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Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
DIRECTORIO
Mtro. Héctor Manuel Robles
Mtra. Diana Hortensia Heimpell
Ibarría
Villagrán
Rector
Directora académica
Mtra. Claudia Robles Morales
Mtro. Julio Jesús García Barreto
Vicerrectora académica
Director académico
Mtro. Marco Antonio Robles
Mtra. Hildelisa Peña Ochoa
Morales
Coordinadora académica
Director del plantel
Mtra. Genoveva de León Guerra
Coordinadora de la revista
Mtra. Patricia Montolla Murguía
Directora académica
Mtro. Alberto Velazco Vera
Director de diseño de imagen
revista.psicologia.con.ciencia@gmail.com
2
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
SUMARIO
1 Reseña
1.1.
"El programa de maestría en Psicología con residencia en
Medicina Conductual". Mtro. Leonardo Reynoso-Erazo. Médico
cirujano. Maestro en Modificación de Conducta. Responsable Académico de la
Residencia en Medicina Conductual. Facultad de Estudios Superiores Iztacala.
Universidad
Autónoma
de
México,
Posgrado
en
Psicología.............................................
3
2 Ensayo.
2.1.
“Condicionamiento Pavloviano y sus implicaciones en el
tratamiento de trastornos fóbicos." Mtro. Carlos Eduardo Cano
Álvarez. Posgrado en Ciencia del Comportamiento. Centro de Estudios e
Investigaciones en Comportamiento, U de G. ............................................ 22
2.2.
"Apuntes sobre la subjetivación a partir de la doctrina
freudiana de la Pulsión, el Narcisismo y la Represión" Mtro.
Marco Antonio Macías Terríquez. Maestro en Psicología Clínica por la
Universidad Autónoma de Querétaro. Línea de trabajo: Teórico-clínico con las
psicosis. Licenciado en Psicología por la Universidad de Guadalajara. Docente de
la Licenciatura en Psicología del Instituto Vocacional Enrique Díaz de León.
Responsable del Área de Psicología clínica en Organización Puente de la
Institución a la Sociedad A. C. ...............................................................
35
2.3.
"Neurobiología Evolutiva de la Risa" M.C. Mario Humberto
Buenrostro Jáuregui. Instituto de Neurociencias. ............................ 50
3 Entrevista con...
3.1.
"Psic. David
Aguilar
Talavera."
Guadalupe
Aguirre
Peñaloza, Birmania Karla Lizeth Cortés Tejeda, Bertha Alicia De
Robles Berecochea.
Díaz
de
León.
Alumnas de Psicología en Instituto Vocacional Enrique
Miembros
del
grupo
editorial
de la
revista
Psicología
ConCiencia........................................................................................
3
68
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
EL PROGRAMA DE MAESTRÍA EN PSICOLOGIA CON RESIDENCIA EN
MEDICINA CONDUCTUAL
Leonardo Reynoso-Erazo1
Introducción
El trabajo sistemático del psicólogo en el área de la salud es
relativamente reciente, a pesar de la existencia de referencias sobre
intervenciones psicológicas desde hace mucho tiempo. El psicólogo que
labora en el área de la salud ha llegado a este escenario apenas hace
algunos años. Desde la Universidad Nacional Autónoma de México nos
hemos preocupado por la escasez de psicólogos en este escenario y nos
dimos a la tarea de estudiar el problema con el objeto de diseñar y
desarrollar un modelo educativo que permitiera la formación de psicólogos
en el ámbito hospitalario, con el propósito de favorecer y fortalecer el
trabajo multidisciplinario en la atención de los enfermos crónicos. En este
trabajo pretendo señalar las principales características del modelo de
formación de maestros en psicología altamente especializados en Medicina
Conductual.
Médico Cirujano; Maestro en Modificación de Conducta. Responsable Académico de la Residencia en Medicina Conductual.
Facultad de Estudios Superiores Iztacala, Universidad Nacional Autónoma de México, Posgrado en Psicología
1
4
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
anémica
Los psicólogos y la salud
en
relación
2013
a
otras
profesiones relacionadas con la
salud, que estábamos muy débiles
tanto
en
la
investigaciones
tecnología
A pesar de que se señale
cantidad
como
utilizada
volvernos
fuertes.
esa
Psicólogos
no
en
y
deberíamos
En
de
la
que
más
época
estaban
los
muy
que desde principios del Siglo XX
interesados en estudiar la salud y
Stanley Hall en1904 y William
los
James en1922 ya mencionaban el
enfermedad. Como ejemplo, en
tema en algunos de sus escritos
1974 en Estados Unidos a través
(en Stone, 1979), lo cierto del
de una encuesta nacional sólo 52
caso es que existieron muy pocos
Psicólogos
esfuerzos
Psicólogos de la Salud; para 1988
sistemáticos
para
trabajar sobre el área de la salud
problemas
de
se
salud-
consideraban
ya eran 3500 (Belar, 1987).
(que no sobre la psicopatología).
En nuestro país Rodríguez y
Uno de los iniciadores formales de
Russell
la Psicología de la Salud fue
“Urbina
Schofield (1969), quien hizo una
Rodríguez
que
de
que
(1993)
1546
salud el 46 por ciento ofrecía
años 1966 y 1967 y encontró muy
servicios psicológicos personales,
pocos, escribiendo entonces que
se
señalaron
psicólogos empleados en el sector
publicados acerca de Salud en los
Psicología
y
encontraron
revisión bibliográfica de artículos
la
(1998)
el 26 por ciento tenía funciones en
encontraba
servicios no personales y el 28 por
5
2013
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
ciento restante ejercía funciones
parasitosis,
profesionales
la
enfermedades características de
psicología (p. 29). La Secretaría
países pobres y con sistemas de
de Salud y el INEGI ofrecen cifras
salud
que
no
sobre la cantidad de psicólogos en
necesidades
de
el
hemos pasado vertiginosamente a
sector
distintas
salud,
a
siendo
las
todas
ellas
cubren
la
las
población,
siguientes: En el año 2000 se
encontrar
estadísticas
contabilizaron 1,018, para 2001 la
mortalidad propias de un país
cifra se elevó a 1,177, luego fue
industrializado: la esperanza de
de 1,202 en 2002 y en 2003 fue
vida se ha elevado, la mortalidad
de 1,227 (Secretaría de Salud,
materno-infantil ha decrecido, las
2005). A la fecha (abril de 2013)
enfermedades
no existen cifras más recientes.
prevención
por
de
susceptibles
de
vacunación
se
encuentran a la baja 2, la diabetes
Panorama de salud
mellitus ocupa el primer lugar de
En los últimos 30 años hemos sido
mortalidad,
testigos de una serie de cambios
problemas de infarto miocárdico,
en
cirrosis
la
salud-enfermedad
en
seguido
hepática,
nuestro país; de un panorama
cerebrovascular,
caracterizado por elevados índices
pulmonar
de mortalidad materno infantil, del
enfermedades
predominio
de
enfermedades
muerte
por
infecciosas
complicaciones,
virales
y
sus
además
de
los
enfermedad
enfermedad
obstructiva
crónica,
hipertensivas,
Baste señalar que hoy en día no existen casos de
viruela en el mundo, gracias a las campañas de
vacunación llevadas a cabo desde el Siglo XIX. La
vacuna Sabin (anti poliomielítica) se empezó a
aplicar en México a fines de la década de 1950 y en
la actualidad no hay reportes de casos de
poliomielitis en nuestro país. La mortalidad por
sarampión, que era muy elevada hasta antes de la
introducción de la vacuna en 1974, ha disminuido
notablemente.
2
gastrointestinales y respiratorias,
enfermedades
de
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Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
nefritis y nefrosis, además del
y las respuestas mal adaptativas
cáncer
ante
(Secretaría
de
Salud,
han cambiado; al tener mayor
degenerativas
crónicose
ha
de
la
salud
laboratorio
y
estudios
gabinete
médicos,
todos
ubica
a
ellos
los
con
y
de segundo y tercer niveles de
para
atención;
proporcionar consultas médicas,
medicamentos,
médica
subespecialidades, en hospitales
una serie de gastos adicionales en
área
atención
especialidades
incrementado, lo que representa
el
sociales
En la actualidad el modelo de
esperanza de vida, la aparición de
enfermedades
presiones
(Reynoso y Seligson, 2002).
2012). En efecto, las condiciones
las
las
atención
de
por
a
lo
los
general,
la
pacientes
es
fragmentaria y reduccionista; este
y
modelo de atención se encuentra
tratamientos diversos para estos
altamente
pacientes.
tecnologizado,
representa costos elevados, la
Las principales causas de muerte
condición
en nuestro país están fuertemente
paciente se pierde y tal parece
influenciadas por el estilo de vida.
que en vez de revisar personas se
Los
hace referencia a ellos no como
factores
conductuales
de
integralidad
del
conocidos incluyen el fumar, el
seres
excesivo consumo de bebidas
patologías
alcohólicas, el uso de drogas
enfermos. Aunado a lo anterior,
ilegales,
hábitos
los aspectos psicológicos de los
ejercicio
pacientes son vistos como un
insuficiente, el no adherirse a los
problema adicional; las creencias,
regímenes terapéuticos prescritos
los
dietéticos,
algunos
el
realizar
7
humanos
o
sino
como
pensamientos
como
órganos
y
el
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
comportamiento de las personas
enfermedad,
ante
son
medicamentos, de los médicos y
soslayados, con gran frecuencia,
enfermeras, de su curación, de la
por los médicos.
muerte. Además, una persona
El
la
modelo
enfermedad
elegido
para
enferma
la
del
2013
uso
manifiesta
de
miedo,
derivado las más de las veces del
formación de recursos humanos
desconocimiento del posible curso
de su enfermedad, ignora los
procedimientos
quirúrgicos
a
médicos
los
que
o
será
sometido y es separado de su
núcleo familiar, de su trabajo, de
actividades recreativas y todo ello
le genera estrés y emociones
Ante este estado de cosas
(Reynoso y Seligson, 1998).
nos dimos a la tarea de diseñar y
El modelo de trabajo seleccionado
desarrollar un programa educativo
fue el de Medicina Conductual ya
para psicólogos con el propósito
que ésta supone un abordaje
de formar profesionales de nivel
integral del paciente, sin hacer la
maestría altamente especializados
separación
en la resolución de los problemas
psicológicos
relacionados
de
los
con
partimos de la base de que la
pacientes
conducta
enfermedad
enfermedades
que el ser humano enfermo tiene
respecto
de
puede
generar
enfermedades, así como que las
crónica, partiendo de la base de
creencias
mente-cuerpo;
modifican
el
comportamiento, además de que
su
existe evidencia empírica que los
8
2013
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factores conductuales contribuyen
mejorar la calidad de vida en el
en gran medida al desarrollo de la
caso de enfermedades terminales.
enfermedad.
Medicina
Para ello requerimos identificar si
Conductual estamos interesados
el comportamiento del paciente se
en
encuentra
En
estudiar
y
modificar
el
relacionado
con
comportamiento de la persona
procesos bioquímicos o bien el
enferma
comportamiento,
en
hospitalario;
comporta
el
el
contexto
enfermo
ante la
se
los
pensamientos y emociones del
enfermedad,
paciente
son
función
de
la
tiene creencias, sentimientos y
evaluación que el enfermo hace
pensamientos
su
del
su
encuentra inserto. Como ejemplo,
curación/complicación/muerte, de
la somnolencia y obnubilación que
la participación de su familia en la
presenta
enfermedad.
insuficiencia
respecto
enfermedad,
de
Tiene
pensamientos,
creencias
de
además
sentimientos
respecto
de
y
ambiente
en
el
el
que
se
enfermo
con
renal
es
consecuencia de la acumulación
los
de
productos
metabólicos
de
médicos, de los medicamentos, de
desecho y no producto de una
los procedimientos, del personal
incorrecta
de
ambiente;
enfermería,
del
resto
del
equipo, del hospital, etc.
Nuestro
objetivo
anterior,
evaluación
a
los
diferencia
del
de
lo
pensamientos
catastróficos ante el diagnóstico
como
de insuficiencia renal crónica son
profesionales en el área de la
producto
salud consiste en colaborar con el
de
la
evaluación del ambiente.
equipo médico a la curación del
paciente (o a la rehabilitación) o a
9
incorrecta
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
El
especialista
en
2013
Medicina
campo interdisciplinario que está
Conductual trabaja bajo un marco
relacionado con el desarrollo e
teórico cognitivo-conductual, no
integración del conocimiento de
realiza
las
especulaciones
ni
ciencias
biomédicas
y
inferencias analíticas, no cree en
conductuales,
las
clínica de principios, técnicas y
fuerzas
subconsciente
del
ocultas
como
causantes
procedimientos
para
conductual
comportamiento;
trabajo
del
cotidiano
su
utiliza
a
de
en
tratamiento,
la
la
aplicación
la
terapia
evaluación,
rehabilitación
y
metodología científica por lo que
prevención de desordenes físicos,
requiere evaluar cuidadosamente
así como la validación de estos
las condiciones de su paciente
programas en problemas de salud
antes y después del tratamiento;
(Schwartz y Weiss, 1977; 1978).
sus diseños cuasiexperimentales
Bryan, Asken & Shienvold (1978)
pueden ser individuales o grupales
la concibieron como el estudio de
y procura realizar seguimiento de
las
sus pacientes. Las técnicas que
que ocurren secundariamente o
utiliza se encuentran derivadas o
como resultado de la enfermedad
de
el
física y su tratamiento, mientras
investigación
que Pomerleau y Brady (1979)
la
experimentación
laboratorio
o
aplicada
(Reynoso-Erazo,
Hernández
González
de
en
Manjarrez,
y
señalaban
Medicina
que
psicofisiológicas
por
Medicina
Bravo-
Conductual debería entenderse el
Anguiano-Serrano,
uso clínico de las técnicas del
2011).
La
reacciones
análisis
Conductual
experimental
de
la
conducta -terapia conductual y
fue
modificación de conducta- para la
definida originalmente como un
10
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2013
evaluación, prevención, manejo y
se entrenan durante 18 meses en
tratamiento de las enfermedades
sedes hospitalarias.
físicas
o
disfunciones
El programa de residencia en
psicológicas.
Medicina Conductual, como parte
Residencia
en
Medicina
del posgrado en Psicología de la
Conductual.
U.N.A.M. pretende desarrollar en
sus
estudiantes
destrezas,
habilidades,
competencias
profesionales,
actitudes
y
comportamiento ético, así como
conciencia social en tanto actitud
de
El programa fue denominado
con
la
de salud y la comunidad del área
Dirección
de
General de Educación en Salud
colocados
médicas
psicología
en
eran
de
que
los
educación
que
cotidiano con el propósito de
elevar el nivel académico del
la
psicólogo de alta especialidad en
Secretaría de Salud al mismo
tiempo
egresados
en el trabajo y en el desempeño
instituciones
dependientes
una
Los
promueve la calidad en el servicio,
medio del cual los estudiantes del
en
influencia.
reciben
de la Secretaría de Salud por
posgrado
a
profesionales con las instituciones
logramos establecer un convenio
trabajo
expresada
través del vínculo de las acciones
como de residencia debido a que
de
compromiso
nuestro país.
distintos
residencias
El programa de residencia en
médicas; actualmente los alumnos
Medicina Conductual fue diseñado
programas
de
11
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• Detección de factores de
(Reynoso y Seligson, 1998) bajo
un enfoque cognitivo - conductual
riesgo
proponiendo la integración de la
estilos de vida.
encuentran
alumnos
ubicados
instalaciones
segundo
los
hospitalarias
y
tercer
atención. En estos
deben
poner
conocimientos
en
en
degenerativas
• Manejo
• Manejo de estrategias de
de
afrontamiento para el control
calidad de vida
resolver
necesarias
problemas.
de
los
haciendo
competencias
crónico
- degenerativo
y
desarrollarán
algunas
general
acuerdo al principio de aprender
y
de
problemas de índole crónico
escenarios
adquiridos
de
enfermedades
de
práctica
modificación
se
de
niveles
y
• Prevención
relación docencia - servicio –
investigación;
2013
las
para
mantenimiento
de
la
• Manejo del paciente para
Este
favorecer
programa fue aplicado por primera
la
adherencia
terapéutica.
vez a partir de marzo de 1999 en
• Manejo del estrés.
los hospitales Juárez de México,
• Manejo de la depresión, la
de la Mujer e Instituto Nacional de
ansiedad, el miedo y los
Enfermedades respiratorias.
déficits
Los programas académicos que
sociales que acompañan a
se desarrollan en la residencia
las enfermedades.
en
habilidades
están basados en un modelo de
• Uso de la retroalimentación
entrenamiento práctico dirigido al
biológica para el control de
manejo de las siguientes áreas:
algunos síntomas.
12
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• Rehabilitación a través del
2013
por el trabajo con los enfermos en
establecimiento de nuevas
los
conductas alternativas.
mayor parte del tiempo como
El objetivo de esta residencia es
horas de atención, además de
desarrollar
ofrecerse
diversos
capacidades requeridas para el
seminarios,
estudios
ejercicio psicológico profesional
sesiones clínicas y bibliográficas,
especializado
así
en
el
alumno
en
Conductual,
con
las
Medicina
un
Para
egresados deberán contar con los
necesarios
prevenir
y
procedimientos
el
quehacer
disciplinario,
tanto
a
un
programa
nivel
de
Medicina
posgrado
en
Psicología de la U.N.A.M. se han
establecido
convenios
2,400
siguientes sedes:
práctica
supervisada durante 18 meses de
hospitalaria;
sea
especialidad. Es por ello que en el
programas
formación
hospital
en
El programa de residencia ofrece
de
actividades
calidad en su área de servicio o
individual como grupal.
horas
caso,
cumple los estándares mínimos de
que
sustentan
de
Conductual, debe demostrar que
y
idóneos
que
residencia
mediante la aplicación de las
métodos
talleres,
formación de estudiantes de la
solucionar problemas prioritarios
técnicas,
la
considerado adecuado para la
competencias
para
otras
implica
logro de los objetivos.
perspectiva multidisciplinaria. Los
y
como
que
complementarias que beneficien el
enfoque
cognitivo - conductual y desde una
conocimientos
hospitales
el
programa se encuentra constituido
13
operativos
con
y
las
2013
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
• Hospital
General
Atizapán
“Dr.
de
de
General
Juárez
técnicas
conductual y un día a la semana
de visita a las distintas sedes
“Dr.
hospitalarias).
Manuel Gea González”
• Hospital
en
derivadas del modelo cognitivo-
Salvador
González Herrejón”
• Hospital
entrenamiento
Aunado
a
lo
anterior los alumnos deben tomar
de
una serie de talleres sobre los
México
• Instituto
Nacional
siguientes
de
general
Rehabilitación
• Instituto
Nacional
de
salud
Panorama
en
México,
Desarrollo histórico de la Medicina
de
Conductual, Campos de acción
Cancerología
• Instituto
tópicos:
Nacional
del
de
experto
en
Medicina
Ciencias Médicas y de la
Conductual,
Estrés
y
Nutrición
afrontamiento,
Anatomía
y
“Dr.
Salvador
fisiología general, Manejo de la
Zubirán”
Previo
a
su
inserción
en
hospitales,
los
alumnos
son
entrevista, Manejo del expediente
clínico,
Manejo
de
entrenados en un período de siete
instrumentos
meses dentro de instalaciones
conductual, Diseño de programas
universitarias (que incluye dos
de
días
Manejo de diferentes estrategias
a
la
entrenamiento
pacientes
Servicios
en
semana
clínico
el
Centro
psicológicos
de
de
con
de
diversos
evaluación
intervención
intervención
psicológica,
en
Medicina
de
Conductual (Relajación, Solución
“Dr.
de problemas, Entrenamiento en
Guillermo Dávila” de la Facultad
habilidades
de Psicología, un día a la semana
Manejo
14
de
de
afrontamiento,
contingencias,
2013
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
Detención del pensamiento, Juego
• Manejo del dolor.
de roles, Técnicas de autocontrol,
• Comunicación de noticias
Retroalimentación
Biológica,
a pacientes y familiares.
Entrenamiento en Inoculación de
• Intervención en crisis.
estrés, Manejo de la depresión,
• Adherencia
Terapia
Racional
Evaluación
de
Emotiva)
programas
y
a
terapéutica.
de
• Canalización de los casos
intervención psicológica, todo ello
que
con
competencia.
el
propósito
de
que
encuentren
preparados
enfrentarse
a
los
la
se
para
no
son
de
su
Supervisión
siguientes
Una vez
problemas psicológicos derivados
ubicados en los
del problema médico del paciente:
hospitales, los
• Preparación de pacientes
para
alumnos
procedimientos
requieren de ser
médicos invasivos.
supervisados; las
• Preparación de pacientes
para
sedes
procedimientos
con
las
que
tenemos
convenio de colaboración cuentan
quirúrgicos.
con un psicólogo que funge como
• Manejo de la depresión
supervisor
in
situ,
cuyo
causada por la estancia
compromiso con los residentes en
hospitalaria.
formación
• Manejo del miedo a lo
desconocido
en
consiste
responsabilizarse
el
de
en
la
supervisión de los mismos en el
hospital.
escenario clínico, siguiendo los
15
2013
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
horarios,
las
políticas
y
alumnos. Dentro de la supervisión
los
los
reglamentos de la Institución sede.
crear
la
supervisor
figura
de los sujetos como individuos, y
de
docente,
que
acude
a
mediante
con
su
alumnos
la
familia
y
desarrollen
progresivamente
Institución hospitalaria sede de
entrenamiento
éstos
comunidad. Se pretende que los
responsable de la asesoría de los
alumnos,
habilidades,
actitudes y sentimientos respecto
académico
experiencia
en
examinan sus propias creencias,
del
universitario, que es un psicólogo
con
ganan
conocimientos,
Para complementar la supervisión
decidimos
alumnos
una
identidad
profesional.
visitas
programadas y debe garantizar un
La supervisión tiene el propósito
mínimo de dos horas semanales
de asegurar que el estudiante
de supervisión individual de los
adquiera competencias por lo que
casos atendidos por cada uno de
la exploración de las reacciones
los alumnos de los cuales es
emocionales del estudiante o de
responsable
los dilemas personales del mismo
(Reynoso-Erazo,
Bravo-González, Landa-Durán y
debe
Anguiano-Serrano, 2011).
aquellos aspectos que pudiesen
limitarse estrictamente
a
interferir con el proveer servicios
La supervisión consiste en una
de salud.
relación entre un supervisor con
habilidades clínicas avanzadas y
La supervisión clínica se realiza
una
en
serie
de
alumnos
modalidades
supervisados, con el propósito de
grupal.
desarrollar competencias entre los
individual
16
La
individual
supervisión
se
lleva
a
y
clínica
cabo
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
semanalmente, para lo cual el
el residente y programación
supervisor elabora su programa
de presentación de estudios
de supervisiones con una duración
de caso.
aproximada de 60 minutos cada
En la supervisión grupal, que
una con un máximo de dos o tres
residentes
a
la
semana.
también
Las
desarrolla
semanalmente, se examinan los
actividades que se llevan a cabo
problemas comunes, se llevan a
en la supervisión clínica individual
cabo sesiones bibliográficas de
son las siguientes:
a)
se
actualización, se discute sobre la
Supervisión
pertinencia
del
y
el
uso
de
las
distintas técnicas, etc.
expediente
b) Exposición breve del caso
Las actividades desarrolladas por
(Ficha
identificación,
los residentes en los distintos
consulta,
servicios permiten la adquisición
de
motivo
de
actividades
realizadas,
terapéuticas
reporte
gradual
de
competencias
de
profesionales en las siguientes
resultados, estado actual del
áreas: El manejo de la entrevista
caso, exposición de dudas,
psicológica
aclaración
orientación,
del
caso,
de
exploración,
canalización
y
de
retroalimentación, esquema
evaluación diagnóstica desde la
de acción, entrenamiento y/o
perspectiva
simulación
de
evaluación y medición psicológica
asignación
cognitivo - conductual, que implica
de lecturas, detección del
diseño y elaboración de hojas de
impacto del caso clínico en
registro, aplicación, calificación e
procedimientos,
17
conductual.
La
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
Admisión
interpretación de instrumentos de
evaluación
diagnóstica.
2013
La
elaboración del diagnóstico. El
expediente
clínico:
manejo,
organización y actualización del
mismo
(altas,
interconsultas,
evaluaciones,
bajas,
canalizaciones,
programas
de
intervención). La elaboración de
programas
cognitivo
conductuales
(entrenamiento
de
en
entrenamiento
entrenamiento
En el programa de Medicina
-
Conductual, anualmente estamos
intervención
en capacidad de aceptar entre 12
relajación,
y 16 estudiantes, bajo criterios
asertivo,
en
solución
muy rigurosos para su ingreso.
de
Cada aspirante debe contar con
problemas y toma de decisiones,
entrenamiento
en
entrenamiento
en
grupos,
título de licenciatura en psicología
autocontrol,
manejo
entrenamiento
y someterse a una serie de
de
evaluaciones que inician con un
en
examen
reducción de estrés, etc.). El
conocimientos,
registro de sus actividades así
como
la
elaboración
general
de
que
explora
fundamentalmente
de
los
conocimientos de los aspirantes
resúmenes de cada sesión que se
en las áreas de metodología de la
lleve a cabo.
investigación
y
evaluación
psicológica. Los aspirantes que
aprueben
este primer
examen
deberán presentar los exámenes
18
2013
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
específicos de la residencia, que
dedicarse a sus estudios como
incluyen:
alumnos
a)
un
examen
de
de
tiempo
exclusivo;
comprensión de lectura de textos
desde su inicio a la fecha (abril de
científicos
de
2013) han egresado 167 alumnos,
Medicina Conductual en idioma
de los cuales se han graduado
inglés. b) la resolución de un caso
116, todos ellos como Maestros
clínico, en donde el aspirante
en
Psicología
con
debe demostrar que posee las
especialización
en
habilidades
la
Conductual. La mayor parte de
evaluación y el tratamiento de
ello han sido contratados para
problemas psicológicos con un
laborar en diversas instituciones,
enfoque cognitivo-conductual. c)
entre
una
hospitales públicos de segundo y
sobre
área
mínimas
entrevista
aspirante
el
en
debe
para
la
que
el
tercer
demostrar
área
de
Medicina
las que podemos citar:
niveles
de
atención,
universidades públicas y privadas,
conocimientos sobre el área.
centros
El programa de posgrado en
de
investigación,
hospitales privados e instituciones
Psicología de la U.N.A.M. (que
de consejería, entre otras.
incluye maestría y doctorado, y
donde se encuentra ubicada la
El panorama de acción de los
residencia
Medicina
egresados es promisorio en tanto
Conductual) ha sido evaluado por
que los escenarios médicos están
el CONACyT y ha sido calificado
abriéndose a nuevas opciones
como un programa de alto nivel,
terapéuticas y nuestros egresados
motivo por el cual la totalidad de
cuentan con los conocimientos,
nuestros
habilidades,
en
estudiantes
se
encuentran becados y pueden
competencias
19
destrezas
y
necesarias
para
2013
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
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Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
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ENSAYO
Carlos Eduardo Cano Álvarez
Posgrado en Ciencia del Comportamiento.
Centro de Estudios e Investigaciones en Comportamiento, U de G.
El DSMIV (versión castellana) ubica la fobia dentro de los trastornos de
ansiedad, y la define como ansiedad clínicamente significativa como
respuesta a la exposición a situaciones u objetos específicos temidos, y lo
anterior puede dar lugar a que se presenten conductas de evitación.
Clasificada anteriormente como fobia simple, el diagnóstico de dicho
trastorno se realiza por medio de siete criterios, y se clasifica en cinco
subtipos (animal, ambiental, sangre -inyecciones –daño, situacional y
subtipos).
Algunos de los síntomas incluyen temor excesivo e
irracional, respuestas involuntarias de ansiedad ante
la presencia del estímulo, reconocimiento del miedo
irracional (en adultos), se evitan las situaciones o se
soportan sin importar el malestar, dichas situaciones
interfieren con la rutina normal de la persona y/o
provocan un malestar significativo, en menores de
18 años debe haber recurrencia de síntomas de más
de seis meses, y por último, la ansiedad hacia el
objeto no puede explicarse como provocada por otro tipo de trastorno.
23
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
La terapia de la conducta se
apoya
en
los
2013
postulados
encuentra fuertemente vinculada
Pavlovianos,
donde
con la psicología experimental, ya
enfoques
tratamiento
que,
considerados
desde
un
principio,
la
de
como
dichos
son
una
parte
predicción y el control se han
importante de los estudios dentro
manejado como los dos ejes
del aprendizaje animal, y los son
principales
de
conductual
y
tecnológicas
la
modificación
ahora dentro de la terapia de la
sus
aplicaciones
conducta.
dentro
de
Por
un
lado,
el
la
condicionamiento de trastornos de
modificación de conducta, lo cual
ansiedad como neurosis definido
ha ido relegando la explicación del
así
fenómeno del comportamiento, y
factores
resaltando
las
predisposición
en
ambientales
de
aprendizaje
(relacionados
con
experiencias
únicamente
aplicaciones
terapéuticas
cuanto
su
a
funcionamiento,
eficacia
más
explicar
aquellos
inciden
en
su
y
por
Eysenck,
biológicos
no
en
aversivas
factores
que
relaciones
funcionamiento
y
de
factores
activadoras
de
defensivas
las
del
organismo), mientras que Wolpe,
(Vila, 1997).
con
su
modelo
de
contracondicionamiento, combina
El tratamiento de
en sus explicaciones dos factores:
la ansiedad, por
el
medio de los
psicológico,
aprendizaje
planteamientos
biológico,
elaborados por
mediante
asociativo,
por
mecanismos
Wolpe (1958) y
Eysenck,
considera
medio
y
el
de
los
inhibitorios
sistema nervioso (Vila,1997).
se
24
el
del
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
Desde la perspectiva del
recuperación espontánea en los
aprendizaje, el abordaje de este
sujetos tratados por medio de
tipo de trastornos está enfocado a
procedimientos de extinción. Si
identificar la relación E- R bajo la
bien los tratamientos para los
cual se presenta el trastorno de
trastornos fóbicos, provienen o
ansiedad conocido como fobia,
tienen
donde se implementan ciertos
paradigma del condicionamiento
tipos de estrategias con las cuales
clásico, aún se sigue tratando bajo
buscan disminuir los niveles de
una perspectiva pavloviana, sin
ansiedad
tomar
hasta
llegar
a
sus
en
orígenes
cuenta
en
nuevos
los
extinguirlos por completo. Algunas
nuevos
de estas estrategias o tipos de
aproximaciones teóricas recientes.
tratamiento
son
la
planteamientos
el
u
El condicionamiento clásico
desensibilización sistemática, la
terapia implosiva, terapia aversiva
y el modelamiento (Ammerman y
Hersen, 1995).
Este
ensayo
pretende
centrarse en el tratamiento de las
fobias bajo una perspectiva del
aprendizaje, específicamente en la
del condicionamiento pavloviano,
De
y clarificar el motivo por el cual
algunos
fóbicos
de
dichos
son
inadecuadamente,
condicionamiento
trastornos
definido
tratados
dada
manera
como
un
general,
el
clásico
es
aprendizaje
donde el origen de la respuesta es
la
25
2013
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
desencadenada por un estímulo
representa un instrumento para
(EI) que actúa sobre el sistema
analizar las relaciones dinámicas,
nervioso
cambiantes, que se establecen
autónomo
desencadenar
viscerales
e
al
entre organismo y ambiente.
respuestas
involuntarias
por
El modelo Rescorla Wagner
medio de una asociación entre
Rescorla (1988) plantea tres
estímulos (EI+EC), regida bajo
leyes de contigüidad, donde se
cuestiones
requiere el reforzamiento de la
postulados pavlovianos sobre el
respuesta
condicionamiento clásico: ¿cuáles
para
que
esta
respecto
a
los
son las circunstancias bajo las
permanezca (Ardila, 1970/ 2007).
cuales se produce el aprendizaje?,
En este sentido, el concepto
¿qué es lo que se aprende? y
de respuesta incondicionada ya no
se
ubica
solamente
bajo
¿cómo afecta lo aprendido al
la
organismo? En este sentido, se
terminología de reflejo o conducta
recalca que la contigüidad como
biológica, sino que se aborda
desde
una
asociación
perspectiva
entre
base para evaluar la asociación
de
estímulos
entre estímulos, no basta para
en
afirmar por dicho mecanismo es
términos de comportamientos que
que
no implican conducta involuntaria
se
presenta
el
condicionamiento. En este caso,
precisamente (Domjan, 2010).
se plantea al condicionamiento
refiere
como el aprendizaje resultado de
que el reflejo no constituye una
la exposición a relaciones entre
correspondencia
entre
estímulos en el medio. En este
estímulo y respuesta, sino que
caso, las preguntas anteriores se
Ribes
(1990/1997)
rígida
26
2013
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
podrían contestar de la siguiente
sobreexpectativa
manera:
discrepancia
el
buscador
utiliza
organismo
de
es
información
relaciones
un
entre
como
los
una
valores
que
asociativos que se tienen entre lo
y
que sucede en una situación y lo
lógicas
preceptúales entre eventos, y por
que
medio
una
presentación del EI. En este caso,
mundo
se refiere que es algo similar a lo
de
ellas
representación
elabora
del
suceder
con
la
que sucede con la extinción, ya
(Rescorla, 1998).
Rescorla
y
que también reduce el nivel de
Wagner
comportamiento, mientras que las
presentan un modelo matemático
asociaciones
donde el condicionamiento de un
organismo
debería
depende
de
originales
entre
estímulos se mantienen, existe
la
recuperación espontánea, y los
expectativa que se tiene sobre el
cambios que pueden darse en el
estímulo incondicionado (EI), es
contexto
decir, que tan eficaz sea para
juegan
un
papel
importante para que se presente
tener propiedades excitatorias o
nuevamente la conducta
inhibitorias, y al mismo tiempo,
que las expectativas se relacionan
Rescorla (2007) refiere que
con propiedades de los estímulos
tanto para la extinción, como para
precedidos
la
al
EI
(Rescorla
y
Wagner, 1972; Domjan, 2010).
Una
de
las
sobreexpectativa
en
el
condicionamiento de un estímulo,
el cambio del contexto juega un
cuestiones
papel muy importante, y que esto
propuestas por Rescorla (2007) se
puede ser un factor fundamental
refiere a la
para
que
se
presente
la
recuperación espontánea de las
27
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
respuestas
tratadas.
que
habían
Esto
puede
2013
Condicionado inhibitorio (EC-) y
sido
donde no se presenta el EI.
hacerse
evidente dada la falta de control
Implicaciones
experimental sobre las variables
del
Condicionamiento clásico en la
que se estudian en la práctica
práctica clínica
clínica con humanos, cosa que no
sucede
en
el
comportamiento
animal, dado que las variables son
manipuladas
de
manera
más
cercana y son susceptibles de
control.
Llevar un concepto de la
También,
este
investigación en laboratorio a la
modelo
práctica clínica no es fácil, y
explica la manera en la que la
mucho menos si en la primera de
extinción actúa sobre la inhibición
condicionada.
refiere
que
Dicho
la
estas instancias no se han podido
modelo
identificar
inhibición
términos de laboratorio, se han
reforzado, y la otra cuando no lo
realizado estudios sobre alguno
es. En la primera el Estímulo
de los factores que puede mediar
Condicionado excitatorio (EC+) se
la asociación entre estímulos, el
presenta y empareja con el EI,
contexto, las propiedades de los
mientras que en la segunda, los
estímulos, la contigüidad, etc.
ensayos no reforzados y el EC+
con
el
variables
el caso del condicionamiento, en
de dos formas, cuando el EI es
presenta
las
relacionadas con un fenómeno. En
condicionada puede presentarse
se
todas
Estímulo
Desde
sus
inicios
el
condicionamiento clásico ofreció
28
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
pautas para el tratamiento de
estímulo condicionado, después
condicionamientos
aversivos.
de dos ensayos ya no lo hacia, y
Pavlov realizó trabajos sobre lo
en ensayos posteriores el niño se
que
alejaba y evitaba dicho objeto,
llamaba
neurosis
fue
cosa que no pasaba con otros
el
juguetes, lo cual hizo que los
contracondicionamiento, en el que
investigadores se interesaran en
se
estímulo
ese fenómeno (Domjan, 2010;
de
Watson y Reiner, 1920/2000).
experimentales,
donde
descrito
neutralizaba
aversivo
por
un
medio
su
apareamiento con un estímulo
Para mala fortuna de los
apetitivo (Wolpe, 1997).
El
trabajo
en
experimentadores, no se pudo
cuanto
al
revertir
el
efecto
del
condicionamiento de respuestas
condicionamiento por la pérdida
emocionales bajo este postulado
del sujeto experimental, dado que
se inició con Watson y Reiner,
abandonó el hospital donde se
donde
estaba trabajando. En este caso
por
medio
de
la
presentación de una rata de color
se
blanco
condicionamiento
como
estímulo
pensó
en
revertir
el
considerando
condicionado y un fuerte sonido
algunos métodos la habituación
provocado por una barra de metal
hasta llegar a la fatiga, por medio
como
de la estimulación de
estímulo
lograron
incondicionado,
condicionar
zonas
aversión
erógenas del sujeto, realizando
hacia el animal en un niño de
actividades cercanas al objeto, así
nueve
meses.
Antes
del
como otorgando dulces al mismo
el
niño
tiempo que el objeto condicionado
condicionamiento,
acercaba
la
mano
hacia
el
29
2013
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
era mostrado (Watson y Reiner,
eventos,
1920/2000).
representación
El
modelo
de
para
formarse
del
una
mundo.
(Abarca et. al., 2004)
inhibición
reciproca, propuesto por Joseph
Wolpe, propone que si se puede
producir
una
respuesta
incompatible con la ansiedad en
presencia de un estímulo que la
active,
el
límite
entre
dicha
respuesta y el estímulo aversivo
puede
romperse
y
eliminarse.
Como resultado de lo anterior,
Ejemplos
surgió el primer procedimiento
trastornos
llamado
de
siguen
contextos
respondiendo
ante
estímulos que se habían sometido
sistemática (Wolpe, 1997).
en
lo
se ha encontrado que los sujetos
ansiedad,
desensibilización
Así,
de
anterior, en estudios de laboratorio
para el tratamiento terapéutico de
los
claros
a
de
procedimientos
de
extinción
(Vansteenwegen et. al. 2006),
laboratorio para el tratamiento de
generalización
trastornos de ansiedad, se ha
visuales (Lissek et al. 2008) e
empezado a emplear la definición
instrucciones verbales (Vervliet et.
del condicionamiento clásico en la
al., 2010; Raes et al., 2009),
cual
busca
siendo solamente una pequeña
información usando las relaciones
parte del estado del arte que se
lógicas
puede encontrar sobre estudios
el
y
organismo
preceptúales
entre
30
ante
estímulos
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
controlados sobre la adquisición
intervención en las fobias, señala
de aversión a un EC, y donde
que el problema es tratado en
posterior a la fase de extinción, las
situaciones específicas bajo las
respuestas sigan presentándose.
cuales
un punto de vista funcional y
práctica clínica pueden observarse
de
descriptivo, los factores que en
extinción,
cada
retomando aspectos a analizar
de
uno
de
los
sujetos
se
relacionan con la adquisición de
dentro de la conformación de
programas
un
su tarea, debería explicar, desde
Rescorla-Wagner, dentro de la
términos
presenta
comportamiento, y aunque no es
Las aplicaciones del modelo
en
se
dicho trastorno.
intervención
basados en el condicionamiento
Las
ventajas
de
las
clásico desde esta perspectiva. En
aplicaciones en escenarios de
este
laboratorio
sentido,
como
se
dijo
habla
de
componentes involucrados en las
asociaciones entre estímulos y no
relaciones entre estímulos, las
de
condiciones del contexto donde se
anteriormente,
se
respuestas
fisiológicas,
lo
procesos
de
automáticas
cual
y
implica
presenta
permite
dicha
variar
relación,
los
la
aprendizaje
presentación de los estímulos en
complejos en los organismos, y los
determinados periodos de tiempo,
cuales son susceptibles de estudio
así como formular hipótesis sobre
en humanos.
aquellos factores que afectarían la
El
referente
tratamientos
sobre
validados
los
y
adquisición,
extinción
o
recuperación
de
un
condicionamiento.
probablemente eficaces para la
31
2013
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
determinadas
Lo anterior en la práctica
situaciones
o
probablemente
contextos, y así disminuir la fuerza
imposible, dado que si bien se
de sus respuestas de ansiedad, es
tiene en la mayoría de los casos la
igualmente susceptible de tener
certeza de haber encontrado la
remanentes
relación
entre
extinción, dado que la relación
produce
la
clínica
sujetos,
es
estímulos
respuesta
los
en
que
original
los
se
los
entre
de
la
estímulos
prevalecería y el sujeto podría
procedimientos
terapéuticos
como
mostrar recuperación ante dichos
centran
estímulos.
únicamente en tratar la relación
entre el EI y el EC, más no en
aquellos factores dentro del medio
ambiente
que
pueden
afectar
dicha relación. Es por esto que los
procedimientos
de
extinción
pueden no resultar exitosos, dado
que únicamente son tratados en
un contexto particular y no son
El camino es largo y las
consideradas las variaciones en la
aplicaciones en laboratorio aún
combinación entre estímulos.
deben enfocarse al estudio de las
Si bien la sobreexpectativa
parecería
susceptible
variables que intervienen en la
de
adquisición
de
los
aplicación en los tratamientos,
comportamientos por medio del
dado que podría llevar a los
condicionamiento
sujetos a tener indicadores de que
hace que el estudio sistemático de
el EI no presenta aversión en
las formas aplicadas tenga una
32
clásico,
esto
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
tarea
más
ardua
dentro
aspectos
del
2013
conceptuales,
tratamiento de los trastornos de
teóricos
ansiedad, ya que debe tomarse en
Terapia Psicológica. 23, 1,
cuenta
73-82.
que
el
sujeto
es
un
organismo reactivo ante infinidad
de
estímulos,
y
que
e
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cual
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puede ser eliminada por medio de
Naliboff, B., Lipp, O. Negoro,
la extinción, en su lugar, debería
H. & Ornitz, E. (2008) Is
tratarse la relación lógica entre
aversive learning a marker of
estímulos que ha configurado el
risk for anxiety disorders in
sujeto, y evaluar la significación
children?.
dentro del contexto del organismo
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954- 957.
respuesta
da
fisiológica,
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a
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J.
(1997).
contributions
and
therapy.
Therapy. 48, 38- 43.
to
Pavlov´s
behavior
American
Psychologist. 59, 9, 966-972.
35
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
Apuntes sobre la subjetivación a partir de la doctrina freudiana de la
Pulsión, el Narcisismo y la Represión
Ensayo
Marco Antonio Macías Terríquez
3
INTRODUCCIÓN
La Doctrina del psicoanálisis freudiano propone un esclarecimiento
sobre la estructuración y función de la subjetividad a partir de una
constante: el postulado de un aparato psíquico entendido como interacción
de fuerzas y articulado por elementos que entre sí guardan una relación
dinámica, económica (un quantum de energía) y tópica. Este aparato
psíquico no es asimilable a las funciones y organización del sistema
nervioso o a la acumulación de habilidades y capacidades dadas por la
maduración y el aprendizaje, según se propone desde el paradigma del
Desarrollo. El Psicoanálisis formula el discernimiento de la subjetivación
desde condiciones insoslayables que se presentan a la cría del humano:
las necesidades, el contacto con las formas de la realidad (lo consciente a
partir de la inconsciente) o la sexuación del cuerpo; vivencias todas
singularizadas por la presencia de un semejante, un otro que es sujeto de
lenguaje, que a la vez subjetiviza las vivencias de la criatura a través de la
inscripción en el orden simbólico.
3
Psicoanalista.
Maestro en Psicología Clínica por la Universidad Autónoma de Querétaro. Línea de trabajo: Teóricoclínico con las psicosis.
Licenciado en Psicología por la Universidad de Guadalajara.
Docente de la Licenciatura en Psicología del Instituto Vocacional Enrique Díaz de León.
Responsable del Área de Psicología clínica en Organización Puente de la Institución a la Sociedad A. C.
e-mail: maciasterriquez@gmail.com
36
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
cómo toma forma la subjetivación.
Pero hay que advertir del uso de
la palabra forma y no de términos
como evolución o desarrollo, pues
estos últimos invocan ideas como
etapas de maduración psicológica,
adaptación, anormalidad, etcétera.
Se apela aquí más bien a la
Este constructo doctrinal no
debe
presuponer
una
ubicación
teoría
del
elemento
que
psicológica en sí –entendiendo
subjetiviza: la entrada en el orden
esto como una normativación–;
del significante. No tendrá este
pues se basa en elaboraciones
proceso
ajenas a los fines y tecnologías
únicamente un yo-personalidad al
empleados
que
por
las
escuelas
como
se
resultado
apela
la
psicológicas. Le son inherentes
autoreferencia
postulados propios, provenientes
sino enseñar que lo humano, lo
de un saber que el Método
anímico, está constituido a partir
psicoanalítico
de su condición de ser hablante
Nociones
(Trieb),
permite
tales
deseo
articular.
como
(Wunsch),
de desalojo-Verdrängung), entre
otros, requieren de un manejo
especial.
Aquí se intenta exponer un
doctrinal
para
psicológico);
referido desde un Otro.
pulsión
narcisismo y represión (esfuerzo
esbozo
(yo
para
indicar
37
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
sobrevive si alguien, un otro, le
provee de un alimento o fuente de
LA ESTRUCTURACIÓN DEL
este en la boca y le prodigue los
APARATO PSÍQUICO
cuidados
necesarios
limpieza,
(abrigo,
cuidado
de
El humano como necesitado del
enfermedades
semejante
interactúe con él. Contrastando
y
demás)
e
con el ejemplo previo, el humano
recién
La importancia del otro
nacido
desplazar
es
incapaz
una
de
distancia
Para la explicación del cómo se
prolongada (unos pocos metros) la
estructura el aparato psíquico,
totalidad de su cuerpo hacia la
Sigmund
fuente de alimento para saciar el
Freud
parte
de
un
elemento toral presente en el ser
hambre.
humano al nacer: su dependencia
de un semejante para sobrevivir.
El hombre, a diferencia de otros
seres vivos, nace sin la capacidad
de
procurarse
ejemplo
en
sustento.
muchos
de
Por
los
mamíferos es posible registrar que
El pequeño bebé nacería sin
a los pocos minutos de nacidos
una
pueden realizar un esfuerzo motriz
establecida;
suficiente
procurarse
forma en las necesidades vitales
alimento de la progenitora. La cría
que el propio organismo impone.
del
Para ilustrar este avatar el modelo
ser
para
humano
únicamente
38
estructura
esta
psíquica
va
cobrando
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
princeps es la alimentación: El
cuerpo
demanda
Esta primera distensión del
su
displacer queda como una marca,
provisión
un registro de placer en el cuerpo
regular de alimento; tal exigencia
presentado por una Cosa (Das
se
Ding)
sostenimiento
de
presenta
para
2013
la
como
percepción
que
aparece.
exigencia
provoca
recién
vuelve en el cuerpo; aquí otro acto
nacido. Dicha acción, de ser oída
del neonato: el displacer hace que
por un congénere, por lo general
recurra al registro que dejó la
es interpretada como un llanto y
vivencia de distención, el bebé
atendido como llamado al cual
alucina
acude. Si la demanda es atendida,
satisfacción dada por la presencia
este displacer provocado por el
de aquello de la satisfacción. El
hambre
berreo
será
del
aquella
pronto
primera
por
la
acto alucinatorio funda el modo en
produce
la
cómo el ser humano buscará
alimento
posteriormente un objeto (Objekt),
(Freud, 1950a p. 376). Aquí la
en la referencia a una primer y
primera
originaria
satisfacción
diluido
alimento
la
endógena de dolor o displacer que
el
de
Mas
que
administración
del
condición
de
la
Cosa
que
provocó
subjetivación: el grito del bebé
placer y que se anhela. Pero el
cuando es tomado por el otro
objeto que sea localizado en la
como un llamado organiza un
realidad respecto a aquel registro
primordial acto de lenguaje; la
de la satisfacción original no será
acción motriz del pequeño es
la Cosa; todo objeto posterior
atendida como una petición de la
tendrá valor de sustituto, de ahí la
presencia del otro.
imposibilidad en el sujeto de tener
39
2013
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
con
sigo
aquello
que
le
La pulsión en cambio es una
completaría.
constante,
una
tensión
permanente en el cuerpo. Por una
Necesidad, Deseo y Pulsión
parte
su
origen
es
también
orgánico, pero actúa como un
estímulo para lo psíquico y lo
La pulsión y
compele
su distensión
a
ejercer;
pero
su
instauración denota la presencia
En el ser vivo
del
una serie de
necesidad
fuerzas
biológica y atiende al sustento del
y
procesos
influyen
otro.
organismo,
y
orientada
A
diferencia
que
es
la
por
de
meramente
pulsión
el
la
principio
está
del
provocan acciones del organismo.
placer. Debido a los intercambios
El aparato psíquico dirime entre
con el semejante implicados en la
estímulos exteriores e interiores.
crianza, el pequeño infante es
De los primeros es menester la
objeto de erotización; creándose
acción motriz para influirlos o
una ligazón entre la distención
modificarlos; de los segundos hay
pulsional y la sexuación, entonces
dos
las
formas:
la
necesidad
satisfacciones
sexuales
(Bedürfnis) y la pulsión (Trieb). La
autoeróticas pasan a remolque de
necesidad
intermitente,
la satisfacción de necesidades
biológica, tiene la manera del
vitales (Freud, 1914c p. 84).Lo
reflejo: a determinado estímulo
pulsional es entendible como un
corresponde una respuesta que lo
enlace entre lo anímico y lo
disipa.
corporal (Freud, 1915c pp. 114-7).
es
40
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
Lleva
la
impronta
de
2013
aquella
De la pulsión como tal no se
satisfacción primera con la Cosa,
puede saber nada; se puede tener
ya que requiere de un objeto para
noticia
ser distendida; objeto que puede
representante
ser tanto interno como externo al
agencia
cuerpo en tanto es utilizado como
(Vorstellung-repräsentanz) en el
objeto sexual (objeto de placer).
Inconsciente, el registro que dejó
en
En tanto es un quantum de
una
que direcciona la vida anímica: el
distinción
pulsiones;
persona,
la
agencia
de
en
dos
grupos
una
de
primera
instancia Freud distingue entre
el trastorno a lo contrario, la vuelta
propia
de
No obstante es discernible una
es
puede experimentar algún destino:
la
ligazón
artificio para la articulación teórica.
entendible como un quantum que
hacia
la
“pulsión de X” es un necesario
en sustitución de la Cosa perdida
pulsión
psíquico
determinar la existencia de una
que han sido subrogados por otros
Toda
aparato
el Inconsciente. De aquí que
los objetos libidinales de la pulsión
origen.
representación
una representación del objeto en
El
aparato psíquico busca objetos,
de
la
o
representante de la pulsión con
ya mencionado principio de placer
116-8).
representativo
su
un objeto se anuda basándose en
se establece un funcionamiento
p.
de
por
sig.). El enlace de la pulsión con
distensión, en el aparato psíquico
1915c
el
esta
presencia de la Cosa (p. 117 y
tensión y teniendo como meta la
(Freud,
de
pulsiones sexuales y yoicas o de
la
autoconservación (Freud, 1915c p.
represión y la sublimación (pp.
119). El encuentro de la pulsión
122 y sig.).
(su representante) con un objeto
41
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
es articulado por la simbolización;
lógicos
esta es la impronta dada por la
situación genética, das Ding es
condición del leguaje en el sujeto,
una
de
objetos
original de la satisfacción de la
pulsionales o deseo (Wunsch) en
necesidad no es discernible como
tanto la Vorstellung-repräsentanz
objeto exterior. En este momento
es entendible también como un
histórico la dirección de la libido es
significante desde lo inconsciente.
autoerótica: aquí la cría humana
búsqueda
de
los
e
históricos.
2013
En
su
indiferenciación: la Cosa
es su propio objeto libidinal.
El Narcisismo
De la precedente condición
sigue
otro
tiempo
nombrado
Narcisismo primario y narcisismo
Narcisismo
(primario).
Este
secundario
postulado se articula desde la
teoría de la libido. El narcisismo es
una condición conjetural, pues no
es
observable
directamente
(Freud, 1914cp. 87). El narcisismo
es un estado “normal” de la libido,
un pasaje de la pulsión sexual en
el cuerpo (autoerótica) que toma
al yo como objeto (p. 71); lo
conforman pulsiones que tienen
La
precoz
carácter
función-
de
parciales.
Es
propiciado por el contacto del
composición del aparato psíquico
semejante: aquel que cría es
se inscribe en varios momentos
quien con sus cuidados inscriben
42
2013
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
erótica.
pulsional. Con el contacto con la
Singularmente esta erotización de
realidad los objetos de placer
la cría, la atención prodigada al
(objetos libidinales) se distinguen
pequeño,
de
del cuerpo como objetos en la
resurrección del narcisismo de los
realidad; este movimiento da pie a
progenitores;
la
la formalización de un yo como
sexuación del sujeto forma parte
referente de las cosas del mundo.
de
El
en
el
cuerpo
es
un
la
una
suerte
puesto
que
encadenamiento
yo
adjudica
y
reconoce
cualidades de placer o displacer
generacional (p. 88).
que
devienen
externos;
registra
el
las
de
los
aparato
huellas
objetos
objetos
psíquico
de
estos
invistiéndolos
libidinalmente
en
forma
representaciones
vía
de
la
significación (p. 96). Este yo del
Otro
articula
momento
con
el
lógico
pequeño niño es un yo ideal. Al
se
definir qué objetos causan placer,
investimento
el yo les transfiere una moción de
libidinal hacia los objetos. Sólo la
libido y son buscados; conforme
ausencia la Cosa motiva a su
búsqueda
en
un
objeto.
causan displacer una moción de
El
repugna,
displacer dado por la ausencia es
la
realidad,
pues
odio,
y
son
rechazados. La segunda forma
lo que lleva al humano al contacto
con
de
donde los objetos son tomados
la
como referidos al yo es nombrada
alucinación (la presentificación) de
como Narcisismo secundario. En
la Cosa no finiquita la exigencia
43
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
suma, este momento supone dos
Represión primaria y represión
movimientos: la ordenación de las
secundaria
pulsiones parciales (autoeróticas)
en
determinados
lugares
del
El
cuerpo (principalmente las fases
de
apuntalamiento
contacto con objetos, el registro
imaginario que lo conforma se
mirada, propuesta por Lacan) que
enriquece; las huellas mnémicas
se orientan hacia un objeto y el
se
retorno de la libido de los objetos
que
establece
del
primero. A medida que el yo tiene
escópica, fijación libidinal de la
lo
pasaje
es dado por una afectación del
genitales; así como la pulsión
yo;
de
narcisismo primario al secundario
libidinal
propuestas por Freud: boca, ano,
al
movimiento
enlazan
por
afinidad
o
contigüidad en el aparato psíquico
un
y el pequeño humano actúa con
movimiento libidinal a manera de
los objetos del mundo a partir de
un circuito que sale del yo, rodea
una relación determinada por la
por los objetos y se dirige de
significación.
nuevo al sujeto.
Conforme
la
capacidad de libidinización del yo
se incrementa, la cantidad de
La Represión
objetos se diversifican; es decir,
entran
en
condición
de
significantes.
Pero el lugar que toma el
semejante para con el pequeño
sujeto
también
tiene
otra
característica: el otro que proveyó
del mismo modo niega los objetos
44
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
Esta
de satisfacción. El otro somete al
2013
serie
de
de
comportamientos tempranamente
requerimientos que le exigen una
requeridos para el niño responden
actuación distinta: debe acatar las
a
limitaciones que se le imponen y
culturales.
atender a la voz que le llama. El
demarcación de momentos para la
semejante es el objeto de amor y
alimentación;
de odio al mismo tiempo; objeto
obtención
de don y de frustración.
circunscribe a horarios, no a la
infante
a
una
serie
una
serie
de
exigencias
Comienza
por
de
con
ejemplo
comida
la
la
se
son
necesidad del cuerpo; la limpieza
tanto
se hará cada vez más exigente
objetos de deseo y significantes.
para el niño. Así el pequeño
El
adquiere una relación basada en
Los
objetos
otros
del
libidinales,
humano
niño
por
guarda
un
tipo
particular de relación con aquel
este
que fungió como proveedor y que
ordenamiento preestablecido para
generalmente es la madre o quien
la
materna;
relación
libidinales (pp. 97 y sig.). Toda
puede llegar a orientar la forma en
esta paulatina reconfiguración de
cómo
las relaciones del yo con los
objeto
ciertos
cuya
objetos
son
acatamiento
obtención
de
a
sus
un
objetos
buscados (p. 84-5). La original
objetos
imagen de la madre proveedora
introducción del niño a una Ley.
está
dada
por
la
de placer y displacer es el cuerpo
Mas la entrada en la Ley
de una condición tal que habrá
impone la restricción hacia la
que situarla como el significante
Cosa del deseo. La madre se
de la Cosa del deseo ubicada en
niega como la posesión por un
tanto objeto libidinal.
acto de introducción de un tercero:
45
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
el Padre. La imago del Padre
conciencia y mantenerlo alejado
funge como el elemento que
de ella; será objeto de represión
impone la distancia entre el niño y
aquello que suponga un quantum
el objeto de deseo; este es el acto
mayor de displacer al yo en
de la castración (complejo de
comparación con la satisfacción
castración) (p. 88); y se ilustra el
que provoque. La primera fase de
acto con el mito de Edipo.
la represión es la denegación del
representante-representativo de la
Un corte entre el yo y el
pulsión
objeto libidinal. La prohibición es
pulsión
narcisismo, pues una escansión a
la
del todo diferenciado, también
objeto
libido:
desviándose
materno,
la
agencia
representante,
1915d p. 142).
un
movimiento de redireccionamiento
la
agencia
lo reprimido primordial (Freud,
materno. Esta herida narcisista
de
esa
dándoles el mismo destino que a
implica una pertenencia al otro
psíquico
a
en la represión de los retoños de
presentó originalmente como no
aparato
conciencia;
representante. La segunda fase
la posesión de la Cosa que se
al
la
provocando una fijación de la
vivenciada como una herida al
exige
en
Pero la represión no anula a
del
la
agencia
representante
de
vinculación
pulsión, sólo la mantiene en lo
sufre un proceso de represión a lo
inconsciente; pugna por evitar la
inconsciente (pp. 90 y sig.).
salida
de
los
retoños
a
lo
consciente. No obstante esto no
La doctrina de la represión
es
enseña que la esencia de esta
siempre
retoños
consiste en rechazar algo de la
es
pueden
logrado.
Los
desfigurarse,
tomar una forma distinta a la
46
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
agencia representante y “burlar” la
respecto de lo sexual y es la que
represión.
permite acatar al Ideal sin dar
abrirse
La
pulsión
caminos
y
salir
puede
a
lugar a la represión (Freud, 1914c
la
conciencia en la medida que su
p.
representante se desfigura. La
movimiento
represión, para coartar su camino
desplazamiento de libido hacia la
al
una
figura del Ideal del yo y de la
intensidad inconciliable para el yo,
exigencia al yo. La condición del
actúa en forma específica para
Ideal sería, de parte del yo, la
dicha pulsión (pp. 144-5). En su
condición
esfuerzo
adquirir
la
pulsión
91
y
1915
p.
provocado
de
la
120).
El
es
un
represión.
El
por
emerger
a
la
padre, mítica figura a donde es
la
agencia
de
la
referida la posesión el falo o
pulsión, dada su desfiguración,
deseo de la madre, se vuelve
adquiere cualidad; toma la forma
objeto para el yo en la forma de un
de afecto y la conciencia se
Ideal a alcanzar (Freud, 1914cp.
anoticia de ella como sensación,
90).El Ideal del yo se conforma a
un monto de afecto. Los afectos
partir de otro referenciado en el
son el resultado del devenir de la
semejante
pulsión; lo que aparece como
orden simbólico.
conciencia,
síntoma tiene aquí su raíz (pp.
147-9).
Una de las posibles salidas
que se mencionó para la pulsión, y
que reviste de particular interés,
es la sublimación. Lo que destaca
de este destino es la desviación
47
como
portador
del
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
El soportador de la Función
cosa de satisfacción; actúa como
paterna aglutina el movimiento de
el mecanismo por el que ejerce un
represión a que es destinado el
nuevo elemento formado en la
original objeto materno especular;
estructura psíquica que guía al
el Ideal compulsa a este objeto y
sujeto y somete a la exigencia
sus
respecto
subrogados
permanecer
en
fundamental,
libidinales
lo
en
los
al
objeto
a
los
lineamientos de la cultura a la cual
reprimido
su
representa: el Superyó. El sujeto
objetos
se identifica con el deseo de ese
denegando
satisfacción
a
las
Otro porque su deseo aparece
representaciones de los primeros
como deseo de deseo del Otro; lo
se
que permite tomar al otro como
sustitutos
a
dirigen
los
vía
la
que
represión
prójimo u objeto del deseo.
secundaria. El pasaje por los dos
momentos del narcisismo imprime
en cada sujeto las condiciones
A MANERA DE CONCLUSIÓN
para procurarse un objeto de
Implicaciones de la formulación
placer. Esta puede ser el buscar al
freudiana
objeto siguiendo el tipo narcisista
El
de objeto, aquel que cumpla como
académicamente
señuelo para la Cosa o el Yo ideal
como
una
enseñado
como
teoría
psicológica desde lo que se puede
(p. 97). Pero el Ideal del yo, al
fungir
Psicoanálisis
nombrar como el embudo del
colocación
paradigma
externa para el yo, se convierte en
del
desarrollo
deja
fuera la propuesta original de
vigilante del yo. La represión
Freud: la constitución de un sujeto
mantiene en el inconsciente la
del inconsciente y no de un
tendencia a tomar al otro como
individuo normalizado.
48
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
daría luz del cómo fue esa primera
Situando la lógica de tales
propuestas psicologizantes, por lo
relación.
general
los
consecuencia de la cosificación de
postulados del Psicoanálisis como
las nociones freudianas. Por otra
una teoría sobre el seguimiento
parte, una lectura a manera de
del desarrollo de las capacidades
propuesta evolutiva deja fuera de
mentales del recién nacido, una
la argumentación al Inconsciente;
“evolución” de la psicosexualidad
y si este es tomado en cuenta,
o entender la segunda tópica (ello-
aparece sólo una particularidad
yo-superyó)
como
del aparato psíquico.
normalidad.
Dichas
acomodan
a
eje
de
Esto
puede
ser
lecturas
Pero lo anterior implica dejar
pueden basarse en esto para
de lado uno de los primeros
proponer como principal eje de
descubrimientos
estudio la formación del yo y
historia contada por los analizados
establecer el cómo se conforma la
no necesariamente es real, sin
personalidad basándose en las
embargo
facilidades y desavenencias que
necesario insistir en que el Método
ese yo se encontrara; lo que haría
psicoanalítico y la doctrina del
comprensible la forma en cómo el
psicoanálisis fueron dados por los
sujeto se conduciría en el mundo:
pacientes a Freud. Uno de los
todo acto sería una suerte de
caminos en el rastreo de las ideas
repetición la historia del yo; todo
de
objeto
del
correspondería
es
Freud
de
Freud:
verdadera.
lleva
al
la
Es
escrito
presente
se
póstumamente
con
del
Proyecto de psicología científica
otro
nombrado
pasado y la relación original con el
(Freud,
objeto
destacar que el objetivo de este
actual
correspondiente
49
1950a),
habrá
que
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
escrito es discernir porqué unas
Bibliografía
representaciones
Freud,
son
S.
([1914c]
2013
2001)
hiperintensas y causan síntomas,
Introducción del narcisismo
aun cuando no necesariamente se
en Obras completas Vol
corresponden a experiencias en la
XIV;
realidad. La tesis de este proyecto
Aires:Amorrortu.
Buenos
nace a partir de la histérica y su
demanda escrita en el lenguaje de
——
los síntomas en el cuerpo. Freud
([1915c] 1996)Pulsiones y
se pregunta por un origen que no
destinos
de
pulsión
en
parte no de lo fáctico, sino de la
Obras completas Vol XIV;
fantasía; pero principalmente de la
Buenos Aires: Amorrortu.
significación subjetiva. Atender a
la propuesta de Freud habiendo
——
tomado nota de este antecedente
([1915d] 1996)La represión
en Obras completas Vol
tal vez permita un entendimiento
XIV;
distinto del texto freudiano, una
Buenos
Aires:
Amorrortu.
relectura que apunte hacia las
cuestiones del Psicoanálisis: el
Inconsciente y la subjetivida.
——
([1950a
{1895}]
1996)Proyecto
psicología
en
de
Obras
completas Vol I; Buenos
Aires: Amorrortu.
50
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
NEUROBIOLOGIA EVOLUTIVA DE LA RISA
M.C. Mario Humberto Buenrostro Jauregui
Instituto De Neurociencias
INTRODUCCION
Las emociones permitieron, permiten y muy probablemente permitirán
evolucionar a los organismos más complejos del reino animal. Esto se
debe a que las emociones son una herramienta que permite a las
diferentes especies identificar y clasificar (peligro, seguro, satisfactorio, etc)
los diferentes fenómenos, sujetos y eventos a los cuales se exponen. La
expresión e identificación de las emociones entre congéneres ha permitido
a varios animales el desarrollo de estructuras sociales, lo cual a su vez a
aumentado sus posibilidades de sobrevivir y evolucionar en formas más
complejas tanto de biológica como socialmente. Existen investigadores que
han concluido que el humor funcionalmente es una actividad social
recompensante (Weisfeld, 1993).
El
Oxford
English
un
Diccionary
proceso
mental,
define el humor como la cualidad
respuesta.
de acción, habla o escritura en la
sentido
cual
generalmente
incita
a
la
diversión,
(Martin
del
o
2001).
humor
usado
una
El
es
por
jocosidad, graciosidad, comicidad
investigadores para referirse a
o alegría (Simpson y Weiner,
algunos rasgos de la personalidad
1989). El termino humor puede ser
o diferencias individuales variables
usado para referirse a un estimulo,
(Ruch, 1998). Cognitivamente, el
51
2013
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
humor involucra la percepción de
importante
incongruencia y paradoja en un
(Bell, McGhee, y Duffey, 1986).
contexto lúdico (Forabosco 1992).
componente
social
La risa se puede dividir en dos
fenómenos,
por
un
lado
la
expresión conductual y por otro la
experiencia emocional. La primera
a su vez puede separarse en dos
más, la expresión facial y la
vocalización.
En
la
expresión
facial se puede observar la boca
ampliamente abierta o con las
comisuras echadas hacia atrás y
La risa, la expresión conductual
ligeramente hacia arriba, el labio
más común de la experiencia
emocional
de
humorosa,
ésta
patrón
la
alegría
involucra
conductual
superior esta algo levantado, en
o
niños
un
incrementada secreción de las
glándulas lagrimales, las cejas
Ekamn 2001). Como fenómeno
están generalmente abajo, las
social, el humor y la risa juegan un
mejillas están echadas hacia atrás
importante rol en la comunicación
la
los
estar parpadeando debido a la
psicofisiológicas
y
adultos
parcialmente cerrados y pueden
diversas (Provine y Yong; Ruch y
interpersonal
y
dientes al desnudo, los ojos están
respiratorio-
vocal distintivo que también tiene
correlaciones
mayores
y
atracción
algunas
arrugas
pueden
aparecer bajo los ojos, se forma
(Murstein y Brust 1985), además
un pliegue naso-labial y corre de
el sentido del humor puede ser un
cada orificio nasal a la comisura
52
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
de la boca. Duchenne (1990)
La existencia de una conducta
señala que la emoción de alegría
ampliamente
extendida
es expresada en la cara por la
decir
fue
contracción
específicamente en la evolución,
combinada
del
que
más
orbicular ocular. Por otro lado,
incidental
durante la vocalización hay una
generales (Weisfeld, 1993), ya
profunda inhalación seguida por
que
un
interrumpida
sobre otros individuos de la misma
exhalación, un sonido vocal es
u otro especie, y por lo tanto
producido
e
por
consonantes,
puede
ser
seleccionada
músculo zigomático mayor y el
corta
que
quiere
de
otorgaba
producto
conductas
ciertas
más
ventajas
paros
glotales
aumenta
aunque
también
sobrevivir y reproducirse, por lo
una
que a demás sus genes y sus
consistir
de
la
un
posibilidad
de
características permanecerían.
ininterrumpida vocal sola ya sea
breve o extendida. (Nwokah et al.,
1994)
Nada menos que Charles Darwin
en 1872 en su libro “The expresión
BASES EVOLUTIVAS DE LA
of the emotions in man and
RISA
animals” especulo que las bases
evolutivas de la risa era su función
como una expresión social de
felicidad, y que por consecuencia
esto otorgaba mayor cohesión al
grupo
lo
que
significaba
una
ventaja para sobrevivir (citado en
53
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
Wild et al., 2001). Otros autores
1992; McGhee y Goldstein,1983,
han
Ruch et al, 2001).
apoyado
esta
hipótesis,
Xanakis et al. (1993) postula que
•
afectos positivo como la sonrisa y
distingue
la risa son importantes en el
la
comunicación.
por
la
risa
características
se
y
vocalizaciones estereotipadas que
establecimiento y mantenimiento
de
Estereotipia:
le acompaña (Provine y Young,
Weisfeld
1991), descritos anteriormente.
argumenta que para que alguna
característica – ya sea morfológica
•
o comportamental – de cualquier
Especie: se presenta en diferentes
organismo vivo sea considerada
culturas
que cuenta con bases evolutivas
1993).
debe cumplir ciertas reglas o
•
condiciones,
la
relacionadas: se sabe que se
siguientes: prevalecía a través de
presenta en otros primates y
las especies, aparición temprana
probablemente en ratas (Wild et
(pre-socialización),
al,2003).
estas
neurofisiológica
presencia
son
mediación
especifica,
en
Prevalecer a través de la
y
épocas
Presencia
(Weisfeld,
en
Panksepp
especies
y
Burgdof
y
(2000) plantean la idea de que las
especies
vocalizaciones de 50khz de las
relacionadas. La risa cumple con
ratas
todos estos requisitos.
exposición al cosquilleo por parte
(emitido
durante
la
(Pre-
del experimentador, durante el
aparece
contacto sexual y el juego entre
dentro de los primeros cuatro
iguales) puede estar funcional o
meses de vida del niño (Plooji,
evolutivamente relacionado con la
•
Aparición
socialización):
Temprana
la
risa
54
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
risa humana, y lo propone como
las otras personas. La risa es una
modelo para su estudio.
conducta que hace contacto con
•
Mediación
Específica:
se
otros en el medio ambiente, es
Neurofisiológica
explorara
una forma de expresión de los
con
sentimientos, y como respuesta,
mayor amplitud en el siguiente
puede crear un marco para la
apartado.
interacción
que
asegure
al
compañero el reconocimiento de
su conducta (Apte, 1985).
Vocalizaciones particularmente en
unísono, pueden ser consideradas
un importante patrón que es parte
del desarrollo de un temprana
En
la
mayoría
de
conducta de apego y por lo cual
las
contribuye
interacciones, la risa actúa como
posibilidades
de
que
la
formación
y
fortalecimiento del lazo madre-hijo
reforzador, por lo cual aumentan
las
a
(Stern
el
et
al.,
1975).
Algunos
resultados sugieren que a una
compañero repita la conducta que
mayor tasa de risa por parte de la
provoco el surgimiento de la risa
madre, se presenta una mayor
(Nwokah et al., 1994). Provine
tasa de risa en el hijo, y viceversa
(1996) señala que la risa ocurre
(Ziajka, 1981). Por lo tanto, las
generalmente después de hablar,
vocalizaciones coactivas, juegan
por lo que tiene más una función
un importante rol en la interacción
social, ya que funciona como
y ocurren asociadas con intensos
retroalimentación a la conducta de
estados de afecto y lazo social
55
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
1988).
emociones negativas, sin embargo
Funcionalmente, distinto a otras
las emociones positivas y en
formas de vocalización, la risa casi
particular
siempre
una
específicamente su expresión más
respuesta, más que como una
común, la risa, ha llamado la
conducta inicial (Nwokah et al.,
atención de los investigadores
1994). La risa de forma aislada en
solo en épocas recientes. Por lo
un
(Ginsburg
y
Kilbourne,
ocurre
como
contexto
simplemente
un
la
alegría
y
solitario
es
que en general, no se cuentan con
tipo
de
tanto
conocimiento
de
éste
vocalización, pero dentro de una
fenómeno como con emociones
comunicación interpersonal, es un
negativas (la depresión, miedo,
fenómeno de interacción social-
entre otras)
emocional (Nwokah et al., 1994).
También, la risa es un importantes
trasmisor de cambios en el estatus
afectivo, el cual, tiene un crucial
rol
en
el
surgimiento
y
mantenimiento de la interacción
del juego social (Fogel, Nwokah y
Karns, 1991).
Aunque aun es necesaria mayor
investigación, algunos autores se
han aventurado a postular centros
NEUROFISIOLOGIA DE LA RISA
neurales
La
neurobiología de las
que
la
expresión facial de la risa. Wilson
emociones ha sido ampliamente
(1924)
estudiada,
supranuclear
particularmente
controlan
las
56
postuló
un
centro
ponto-bulbar
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
controlando entradas al núcleo del
modulador
nervio facial, núcleos ambiguos y
emocionales
las células del asta anterior en la
también de la risa y la alegría.
parte
superior
de
la
médula
está
voluntarios
e
bajo
patologías
controles
involuntarios
patológica
puede
causada
por
continuación
en
importante
mecanismo
neurales
en
es
el
exagerada,
forzada,
emociones verdaderas (Stern y
Dancey, 1942). La risa patológica
o
la
emoción, éste tiene conexiones
aferentes y eferentes
estas
espasmódica y no relacionada con
los
de
por
patológica es usado cuando la risa
sistema endocrino, que juegan un
papel
datos
investigaciones. El término risa
esta
y
algunos
arrojados
implicado en el control del sistema
autónomo
se
de este fenómeno. Se presenta a
humor” (citado en Wild et al.,
nervioso
cuales
que han abonado al entendimiento
las
al hipotálamo como “el centro del
hipotálamo
las
encontrado importantes hallazgos
corticales. Martin en 1950 postulo
El
en
emocional de la risa, se han
ser
lesiones de las vías voluntarias
2003).
posiblemente
la expresión o de la experiencia
explicada como un “fenómeno de
liberación”
y
fenómenos
presentan alteraciones ya sea de
de
centros superiores; por lo tanto la
risa
los
Mediante el estudio de diferentes
espinal en su región cervical. Este
centro
de
2013
llanto
es
ocasionalmente
observada
en
pacientes
con
lesiones bilaterales o múltiples
con el
como
mesencéfalo, sistema límbico y
componente
de
una
parálisis pseudobulbar (Davidson
cerebelo (Iwase et al, 2002), estas
y Kelman, 1939). De acuerdo con
características lo convierten en un
Poeck y Pilleri (1964), las lesiones
57
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
risa
causante de una ataque de risa
patológica estudiados por autopsia
anunciando un ataque sensorio-
principalmente
la
motor (Celccadi y Milandre,1994).
sección anterior de la cápsula
Las lesiones en los pacientes de
interna
Kim
de
10
pacientes
y
con
envolvían
la
materia
gris
(1997)
estuvieron
recientemente
generalmente localizadas en el
Ceccaldi et al. (1994) describió 3
área subcortical, favoreciendo la
pacientes con infarto unilateral
hipótesis de la liberación motora.
estrato-capsular mostrando
Presumiblemente,
adyacente.
Más
risa
la
patológica. De manera similar que
patológica
en reportes previos, las regiones
relacionada con una recuperación
estrato-capsulares estuvieron más
asincrónica entre los sistemas de
comúnmente afectadas en éstos
la risa voluntarios e involuntarios
pacientes, siendo el sitio lesionado
durante
más común la parte anterior del
reorganización
limbo
cortical-subcortical (Kim, 1997).
basales
posterior.
Los
adyacentes
blanca
ganglios
y
puede
risa
el
estar
proceso
en
el
de
circuito
materia
subcortical
estuvo
frecuentemente involucrada (Kim,
La epilepsia gelástica, la cual es
1997).
más
caracterizada por una convulsión
común fue la base del puente del
manifestada en forma de risa, es
tallo cerebral. En la literatura, la
originada
risa involuntaria fue descrita en
corteza frontal y temporal. La
pacientes con lesiones talámicas y
evidencia que arroja la epilepsia
una lesión cápsulo-talámica fue
gelástica sugiere la separación del
recientemente
proceso
El
segundo
sitio
reportada
como
58
en
de
el
la
hipotálamo,
experiencia
2013
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
emocional y la expresión (Arroyo
suplementaria (SMA) y el área
et al, 1993). La epilepsia gelástica
tegmental del puente dorsolateral
del
origina
(Hopf et al, 2000). En contraste,
emociones
la parálisis volitiva facial (PVF)
lóbulo
algunas
temporal
veces
comúnmente observada en las
placenteras (Loiseau et al, 1971).
lesiones del tracto corticotubular
incluyendo el área motora primaria
(M1), no se afecta la expresión
facial emocional (Urban et al,
1998).
La
evidencia
sorprendente
deriva
más
de
este
reporte en el que M1 no es
necesario en la expresión facial
emocional (Iwase, 2002). En la
expresión
La parálisis emocional facial (PEF)
es
un
desorden
neurológico,
cerebrales
hemisferio
regiones cerebrales responsables
estratocapsular,
frontal,
lóbulo
incluyendo
el
área
subcortical
medial
frontal
área
motora
corteza
temporal, corteza orbitofrontal del
músculos faciales voluntarios, las
el
implicadas:
temporo-occipital, corteza anterior
deterioro en la contracción de los
tálamo,
se
bilateral occipital, corteza bilateral
la expresión facial emocional, sin
al
emocional
detectaron las siguientes regiones
donde se muestra una pérdida de
involucran
facial
izquierdo,
medial
prefrontal
mientras
que
la
corteza
derecha;
activación
significativa en la condición de
movimientos
voluntarios
fue
encontrada en M1 izquierda, SMA
59
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
bilateral
,
parietal
corteza
y
Bowers, Eyeler y Heilman, 1992).
bilateral
Se postula que el SMA esta
bilateral,
insular
2013
implicada
(Iwase,2002).
en
decisión,
la
planeación,
y ejecución de los
componentes
complejos
del
Damasio (1994) demostró con
movimiento y puede jugar un rol
cerebros de pacientes dañados
significativo
que la sonrisa mecánica y la
para la ejecución de la acción
sonrisa
motora secuencial (Marsden et al,
divertida
no
son
procesadas en las mismas áreas
cerebrales.
Inclusive
encontrado
diferencias faciales
entre
sonrisas
que
se
1996).
han
expresan
Muchos estudios sobre emociones
diversión y alegría, y sonrisas
reportan
expresando
corteza
otras
emociones
(Ekman et al., 1990).
interacción
facial
social
durante
la
experiencia
apreciación de la incongruencia
del humor se incrementa con la
reducida
sentencias
que
prefrontal (Teadale et al, 1999). La
edad (Justin, 1932) y el desarrollo
cognitivo, lo cual sugiere que el
estímulos no verbales, pero no en
a
sin
relacionarse con la corteza medial
espontánea
expresividad facial en respuesta a
respuesta
prefrontal,
consciente de la emoción puede
la
con daño del hemisferio derecho
una
medial
sugiriendo
(Xanakis et al, 1993). Pacientes
muestran
la activación de la
importar la valencia emocional,
El hemisferio derecho controla la
expresividad
en la preparación
desarrollo
con
de
áreas
corticales
prefrontales son importantes para
valencia emocional (Richardson,
60
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
la experiencia emocional de la
tanto límbicas como corticales.
risa. La activación del locus y la
Además se sabe que el PAG tiene
parte medial ventral del la corteza
gran cantidad de conexiones con
izquierda orbitofrontal reporta ser
diversas partes del prosencéfalo (
un área primordial responsable de
Brown, 1967 citado en Wild et al,
inducir risa con alegría o regocijo
2003).
(O´Doherty et al, 2001).
Tálamo
Pálido
Ventral
NAcc
CPF
Algunos autores han propuesto
que el área superior pontína del
BLA
Generador
Motor de
Ganglios
Basales
mesencéfalo y su conexión con la
sustancia
gris
ATV
periacueductal
CeA
Amy Ext
Hipocampo
Hipotálamo
(PAG) como el centro coordinador
SMA
de la risa (Wild et al, 2003; Brown,
PAG
GABA
GLUTAMATO
DOPAMINA
OPIOIDES
1967 citado en Wild et al, 2003).
Esto con base en la evidencia
GABA/OPIOIDE
VOCALIZACIÓN
Y EXPRESIÓN
Núcleos de la Medula
experimental con animales que
muestran que la sustancia gris
Figura 1. Diagrama que muestra
central del mesencéfalo juega un
algunas estructuras implicadas en
papel central como estación de
la
relevo
suplementaria;
entre
los
descendentes
diencefalicos
efectores
y
los
bulbares,
tractos
risa.
SMA:
límbico-
gris
órganos
amígdala;
PAG,
periacueductal;
basolateral;
integrando
área
BLA:
CeA:
motora
sustancia
Amy:
amígdala
amígdala
central; CPF: corteza prefrontal;
entradas de diversas regiones
61
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
NAcc: núcleo accumbens; ATV:
globo pálido anterior, (Hassler y
área tegmental ventral.
Reichert, 1961.) y por lesiones en
el hemisferio derecho (McGhee,
La estimulación eléctrica de los
giros
fusiformes
1983b).
y
parahipocampales, orbitofrontal y
corteza
anterior
produce
risa
cingulada
acompañada
A manera de conclusión algunos
del
autores proponen la existencia de
sentimiento de alegría (Fried et al,
tres
1998). Hay otro reporte de risa
neurales
inducida (sin alegría) al estimular
el
globo
pálido
(Hassler
y
segundo
lóbulo
La
cortical,
subsecuentemente
risa
sistema
emocionales
donde
se
ejerce
un
control sobre la expresión, por lo
que esta puede ser modificada en
(Iwase,
puede
del
al, 2003); y por ultimo el nivel
produce la respuesta conductual
2002).
nivel
(Brownell y Gardner, 1988; Wild et
experiencia y cognición emocional
emocional)
el
componentes
temporal esta implicado en la
(expresión
componentes
produce la integración de los
expresión como en la experiencia
cual
los
límbico e hipotálamo, donde se
frontal esta implicado tanto en la
lo
que
respiratorios fónicos y faciales; el
expresión emocional, el lóbulo
el
especificas
producen
estriado esta implicado solo en la
que
estructuras
es el nivel bulbar, donde se
2002). Esto puede significar que el
y
de
intervienen en la risa: el primero
Riechert, 1961 citado en Iwase,
emocional
niveles
su forma (Black, 1982; Wild et al,
ser
2003).
disparada también por el oxido
nitroso, estimulación eléctrica del
62
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
y la circulación de la sangre,
RISA Y SALUD
mejorando
la
digestión,
proporcionando
emocional
catarsis
(Martin,
2001;
Fry,
1994), aumentando la producción
de endorfinas y más. (Fry, 1994).
Entre los hallazgos que apoyan
esta hipótesis encontramos los
siguientes: la risa reduce el dolor,
Algunos científicos evidencian que
tal vez por la estimulación de la
la risa y la salud están muy
producción
entrelazadas (Parse, 1994). Se ha
postulado
que
los
opioides
endónenos como las endorfinas y
cambios
también mejora el funcionamiento
fisiológicos en el sistema músculoesquelético,
de
del sistema inmune (Martin, 2001).
cardiovascular,
endocrino, inmunológico y sistema
Investigaciones sugieren que la
nervioso
risa
exposición al estímulo humoroso
pueden tener efectos benéficos en
es asociado con la activación del
la salud (Fry, 1994). De acuerdo
sistema inmune, particularmente
con varios autores la risa es
cuando la diversión es intensa y la
benéfica para la salud a través de
duración bastante larga, debido a
una variedad de mecanismos que
la activación del eje hipotálamo-
incluyen el suministro físico a los
hipófisis-adrenal y un incremento
músculos, pulmones y órganos
en la secreción de cortisol (Martin,
internos del cuerpo, enriqueciendo
2001).
Porque estos tipos de
y
cambios
hormonales
asociados
oxigenando
la
con
sangre,
con
incrementando la taza respiratoria
63
humor
son
asociados
similares
a
2013
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
aquellos con eventos estresantes
en la piel y HR (Averill, 1969) tras
(O’Leary, 1990). Se encontraron
la exposición a eventos cómicos.
también otros componentes de
Varios
inmunidad, resultados de cambios
encontraron
en el nivel de cortisol, dopamina,
inmunoglobulina
hormona del crecimiento, células
participantes
T,
de
experimentales
incremento
A
en
en
los
expuestos
a
IgG,
IgM,
estímulos
células
NK,
2001). La risa puede ser asociada
blastogénesis,
actividad
estudios
humorísticos
complemento C3 (Nevo, Keinan y
con
Teshimousky-Ardit,
en
circulación de catecolaminas y
Martin, 2001). La risa estimula e
niveles de cortisol (Hubert, Moller
incrementa la actividad de las
y de
células
demostrado
inmunes,
1993
incluyendo
cambios
en
el
(Martin,
nivel
de
Jong-Meyer, 1993). Se ha
que
la
respuesta
células T que atacan y matan
cardiovascular continúa más allá
células tumorales y virus. (Zand,
del periodo de risa (comparando
Spreen
y La Valle 1999). Otros
con las mediciones antes de la
estudios han encontrado que la
risa) y puede tener con certeza
risa ayuda a destruir anticuerpos
beneficios en la salud (Boone,
defectuosos o células infectadas
Hansen y Erlandson, 2000).
(Berk y Tan, 1995). Evidencia para
Existe una considerable evidencia
la activación del sistema nervioso
de que una vida estresante puede
autónomo viene de los estudios
que mostraron un incremento de
secreción urinaria de adrenalina y
tener
efectos
varios
aspectos
incluyendo
noradrenalina (Levi, 1965) y un
sistema
incremento de la conductibilidad
la
adversos
de
la
sobre
salud,
supresión
inmune
(Adler
del
&
Hillhouse, 1996) e incremento de
64
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
enfermedades infecciosas y más
menos
(Cohen et al., 1998), por lo que la
niveles menos severos de dolor.
risa
podría
herramienta
en
2013
intervenciones
sedantes
han
con
representar
una
Efectos
terapéutica
por
encontrados tras la exposición a
psicólogos y profesionales de la
estímulos
salud
los
emociones negativas, tales como
mecanismo terapéuticos (como la
tristeza, disgusto y horror, lo cual
progresiva
sugiere
en
general.
Entre
relajación
muscular,
que
sido
que
provocan
los
efectos
imaginación, masaje terapéutico y
analgésicos observados pueden
respiración diafragmática) la risa
ser debidos a las emociones
es utilizada por ser saludable. Se
provocadas en lo general sin
ha reportado que la risa ayuda a
importar
disminuir la ansiedad y la tensión
(Martin, 2001).
muscular
(Goodman,
1983)
la
valencia
afectiva
y
puede contribuir al incremento en
la
percepción
de
Existen desde luego autores que
bienestar
(Buffum y Brod, 1998). El humor
encuentran
puede efectivamente reducir la
diferentes o inclusive están en
ansiedad bajo ciertas condiciones
contra de que la risa y la salud
y
estén ligados. Las personas que
puede
ser
terapéutico
usualmente
(Weisfeld,
explicaciones
disfrutan del humor tienden a ser
1993).
los
más saludables y mejor ajustadas
efectos analgésicos del humor
(Bizi, et al. 1988), sin embargo
observados
esta
Existe
evidencia
en
pueden
intervenciones
de
el
que
laboratorio,
extenderse
clínicas,
por
correlación
otra
forma,
ser
a
explicada
lo
personas más saludables pueden
65
de
puede
las
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
ser felices y menos ansiosas y por
han
lo
evolutivamente
tanto
con
mejor
humor
sido
2013
seleccionados
(socialmente), y
(Weisfeld, 1993). La risa puede
que por lo tanto representan una
discutiblemente
estrategia
tener
efectos
útil
para
la
benéficos en la salud, hasta en
supervivencia de un individuo en
ausencia
una comunidad. Es probable que
del
humor.
(Kataria,
no exista un único centro de la
Wilson y Buxman, 1999).
risa. Sin embargo, hay un circuito
importante
que
involucra
el
CONCLUSIONES
sistema
La neurobiología de la risa y el
ganglios básales y la amígdala),
humor sugiere que uno de los
corteza prefrontal y área motora
aspectos fundamentales para la
suplementaria.
evolución
Es
de
estos
límbico
necesario
(hipotálamo,
fortalecer
la
comportamientos, lo constituyen
investigación alrededor de este
las
de
tema por la importancia que tiene
adaptación en especies altriciales
a nivel aplicado en el desarrollo de
(que requieren cuidado materno
estrategias de la comunidad para
durante la infancia) que forman
favorecer el bienestar social.
herramientas
comunidades.
sociales
Esta perspectiva
social está presente en casi todas
BIBLIOGRAFIA
las hipótesis funcionales, aunque
no caracteriza a ninguna de ellas
•
de manera explícita y puntual. Los
datos
sugieren
que
la
Blumberg, MS, Alberts JR.
On the significance of similarities
risa
between ultrasonic vocalizations of
involucra aspectos biológicos, que
66
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
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68
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
ENTREVISTA CON
Psic. David Aguilar Talavera
La revista Psicología Con-Ciencia, tuvo el honor de compartir una
entrevista con el Lic. José David Aguilar Talavera, quien tiene una
formación en la licenciatura de psicología, diplomado en tanatología desde
el año 2000. Actualmente se encuentra formándose en logoterapia y labora
en la clínica del dolor en el hospital civil viejo. Entre sus actividades más
frecuentes se enumeran el impartir numerosos talleres relacionados con
tanatología (desde hace 5 años), atención a pacientes en forma domiciliaria
y un gran número de conferencias en eventos y universidades; en donde
se destaca
la importancia del tema del duelo para el psicólogo en la
actualidad, así como una serie de sugerencias de sensibilización y pautas
de intervención de estos profesionistas en esta área.
Durante la charla, Aguilar apuntó
hay muchos que ya no quieren
que la tanatología “es el tratado o
trabajar con ellos al creer que no
estudio de la muerte, con el duelo,
hay sentido”.
con el apoyo del paciente que está
por fallecer y el apoyo que se le
da a la familia” y agregó que es
también
“una
oportunidad
de
trabajar con la persona cuando
69
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
Para Aguilar, mientras la persona
cuando hay malas noticias
de
sigue con vida, hay un sentido
tener tiempo, la calidad como ser
para trabajar con ella al saber
humano y como un profesional, de
cuáles son sus preocupaciones,
haber un trabajo, una compañía
emociones e ideas.
durante el duelo, y en medida de
lo posible facilitarle a la familia lo
que
considere
que
deba
de
hacer”.
Comenta que su interés por esa
disciplina se debe a que le gusta
Para Aguilar, la tanatología y la
ver reír a una persona que va a
psicología tienen una estrecha
morir, pues esa sonrisa es la señal
relación, puesto que el duelo es
de que “ha hecho las cosas bien
uno de los motivos de consulta
en la vida” y de que “las personas
más solicitados. Por tanto, sugiere
tengan la oportunidad de corregir
que
las cosas, de pedir perdón por los
errores
que
pudieron
en
nace
semestre
psicología
tanatología
hayan dedicado. Menciona que su
también
un
en
la
formación básica de la licenciatura
haber
cometido” sin importar a lo que se
motivación
en
se
y
revise
así
la
tener
herramientas para conocer las
de
etapas del duelo que permita
“poder estar cerca cuando algunas
enfrentar los padecimientos que
personas no quieren y ver que es
una persona puede tener.
algo nuevo en el país, el notificar
70
2013
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
labor,
tanatología como Elizabeth Kübler
agradece a ambas ciencias, pues
Ross (“quien es la madre de la
le
tener
tanatología” y cuenta con un libro
oportunidades, poder estar con las
básico “Sobre la muerte y los
personas cuando otros
moribundos”),
En
la
práctica
han
de
su
permitido
no
lo
Jorge
Grau
(un
desean y concluir que “finalmente
cubano que habla sobre cuidados
los
paliativos) y Susana Roccatagliata
limitantes
los
fija
cada
(quien habla de la muerte a partir
persona”.
del
Entre los lugares
hijo).
hombre en busca del sentido”, el
un
cual considera que “es básico”.
psicólogo con conocimientos en
destacan
su
a Victor Frankl y su libro “El
que se puede
tanatología
de
Recomienda con especial énfasis
y áreas en los
desenvolver
fallecimiento
Los
los
libros
“logoterapia”
y
“El
sentido del momento” de Elizabeth
hospitales, empresas donde se
Lucas, discípula de Victor Frankl,
maneje la jubilación, grupos de
son también recomendados.
mutua ayuda y la consultoría
privada. En un estado crítico, se
realizan visitas domiciliarias para
Responsables de Entrevista:
atender tanto al paciente, que ya
no se puede trasladar a
Aguirre Peñaloza Guadalupe
un
Cortes
consultorio, como a la familia.
Tejeda
Karla Lizeth
Aguilar hace mención de algunos
De
autores
Bertha Alicia
para
profundizar
Birmania
en
71
Robles
Berecochea
Revista de divulgación Científica "Psicología ConCiencia"
2013
En este número escriben por orden de aparición de los artículos en la
revista:
Mtro. Leonardo Reynoso- Erazo
Mtro. Carlos Eduardo Cano Álvarez
Mtro. Macías Terríquez Marco Antonio
M.C. Mario Humberto Buenrostro Jáuregui
Guadalupe Aguirre Peñaloza
Birmania Karla Lizeth Cortés Tejeda
Bertha Alicia De Robles Berecochea
Comité Editorial
Coordinadora de la Revista
Mtra. De León Guerra Genoveva
Alumnos
Birmania Karla Lizeth Cortés Tejeda
Bertha Alicia De Robles Berecochea
revista.psicologia.con.ciencia@gmail.com
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