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REFERENCIA EXPEDIENTE INC-11…… DECLARACIÓN RESPONSABLE (a cumplimentar por los beneficiarios) D./Dª……………………………............................................................................, con D.N.I. nº.................................en representación de la entidad .............................................................., con C.I.F: …………........................ y domicilio en (calle, localidad, ........................................................................................................................., en provincia, su etc.) calidad de.................................................., DECLARA Hallarse al corriente de pago de las obligaciones de pago por Resolución de procedencia de reintegro de subvenciones, en los términos establecidos en los artículos 21 y 25 del Real Decreto 887/2006, de 21 de julio, por el que se aprueba el Reglamento de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones. Así mismo, DECLARA, que se encuentra al corriente del pago de las obligaciones de reembolso de cualquier otro préstamo o anticipos concedidos anteriormente con cargo a los Presupuestos Generales del Estado, de conformidad con el artículo 58 de la Ley 39/2010, de 22 de diciembre, de Presupuestos Generales del Estado para el año 2011. Y para que así conste a los efectos legales de poder obtener la condición de beneficiario así como el cobro de la ayuda, firma la presente declaración, En, ...................... a.......... de ........................... de 2011 (Firma del representante legal y sello de la Entidad) Fdo: .......................................