Download Anexo XII - Modelo SGFIE - DRL

MINISTERIO
DE ECONOMÍA Y
COMPETITIVIDAD
ANEXO XII
DECLARACIÓN RESPONSABLE PARA LIBRAMIENTO
D. ________________________________________________ (NIF
), en calidad de (cargo o
vinculación) ________________________________________ ___________ de la Comunidad
Autónoma de ___________________________________________________________ (CIF
)
DECLARA
Que la Comunidad Autónoma de _________________se encuentra al corriente de pago de las
obligaciones de reembolso de cualquier préstamo o anticipo concedido con cargo a los Presupuestos
Generales del Estado, conforme a la disposición adicional segunda. Uno. b) de la Ley 22/2013, de 23 de
diciembre, de Presupuestos Generales del Estado para el año 2014.
Que la Comunidad Autónoma de _________________se encuentra al corriente de obligaciones
tributarias y frente a la seguridad social, no ser deudora de obligaciones por reintegro de subvenciones,
en los términos establecidos en el artículo 21 del Real Decreto 887/2006 de 21 de julio por el que se
aprueba el reglamento de la Ley General de Subvenciones.
Igualmente declara que la Comunidad Autónoma de _________________ no se halla incursa en
ninguna de las restantes prohibiciones para obtener la condición de beneficiario que regula el artº 13.2
y 13.3 de la Ley 38/2003 de 17 de noviembre, General de Subvenciones.
Y para que así conste a los efectos legales de poder obtener la condición de beneficiario así como el
cobro de la ayuda, firma la presente declaración
Y para que así conste, firma la presente en
,a
de
de 20
Fdo.: ...................................................................................................................
(Nombre completo y cargo)
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