiables
Leandro Huayanay Falconi
Confiable
 Ya que las fuentes de información
pueden tener sesgos, porque no
necesariamente representan los
intereses de los pacientes
 En el área de los medicamentos, la
presión de los laboratorios
farmacéuticos es muy intensa, ni las
revistas médicas se salvan
Leandro Huayanay Falconi
Fácilmente disponible
 Por el espacio disponible o por la
búsqueda prolongada.
 Se debe tener acceso a la misma
 Los métodos de la internet ayudan, sin
embargo también puede ser sesgada
Leandro Huayanay Falconi
PROBLEMAS DE LA
INFORMACION
 Exuberante : “Abundante y copioso”
 Progresivo : “Que aumenta
continuamente”
 Cambiante : “Que altera su condición
o apariencia”
 Promiscuo : “Mezclado confusamente”
 Fastidioso : “Que causa hastío,
molestia, cansancio”
Leandro Huayanay Falconi
Volumen excesivo
Leandro Huayanay Falconi
Problemas de la información
 Extensa
 No toda tiene la misma calidad
 Dificultad para traducir la investigación
en una regla práctica de manejo del
paciente.
 Intereses de por medio
 Manipulación de los médicos
Leandro Huayanay Falconi
Niveles de evidencia
Ia Meta-analisis o revisiones sístemáticas de
Ensayos clínicos aleatorizados
Ib Al menos un Ensayo clínico aleatorizados
IIa Al menos un ensayo controlado no
randomizado
IIb Al menos otro estudio no randomizado bien
diseñado
III Estudios observacionales bien diseñados.
Estudios descriptivos
IV Opinión de expertos
Leandro Huayanay Falconi
Nivel de las recomendaciones
 A = A partir de evidencia sólida

Estudios relevantes múltiples y de alta
calidad
 B = En base a evidencia moderada

Un estudio relevante y de alta calidad
 C = Evidencia Limitada

Un estudio que puede ser relevante
 D = Opinión de Panel

En base a información que no tiene
Huayanay Falconi
categoríasLeandro
previas
Ejemplos
 Comparison of Schizophrenia Drugs Often Favors
Firm Funding Study
 Eli Lilly recently funded 5 studies that compared its
antipsychotic drug Zyprexa with Risperdal, a competing
drug made by Janssen. All five showed Zyprexa was
superior in treating schizophrenia.
 When Janssen sponsored its own studies comparing the
two drugs, Risperdal came out ahead in 3 out of 4.
 In fact, when psychiatrist John Davis analyzed every
publicly available trial funded by the pharmaceutical
industry pitting five new antipsychotic drugs against one
another, nine in 10 showed that the best drug was the
one made by the company funding the study
Leandro
Huayanay
Falconi
Washington
Post.
Wednesday,
April 12, 2006; Page A01
Leandro Huayanay Falconi
Leandro Huayanay Falconi
Estudios a favor
del patrocinador
18
A favor de la
comparación
3
Leandro Huayanay Falconi
Leandro Huayanay Falconi
Leandro Huayanay Falconi
Leandro Huayanay Falconi
Leandro Huayanay Falconi
Leandro Huayanay Falconi
Leandro Huayanay Falconi
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Recomendaciones
 Delimite su necesidad de información
 Lea críticamente la información que
tiene en frente
 Evalúe su calidad: nivel de evidencia
 Reconozca el conflicto de intereses
 Utilice fuentes que tengan prestigio:
OMS, grupos sin fines de lucro
 Instrúyase no copie, cuidado con la
información del speaker
Leandro Huayanay Falconi