Download VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

SEGO
Sociedad Española de
Ginecología y
Obstetricia.
Nº 27.Canarias 2,10 €
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00027
MI GINECÓLOGO
Asesoramiento
científico
Un año después
¿CUÁL ES LA SITUACIÓN ACTUAL? ¿SIGUE HABIENDO DUDAS?
¿SE HA REDUCIDO LA INCIDENCIA?…
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mi ginecólogo
w
Editorial
Nº27-Marzo 2009
Director Científico
PROF. josé manuel BAJO ARENAS
Presidente de la Sociedad Española
de Ginecología y Obstetricia (SEGO)
Coordinadora Médica
Dra. Sofía Herrero Gamiz
Directora Editorial
Rosalía Torres Castro
rosalia@grupoicm.net
Redactora Jefe
Carmen Moreno Santiago
carmen@grupoicm.net
Directora de Arte
Ángeles García
angeles@grupoicm.net
Publicidad
Paloma Lago (Jefe de Publicidad)
paloma@grupoicm.net
Ana Santos
mg.publicidad@grupoicm.net
Colaboran en este número:
Raquel Bonilla, Dr. Juan Ferrer, Dra. Carmen
Gómez, Dra. Aurora Guerra, Alipio Gutiérrez,
Dra. Silvina Kazlauskas, Aurora Linares,
Dra. Verónica Lucas, Virginia Madrid,
Dr. Santiago Palacios, Dra. Esther Pérez,
Ramón Sánchez Ocaña.
José Manuel Bajo Arenas. Presidente de la SEGO.
Edita
ICM
Avenida San Luis, 47
28033 Madrid
Tel.: 91 766 99 34
Fax: 91 766 32 65
E-mail: mg@grupoicm.net
www.grupoicm.net
Director General
Ángel Salmador Martín
salmador@grupoicm.net
Director Gerente
José Luis García Yañez
jlgarcia@grupoicm.net
Director Comercial
Juan Carlos Collado
publicidad@grupoicm.net
Directora de Publicaciones
y Nuevos Proyectos
Sonsoles García Garrido
sonsoles@grupoicm.net
Administración
África Hernández Sánchez
(Jefe de Administración)
africa@grupoicm.net
Cecibell Meléndez Mendieta
cecibell@grupoicm.net
Suscripciones
Rebeca Morata Lázaro
rebeca@grupoicm.net
Producción
Pablo Morante Mazarracín
pablo@grupoicm.net
Imprime
Impreso en España / Printed in Spain
Depósito Legal: M-51825-2006
ISSN: 1887-2476
El Consejo de Redacción de Mi Ginecólogo
no se hace responsable de las opiniones publicadas
por sus colaboradores.
Prohibida la difusión total o parcial de los contenidos de
esta publicación sin la autorización expresa de la editorial.
LA FEMINIZACIÓN
DE LA GINECOLOGÍA
D
urante muchos años hemos oído la frase “voy a mi ginecólogo” dando por cierto
que éste era varón. Las cosas han cambiado y hoy día en España la población
activa de ginecólogas es superior a la de varones de la misma especialidad. La razón
empieza en la Universidad. Como quiera que la nota exigida para entrar en medicina es la más alta, superior a nueve en algunas facultades y, habida cuenta que las
chicas, maduran antes y son más trabajadoras que los hombres, consiguen el ingreso
en el primer año de carrera en mayor proporción que los varones. Las fotos de las
promociones de pasadas generaciones pobladas de adustos señores estudiantes, ya
encorbatados desde sus inicios, ha sido sustituida por un panorama de aplastante
mayoría de desenfadadas jóvenes que ahora pueblan las aulas. Finalizados los estudios y llegada la hora de elegir especialidad, la ginecología es diana de elección preferida por ellas, de tal manera que más del 90 por ciento de los médicos internos residentes (MIR) de primer año son de sexo femenino. Este escenario se viene repitiendo
ya desde hace varias promociones, por lo que acabados los cuatro años de residencia
el montante de mujeres ginecólogos que egresan de la formación es muy superior
al de los hombres. Son bienvenidas. Dentro de poco el ginecólogo varón será un avis
raris y cabría entonces trocar, la frase antes aludida, por la de voy a “Mi Ginecóloga”
e, incluso, el titulo de esta revista por el de Mi Ginecóloga. Para nosotros no supone
ningún problema porque convivimos plácidamente y las mujeres que prefieren ser
examinadas por sus iguales de sexo tienen ahora dónde elegir. ●
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En portada
EL
TEST
del virus de papiloma humano
Se utiliza para saber si la paciente tiene el
virus o no y así definir el riesgo de desarrollar
el cáncer de cuello de útero. Esta prueba
se realiza tomando muestras de células del
cuello del útero recogidas de la misma forma
que en la citología cervicovaginal. En nuestro
país, se aconseja este test como una prueba
de cribado conjuntamente con la citología a
la edad de 35 años. Si ambas son negativas
debería hacerse una revisión cada cinco
años. Si la citología es negativa, pero el test
de VPH es positivo, deberían repetirse ambas
pruebas en un año. Y si la citología muestra
alguna célula del cuello del útero anormal y
el test VPH da positivo debería hacerse una
colposcopia.
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CÁNCER
DE CERVIX
Analizamos con varios expertos cómo se ha realizado la
vacunación, las dudas más frecuentes de la población
femenina y los próximos retos sobre esta enfermedad.
UN AÑO
DESPUÉS
DE LA
LLEGADA
DE LA
C
ada año se diagnostican
en Europa 60 mil nuevos
casos de mujeres afectadas por el cáncer de cérvix. En España, se contabilizan hasta 2.100 mujeres afectadas anualmente y 750 mueren
por esta causa. Estos datos convierten al
cáncer de cérvix en el segundo más frecuente en mujeres entre 15 y 45 años. Con
el objetivo de reducir estas terribles cifras
e incrementar la concienciación en torno a
la prevención de esta enfermedad, el pasado mes de enero se celebró la III Semana
Europea de Prevención del Cáncer de Cérvix. Para Luís M. Puig Tintoré, profesor
de ginecología de la Universidad de Barcelona y presidente del comité científico
educacional de la asociación española de
patología cervical y colposcopia y participante de estas sesiones: “Este primer año
de la vacunación obligatoria de las niñas
desde los once hasta los catorce años en
nuestro país ha sido bastante positivo.
Aunque todavía no hay datos concretos
sobre este proceso, lo que sí es seguro es
hemos protegido del virus del papiloma
humano a un amplio grupo de niñas que
todavía no han mantenido relaciones
sexuales. Ahora lo que sería interesante
es realizar otra vacunación a un segundo grupo de edad que abarcara desde los
dieciséis hasta los veinte años, de forma
que así todas las niñas estarían protegidas, como han realizado ya en Holanda
y Suiza. Pero por el momento es sólo una
propuesta”. Almudena Pérez es una de las
28.036 jóvenes que cumplió los catorce el
pasado año y que fue vacunada. “Me llegó
una carta de la Comunidad de Madrid informándome del VPH y el calendario de
vacunación. Era la primera vez que había
oído hablar de este virus y al principio me
asusté, porque como se transmite a través
del sexo y no protege del todo el preservativo y además puede provocar un cáncer
de cérvix, pues te entra miedo. Menos mal ➛
VACUNA
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En portada
➛que han descubierto esta vacuna, porque
así muchas niñas estarán protegidas ante
posibles infecciones. Tengo claro que cuando me toque, iré al ginecólogo a hacerme
mis revisiones puntuales, porque la prevención es la clave de esta enfermedad”.
Prevención e información
Sin duda, la prevención es una de las principales armas para evitar que el número
de mujeres afectadas por virus del papiloma humano continúe creciendo. De hecho,
diversos estudios demuestran que la combinación de pruebas de cribado y vacunación podría reducir la posibilidad de desarrollar cáncer de cérvix en el 94 por ciento
de los casos. Sin embargo, y a pesar de la
demostrada eficacia de la prevención, el
85 por ciento de los médicos europeos cree
se desprende que aproximadamente un
tercio de las mujeres encuestadas tienen
alguna experiencia con el cáncer de cérvix,
bien porque lo sufren ellas mismas, bien
porque tienen algún familiar que lo padece. Sin embargo, menos de dos de cada cinco se consideran bien informadas acerca
de la enfermedad y de los beneficios de las
medidas preventivas: vacunación y pruebas de cribado. De hecho, una de cada dos
afirma que los médicos sólo proporcionan
información en el caso de que encuentren
alguna anomalía en la citología. Otro dato
interesante extraído de estos estudios es
que mientras sólo el 32 por ciento de las
mujeres suecas saben cómo se previene y
cómo se contrae el cáncer de cérvix, el 72
por ciento de las mujeres españolas saben
que el cáncer de cérvix está causado por
en la zona de la pelvis. Me asusté y fui al
ginecólogo, entonces me dieron la mala
noticia de que tenía cáncer de cuello de
útero. Hoy, me encuentro luchando contra
esta dura enfermedad. Lo peor de todo es
que si no hubiese dejado de hacerme las
revisiones, quizá los médicos lo hubiesen
pillado a tiempo”.
Retos de futuro
Para el Dr. Javier Cortés, coordinador del
grupo español de la vacuna del VPH: “en
la actualidad, nuestro principal reto es
lanzar un mensaje único, comprensible
y sencillo sobre qué es el cáncer de cérvix
y cómo se puede prevenir, porque todavía
hay mucho desconocimiento sobre esta
enfermedad. El perfil al que debemos
dirigirnos es a un grupo de mujeres que
se encuentran en los extremos:
aquellas que tienen menos de
25 años y más de 55 años. Aunque nuestro país cuenta con la
menor tasa de incidencia de
cáncer de cérvix en Europa, en
LA VACUNA
los últimos años se ha producido
un aumento en la incidencia de
Protege al cien por cien en las mujeres que nunca han
este tipo de cáncer en mujeres
tenido relaciones sexuales. De ahí que sea los 14 años la
edad elegida para vacunarse en casi todos los países.
menores de cuarenta años. Por
Está aconsejada de los
eso, es esencial hacer hincapié
14 a los 26 años, aunque
en la prevención para luchar
algunos expertos señalan
con el cáncer de cérvix. Sólo así,
que merece la pena
con la combinación de la prevenvacunarse hasta los 45
ción primaria, la vacuna, con la
años.
prevención secundaria, exploraPreviene, pero no cura.
ciones ginecológicas para una
Actualmente, se está
detección precoz, seremos más
investigando una
eficaces y reduciremos aún más
vacuna terapéutica,
la tasa de incidencia y las cifras
pero está en las fases
de mortalidad”. ●
Lo que hay que saber sobre...
EL VPH
El virus del papiloma humano (VPH) es el responsable
causal del cáncer de cuello uterino. En ausencia de VPH
no hay posibilidad de desarrollo de cáncer de cuello
uterino.
El VPH se relaciona causalmente con el 90 por ciento de
los cánceres del canal anal y con el 40 por ciento de los
cánceres de vulva y pene.
El VPH es un virus bastante común y muy fácil de
transmitir. Dicha transmisión es casi exclusivamente
sexual. Cualquier tipo de actividad sexual que implique
contacto íntimo o genital con una persona infectada
puede conllevar el contagio del VPH. La transmisión
puede producirse sin necesidad de que haya coito.
El uso del preservativo ofrece protección, pero no
absoluta.
que las mujeres no disponen de toda la información necesaria acerca del cáncer de
cérvix. Una mejor comunicación entre médicos y pacientes es una de las claves para
atajar este problema. Por este motivo, y
con el objetivo de detectar los aspectos que
distorsionan un intercambio de información fluida entre ambos grupos, se han llevado a cabo dos encuestas paralelas en las
que se han incluido 418 médicos y 3.269
mujeres, respectivamente, de ocho países
europeos entre los que se encuentra España. De los resultados de estas encuestas
iniciales.
Virginia Madrid
una infección persistente por ciertos tipos
del virus del papiloma humano (VPH).
Precisamente, fueron la falta de información y el miedo de ir al ginecólogo, los motivos por los que Josefina de 57 años dejó de
hacerse sus revisiones puntuales. “Hacía
varios años que no iba al ginecólogo, porque en las últimas consultas, los resultados habían sido normales y como tampoco
es un plato de gusto ir por las pruebas que
te hacen, lo fui dejando. Hasta que hace
un año, comencé a tener pequeñas hemorragias y empecé también a tener dolores
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PREGUNTAMOS
AL EXPERTO
Dr. José Antonio Vidart, Jefe
del Servicio de Ginecología y
Obstetricia del Hospital Clínico
San Carlos de Madrid.
ACUDE
A LAS
REVISIONES
Y DÉJATE
ASESORAR
¿CÓMO HA SIDO ESTE PRIMER AÑO
DE VACUNACIÓN EN NUESTRO PAÍS?
La respuesta ha sido muy satisfactoria en
todas las comunidades, porque hemos llegado
a unos niveles de vacunación muy altos. Nos
hemos dado cuenta que la respuesta ha sido
más eficaz cuando se ha vacunado en los
colegios, ya que el día que va el médico pone
la vacuna a todas las niñas. Mientras que
en los centros ambulatorios hay niñas que a
pesar de la llamada de aviso, no acuden para
protegerse del VPH.
¿POR QUÉ NO SE HA UNIFICADO EN LAS
DIFERENTES COMUNIDADES ESPAÑOLAS
LA EDAD DE VACUNACIÓN?
Es cierto, en Madrid se vacuna a las niñas
a los 14 y en Navarra y el País Vasco a los
doce años. Aunque no se ha unificado, sí se
ha establecido que la edad de vacunación en
nuestro país debe comprender desde los 11
hasta los 14 años. Lo importante es que las
niñas estén protegidas frente al VPH antes del
inicio de sus relaciones sexuales, vía a través
de la que contraen este virus.
¿QUÉ MENSAJE DE PREVENCIÓN FRENTE
AL VPH DEBE LLEGAR A LA POBLACIÓN?
Es fundamental que se refuerce la educación
sexual en la familia y llegue incluso a los
colegios, con el fin de que las chicas cuenten
con la mayor información posible sobre cómo
protegerse frente al VPH y qué es el cáncer
de cérvix y también es esencial que al menor
cambio que descubran en sus genitales
acudan al médico a hacerse una revisión
ginecológica.
¿PARA QUIÉN ESTÁ ACONSEJADO
REALIZARSE EL TEST DEL VIRUS DEL
PAPILOMA HUMANO?
Las mujeres mayores de 35 años deberían
realizarse, además de una citología, el test del
Virus del Papiloma Humano con el objetivo de
aumentar la prevención contra la aparición
del cáncer de cuello de útero. El test del VPH
va a ser el elemento primordial de prevención
porque es más sensible que la citología. Sin
embargo, esto no quiere decir que debamos
abandonar la citología como prevención
secundaria.
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