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REGICOR/SISMAULE
ANALISIS COMPARATIVO
DATOS REQUERIDOS REGICOR/DATOS DISPONIBLES SISMAULE
Antecedentes Generales SISMAULE
El Sistema de Información en Salud del Maule (SISMAULE) es un
sistema de información actualmente en fase de construcción e
implantación, esta aplicación captura todos los datos en el momento que
un paciente solicita algún servicio o prestación en cualquiera de los
establecimientos de la Red de Salud Pública del Maule.
Los módulos
terminados y disponibles para su uso son Agenda Médica, Registro de
Prestaciones Ambulatorias, Referencia y Contrarreferencia y Farmacia. Los
módulos Urgencia, Pabellón y Registro de Prestación Intrahospitalarias
están en las fases finales de su desarrollo y se espera que estén en uso en
diciembre del 2011. La Red de Salud Pública de la Región del Maule tiene
la responsabilidad de atender a una población cercana al millón de
habitantes y está integrada por 42 Centros de Atención Ambulatoria, 5
Hospitales de Baja Complejidad, 5 Hospitales de Mediana Complejidad y 3
Hospitales de Alta Complejidad.
Análisis Comparativo REGICOR/SISMAULE
El registro hospitalario y poblacional de infarto agudo del miocardio
(REGICOR) tiene definido 70 variables, éstas pueden sistematizarse en 8
categorías. El análisis comparativo global muestra que el Sistema de
Información en Salud de la Región del Maule (SISMAULE), tal como se
señaló, actualmente en construcción e implementación, incorporará en
sus registros digitales 47 de las 70 variables de REGICOR, ello representa el
67,1% del total.
Las otras 22 variables pueden ser capturadas desde los registros
clínicos del paciente (ficha o expediente clínico), esto significa que se
debe disponer de un profesional de la salud entrenado para que pueda
capturar e ingresar esa información en una plataforma de iguales
características que el Regicor.
En la tabla 1 se resume el número de variables por categoría
susceptibles de obtener directamente del SISMAULE y, en el anexo 1 se
presenta el análisis de cada variable en particular. Las categorías que
presentan menor número de variables susceptibles de capturar
digitalmente, corresponden a datos del episodio actual, antecedentes
mórbidos del paciente y complicaciones mecánicas, estos datos podrían
1
ANALISIS COMPARATIVO
REGICOR/SISMAULE
obtenerse en su totalidad de la ficha clínica del paciente o de un registro
complementario que debiera desarrollarse.
Para que el registro sea viable y se pueda mantener en el tiempo en
la Región del Maule, es indispensable que exista un profesional del área de
la salud con conocimiento en bases de datos que se dedique
exclusivamente a esta labor.
2
ANALISIS COMPARATIVO
REGICOR/SISMAULE
TABLA 1
RESUMEN ANALISIS COMPARATIVO
DATOS REQUERIDOS REGICOR/DATOS DISPONIBLES SISMAULE
NOMBRE CATEGORIAS
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
Datos Registro Caso
Datos Personales y Filiación
Datos Episodio Actual
Antecedentes Mórbidos del Paciente
Datos durante Hospitalización
Tratamientos
Complicaciones Mecánicas
Defunción
TOTAL VARIABLES
3
Datos
Disponibles
SISMAULE
%
Datos
Disponibles no
Digitalizado
%
TOTAL
%
5
10
4
4
2
15
3
4
47
100
100
30.8
44.4
40
93.8
42.9
66.6
67.1
7
5
3
1
4
2
22
0
0
69.2
55.5
60
6.2
57.1
33.4
32.9
5
10
13
9
5
16
7
6
70
100
100
100
100
100
100
100
100
100
ANALISIS COMPARATIVO
REGICOR/SISMAULE
ANEXO 1
ANALISIS COMPARATIVO VARIABLES
REGICOR – SIS MAULE
Nº
VARIABLE
I
1
REGICOR
Disponibilidad de la variable
FUENTE DE INFORMACION
 Paciente identificado en la Unidad Coronaria
 Revisión listado altas hospitalarias y urgencias
 Listado del sistema de transporte medicalizado
 Boletín estadístico de defunción
 Pacientes identificados o investigados en
hospitales fuera del área
 Otras fuentes
HOSPITAL DE PRIMER CONTACTO
NUMERO DE HISTORIA CLINICA CONTACTO
HOSPITAL DE TRATAMIENTO
NUMERO DE HISTORIA CLINICA PRIMER CONTACTO
DATOS PERSONALES Y DE FILIACION
APELLIDOS
NOMBRE
CIP. Indicar el CIP (Código Identificación Personal)
DIRECCION
POBLACION de residencia
TELEFONO 1.
TELEFONO 2
SEXO (0) Hombre (1) Mujer
EDAD en años
FECHA DE NACIMIENTO
2
3
4
4
II
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
4
SISMAULE
Opciones para capturar la variable
SI
SI
Dato disponible no digitalizado
SI
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
ANALISIS COMPARATIVO
REGICOR/SISMAULE
Nº
VARIABLE
III
REGICOR
Disponibilidad de la variable
DATOS SOBRE EPISODIO ACTUAL
FECHA INICIO DE LOS SINTOMAS
 Indicar la fecha exacta de inicio de la
sintomatología del IAM actual
16
17
LUGAR DE TRATAMIENTO DEL EPISODIO
 Hospital del área que no sea Unidad Coronaria
(UCO)
 Residencia asistida
 Domicilio atendido por el médico de cabecera
 Muerto sin atención médica.
 Otros cuidados médicos
 Unidad Coronaria del hospital de referencia
 Otras unidades coronarias o Unidades de
Cuidados Intensivos fuera del área de estudio.
 Reconocido Cadáver en el hospital, aquellos
casos que llegan en paro cardiorespiratorio a
urgencia
 Hospital fuera del área de estudio
 Otras Unidades de Cuidados Intensivos del área
de estudio
 Hospital Planta, pacientes ingresados en el
Hospital pero que no ingresan en la UCO
 Datos insuficientes, si se desconoce el lugar de
tratamiento.
TIEMPO ENTRE EL INICIO DE LOS SINTOMAS DE IAM Y
PRIMERA MONITORIZACION
18
5
SISMAULE
Opciones para capturar la variable
Dato disponible no digitalizado.
Sí para establecimientos de la
Red de Salud del Maule.
Dato disponible no digitalizado.
ANALISIS COMPARATIVO
REGICOR/SISMAULE
Nº
VARIABLE
REGICOR
19
SINTOMAS DEL EPISODIO
 Típico
 Atípico
 Dolor de otras causas
 Ningún síntoma
 Mal descritos
 Datos insuficientes
KILLIP AL INGRESO
 Normal
 Crepitantes basales o tercer ruido
 Edema agudo de pulmón (EAP)
 Shock cardiogénico
 Datos insuficientes
ENZIMAS CADA CENTRO SANITARIO TIENE QUE DAR LOS
VALORES DE REFERENCIA
 Anormales
 Equívocos
 Inespecíficos
 Normales
 Incompletos
 No realizados
 Datos insuficientes
MARCADORES DE NECROSIS MIOCARDICA
 CK ingreso
 CK máxima
 CK MB ingreso
 CK MB Máximo
 Troponina I ingreso
 Troponina I máxima
 Troponina T ingreso
 Troponina T máxima
20
21
22
6
Disponibilidad de la variable
SISMAULE
Opciones para capturar la variable
Dato disponible no digitalizado.
Dato disponible no digitalizado.
SI
SI
ANALISIS COMPARATIVO
REGICOR/SISMAULE
Nº
VARIABLE
23
REGICOR
MARCADORES DE NECROSIS según las categorías
siguientes
 Diagnóstico
 Equívocos
 Normales
 No realizados
 Datos insuficientes
ELECTROCARDIOGRAMA
 Seguro
 Probable
 Isquémico
 Otros
 Incodificable
 No realizado
 Datos insuficientes
24
25
Disponibilidad de la variable
SI
Registro de Prestación
ELECTROCARDIOGRAMA DE INGRESO
 No valorable
 ST > 1mm
 ST > 1mm
 Onda Q patológica
 Onda T negativa
 BRIHH de reciente aparición
ELECTROCARDIOGRAMA DIAGNOSTICO
No valorable
 ST > 1mm
 ST > 1mm
 Onda Q patológica
 Onda T negativa
 BRIHH de reciente aparición
26
7
SISMAULE
Opciones para capturar la variable
No se digitaliza informe
Dato disponible no digitalizado
Dato disponible no digitalizado
ANALISIS COMPARATIVO
REGICOR/SISMAULE
Nº
VARIABLE
27
REGICOR
Disponibilidad de la variable
LOCALIZACION DEL IAM
 Anterior y/o septal o lateral
 Inferior y/o inferoposterior
 Anterior extenso
 Incodificable
 IAM sin Q
 Mixto
 ECG
 Datos insuficientes
IV
Dato disponible no digitalizado
ANTECEDENTES DEL PACIENTE
CONSUMO DE TABACO
 No fumador habitual
 Sí, fumador
 Ex - fumador de < 1 año
 Ex – fumador de > 1 año
 Datos insuficientes
28
29
30
NUMERO DE CIGARRILLOS /DIA
HIPERTENSION ARTERIAL
 No hipertenso
 Sí hipertenso
 No lo sabe
 Datos insuficientes
DIABETES
 No diabetes documentada
 Insulinodependiente
 No insulinodependiente
 No lo sabe
 Datos insuficientes
31
8
SISMAULE
Opciones para capturar la variable
Disponible no digitalizado
Disponible no digitalizado
SI
SI
ANALISIS COMPARATIVO
REGICOR/SISMAULE
Nº
VARIABLE
REGICOR
32
HIPERCOLESTEROLEMIA
 No existe
 Sí existe
 No sabe
 Datos insuficientes
TRATAMIENTO HORMONAL SUSTITUTIVO O
ANTICONCEPTIVOS
 No ha recibido tratamiento hormonal sustitutivo
ni anticonceptivos
 Sí ha recibido tratamiento hormonal sustitutivo
 Sí ha recibido tratamiento hormonal
anticonceptivo
 Datos insuficientes cuando se desconozca esta
información
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO PREVIO
 Sí IAM previo documentado
 Sí IAM previo, pero no documentado
 No IAM previo documentado
 No IAM previo
 Datos insuficientes
ANGINA PREVIA
 No, cuando no hay antecedentes
 48 horas a < 1 mes
 1 - < 3 meses
 3 – 12 meses
 >1 año
 Sí, pero se desconoce cuando apareció la
angina
 Crónica pero con aumento de la frecuencia
de la crisis
 Datos insuficientes
33
34
35
9
Disponibilidad de la variable
SI
SISMAULE
Opciones para capturar la variable
SI
Dato disponible no digitalizado
Dato disponible no digitalizado
ANALISIS COMPARATIVO
REGICOR/SISMAULE
Nº
VARIABLE
36
REGICOR
INSUFICIENCIA CARDIACA
 No disnea, o normalidad
 Disnea de medianos y grandes
 Disnea de pequeños esfuerzos
 Disnea de reposo
 Si existe insuficiencia cardíaco
 Datos insuficientes
DATOS DURANTE LA HOSPITALIZACION
CATETERISMO CORONARIO
 No realizado
 Sí
 Datos insuficientes
FECHA DEL CATETERISMO
PRUEBA DE ESFUERZO POSTINFARTO
 No realizada
 Positiva clínica
 Positiva Electrocardiográficamente
 Positiva clínica y electrocardiográficamente
 Negativa
 No concluyente
 Contraindicada
 Datos insuficientes
METS EN LA PRUEBA DE ESFUERZO
FRACCION DE EYECCION
 No realizado
 Contractilidad normal por ecocardiografía (FE
>50%)
 Contractilidad moderadamente afectada por
ecocardiografía (FE 35-49%).
 Contractilidad gravemente afectada por
ecocardiografía (FE<35)
 Contractilidad no valorable
 Datos insuficientes
V
37
38
39
40
41
10
SISMAULE
Disponibilidad de la variable
Opciones para capturar la variable
Dato disponible no digitalizado
SI
SI
Dato disponible no digitalizado
Dato disponible no digitalizado
Dato disponible no digitalizado
ANALISIS COMPARATIVO
REGICOR/SISMAULE
Nº
VARIABLE
VI
REGICOR
TRATAMIENTOS
REPERFUSION
 No realizado
 Estreptoquinasa
 rTPA
 otros trombolíticos
 Angioplastia
 Datos insuficientes
TIEMPO ENTRE EL INICIO DE LOS SÍNTOMAS DE IAM Y LA
REPERFUSION
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS DURANTE EL
INGRESO HOSPITALARIO
 No
 AAS
 AAS + GRIIb
 AAS + otros antiagregantes
 Otros antiagregantes
 Datos insuficientes
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS AL ALTA
No
AAS
Otros antiagregantes
AAS +otros antiagregantes
Datos insuficientes
HEPARINA
No
Sí, durante la hospitalización
Sí, al alta
Sí, durante la hospitalización y al alta.
42
43
44
45
46
11
SISMAULE
Disponibilidad de la variable
Opciones para capturar la variable
SI
Dato disponible no digitalizado
SI
SI
SI
ANALISIS COMPARATIVO
REGICOR/SISMAULE
Nº
VARIABLE
47
REGICOR
CUMARINICOS
 No
 Sí, durante la hospitalización
 Sí, al alta
 Sí, durante la hospitalización y al alta
 Datos insuficientes cuando no se dispone de
esta información
BETABLOQUEANTES
 No
 Sí, durante la hospitalización
 Sí, al alta
 Sí, durante la hospitalización y al alta
 Datos insuficientes cuando no se dispone de
esta información
NITRATOS
 No
 Sí, durante la hospitalización
 Sí, al alta
 Sí, durante la hospitalización y al alta
 Datos insuficientes cuando no se dispone de
esta información
INHIBIDORES DE LOS CANALES DEL CALCIO
 No
 Sí, durante la hospitalización
 Sí, al alta
 Sí, durante la hospitalización y al alta
 Datos insuficientes cuando no se dispone de
esta información
48
49
50
12
Disponibilidad de la variable
SI
SI
SI
SI
ANALISIS COMPARATIVO
SISMAULE
Opciones para capturar la variable
REGICOR/SISMAULE
Nº
VARIABLE
51
REGICOR
INHIBIDORES DEL ENZIMA CONVERTIDORA DE LA
ANGIOTENSINA
 No
 Sí, durante la hospitalización
 Sí, al alta
 Sí, durante la hospitalización y al alta
 Datos insuficientes cuando no se dispone de
esta información
DIURETICOS
 No
 Sí, durante la hospitalización
 Sí, al alta
 Sí, durante la hospitalización y al alta
 Datos insuficientes cuando no se dispone de
esta información
ESTATINAS
 No
 Sí, durante la hospitalización
 Sí, al alta
 Sí, durante la hospitalización y al alta
 Datos insuficientes cuando no se dispone de
esta información
CIRUGIA CORONARIA
 No realizado
 Sí, cuando se haya realizado
 Datos insuficientes
FECHA DE LA CIRUGIA CORONARIA
52
53
54
55
13
SISMAULE
Disponibilidad de la variable
Opciones para capturar la variable
SI
SI
SI
SI
SI
ANALISIS COMPARATIVO
REGICOR/SISMAULE
Nº
VARIABLE
56
REGICOR
ANGIOPLASTIA
 No realizada
 Angioplastía electiva
 Angioplastía electiva + stent
 Angioplastía primaria
 Angioplastía de rescate
 Datos insuficientes
FECHA DE LA ANGIOPLASTIA
COMPLICACIONES MECANICAS
ARRITMIAS
 Ventriculares graves tratadas con desfibrilación
 Ventriculares graves tratadas con fármacos
(TV)
 Otras arritmias que requieren tratamiento
 Otras arritmias que no requieren tratamiento
 No arritmias
 Datos insuficientes
BLOQUEO AURÍCULO-VENTRICULAR QUE REQUIERE
MARCAPASOS TEMPORAL
 No
 Sí
 Datos insuficientes
57
VII
58
59
60
Disponibilidad de la variable
SI
SI
Dato disponible no digitalizado
SI
MAXIMO GRADO DE KILLIP ALCANZADO DURANTE EL
INGRESO
 Normalidad
 Estertores crepitantes basales
 Edema Agudo de Pulmón
 Shock cardiogénico
 Datos insuficientes
14
SISMAULE
Opciones para capturar la variable
Dato disponible no digitalizado
ANALISIS COMPARATIVO
REGICOR/SISMAULE
Nº
VARIABLE
61
REGICOR
Disponibilidad de la variable
ANGINA POSTINFARTO
 No
 Sí
 Datos insuficientes
REINFARTO 48h-28 días
 No
 Sí
 Datos insuficientes
COMPLICACIONES MECÁNICAS
 No
 CIV: comunicación interventricular
 Ruptura mitral
 Ruptura cardíaco
 Datos insuficientes
ACCIDENTE CEREBRO-VASCULAR
 No
 Sí
 Sí, atribuible a trombólisis
 Datos insuficientes
EN CASO DE DEFUNCION
DIAGNOSTICO BOLETIN DEFUNCION
CAUSA CODIFICADA
FECHA DE DEFUNCION
TIEMPO EXACTO DE SUPERVIVENCIA
TIEMPO DE SUPERVIVENCIA ARPOXIMADO
 < 1 hora
 1 - < 24 horas
 24 horas o más
 Probablemente < 24 horas
 Probablemente 24 horas o más
 Datos insuficientes
62
63
64
VIII
65
66
67
68
15
SISMAULE
Opciones para capturar la variable
Dato disponible no digitalizado
SI
Datos disponible no digitalizado,
excepto que se explicite como
diagnóstico de egreso.
SI
SI
SI
Dato disponible no digitalizado
Dato disponible no digitalizado
ANALISIS COMPARATIVO
REGICOR/SISMAULE
Nº
VARIABLE
REGICOR
69
SE LE HA PRACTICADO UNA NECROPSIA
 No
 Sí, de rutina
 Sí, médico – legal
 Datos insuficientes
DIAGNOSTICO DE LA NECROPSIA
CLASIFICACION FINAL
CATEGORÍA DIAGNÓSTICA CLASICA REGICOR
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SEGURO
CARACTERIZADO
 ECG Definitivo
 Síntomas típicos, atípicos o mal descritos
 Síntomas típicos, enzimas anormales
 Casos fatales
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO POSIBLE O MUERTE
CORONARIA
 Pacientes vivos
 Pacientes muertos
NO INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO NI MUERTE DE
ORIGEN CORONARIO
 Pacientes vivos
 Casos fatales
CRISIS ISQUÉMICA CON POSTERIOR RESUCITACION SIN
CRITERIOS DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
SEGURO O POSIBLE
CASOS CON DATOS INSUFICIENTES
 Casos fatales
70
IX
71
71-1
71-2
71-3
71-4
71-5
16
Disponibilidad de la variable
SI
SI
ANALISIS COMPARATIVO
SISMAULE
Opciones para capturar la variable
REGICOR/SISMAULE
Nº
VARIABLE
REGICOR
72
CATEGORIA DIAGNOSTICA REGICOR NUEVA
 IAM seguro vivo
 IAM probable vivo
 IAM posible vivo
 IAM silente
 IAM seguro vivo relacionado con proc. Médico
 Angina inestable
 Angina estable
 No IAM
FECHA DE REGISTRO DEL CASO
INVESTIGADOR/A
73
74
17
Disponibilidad de la variable
ANALISIS COMPARATIVO
SISMAULE
Opciones para capturar la variable