Download cardiovascular - cardiointernacional.org

Servicio de
HEMODINAMIA E
INTERVENCIONISMO
CARDIOVASCULAR
CENTRO DE REFERENCIA EN MEDICINA CARDIOVASCULAR
La Hemodinamia y el Intervencionismo Cardiovascular
han evolucionado en las últimas tres décadas como
resultado de la mejoría de los procedimientos diagnósticos y el surgimiento de nuevas intervenciones
``t e r a p é u t i c a s m í n i m a m e n t e i n v a s i v a s . El
intervencionismo percutáneo se ha convertido en la
actualidad junto con la terapia farmacológica en la
estrategia de elección para el tratamiento de los padecimientos cardiovasculares en la mayoría de los pacientes y como complemento al tratamiento quirúrgico en
pacientes seleccionados.
Disponemos de una moderna tecnología que nos
permite obtener mejor calidad de imagen y ofrecer a los
pacientes mayor seguridad; contamos con cuatro salas
totalmente dotadas, equipos digitales Siemens Axiom
Artist flat panel de última tecnología los cuales poseen
sistemas de reconstrucción 3D, control de radiación e
imagen óptima de gran resolución, ultrasonido intravascular con software de histología virtual y ecocardiografía intracardíaca y polígrafos para monitoría invasiva
que permiten un diagnóstico apropiado de las patologías cardiacas y pulmonares.
La práctica de nuestra especialidad se encuentra en un
momento muy importante, pues ofrece nuevas y mejores opciones diagnósticas, así como alternativas
terapéuticas de gran eficacia y seguridad para el tratamiento de la enfermedad coronaria, enfermedad vascular periférica, enfermedades estructurales, valvulares y
congénitas del corazón.
Somos un servicio que atiende más de 2.500 pacientes
adultos al año, y en más de 700 pacientes realizamos
intervenciones coronarias percutáneas tratando
1.4 arterias coronarias/paciente con 1.5 stents
implantados/paciente; el uso de stents medicados tiene
una penetración superior al 50% utilizamos en su totalidad stents de segunda generación.
Lo anterior se complementa con un Programa de
Educación al Paciente con implante de stents coronarios que nos permite mantener un seguimiento y educación continua al paciente y su familia.
Podemos mostrar indicadores excelentes en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad coronaria: éxito
angiográfico de 96.2%, eventos adversos cardiacos y
cerebrales mayores (MACCE) de 2.4%, mortalidad
menor al 1%, infarto del miocardio menor al 1.0%,
cirugía de emergencia de 0.0%, accidente cerebro
vascular de 0.0%, revascularización del vaso tratado
(TVR) a un año menor al 8% y trombosis de stents
definitiva o probable menor a 0.5%.
Sumamos una experiencia de más de 20 años con
35.000 pacientes atendidos y más de 60.000 procedimientos realizados.
Dr. Darío Echeverri
Jefe del Servicio de Hemodinamia
e Intervencionismo Cardiovascular
¿QUÉ ES LA HEMODINAMIA?
Es una subespecialidad de la cardiología que estudia la
dinámica del sistema circulatorio y las enfermedades
que lo afectan y permite efectuar un análisis anatómico y funcional del miocardio, la circulación coronaria y
sus válvulas.
La información que de ella se obtiene, constituye un
elemento indispensable para los procedimientos
terapéuticos modernos como: intervención arterial
coronaria, valvular y vascular periférica, biopsias
endomiocárdicas, medidas de soporte, cardioprotección y técnicas invasivas para la evaluación intravascular de las lesiones coronarias mediante procedimientos con imágenes.
La Hemodinamia y el intervencionismo cardiovascular
terapéutico son una excelente opción terapéutica y de
avanzada tecnología en el manejo de la enfermedad
coronaria severa y enfermedades estructurales del
corazón, utilizando anestesia local, procedimientos
ambulatorios, rápida recuperación y corta incapacidad.
¿CÓMO FUNCIONA EL SERVICIO
DE HEMODINAMIA DE LA FCI-IC?
Tenemos un equipo humano completamente entrenado en cardiología de adultos con amplia experiencia en
ofrecer procedimientos diagnósticos y terapéuticos en
corazón, pulmón, aorta, vasos del cuello, arterias renales y miembros inferiores.
Tres especialistas en hemodinamia y cardiología intervencionista que se encuentran certificados, acreditados
y reconocidos en el ámbito nacional e internacional con
más de 20 años de experiencia trabajando en equipo,
lideran un equipo médico de 20 personas y la experiencia en haber atendido más de 35.000 pacientes con más
de 60.000 procedimientos realizados, de los cuales el
35% son terapéuticos.
SALAS Y EQUIPOS
DE ÚLTIMA GENERACIÓN
Más de 20 especialistas del equipo de hemodinamia
adultos trabajan de manera coordinada con
5 servicios más: hemodinamia pediátrica, electrofisiología, radiología intervencionista, ortopedia y
neuro-intervencionismo, y un grupo de enfermeras
profesionales con especialización en cuidado intensivo, reanimación, resucitación cardio-cerebropulmonar y entrenamiento en radio protección en un
espacio especialmente diseñado para esta unidad de
500 metros cuadrados de área.
Lo anterior complementado con 4 salas con arquitectura flexible y ergonómica y equipos de última generación y alta resolución, polígrafos, ultrasonido intravascular, tecnología de soporte, medidas diagnósticas complementarias y un software de base de datos
donde se archiva la información obtenida de cada
paciente.
La Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología
soporta integralmente el Servicio de Hemodinamia
e Intervencionismo Cardiovascular con equipos de
apoyo como: urgencias, cirugía cardiovascular,
cirugía vascular periférica, cuidado intensivo, neumología, imagenología, banco de sangre y laboratorio.
RESULTADOS GENERALES
2007
2008
2009
697
Penetración de stents coronarios en los últimos 5 años.
2004
2005
2006
2007
1028
637
2005
2006
2007
281
238
479
2008
472
2010
875
2009
225
2003
691
963
2002
Stents Medicados
693
1022
n.º total de Stents
701
604
510
663
552
426
299
382
314
2001
1.5
Número de
Stents/Paciente
2010
Número de vasos tratados por vía percutánea.
Década 2000.
2000
1.4
Número de
Vasos/Paciente
231
2006
Intervención coronaria percutánea: Relación pacientes / Vasos / Stents
610
2005
534
2004
500
386
2003
413
2002
447
2001
421
251
2000
347
261
778
Número de pacientes sometidos a Intervención Coronaria Percutánea.
Década 2000.
2008
2009
2010
INDICADORES DE CALIDAD2010
EN INTERVENCIÓN CORONARIA
Indicador de efectividad
éxito angiográfico 2010
Indicador de Seguridad- MACCE 2010 (Mortalidad, IAM, CABG, ACV)
100%
95%
90%
2.0%
1.5%
1.0%
0.5%
ENE
85%
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGOS
SEPT
OCT
NOV
DIC
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
Tratamiento de la enfermedad coronaria compleja
Angioplastia primaria en infarto agudo del miocardio.
Oclusiones totales crónicas.
Lesiones en bifurcaciones.
Vasos pequeños.
Enfermedad de tronco principal izquierdo.
Enfermedad de puentes venosos.
Lesiones ostiales.
Vasculopatía post-trasplante.
Procedimientos
Intervención en carótidas.
Valvuloplastia aórtica, mitral, pulmonar.
Biopsia endomiocárdica.
TAVI.
CIA – FOP.
DAP.
Coartación de aorta.
Cardiomiopatía hipertrófica septal asimétrica.
Intervención en arterias renales.
Intervención vascular periférica.
INTERVENCIONISMO
CARDIOVASCULAR PERCUTÁNEO
El intervencionismo cardiovascular percutáneo surge
como alternativa para el tratamiento de las enfermedades congénitas del corazón permitiendo el abordaje por
vía percutánea de las afecciones congénitas más
frecuentes y complejas.
En el Servicio de Hemodinamia e Intervencionismo
Cardiovascular se realizan más de 50 procedimientos
anuales en cardiopatías congénitas del adulto mediante una visión integral con la participación de los grupos
de cardiología clínica, ecocardiografía, cardiología
pediátrica y cirugía cardiovascular.
En la evaluación integral de los pacientes, la planeación
y ejecución de los procedimientos, hemos logrado
alcanzar el éxito en la mayoría de los casos con mínimas
complicaciones, teniendo en cuenta la alta complejidad.
TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES
ESTRUCTURALES DEL CORAZÓN
Cardiomiopatía hipertrófica.
Estenosis valvular aórtica, mitral y pulmonar.
Cardiopatías congénitas del adulto como
defectos interauriculares.
Ductus arterioso persistente.
Comunicación interventricular.
Coartación de aorta entre otras.
Tratamiento de estenosis aórtica severa con
implante de válvulas aórticas por vía percutánea.
PACIENTES CON RIESGO
QUIRÚRGICO ALTO
ESTUDIO DE HIPERTENSIÓN
PULMONAR
Con la evolución del intervencionismo y las nuevas
tecnologías se ampliaron las alternativas para el tratamiento de las cardiopatías estructurales y la enfermedad valvular.
Trabajamos en conjunto con la Fundación Neumológica de Colombia para realizar estudios de diagnóstico
invasivo en pacientes con hipertensión pulmonar.
El reemplazo valvular aórtico percutáneo surge como
una alternativa para el tratamiento de la estenosis
aórtica en pacientes con riesgo quirúrgico alto. El
implante percutáneo de la válvula aórtica se realiza a
través de pequeñas incisiones en arterias periféricas.
En la actualidad se han realizado procedimientos de
reemplazo valvular aórtico en un grupo de pacientes
altamente seleccionados por sus características
clínicas y anatómicas logrando el éxito del procedimiento en todos los casos sin presentar mortalidad a
los 30 días del egreso hospitalario; las complicaciones
menores se encuentran dentro de los estándares
descritos en la literatura mundial para este grupo de
pacientes.
En la actualidad las alternativas de tratamiento para
los pacientes con hipertensión pulmonar han cambiado de forma sustancial su calidad de vida y el pronóstico. La correcta evaluación y el enfoque interdisciplinario de estos pacientes mejora la posibilidad de éxito en
el tratamiento.
Durante la realización de las pruebas de reactividad
vascular pulmonar contamos con el apoyo permanente de los especialistas en hipertensión pulmonar, tanto
en el estudio previo de los pacientes, así como en la
realización e interpretación de las pruebas.
ESTUDIOS AVANZADOS
Evaluación Intravascular de la placa aterosclerótica
y lesiones no ateroscleróticas.
Ultrasonido intravascular e intracardiaco.
Histología virtual.
Estudios de seguimiento para pacientes
postrasplante cardiaco.
Biopsia endomiocárdica.
Angiografía coronaria con ultrasonido
intravascular.
CENTRO DE IMPLEMENTACIÓN
PARA NUEVOS DESARROLLOS
El Servicio de Hemodinamia e Intervencionismo
Cardiovascular de la Fci-Ic es Centro de Referencia para varias compañías de reconocido prestigio a nivel internacional como Siemens, GE,
Boston Scientific Corp., Medtronic, Cordis
Johnson&Johnson.
Con la implementación de las últimas aplicaciones y tecnologías en beneficio de los pacientes, el
Programa de Radioprotección permite disminuir
la dosis de radiación a la población de pacientes y
al personal médico que se expone durante procedimientos de hemodinamia e intervencionismo
cardiovascular. Es un programa pionero y líder en
Latinoamérica.
PROGRAMA EDUCATIVO
AL PACIENTE CON IMPLANTE
DE STENTS CORONARIOS
Educarse como paciente en el conocimiento de la
enfermedad coronaria y seguir las recomendaciones
médicas, nos acerca a los pacientes y sus familias.
Las intervenciones, stents, dispositivos endovasculares y medicamentos son claves para lograr el éxito de
los procedimientos de hemodinamia e intervencionismo cardiovascular. Estos se han convertido en la
solución para el tratamiento de la enfermedad coronaria severa con muy buenos resultados a mediano y
largo plazo utilizándolos en las situaciones indicadas
por el especialista.
El Servicio de Hemodinamia e Intervencionismo
Cardiovascular de la Fci-Ic creó un programa de
educación continua al paciente sometido a angioplastia coronaria con implante de stents. En sesiones
quincenales y con el apoyo de medios visuales se
tratan incluso temas nutricionales donde los pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea
conocen los cuidados más importantes para el
manejo de su salud cardiovascular.
CENTRO DE REFERENCIA
CARDIOVASCULAR
El Servicio de Hemodinamia e Intervencionismo
Cardiovascular ha recibido reconocimientos
nacionales e internacionales por la calidad de los
procedimientos y el profesionalismo de sus especialistas.
Con el programa integrado de indicadores de
calidad podemos compararnos con estándares
internacionales de calidad. La experiencia de la
Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología,
tecnología, procedimientos, acreditación, entrenamiento a cardiólogos y especialistas, y los resultados comparables con los mejores centros de
Estados Unidos de América, nos ha llevado a ser
una entidad Centro de Referencia en Medicina
Cardiovascular que como institución ha ganado el
premio Calidad en Salud Colombia tres veces, y a
obtener la Acreditación en Salud otorgada por
ICONTEC y el Ministerio de la Protección Social
dentro del Sistema Único de Acreditación en
Salud que hace parte del Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad y mejoramiento continuo
hacia la excelencia que fortalece nuestra estrategia de exportación de servicios.
EQUIPO MÉDICO CIENTÍFICO
Especialistas en Hemodinamia
e Intervencionismo Cardiovascular Adultos
Dr. Darío Echeverri
Jefe del Servicio de Hemodinamia
decheverri@cardioinfantil.org
Dr. Mauricio Pineda
mpineda@cardioinfantil.org
Dr. Jaime Cabrales
jacabrales@cardioinfantil.org
Servicio de Hemodinamia e Intervencionismo Cardiovascular
Teléfono directo: +(57 1) 679 1192
PBX: +(57 1) 667 2727 extension 1114
Móvil 24 horas: +(57) 317-363 3498 (pacientes internacionales).
www.cardioinfantil.org
Dirección: Calle 163 A # 13B-60. Bogotá, Colombia.
Cada vez que utilice los servicios de la Fundación Cardioinfantil nos ayudará
a salvar la vida de niños de escasos recursos enfermos del corazón.