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Mensajero
Médico
Primavera 2009
Baptist Hospital of Miami
Dos nuevas
superarmas
South Miami Hospital
Homestead Hospital
Teléfono: 786.596.2373
Fax. 786.596.5979
Dirección electrónica:
international@baptisthealth.net
Sitio electrónico:
www.baptisthealth.net
Doctors Hospital
Producción y Redacción: Vivian Gude
Director de Arte: Carlos Arriaga
Una presilla para
una válvula
C DERECHOS RESERVADOS 2009:
BAPTIST HEALTH SOUTH FLORIDA
Baptist Health
International Center of Miami
La calidad hospitalaria
¿Cómo se mide la calidad
hospitalaria? ¿Qué
significa cuando se dice
que estamos entre los
mejores en calidad y
satisfacción del paciente en
toda la nación?
El Center for Medicare
and Medicaid, una agencia federal estadounidense
que se encarga del cuidado de la salud de los
jubilados y de las personas sin recursos, desarrolló
hace unos cinco años unos lineamientos para evaluar
la calidad de los hospitales.
“Estos lineamientos comprendían medir tanto el
proceso como el resultado final de un paro cardíaco,
de una insuficiencia cardíaca, de una neumonía y de
una cirugía cualquiera”, dice el Dr. Thinh H. Tran,
especialista en Mejoramiento del Rendimiento Clínico
de Baptist Health South Florida. “El proceso implica,
por ejemplo, el tiempo que tomó el diagnóstico, el
medicamento recetado, cuánto tardó en hacer
efecto, y el resultado final tiene que ver, entre
otros, con si el paciente se curó del todo, si tuvo
infecciones secundarias, si se pudo ir a casa sin dolor,
cuánto tardó en retomar sus actividades cotidianas”.
Según el Dr. Tran, todos los hospitales de los EE.UU.
tuvieron que someter sus estadísticas de acuerdo a
esas medidas de calidad. “Resultamos líder en cada
uno de los indicadores”, dice con orgullo el Dr. Tran.
“Líder en términos de cuidado perfecto de la salud
comparados con los hospitales de los condados de
Miami-Dade y Monroe, y comparado con otros
hospitales tope de la nación, tales como Mayo Clinic y
Johns Hopkins Hospital, entre otros”.
¡A MOVERSE!
Si quiere mantenerse
saludable,
disminuir
su riesgo de
enfermedad
cardíaca, diabetes
y otros padecimientos
que acortan la vida,
¡muévase!
Según el
Departamento de Salud
y Servicios Humanos de
los EE.UU. (HHS), 150
minutos de actividad
física moderada por
semana –apenas unos 20
minutos al día– cumplen ampliamente
con ese objetivo. Una rutina
de ejercicios, además,
previene las caídas,
combate el insomnio
y la depresión, y
proporciona sensación
general de bienestar.
Actividad física moderada
puede ser caminar rápido, hacer
aeróbicos acuáticos, pero
también jardinería general y
baile de salón.
Información extraída de la publicación Diabetes News.
DOS SUPERARMAS PARA UNA
BATALLA POR LA VIDA
El nuevo acelerador
lineal, con sus
láminas dirigidas
por un programa de
computadora, ha
permitido tratar los
tumores con altas
dosis de radiación
sin dañar los tejidos
sanos. Para ello
Dr. Alan Lewin,
director de
siempre ha dependido
radioterapia
de un scan previo
oncológica de
Baptist Hospital.
de la zona a irradiar
y de marcadores en
el cuerpo del paciente, pero no ha podido tomar en
cuenta ciertas variantes, como son el ciclo respiratorio
–cuando se trata de un cáncer del pulmón–, el tamaño
del tumor, así como su forma e incluso su posición, que
puede cambiar durante los entre 25 a 45 días que toma
una cura de radiación.
Ahora, dos nuevos instrumentos del programa regional
del cáncer de Baptist Health South Florida ofrecen
la posibilidad de rectificar también esas variantes,
resultando en una radioterapia extremadamente precisa
y efectiva. Se trata del monitoreo de la respiración y de
la terapia guiada por imágenes.
El monitoreo de la respiración consiste en analizar
el ciclo de aspiración y exhalación de la respiración,
para determinar una ventana física durante la cual
irradiar el tumor. Esto permite dosis más altas al tumor
sin daños a los tejidos sanos, algo particularmente
sensible cuando se trata de tumores del pulmón o de
áreas cercanas, que al crear cicatrices le dificultan
posteriormente la respiración al paciente.
La terapia guiada por imágenes, por su parte,
consiste en dos brazos robóticos permanentemente
conectados al frente del acelerador lineal, que
permiten realizar diagnóstico por imagen antes de cada
sesión, para corregir cualquier pequeña desviación
de posicionamiento del cuerpo con respecto al diseño
original de la terapia.
Cuando me la encuentro, Nancy Agosta acaba
ulterior aprobación por parte de la Administración
de Alimentos y Drogas (FDA). El Baptist Cardiac
de regresar de un crucero por el Caribe junto con su
& Vascular Institute, centro pionero en el cuidado
esposo, Joseph. Esta pareja, con un matrimonio de 44
cardiovascular que, entre otros, fue instrumental para
años “hecho en el cielo”, se mueve al unísono y cada
la aprobación de la reparación del aneurisma de aorta
vez que tiene una oportunidad se va de crucero.
de manera endovascular, ha sido uno de los elegidos
Parece mentira que sólo tres meses antes esta
para llevar a cabo también este nuevo estudio.
burbujeante mujer de 85 años de “juventud” apenas
“La FDA ya nos ha aprobado para que tratemos
podía mantenerse en pie un día entero...
a pacientes que reúnan los criterios clínicos
“No podía caminar de aquí a mi cuarto sin jadear”,
específicos para ser tratados de esta manera”, dice el
me dice. “Para limpiar tenía que hacer una habitación,
Dr. Quesada, director de Cardiología Intervencionista
descansar y luego seguir con la otra. Me faltaba el
del Instituto. “Ella reunía los requisitos; tenía
aire. ¡Incluso no podía hablar de un tirón como estoy
insuficiencia mitral severa y ciertas características
haciendo ahora!”.
anatómicas determinadas.
Además, esta paciente era
una candidata de alto
riesgo para cirugía (de
corazón abierto), por lo
que ésta era una opción
Nancy Agosta tenía insuficiencia cardíaca debido
menos traumática”.
a una falla de la válvula mitral de su corazón.
El procedimiento se
“Empecé con eso hace 5 ó 6 años y mi cardiólogo
emplea en casos en que la
me dijo que tenían que hacerme cirugía de corazón
válvula mitral del corazón
abierto”, dice, “pero yo le contesté que no me iba a
esté “regurgitando”, es decir,
hacer una así a mi edad. No quería que me cortaran
que la sangre, en lugar de
huesos, que a mi edad tardan más en sanar y me
fluir hacia fuera, regresa
causarían mayor sufrimiento”.
a la aurícula izquierda,
Nancy Agosta con
su esposo desde
Tuvo la suerte de que su médico se mantenía al
disminuyendo la circulación
hace 44 años,
Joseph.
tanto de las novedades en su especialidad médica.
sanguínea hacia el cuerpo
Así, supo que el Dr. Ramón Quesada, cardiólogo
y obligando al corazón a
intervencionista del Baptist Cardiac & Vascular
realizar mayor esfuerzo. Este esfuerzo, tanto para
Institute había comenzado a realizar un procedimiento
el corazón como para los pulmones, se traduce
intervencionista para reparar la válvula mitral por la
en insuficiencia cardíaca y a veces en agrandamiento
vía endovascular.
del ventrículo izquierdo.
La reparación percutánea de la válvula mitral
El procedimiento se realiza introduciendo un catéter
–que es como se llama el procedimiento– es algo
por la ingle que lleva hasta la válvula mitral una
totalmente nuevo, que viene realizándose de manera
pequeña “pinza” que la constriñe, permitiendo que el
experimental en los EE.UU. desde hace unos tres
flujo sanguíneo regrese a su funcionamiento normal.
años. Experimental no significa que sea algo que
“Éramos tres los candidatos al procedimiento, pero
no se conoce bien, sino que está en fase de estudio
me escogieron a mí”, dice la Sra. Agosta. “Yo quiero
en centros médicos escogidos del país, para su
decirle al mundo que esto es un milagro para mí. Al
Arreglando la válvula
mitral... por una arteria
cabo de un par de días, empecé a hacer de todo otra
vez. No puedo caminar mucho rato porque me canso,
pero yo, con mis 85 años, tampoco soy una ‘pollita’...
¡Creo que el mundo entero debía conocer sobre esta
posibilidad!”, afirma con énfasis.
Para el Dr. Quesada y para el Baptist Cardiac &
Vascular Institute esa es otra de las opciones de alta
tecnología médica que pueden ofrecer a sus pacientes,
no sólo para su supervivencia, sino también para su
mejor calidad de vida. Y para el Dr. Quesada
también es algo más:
“Este procedimiento revolucionará la cirugía
intervencionista”, afirma de manera concluyente.
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La 21a. versión del Simposio Internacional de
Terapia Endovascular (ISET), que cada año organiza el
Baptist Cardiac & Vascular Institute y que tuvo lugar
en enero pasado en el Westin Diplomat Resort & Spa
de Miami Beach, atrajo esta vez a 1.200 especialistas
endovasculares, profesionales de la salud, hombres y
mujeres de ciencia e investigadores de 35 países. Como
novedad, el simposio contó este año con un encuentro
paralelo sobre oncología clínica intervencionista, al que
asistieron 200 personas, y su acogida fue tal, que el
próximo año se repetirá, aunque un día antes del ISET.
Veinte fueron los casos en vivo que se presentaron, entre
ellos uno en directo desde Leipzig, Alemania,
lo que ofreció a los asistentes una oportunidad
única de aprendizaje.
El éxito de este ISET, tanto en cuanto al número de
asistentes como a las reacciones positivas obtenidas, es una
muestra del interés que tienen muchos intervencionistas en
ampliar sus conocimientos en este campo.
Si desea conocer más sobre lo que se discutió en
sus sesiones e incluso adquirir el audio de las
presentaciones, visite http://www.iset.org/2009