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Hierba de san juan Un con La hierba de San Juan, como el resto de plantas medicinales, debería llegar al usuario con toda la información necesaria para tomarla con seguridad. ocu-salud 109 agosto/septiembre 2013 Varias formas de estar en el mercado 20 Medicamento Suplemento alimenticio Producto registrado bajo control de la Agencia del medicamento como medicamento pubicitario (EFP). No necesita receta. Lleva indicaciones y prospecto. Solo se vende en farmacias. Registro alimentario. Estos suplementos no pueden llevar alegaciones sobre tratar, prevenir o curar ninguna enfermedad. Se venden en farmacias, parafarmacias, herbolarios, supermercados... Tema Artículo dos líneas Texto con enlace cabecera a web www.ocu.org/sol mercado nfuso Ni mucho menos inocua Las plantas medicinales, en general, no son inocuas y la hierba de San Juan, mucho menos. Puede interaccionar con otros medicamentos, como anticonceptivos orales, anticoagulantes y otros antidepresivos. También interaccio- na con medicamentos antirretrovirales para el VIH (sida). Su uso junto con otros antidepresivos está expresamente contraindicado. Además está contraindicado en niños, mujeres lactantes y embarazadas y se debe utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática o problemas renales. En general los preparados a base de hierba de San Juan no deben tomarse simultáneamente con otros medicamentos sin consultar antes al médico. Esto es algo que todos los productos deberían indicar. Los efectos adversos son menos frecuentes y graves que los producidos por otros antidepresivos, pero existen efectos descritos, como síntomas gastrointestinales, confusión, sedación, fotosensibilidad. Las plantas medicinales no se pueden vender a granel NUESTRO ESTUDIO 19 productos a base de hierba de San Juan De los productos analizados, solo uno está registrado como medicamento, el resto son 4 productos a base de plantas y otros 14 son suplementos alimenticios. Los analizamos para buscar contaminantes, como pesticidas y metales pesados (arsénico, plomo, cadmio y mercurio), y también la cantidad de principio activo que contiene cada producto. PRECIOS DE COMPRA + COSTE DIARIO Los precios son de febrero (2013). Compramos en supermercados, herbolarios, farmacias y parafarmacias. El coste diario del tratamiento lo calculamos según la cantidad indicada en la etiqueta. > Producto a base de plantas Se ofrecen sin referencia a propiedades terapéuticas, diagnósticas o preventivas. No llevan alegaciones terapéuticas. Son de venta libre en farmacias, parafarmacias, herbolarios y supermercados. ocu-salud 109 agosto/septiembre 2013 La hierba de San Juan (Hypericum perforatum), también conocida como hipérico y corazoncillo, es una planta de flores amarillas de unos 20 cm de altura muy común en nuestro entorno. Su uso tradicional era como cicatrizante y antibacteriano y para estabilizar el ánimo. Hoy en día se usa en las depresiones leves o moderadas en cuyo tratamiento ha demostrado eficacia científicamente probada. Sus principios activos más estudiados son la hipericina y la hiperforina. 21 HIERBA DE SAN JUAN HIERBA de San juan Envase Precio de compra Coste diario del tratamiento Punto de venta F: farmacia S: supermercado H: herboristería P: parafarmacia Etiquetado Contaminantes y pesticidas Contenido de principio activo medido, igual al declarado o esperado Cantidad diaria de principio activo recomendada i 50 caps. 11,90 0,48 F A A B A 60 comp. 7,15 0,48 H D A C (1) B C (1) B MARCA y Producto Más en internet ¿Problemas con algún medicamento? Notifíquelo con Adversia. MEDICAMENTO ARKOCAPSULAS Hipérico SUPLEMENTO ALIMENTICIO CRIODHERBOS Hipérico DR. DUNNER Derinol 40 caps. 12,51 0,63 H C A El granero Integral Hipérico 100 comp. 7,48 0,45 H C A C D ELADIET Hipérico 60 comp. 4,65 0,47 H C A C (1) D ESI Stopdep Hierba de San Juan 30 caps. 24,75 0,83 H C A C 40 g 2,05 0,31 H D A C (1) n.p. E A C (1) n.p. HERBES DEL MOLI Hipérico para infusión Hipérico a granel para infusión C 100 g 2,78 0,17 H NATURE´S BOUNTY St. John's Wort 300 mg 100 caps. 11,10 0,67 H B A D (2) D NATYSAL Hipérico complex 36 caps. 12,90 0,36 H C A B C PINISAN Hipericón para infusión 40 g 1,50 0,23 H D A C (1) n.p. 100 comp. 8,90 0,53 S B A C (1) B SANTIVERI Hipérico 60 caps. 11,39 0,19 H B A B C Solaray St. John's Wort 300 mg 60 caps. 20,40 0,34 H B A D (2) B SOLGAR St. John's Wort 300 mg 60 caps. 20,45 0,34 H E A D C Deliplus Hipérico 60 caps. 4,50 0,15 S C A C (1) B PLANTEA Hipérico 60 caps. 5,50 0,55 P D A C D SORIA NATURAL Hipérico 60 caps. 10,07 1,01 H C A C D SORIA NATURAL Hipérico 50 ml 7,55 0,45 H D A B C SANON Hipérico PRODUCTO A BASE DE plantas casi como un medicamento ocu-salud 109 agosto/septiembre 2013 cuatro CONSEJOS de uso 22 La hierba de San Juan tiene efectos sobre la salud. Es mejor que un profesional de la salud sea quien las recomiende. No olvide nunca comunicar al médico qué plantas o preparados de plantas está tomando. La hierba de San Juan interacciona con medicamentos y tiene contraindicaciones (embarazo, lactancia, niños) y efectos adversos (alergias, fotosensibilidad). Como todos los productos a base de plantas debe mantenerse fuera del alcance de los niños. Para conservar las plantas medicinales hay que mantenerlas lejos de la luz, de la humedad y del calor. Los suplementos de hierba de San Juan no deberían contener más cantidad de principio activo que el producto registrado como medicamento www.ocu.org/ adversia A Muy bueno B Bueno C Aceptable D Malo E Muy malo n.p.: No procede por ser para infusión. (1) Cantidad de principio activo no declarada. Valoramos la cantidad esperada según su presentación. (2) 20 % más de lo declarado. Una composición muy variable En los análisis de los productos con hierba de San Juan vimos que había grandes diferencias en las cantidades de Hypericum perforatum que contenían. Y también había diferencias entre las distintas presentaciones (polvo, extracto, planta triturada), con lo que llegamos a la conclusion de que estos productos no son intercambiables. Comprobamos que 3 de los suplementos alimenticios, Nature’s Bounty, Solaray y Solgar, superaban la cantidad de principio activo declarada. También comprobamos que en 5 productos la cantidad del principio activo más La información a voluntad de la marca La falta de regulación se refleja en las etiquetas de los productos a base de plantas. Salvo en el caso del medicamento que lleva la información completa, en el resto de los productos el consumidor queda a merced de lo que cada marca quiera añadir en el etiquetado o envase. ELADIET HIPÉRICO ARKOCAPSULAS Aunque ningún suplemento alimenticio debe hablar de propiedades terapéuticas, este lo sugiere: “Usado tradicionalmente para facilitar la relajación y mantener el bienestar general”. Medicamento con etiquetado completo y prospecto: lleva información de para qué sirve, efectos adversos, cómo tomarlo, interacciones y contraindicaciones, que en el caso de esta planta son relevantes. SORIA NATURAL y CRIODHERBOS A GRANEL Un mal ejemplo, hipérico a granel, que hemos comprado en un herbolario online. No debería venderse así, no indica lote, caducidad, modo de empleo ni está correctamente envasado. importante, la hipericina, en la dosis diaria, superaba la cantidad que contiene, por ejemplo, el producto registrado como medicamento. Esta es la razón por la que estos 5 productos tienen valoración negativa en la tabla. ¿Y cómo puede pasar esto? Por falta de regulación. No tiene sentido que un medicamento indicado para la depresión tenga menos cantidad de planta medicinal que los suplementos que, en teoría, no sirven para tratar enfermedades. El consumidor no sabe en muchos casos lo que compra ni para que está indicado. Por eso, mientras estos productos no estén adecuadamente regulados, la exigencia mínima es que los suplementos no contengan más cantidad de principio activo que un medicamento. La muy escasa información sobre seguridad, interaciones y contraindicaciones de esta planta vuelve a meter el dedo en la llaga de la falta de regulación. En cuanto a las alegaciones, la Agencia Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) está estudiando la eficacia de estos productos. A los suplementos a base de plantas les van a exigir evidencia científica de las propiedades que quieran alegar. Esto debería solucionar, al menos en parte, la confusión que existe en el mercado de las plantas medicinales. ed le la voz de la ocu Información más clara Mientras no se regulen las plantas medicinales en los suplementos alimenticios, seguirá reinando la confusión. Pedimos: Más información. Un etiquetado más completo, con prospecto e información sobre seguridad. Más control. Que la cantidad de principios activos no exceda la cantidad aprobada para los medicamentos. Más vigilancia. Fitovigilancia para que el usuario pueda notificar efectos adversos o problemas relacionados con estos productos. ocu-salud 109 agosto/septiembre 2013 Dos productos a base de plantas que no indican que hay que preguntar al médico antes de tomar la hierba de San Juan por sus posibles interacciones con medicamentos. 23