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Fisiología de la Visión
La visión se realiza en cuatro fases:
 Percepción
 Transformación
 Transmisión
 Interpretación
 Refraccion es la desviación de los rayos luminosos al llegar a una superficie
en angulo.
Lentes Convexos
Lentes Cóncavos
1. Biconvexo
1. Bicóncavo
2. Plano Convexo
2. Plana Cóncavo
3. Concavo-Convexo
3. Convexo-Concavo
Acomodaciòn y Presbicia
 La presbicia, también denominada vista cansada, es un defecto ocular que
aparece generalmente a partir de los 40 años. El cristalino crece y se engruesa
perdiendo mucha elasticidad, en parte debido a la desnaturalización progresiva de
las proteínas. Para su corrección se necesitan gafas bifocales.
El oftalmoscopio
•
Es un instrumento que se utiliza para ver ampliado el fondo del ojo
de un paciente donde se encuentra la retina. Este instrumento fue
inventado por Hermann Von Helmholtz en 1851.
•
Antes las observaciones del ojo dependían de la observación de las
modificaciones del reflejo del color rojo que se veía en la pupila
Emetropía
•
Es cuando el ojo se considera normal o “emétrope” , es decir que el ojo
sin hacer esfuerzo o sin ayuda de lentes, logra converger por
refracción los rayos lumínicos, enfocando justo sobre la retina.
¿Cuáles son los defectos
refractarios?
•
Los defectos refractivos del ojo: Miopía, Astigmatismo o
Hipermetropía, se miden en unidades llamadas dioptrías.
•
Estas representan la cantidad de corrección que se necesita en el
lente corrector para normalizar la visión.
Miopía
•
Un ojo es miope cuando el largo del ojo es desproporcionado con
respecto a la curvatura de la córnea, o viceversa. Los rayos que
entran al ojo, forman su imagen delante de la retina y por lo tanto, la
imagen se presenta borrosa.
•
Este defecto refractario se corrige con lentes divergentes.
Astigmatismo
•
Se da cuando el eje vertical y el eje horizontal de la córnea no son
iguales, es decir, la córnea es más curva en un sentido que en el otro.
Como consecuencia de la alteración de uno o ambos ejes de la cornea,
se producen imágenes borrosas debido al enfoque de la imagen
delante, o detrás de la retina.
•
Se pueden usar lentes cilíndricas para la corrección de este defecto.
Hipermetropía
•
Un ojo es hipermétrope cuando resulta demasiado corto para la
curvatura de la córnea, o cuando la córnea es demasiado plana o
"chata" para un determinado largo del globo ocular. En estos
pacientes los rayos de luz se enfocan detrás de la retina, pues el ojo
no tiene el poder suficiente de modificar la dirección de los mismos y,
como consecuencia, la imagen es borrosa. Este defecto se corrige con
lentes convexas.
Daltonismo
¿Qué es?
•
Es la incapacidad de ver ciertos colores en la forma usual, es decir
confunde colores.
•
Es un rasgo recesivo ligado al cromosoma X, este patrón de expresión
fenotípica es más común en los varones y de transmisión de un varón
afectado a una mujer portadora y luego a un varón afectado es típico
de los rasgos recesivos ligados al cromosoma sexual X.
Causas
•
El daltonismo ocurre cuando hay un problema con los pigmentos en
ciertas células nerviosas del ojo que perciben el color. Estas células
se llaman conos y se encuentran en la capa de tejido sensible a la luz
que recubre la parte posterior del ojo, llamada la retina.
•
Si sólo falta un pigmento, usted puede tener dificultad para
diferenciar entre el rojo y el verde, que es el tipo más común de
daltonismo. Si falta un pigmento diferente, usted puede tener
dificultad para ver los colores azul y amarillo. Las personas con
daltonismo para los colores azul y amarillo con frecuencia tienen
problemas para identificar también los colores rojos y verdes
•
La forma más grave de daltonismo es la acromatopsia. Se trata de
una rara afección en la cual una persona no puede ver ningún color,
solamente sombras de gris.
•
La mayoría de los casos de daltonismo se deben a un problema
genético. Muy pocas mujeres son daltónicas y aproximadamente 1 de
cada 10 hombres sufren alguna forma de daltonismo.
•
La droga hidroxicloroquina (Plaquenil), utilizada para tratar artritis
reumatoidea y otras afecciones, también puede causar daltonismo.
Síntomas
•
Los síntomas varían de una persona a otra, pero pueden abarcar:
•
Dificultad para ver los colores y su brillo en la forma usual.
•
Incapacidad para establecer la diferencia entre sombras del mismo
color o de colores similares.
•
A menudo, los síntomas son tan leves que las personas no saben que
padecen daltonismo. Un padre puede notar signos de daltonismo
cuando su pequeño hijo está aprendiendo los nombres de los colores.
•
En casos graves, se pueden presentar movimientos rápidos de los
ojos de un lado a otro (nistagmo) y otros síntomas.
Sistema Humoral:
Liquido Intraocular
Mantiene una
presión suficiente
en el glóbulo
ocular
Se divide en dos
componentes:
Humor acuoso y
el humor vitreo.
El humor acuoso
se esta formando
y reabsorbiendo
constantemente.
El balance entre
su formación y
reabsorción
regula el volumen
y la presión
totales del liquido
intraocular.
•
El humor acuoso se forma por el cuerpo ciliar. La superficie de los proceso ciliares, estan
cubiertas por celulas epiteliales de carácter muy secretor, y justo por debajo de ellas
queda una zona muy vascular.
Una vez formado el humor acuoso,
fluye atreves de la pupila hacia la
cámara anterior del ojo, circula por
delante del cristalino, y finalmente
entra enel conducto de Schlemm.
Tonómetro
La Presion intraocular normal media es de
unos 15 mmHg, con un intervalo desde 12
hasta 20 mmHg.
Para medir la presión
intraocular se utiliza un
tonómetro.
1. Se aplica anestesia a la
cornea
2. Se apoya la platina sobre
la cornea
3. Se aplica tension, lo que
empuja hacia dentro la
cornea
La magnitud del
desplazamiento queda en la
escala del tonometro, el cual
se calibra en forma de presión
intraocular
Debido a la compresion, se bloquea el flujo
axonico, lo que resulta en una ausencia de
nutricion para las fibras del nervio optico,
causando su muerte.
Tratamiento
Aplicar colirio
Abrir espacios
trabeculares o
crear conductos
que permitan
circulación del L.I
Otras patologías…
Cataratas
•
Consiste en una o varias zonas turbias u
opacas en el interior del cristalino.
•
Ocurre por desnaturalizacion de porteinas
de algunas fibras cristalinianas, estas
proteinas se coagulan, formando areas
opacas.
Como se corrige?
Mediante la extirpacion quirurgica del
cristalino, y luego se coloca una lente
convexa potente o un lente artificial de
plastico
Anatomía de la Retina
 Esuna
capa de estirpe neurosensorial y limita sus superficie interna
con el humor vítreo.
 Aquí
se realiza el inicio de la visión puesto que la retina es la parte
especializada del sistema nervioso destinada a recoger, elaborar y
transmitir las sensaciones visuales.
 En
su parte central y posterior se distinguen lo que es la macula y
papila del nervio óptico.
Composición de la Retina
La retina esta
constituida por:
Epitelio
Pigmentario
Neuroepitelio
Constituido por
nueve capas
Capas del Neuroepitelio
1)
Capa pigmentaria
2)
Capa de conos y bastones
3)
Capa nuclear externa
4)
Capa plexiforme esterna
5)
Capa nuclear interna
6)
Capa plexiforme externa
7)
Capa ganglionar
8)
Capas de la fibra del nervio óptico
9)
Membrana limitante interna
Fotoreceptores
•
Pueden ser dos tipos: Conos y Bastones.
•
La luz interactúa con los pigmentos visuales situados en el segmento
externo de los bastones y los conos. Los segmentos externos tienen
una elevada capacidad de captación de la luz en cuanto a que poseen
una gran concentración de pigmentos visuales capaces de absorberla.
•
Los fotos receptores no tienen mitosis ya que sus segmentos externos
se forman de manera continua.
Diferencias
Fototransducción
•
Los mecanismos de la fototransducción conllevan una serie de eventos
bioquímicos en cascada en el segmento externo de los fotorreceptores.
•
La fototransduccion conlleva al cierre de los canales de Na+, gracias a
los niveles intracelulares de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP)..
De esta manera, la luz es absorbida por las moléculas de fotopigmento.
•
Los valores del cGMP es importante para los procesos de adaptación a la
luz, que se presentan cuando se pasa de un ambiente oscuro a uno muy
iluminado. En esta circunstancia, al principio, la luz tiene un efecto
cegador, pero(después de una decena de segundos) el ojo se adapta a la
nueva situación.
Progresión de la información em
la Retina
•
La retina modifica y elabora siguientes señales provocadas por la luz
de los fotoreceptores antes de enviarlas al cerebro. Las neuronas de
la salida de la retina son las células ganglionares que cuyos axones
forman el nervio óptico, por medio del cual alcanzan el cuerpo
geniculado lateral, el colículo superior y otros núcleos del tronco del
encéfalo.
Las señales de los fotoreceptores se transmiten a las células
ganglionares a través de tres tipos de interneuronas: Las células
biopolares, horizontales y las amacrinas.
Neurofisiología Central de la
visión
Las Fibras visuales se dirigen a
1.
La corteza visual primaria
1.
Nucleo supraquiasmatico del hipotalamo
(Regula los ritmos
circadianos)
3.
Nucleos pretectales en el mesoencefalo (
suscitar mov. de reflejos de los ojos, y activar
el reflejo fotomotor pupilar)
4.
Coliculo Superior (controlar movimientos
direccionalesrapidos de ambos ojos)
5.
Nucleo geniculadoLateral ventral ( dominio de
funciones conductuales)
Las vias visuales pueden dividirse a grandes rasgos en:
•
•
-Sistema antiguo (dirigido hacia el mesoencefalo y a la base del prosencefalo)
-Sistema nuevo (dirigido hacia la corteza visual, en los lobulos occipitales)
El nucleo geniculado dorsal
lateral tiene 2 funciones
1. Transfiere la informacion
visual desde el tracto optico
hacia la corteza visual a
traves de la radiacion optica (o
tracto genicucalcarino, es una
transmicion exacta, desde la
retina hasta la corteza visual)
2. Filtrar la transmisión de
los impulsos hacia la corteza
visual (controlar que
información visual se deja
pasar)
Organización y función de la
corteza visual
•
Corteza Visual Primaria:
Se encuentra en el area de la
cisura calcarina. La macula
es la zona a la que envia sus
señales la fovea de la retina.
Area 17
• Areas visuales
secundarias de la
corteza: Reciben
impulsos secundarios con
el fin de analizar los
significados visuales.
Area 18
Movimientos Oculares y su Control
Los movimientos musculares están controlados
por tres pares de musculos:
1)Los cara medial y lateral
2)Los recto superior e inferior
3)Los oblicuos superior e inferior
Movimiento oculares de fijación
 Este fenómeno esta controlado por dos mecanismos neuronales:
1. Mecanismo voluntario de fijación: Están controlados por un campo cortical
situado a ambos lados en las regiones corticales promotoras.
2. Mecanismo involuntario de fijación: Bloquean automáticamente los ojos en
un punto dado del campo visual e impiden así el movimiento de la imagen
a lo largo de la retina.
 Los ojos normales poseen tres tipos de movimientos constantes, pero casi
imperceptibles:
1. Un temblor continuo
2. Una lenta translación de los globos oculares en una dirección y otra.
3. Movimientos de sacudida súbitos
Movimientos Sacadicos de los ojos
Si una escena sufre un desplazamiento continuo delante de los ojos, estos iran fijándose
en los elementos mas destacados del campo visual uno tras otros mediante saltos
llamados sacadas. Estos movimientos se denominan movimientos optocineticos.
Estrabismo
Se refiere a la falta de fusión entre los ojos en una
coordenada visual o mas: la horizontal, la vertical o la de
rotación.
Control Autonomo de la
acomodacion y de la apertura
pupilar
•
La acomodacion deriva de la contracción o relajacion del musculo
ciliar del ojo. Su contraccion eleva el poder dioptrico del cristalino, su
relajación lo reduce.
Control del diametro pupilar
•
Miosis: La estimulacion de los nervios parasimpaticos excita el musculo esfinter de la
pupila, lo que disminuye la apertura pupilar
•
Midrasis: La estimulacion de los nervios simpaticos excita las fibras radiales del iris y
provoca la dilatacion pupilar
Sindrome de
Horner