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CONVULSIÓN
Es una descarga eléctrica anormal del cerebro. Esta puede afectar un área focal pequeña del
cerebro, o el cerebro entero (generalizada). El área afectada por la convulsión pierde su
capacidad regular de función y puede reaccionar sin control. Por ejemplo, si un área del cerebro
que controla un brazo tiene una convulsión, el brazo puede temblar reiterativamente. Si una
convulsión afecta el cerebro entero, todas las extremidades pueden temblar sin control. Algunas
convulsiones pueden presentarse con mirar fijamente sin reaccionar.
La epilepsia o desorden convulsivo (mismo sentido) son definidos al tener 2 o más
convulsiones. Las convulsiones no deben ser de una causa provocadora. Queriendo decir que no
hay ninguna causa conectada inmediata para las convulsiones, como la glucosa baja en sangre,
exposición a toxinas, retirada de alcohol, el efecto inmediato de un trauma, y la fiebre en niños
pequeños (menos de 6 años de edad).
Causas, incidencia y factores de riesgo
Aproximadamente del 3 al 5 % de los niños por lo demás sanos entre las edades de 9 meses a 5
años tendrán una convulsión causada por fiebre. Los niños pequeños son los más comúnmente
afectados. Existe una tendencia a que las convulsiones febriles se presenten en las familias. La
mayoría ocurre dentro de las primeras 24 horas de una enfermedad y no necesariamente cuando
la fiebre está en su punto más alto. A menudo, la convulsión es el primer signo de fiebre.
La primera vez que se da una convulsión febril es generalmente uno de los momentos más
aterradores para los padres y la mayoría de ellos tiene miedo de que el niño muera o sufra daño
cerebral. Afortunadamente, las convulsiones febriles simples son inofensivas y no existe
evidencia de que dichas convulsiones causen la muerte, lesiones cerebrales, epilepsia, retardo
mental, disminución del IQ o problemas de aprendizaje.
La mayoría de las convulsiones febriles se desencadenan por fiebre de una infección respiratoria
viral superior, infecciones del oído o roséola. La meningitis provoca menos del 0,1 % de las
convulsiones febriles pero siempre se debe considerar, especialmente en niños menores de un
año o aquellos que se ven enfermos aun cuando la fiebre ha bajado.
Una convulsión febril simple se detiene por sí sola entre unos segundos y 10 minutos,
generalmente seguidos de un período corto de somnolencia o confusión. Generalmente no se
necesitan medicamentos anticonvulsivos. Una convulsión febril compleja es aquella que dura
más de 15 minutos, sucede en una parte aislada del cuerpo o se repite durante la misma
enfermedad.
Aproximadamente, un tercio de los niños que sufre una convulsión febril tendrá otra con fiebre
posterior. De aquellos, la mitad tendrá una tercera convulsión. Pocos niños tienen más de tres
convulsiones febriles en su vida. Si existen antecedentes familiares y si la primera convulsión
sucede antes de los 12 meses o si la convulsión sucede con una fiebre de menos de 39° C (102°
F), es más probable que el niño esté en el grupo de los que sufrirá más de una convulsión febril.
Las convulsiones son generalmente divididas en 2 tipos principales:
1. Focal: implicación de una región limitada cerebral
2. Generalizada: implicación del cerebro por entero. Por lo tanto siempre asociadas con
pérdida de conciencia.
Las convulsiones focales pueden extenderse al resto del cerebro, por lo tanto haciéndose
convulsiones focales con generalización secundaria.
1.
Convulsiones parciales (focales)
o Convulsiones simples parciales (sin pérdida de la conciencia)
 Con signos motores (movimientos incontrolados de los músculos)
 Con somatosensoriales o síntomas especiales sensoriales (olor, visión...)
 Con síntomas autonómicos (náusea, cambios de tensión arterial...)
 Con síntomas psiquiátricos
o Convulsiones complejas parciales (con pérdida de la conciencia)
 Simples parciales seguido de pérdida de la conciencia
 Toma de la conciencia desde el inicio
o Convulsiones parciales que evolucionan a convulsiones generalizadas
 Simple parcial con generalización secundaria
 Complejas parcial con generalización secundaria
 Simples a complejas a generalizadas
2. Convulsiones generalizadas
o Convulsiones de ausencia típica (Pequeño mal): consiste en mirar fijamente
durante unos segundos y entonces regresan a plena función, donde la actividad
fue dejada en el inicio de la convulsión, como si nada ocurrió. El paciente no
tiene ningún recuerdo del acontecimiento. Este es a diferencia de la mayor parte
de otras convulsiones que serán seguidos después de la convulsión (o postictal)
somnolencia y confusión que puede ser prolongada a veces.
o Convulsiones Mioclínicas: Por lo general se presenta con sacudidas rápidas de
músculos. Estos pueden ser causados por:
 Benigno (mioclonus no epiléptico): similar a las sacudidas que uno
tiene al dormirse.
 Epilepsia benigna mioclínica: un desorden raro que comienza entre 4
meses y 2 años de edad
 Epilepsia severa mioclínica: un desorden que causa daño crónico
progresivo cerebral
 Síndrome de Lenox-Glastaut: un desorden severo epiléptico, asociado
con la ausencia atípica (atonía y mioclonía), complejas y lentas ondasespigas en el EEG, y retraso mental.
o Convulsiones Clínicas:
o Convulsiones Tónicas
o Convulsiones Tónicas-Clínicas (Gran Mal)
o Convulsiones Atónicas: con pérdida del tono muscular (se dejan caer)
o Convulsiones no clasificados epilépticas: Convulsiones que no pertenecen a la
clasificación de arriba, como convulsiones neonatales y convulsiones febriles.
CONVULSIONES FEBRILES: son acontecimientos convulsivos que son considerados
benignos (no asociadas con problemas serias), ocurriendo entre 6 meses y 6 años de edad. Las
convulsiones típicas febriles es evento convulsivo que dura aproximadamente uno a cinco
minutos. Este por lo general pueden empezar con una contracción repentina y sostenida de los
músculos en ambos lados del cuerpo del niño: generalmente, los músculos de la cara, tronco,
brazos y piernas. El niño a menudo suelta un grito o quejido involuntario debido a la fuerza de la
contracción muscular. La contracción continúa por lo que parecen segundos o decenas de
segundos interminables. El niño caerá si está de pie y puede que se orine. Es posible que vomite
y puede morderse la lengua. Asimismo, es posible que no esté respirando y puede empezar a
tornarse azul, movimientos de los ojos, no reacciona, a veces cianosis (decoloración azulada
alrededor de la boca y las puntas de las extremidades), seguido por de 30 minutos de
somnolencia y confusión. Cuando la temperatura se normaliza, el niño puede volver a su
normalidad. En ocasiones, la convulsión febril puede ocurrir diferentemente, no convulsivo (sin
sacudidas), presentándose con una pérdida del tono y del conocimiento o con rigidez del cuerpo
finalmente, la contracción sostenida se interrumpe con momentos cortos y repetitivos de
relajación y el cuerpo del niño comienza a sacudirse rítmicamente. El niño no responde a la voz
de los padres. Las convulsiones febriles se diferencian de los temblores o de la desorientación
que también se observa con las fiebres, y los movimientos son los mismos de la convulsión
tónico-clónica generalizada. . Los rasgos complejos incluyen lo siguiente:
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Duración, más de 20 minutos
Focal cuando la convulsión ocurre en un lado del cuerpo
Múltiple, cuando más de una convulsión ocurre durante un período de 24 horas
La importancia de los rasgos complejos es de un riesgo más alto de epilepsia futura; de más
complejos los rasgos, más alto es el riesgo de epilepsia o convulsión sin fiebre. Generalmente si
un niño tiene una convulsión simple febril el riesgo de epilepsia es el 2 % comparado al 1 % en la
población general. El riesgo de futuras convulsiones febriles es aproximadamente del 30 %, o el
50 % si la primera convulsión ocurriera antes de un año de edad. También, cuanto más bajo es
la temperatura que provocó la primera convulsión febril, más alto es el riesgo para futuros
eventos de convulsiones febriles.
Las causas de convulsiones incluyen las causas inmediatas para convulsiones agudas y las
causas crónicas para la epilepsia o un desorden de convulsiones. Las causas agudas incluyen la
hipoglicemia (azúcar baja en sangre, hipocalcemia (calcio bajo en sangre), meningitis, toxinas
de bacterias como shigella), retirada de alcohol, toxinas ambientales, descarga eléctrica, y
efectos secundarios de los medicamentos. La sobredosis de penicilina puede causar también
convulsiones. Las causas crónicas de la epilepsia incluyen la epilepsia genética (rolándica
benigna, de ausencia y las epilepsias juveniles mioclínicas son algunos ejemplos), malformación
congínita cerebral asociada con algunos desórdenes neurocutaneous (tubero-esclerosis,
neurofibromatosis), defectos migratorios (donde la materia gris emigra a la región incorrecta
cerebral durante el desarrollo temprano. Otras causas incluyen efectos crónicos de trauma o
infección que causó daño cerebral o daño de un área llamada el hipocampo en el lóbulo
delantero central temporal que de ser dañado, se hace muy epileptígeno.
Síntomas: Una convulsión febril puede ser tan leve que simplemente se le volteen los ojos al
niño o se le pongan rígidas las extremidades. Muy a menudo, la fiebre desencadena una
convulsión completa que involucra todo el cuerpo. Las convulsiones febriles pueden empezar
con una contracción repentina y sostenida de los músculos en ambos lados del cuerpo del niño:
generalmente, los músculos de la cara, tronco, brazos y piernas. El niño a menudo suelta un
grito o quejido involuntario debido a la fuerza de la contracción muscular. La contracción
continúa por lo que parecen segundos o decenas de segundos interminables. El niño caerá si
está de pie y puede que se orine. Es posible que vomite y puede morderse la lengua. Asimismo,
es posible que no esté respirando y puede empezar a tornarse azul. Finalmente, la contracción
sostenida se interrumpe con momentos cortos y repetitivos de relajación y el cuerpo del niño
comienza a sacudirse rítmicamente. El niño no responde a la voz de los padres. Las convulsiones
febriles se diferencian de los temblores o de la desorientación que también se observa con las
fiebres, y los movimientos son los mismos de la convulsión tónico-clónica generalizada. Los
exámenes diagnósticos pueden incluir:
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Exámenes de sangre.
Electroencefalograma (su sigla en inglés es EEG) - procedimiento que registra la
actividad eléctrica continua del cerebro mediante electrodos que se pegan al cuero
cabelludo.
Imágenes por resonancia magnética (su sigla en inglés es MRI) - es un procedimiento
diagnóstico que utiliza la combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una
computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y las estructuras
internas del cuerpo.
Tomografía computarizada (También llamada escáner CT o CAT.) - procedimiento de
diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y tecnología
computarizada para obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas
"rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una tomografía
computarizada muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo
los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. El escáner CT muestra más detalles que
los rayos X comunes.
Punción lumbar (punción raquídea) - se coloca una aguja especial en la parte baja de la
espalda, en el interior del conducto raquídeo, que es la zona que rodea a la médula
espinal. Con ella se puede medir la presión que existe en la médula espinal y en el
cerebro. Se puede extraer una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo y enviarla al
laboratorio para comprobar si existe una infección o algún otro tipo de problema. El
líquido cefalorraquídeo (su sigla en inglés es CSF) es el líquido que baña el cerebro y la
médula espinal.
El tratamiento específico de la convulsión será determinado por su médico basándose en lo
siguiente:
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Su edad, su estado general de salud y su historia médica.
El tipo de convulsión.
La frecuencia de las convulsiones.
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la condición.
Su opinión o preferencia.
El objetivo del tratamiento en las convulsiones consiste en controlar, detener o disminuir la
frecuencia de las crisis sin interferir con las actividades básicas de la vida diaria (su sigla en
inglés es ADL). Los principales objetivos para el control de las convulsiones son los siguientes:
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Identificar correctamente el tipo de convulsión.
Utilizar medicamentos específicos para el tipo de convulsión.
Utilizar la mínima cantidad de medicamento posible para conseguir un control
adecuado.
Mantener los niveles de medicamento adecuados.
El tratamiento para la convulsión febril es por lo general innecesario. La disminución de la
temperatura, Anticonvulsivantes pueden ser usados en situaciones pocos usuales, la
administración de medicamentos continuos y el monitoreo.
El tratamiento puede incluir lo siguiente:

Medicamentos
Existen diversos tipos de medicamentos que se utilizan para tratar las convulsiones y la
epilepsia. Los medicamentos se eligen basándose en el tipo de convulsión, la edad del
paciente, los efectos secundarios, el costo del medicamento y el cumplimiento del
paciente en cuanto al uso del medicamento.
Los medicamentos que se utilizan en casa generalmente son por vía oral (como
cápsulas, pastillas, gránulos o jarabes), pero en algunos casos son por vía rectal
(supositorios). Se pueden utilizar inyecciones intravenosas (IV), cuando una persona
está en el hospital por convulsiones.
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Los exámenes pueden incluir lo siguiente:
o Exámenes de sangre
Generalmente se requiere extraer sangre con frecuencia para comprobar los
niveles de medicamento en el cuerpo. Basándose en esos niveles, el médico
puede aumentar o reducir la dosis del medicamento para alcanzar el nivel
deseado. Dicho nivel se llama el "nivel terapéutico" y con él el medicamento
actúa más eficazmente. También se puede examinar la sangre para controlar los
efectos de los medicamentos en los órganos del cuerpo.
o Exámenes de orina
Estos exámenes se realizan para ver cómo responde el cuerpo del paciente al
medicamento.
o Electroencefalograma ( EEG)
Procedimiento que registra la actividad eléctrica continua del cerebro mediante
electrodos que se pegan al cuero cabelludo. Este examen se hace para
comprobar si el medicamento está solucionando los problemas eléctricos del
cerebro.
Estimulación del nervio vago
Algunas personas, cuyas convulsiones no están bien controladas con los medicamentos
anticonvulsivos, pueden mejorar con un procedimiento llamado estimulación del nervio
vago (VNS). La VNS se utiliza en la actualidad únicamente en personas mayores de 12
años de edad con crisis parciales que no se pueden controlar con otros métodos.
Mediante la VNS se intentan controlar las convulsiones enviando pequeños impulsos de
energía al cerebro a través del nervio vago, que es un nervio grande localizado en el
cuello. Se realiza colocando durante una operación una pequeña batería en el pecho.
Después se conectan pequeños cables a la batería, y se colocan bajo la piel y alrededor
del nervio vago. La batería se programa para enviar impulsos de energía al cerebro cada
pocos minutos. Cuando la persona nota que va a tener una convulsión, activa los
impulsos presionando un pequeño imán contra la batería. En muchos casos, esto
ayudará a detener la convulsión.

El uso de la VNS puede producir algunos efectos secundarios. Estos pueden incluir, pero
no se limitan a, los siguientes:
o Ronquera.
o Dolor o molestias en la garganta.
o Cambios en la voz.
Cirugía
Otra opción de tratamiento para las convulsiones es realizar una operación quirúrgica.
La cirugía se puede considerar en una persona que:
o Tiene convulsiones que no se pueden controlar con medicamentos.
o Tiene convulsiones que siempre empiezan en una zona del cerebro.
o Tiene una convulsión en una parte del cerebro que se puede extraer sin alterar
funciones importantes como el habla, la memoria o la vista.
Las operaciones para la epilepsia y las convulsiones son una cirugía muy complicada
llevada a cabo por un equipo quirúrgico especializado. En la operación se puede extraer
la parte del cerebro en la que se producen las convulsiones o, a veces, la cirugía sirve
para evitar que las corrientes eléctricas inadecuadas se extiendan por el cerebro.
El paciente puede estar despierto durante la operación. El cerebro no siente el dolor.
Con la persona despierta y capaz de cumplir órdenes, los cirujanos pueden estar más
seguros de no dañar zonas importantes del cerebro. La cirugía no es posible en todos los
pacientes con convulsiones.
Prevención
Debido a que las convulsiones febriles se pueden presentar como la primera señal de alguna
enfermedad, su prevención a menudo no es posible. Una convulsión febril inicial o recurrente
no indica que el niño está siendo atendido inapropiadamente.
Complicaciones. Las complicaciones de convulsiones febriles son raras y tienen que ver sobre
todo con convulsiones febriles focales y prolongadas. Epilepsia futura, sobre todo con
convulsiones recurrentes focales, ha sido reportada. El compromiso respiratorio es raro y puede
ser causado por convulsiones prolongadas que afectan los músculos respiratorios y la
respiración.
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Heridas ocasionadas por caídas o tropiezos contra objetos.
Lesiones por mordeduras que el paciente se ocasiona a sí mismo.
Aspiración de líquido a los pulmones, neumonía.
Lesiones debido a convulsiones prolongadas o complicadas.
Efectos secundarios de los medicamentos utilizados en el tratamiento y prevención de
las convulsiones (en caso de que hayan sido prescritos).
Complicaciones si existe una infección seria, como la meningitis, que provocó la fiebre.
Convulsiones no relacionadas con la fiebre.
La esclerosis temporal mediana, o cicatrices de la parte interior del lóbulo temporal, llamado el
hipocampo, son una condición "que se piensa que es causado por recurrentes convulsiones
febriles focales. El hipocampo, de ser dañado, es altamente epileptígeno (causando
convulsiones). Si la esclerosis mediana temporal se desarrolla, esta tiene que ver con una forma
de epilepsia (convulsiones complejas parciales), difícil de controlar. Esta, sin embargo, es una
complicación rara y cuestionable de convulsiones febriles.
http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/adult_nontrauma_sp/seizure.cfm
http://www.micerebro.com/seizure1.shtml#top
http://foros.emagister.com/tema-convulsion_en_ninos_de_dos_ano-13755-749797-1.htm
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA SOBRE CONVULSION DE LA
NANDA 2007- 2008
1.-ANSIEDAD RELACIONADO POR CRISIS CONVULSIVAS MANIFESTADO POR
INCERTIDUMBRE,DESONCIERTO Y TEMOR.PAG 22
2.-RIESGO DE ASFIXIA RELACIONADO POR FACTORES INTERNOS (PROCESO
PATOLOGICO DE LA CONVULSION) PAG 27
3.-RIESGO DE ASPIRACIÓN RELACIONADO CON TRASTORNO DE LA DEGLUCIÓN.PAG
28.
4.-DÉFICIT EN EL AUTOCUIDADO (ALIMENTAR, ASEO, VESTIRSE, DEAMBULAR) PAG 30
5.-RIESGO DE CAIDAS RELACIONADO POR HIPNOTICOS. PAG 44.
6.-FATIGA RELACIONADO POR CRISIS CONVULSIVA MANIFESTADO POR
SOMNOLENCIA. PAG 115
7.-HIPERTERMIA RELACIONADO POR ENFERMEDAD MANIFESTADO POR CRISIS
CONVULSIVAS. PAG.123
8.INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL POR ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA
MANIFESTADO POR CAPACIDAD PARA VACIAR COMPLETAMENTE LA VEJIGA. PAG 134
9.-RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA RELACIONADO POR
FACTORES PSICOGENETICOS. PASG 147
10.-DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO RELACIONADO POR UN
DESECQUILIBRIO DE VENTILACION PERFUSION. PAG 150.
11.-RIESGO DE LESIÓN RELACIONADO POR FACTORES INTERNOS (HIPOXIA DE
ACTIVIDAD CONVULSIVA).PAG 158.
12.-LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS RELACIONADO POR
OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS (AUMENTO DE SECRECIONES SALIVALES)
MANIFESTADO POR CAMBIOS EN EL RITMO RESPIRATORIO,AGITACION Y OJOS
ABIERTOS. PAG 160.
13.-DETERIORO DE LA MEMORIA RELACIONADO POR CONVULSIONMANIFESTADO POR
INCAPACIDAD PARA RECORDAR INFORMACION . PAG 170.
14.-DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL RELACIONDO POR EFECTO SECUNDARIO DE LA
MEDICACION (ANTICONVULSIVANTES)MANIFESTADO POR PALIDEZ GINGIVAL Y DE
LA MUCOSA.PAG 177.
15.-TEMOR RELACIONADO POR DEFICID DE CONOCIMIENTOS DE CONVULSIONES PAG
237
16.-RIESGO DE TRAUMATISMO RELACIONADO POR CRIIS CONVULSIVA. PAG 245
17-. DEFICID DE VOLUMEN DE LIQUIDOS RELACIONADO POR FALLO DE LOS
MECANISMOS REGULADORES MANIFESTADO POR SEQUEDAD EN LAS MUCAOSAS.
AUMENTO DE LA FRECUENCIA DEL PULSO Y TEMPERATURA CORPORAL
AUMENTADA.PAG 253
18.-ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA GENERADA POR LA ACTIVIDAD DE TIPO
CONVULSIVA.
19.- ALTERACIÓN DE LA MOVILIDAD FÍSICA POR FATIGA POSTICTAL.
20.-MIEDO EN RELACIÓN CON LA ACTIVIDAD CONVULSIVA.
21.-ALTERACIÓN DE LA PERFUSIÓN TISULAR CEREBRAL RELACIONADO CON
CONVULSIONES.
22.- DETERIORO DE LA INTEGRIDAD HÍSTICA.
23.- RIESGO DE INFECCION RELACIONADO POR PROCESOS INVASIVOS.
ACCIONES DE ENFERMERÍA EN CONVULSIONES
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ANAMNESIS
• Pregunte al paciente qué sucedió antes de la crisis convulsiva, si reconoció su inicio y, en caso
afirmativo, de qué forma.¿Cómo fue esta esta convulsión en comparación con otras anteriores?.
• Buscar antecedentes de traumatismo craneal, infección reciente, en especial con fiebre, cefalea o
rigidez de nuca.
• ¿Donde se inició el movimiento?
• ¿Hubo propagación posterior?
• Buscar alteraciones de la conciencia tonicidad y clonicidad bilaterales, cianosis, mordedura de la
lengua e incontinencia urinaria.
• Compruebe la presencia de alteraciones sensoriales y debilidad muscular.
Observar la convulsión y proteger al paciente
Proteger la cabeza y mantener al paciente con la cabeza ladeada.
Colocar al paciente en un plano resistente.
Desajustar la ropa del paciente y retirar del entorno objetos duros o afilados.
Observar y anotar características de las crisis(tipo, tiempo de duración, lado que comienza, toma
de conciencia, relajación de esfínteres)
Realizar lavado de manos.
Ayude a minimizar las convulsiones recomendando reposo.
Nunca sujetar ni forzar la introducción de un objeto en la boca.
Administrar oxígeno por catéter nasal si es necesario
No es preciso ningún cuidado de enfermería durante las crisis convulsivas simples, a menos que
progresen a convulsiones generalizadas.
Permanezca con el paciente durante la crisis y tranquilícelo.
Comprobar y vigilar estado neurológico
Colocarle en posición de seguridad (SIMS); subir las barandillas y retirar almohadas por peligro
de sofocación.
Observar la zona de venopuncion (enrojecimiento, calor, rubor, tumefacción)
Mantener vía aérea y vía venosa permeables.
Observar y llevar un control de las características de las orinas(cantidad, coloración)
Prepare al enfermo para las pruebas diagnósticas.
Enseñar al paciente y familia los signos y síntomas, factores de riesgo y tratamiento de
convulsión.
Solicitar la colaboración del familia
Observar si el paciente para evitar una aspiración si el nivel de conciencia está deprimido
Monitorizar las constantes vitales cada hora.
Administrar y registrar la medicación.
Realizar seguimiento y monitorización de la dieta y régimen terapéutico del paciente.
Recoger el material.
Explicar acerca de su enfermedad y del proceder quirúrgico.
Brindar atención a la esfera emocional mediante charlas educativas.
Vigilar si existe sangrado a través de una herida.
Realizar cura diaria de la herida si existe.
Extremar las medidas de asepsia y antisepsia.
Ayudar durante la alimentación.
Ayudar al paciente durante el aseo si necesario.
Vigilar la aparición de nuevas convulsiones, características de las mismas, zona de comienzo y
forma de generalización.
Subraye la importancia del seguimiento del tratamiento farmacológico, control médico y registro
de las crisis.
Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento realizado, fecha y hora, incidencias
y respuesta del paciente tales cómo y cuando empezó la crisis, duración, partes corporales
implicadas, actividad motora, conducta postcrisis, si ha habido incontinencia, vómitos, si la crisis
ha ido precedida de pródromos.
Avisar al médico si persisten o empeoran los signos y síntomas de convulsión.
Manejar la situación con la mayor discreción y las menores molestias posibles para el paciente.
diagnosticos de enfermeria en pacientes con convulsiones www.medwave.cl/enfermeria/Ene2004/2.act - 24k http://www.medwave.cl/enfermeria/Ene2004/2.acthttp://www.compendiodenfermeria.com/rol-de-enfermeria-en-un-paciente-conepilepsia/
PLAN DE CUIDADOS
DX ENFERMERO DE
ENFERMERIA
DEFICIT DEL
VOLUMEN DE
LIQUDOS
RELACIONADO
POR
FALLO DE LOS
MECANISMOS
COMPENSADORES
MANIFESTADO
POR UNA
DISMINUCIÓN DEL
VOLUMEN Y DEL
PULSO
PIEL Y MUCOSAS
SECAS
PROCESO ENFERMERO DE
BERTHA RODRIGUEZ.
DIAGNÓSTICOS DE LA NANDA
2007- 2008 Pág. 253
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA DE ENFERMERIA
OBJETIVO
EQUILIBRAR
EL VOLUMEN
DE LIQUIDOS
PARA
LOGRAR
CONTROLAR
LAS
CONSTANTES
VITALES Y
MANTENER
HIDRATADAS
LAS
MUCOSAS.
MANIFESTACIONES
OBJETIVAS /
SUBJETIVAS
mucosas secas
Temperatura corporal
aumentada.
Disminución del
volumen de líquidos
Pulso lento y se
encuentra
caliente al tacto
INTERVENCIONES
DE ENFERMERÍA
1-lavado de manos con
jabón o antiséptico
antes de checar al
usuario.
2-checar bomba de
infusión y la fecha del
equipo para mantener
fleboclisis permeable y
con goteo indicado.
3-La observar y checar
el catéter o punzocat
Para colaborar que no
exista la presencia de
infección (rubor, calor e
inflamación) y signos y
síntomas de flebitis.
4- Cuantificar y
monitorear las
constantes vitales cada
hora. Y checar el
llenado capilar
5-Asegurar y crear un
ambiente confortable,
seguro y limpio.
6-Preparar y
administrar medicación
indicada.
7-Efectuar control y
balance de líquidos de
las características de la
orinas(cantidad,
coloración)
8-Registrar en las notas
de enfermería datos de
valoración, acciones
emprendidas y
respuesta de la usuaria.
9-Comunicar al
pediatra cualquier signo
o eventualidad.
Patrón afectado: nutricional / metabólico
Necesidad afectada: alimentación / hidratación.
FUNDAMENTACIÓN
CIENTÍFICA
1-el lavado de manos con
jabón permite el arrastre
mecánico de
microorganismos y la
proliferación de estos
evitando crucé de
infecciones.
2 y 3-La observación
permite distinguir
características de una
instalación limpia y las de
una contaminada o mal
embonada, la bomba de
infusión y chequeo
constante le permite al
usuario evitar una flebitis
y un taponamiento de su
catéter.
4- El monitoreo de las
constantes vitales y del
llenado capilar permiten
valorar el estado
hemodinamico de l
usuario.
5- La unidad del paciente
debe de estar en
condiciones optimas de
limpieza ya que se
disminuye el riesgo de
adquirir infecciones
intrahospitalarias
permitiéndole al usuario
sentirse bien, confiado en
el ambiente hospitalario
ayudando a mejorar su
salud.
7- La medición de
ingresos y egresos de
líquidos así como su
balance y características
se emplea para valorar el
estado de hidratación del
usuario.
8- las notas de enfermería
constituyen el documento
legal que facilita la
comunicación entre los
integrantes del equipo
sanitario y respaldan las
actuaciones de la
enfermera.
9- La detección y rápida
comunicación al pediatra
permite intervenciones
oportunas para tratar las
complicaciones.
EVALUACIÓN
El
niño
RODRIGUEZ
se
ha
mantenido bajo
vigilancia
se
logro
equilibrar
el
volumen
de
líquidos
y
mejoro
su
pulso
y su
mucosa
esta
hidratada.
PLAN DE CUIDADOS
DX ENFERMERO DE
ENFERMERIA
RIESGO DE
LESION
RELACIONADO
POR FACTORES
INTERNOS
(HIPOXIA
TISULAR POR
ACTIVIDAD
CONVULSIVA).
PROCESO ENFERMERO DE
BERTHA RODRIGUEZ.
DIAGNÓSTICOS DE LA
NANDA 2007- 2008 Pág. 158
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA DE
ENFERMERIA
OBJETIVO
- Reduccir y
controlar la
actividad
convulsiva
del niño
Rodríguez
para prevenir
la aparición
de lesiones
secundarias a
las
convulsiones
mediante
tratamiento
medico
pediatra
oportuno.
MANIFESTACIONES
OBJETIVAS /
SUBJETIVAS
INTERVENCIONES
DE ENFERMERÍA
Somnolencia
Confusión
Rigidez en cuello y
espalda.
1.-Lavado de manos.
Grito o quejido
involuntario debido a
la fuerza de la
contracción muscular.
2.- monitoreo de
signos vitales y de
llenado capilar.
3.- observar al
usuario para evitar
un golpe o caída si el
nivel de conciencia
está deprimido Y
Solicitar la
colaboración del
familiar.
4.- registrar en las
notas de enfermería
datos de valoración,
acciones
emprendidas y
respuesta de la
usuaria.
5-Comunicar al
pediatra cualquier
signo o eventualidad
Patrón afectado: percepción / mantenimiento de la salud
Necesidad afectada: higiene y piel
FUNDAMENTACIÓN
CIENTÍFICA
1.-El lavado de manos
con jabón permite el
arrastre mecánico de
microorganismos y la
proliferación de estos
evitando crucé de
infecciones.
2.- El monitoreo de las
constantes vitales y del
llenado capilar
permiten valorar el
estado hemodinamico
de l usuario.
3.- la observación de
los signos y síntomas
del usuario con la
ayuda de algún familiar
permiten realizar
intervenciones de
forma oportuna
4.- las notas de
enfermería constituyen
el documento legal que
facilita la comunicación
entre los integrantes
del equipo sanitario y
respaldan las
actuaciones de la
enfermera.
5.-La detección y
rápida comunicación al
pediatra permite
intervenciones
oportunas para tratar
las complicaciones y
cambiar el plan
terapéutico.
EVALUACIÓN
el
niño
Rodríguez
se
ha
mantenido
bajo vigilancia
diminuyo al
máximo los
factores
internos
de
hipoxia
tisular
por actividad
convulsiva
PLAN DE CUIDADOS
DX ENFERMERO DE
ENFERMERIA
OBJETIVO
LIMPIEZA
INEFICAZ DE LAS
VIAS
RESPIRATORIAS
RELACIONADO
POR
OBSTRUCCION DE
LAS VIAS AEREAS
(AUMENTO DE LAS
SECRECIONES
SALIVALES)
MANIFESTADO
POR CAMBIOS EN
EL RITMO
RESPIRATORIO,
PULSO y
AGITACION.
Lograr de
tener limpias
y despejadas
las vías áreas
para que el
niño
Rodríguez no
corra riesgos y
así se
normalizar su
ritmo
respiratorio,
la agitación y
pulso.
MANIFESTACIONES
OBJETIVAS /
SUBJETIVAS
aumento
de
secreciones salivales
en vías aéreas
PROCESO ENFERMERO DE
BERTHA RODRIGUEZ.
DIAGNÓSTICOS DE LA
NANDA Pág. 160
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA DE
ENFERMERIA
las
INTERVENCIONES
DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN
CIENTÍFICA
1.-lavado de manos y
uso de guantes
estériles y gasas para
limpiar secreciones.
1.- El lavado de manos con
jabón permite el arrastre
mecánico de
microorganismos, el uso de
guates nos proporciona
protección, las gasas un
mejor manejo de fluidos y
secreciones.
2.- La unidad del paciente
debe de estar en
condiciones optimas de
limpieza disminuye el
riesgo de adquirir
infecciones
intrahospitalarias y
Le permite sentirse bien,
confiado en el ambiente
hospitalario ayudando a
mejorar su salud.
3.- El monitoreo de las
constantes vitales y del
llenado capilar permiten
valorar el estado
hemodinamico de l
usuario.
4.- La observación de los
signos y síntomas del
usuario con la ayuda de
algún familiar permiten
realizar intervenciones de
forma oportuna
5.- Las notas de enfermería
constituyen el documento
legal que facilita la
comunicación entre los
integrantes del equipo
sanitario y respaldan las
actuaciones de la
enfermera.
6.-La detección y rápida
comunicación al pediatra
permite intervenciones
oportunas para tratar las
complicaciones y cambiar
el plan terapéutico.
2.- Asegurar y crear
un ambiente
confortable, seguro y
limpio.
3.- monitoreo de
signos vitales y de
llenado capilar.
4.- observar al
usuario para evitar
una aspiración si el
nivel de conciencia
está deprimido Y
Solicitar la
colaboración del
familiar.
5.- registrar en las
notas de enfermería
datos de valoración,
acciones emprendidas
y respuesta de la
usuaria.
6-Comunicar al
pediatra cualquier
signo o eventualidad
Patrón afectado: Actividad y ejercicio
Necesidad afectada: Respiración
EVALUACIÓN
El
niño
RODRIGUEZ
se
ha
mantenido
limpias
y
despejadas las
vías áreas para
que tenga una
mejor
respiración y
oxigenación sin
cambios
logrando
normalizar el
pulso
y
la
agitación.
PLAN DE CUIDADOS
DX ENFERMERO DE
ENFERMERIA
OBJETIVO
RIESGO DE ASFIXIA
RELACIONADO POR
FACTORES INTERNOS
(PROCESOS
PATOLOGICOS DE LA
CRISIS CONVULSIVA).
Lograr de tener
limpias y
despejadas las vías
áreas para que el
niño Rodríguez no
corra riesgos ni
complicaciones.
PROCESO ENFERMERO DE
BERTHA RODRIGUEZ.
DIAGNÓSTICOS DE LA NANDA
Pág. 27
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA DE ENFERMERIA
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN
CIENTÍFICA
1.- Observar y vigilar la
aparición de nuevas
convulsiones para despejar
secreciones salivales
excesivas.
1-La observación permite
distinguir características que
el usuario refiera para la
prevención de reacciones
secundarias.
2.- Registrar en las notas
de enfermería
procedimiento realizado,
fecha y hora, incidencias y
respuesta del paciente tales
cómo y cuando empezó la
crisis, duración, partes
corporales implicadas,
actividad motora, conducta
postcrisis, si ha habido
incontinencia, vómitos, si
la crisis ha ido precedida de
pródromos.
3.- Comunicar al pediatra si
persisten o empeoran los
signos y síntomas de
convulsión o cualquier
eventualidad
2. - Las notas de enfermería
constituyen el documento
legal que facilita la
comunicación entre los
integrantes del equipo
sanitario y respaldan las
actuaciones de la enfermera.
3.-La detección y rápida
comunicación al pediatra
permite intervenciones
oportunas para tratar las
complicaciones y cambiar el
plan terapéutico.
Patrón afectado: Percepción y Control de la Salud
Necesidad afectada: Respiración
EVALUACIÓN
El niño Rodríguez se
ha mantenido bajo
vigilancia
no
presenta signos y
síntomas
diminuyendo
al
máximo los factores
de riesgo de asfixia.
PLAN DE CUIDADOS
DX ENFERMERO DE
ENFERMERIA
OBJETIVO
DETERIORO DEL
INTERCAMBIO
GASEOSO
RELACIONADO POR
DESEQUILIBRIO
DE LA VENTILACION
- PERFUSION
MANIFESTADO POR
HIPOXIA,
CONFUSION,
IRRITABILIDAD Y
SOMNOLENCIA.
Mantener un
intercambio
gaseoso para
equilibrar la
ventilaciónperfusion y
evitar
complicaciones.
PROCESO ENFERMERO DE
BERTHA RODRIGUEZ.
DIAGNÓSTICOS DE LA NANDA
2007-2008 Pág. 150
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA DE ENFERMERIA
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN
CIENTÍFICA
1-La observar y checar al
usuario.
1-La observación permite
distinguir características que el
usuario refiera para la
prevención de reacciones.
2- Monitoreo de signos
vitales y de llenado capilar.
3.- Realizar lavado de
manos
4.- Administrar oxígeno
por puntillas nasales si es
necesario siguiendo las
indicaciones médicas.
5- registrar en las notas de
enfermería datos de
valoración, acciones
emprendidas y respuesta
de la usuaria.
6-Comunicar al pediatra
cualquier signo o
eventualidad
Patrón afectado: Actividad y ejercicio
Necesidad afectada: Respiración
2.- El monitoreo de las
constantes vitales y del llenado
capilar permiten valorar el estado
hemodinamico de l usuario.
3.- El lavado de manos con jabón
permite el arrastre mecánico de
microorganismos y la
proliferación de estos evitando
crucé de infecciones
4- La administración de oxigeno
permite al usuario una mejor
ventilación y el restablecimiento
automático del intercambio
gaseoso y demás signos vitales.
5- Las notas de enfermería
constituyen el documento legal
que facilita la comunicación entre
los integrantes del equipo
sanitario y respaldan las
actuaciones de la enfermera.
6.-La detección y rápida
comunicación al pediatra permite
intervenciones oportunas para
tratar las complicaciones y
cambiar el plan terapéutico
EVALUACIÓN
El niño Rodríguez se
ha mantenido bajo
vigilancia
se
le
equilibro
la
ventilación
perfusion y demás
signos
logrando
establecer sus signos
vitales y su salud.
PLAN DE CUIDADOS
DX ENFERMERO DE
ENFERMERIA
OBJETIVO
MANIFESTACIONES
OBJETIVAS /
SUBJETIVAS
HIPERTERMIA
RELACIONADO
POR
ENFERMEDAD
MANIFESTADA
POR AUMENTO DE
LA TEMPERATURA
CORPORAL POR
ENCIMA DEL
RANGO NORMAL,
PIEL CALIENTE AL
TACTO Y
CONVULSIONES.
Disminuir y
restablecer la
temperatura
corporal para
evitar mas
convulsiones.
temperatura
corporal por encima
del rango normal,
piel caliente al tacto
y convulsiones
PROCESO ENFERMERO
DE BERTHA
RODRIGUEZ.
DIAGNÓSTICOS DE LA
NANDA 2007-2008 Pág.
123
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA DE
ENFERMERIA
Patrón afectado: Nutricional / metabólico
Necesidad afectada: Temperatura
INTERVENCIONES
DE ENFERMERÍA
1.- Observar y vigilar
la aparición de
nuevas convulsiones,
características de las
mismas, zona de
comienzo y forma de
generalización.
2.- Realizar lavado de
manos
3.- Preparar,
administrar y
registrar
antipiréticos.
4.- Aplicar medios
físicos.
5.- Registrar en las
notas de enfermería
procedimiento
realizado, fecha y
hora, incidencias y
respuesta del
paciente tales cómo y
cuando empezó la
crisis, duración,
partes corporales
implicadas, actividad
motora, conducta
postcrisis, si ha
habido incontinencia,
vómitos, si la crisis
ha ido precedida de
pródromos.
6.- Comunicar al
pediatra si persisten
o empeoran los
signos y síntomas de
convulsión o
cualquier
eventualidad.
FUNDAMENTACIÓN
CIENTÍFICA
EVALUACIÓN
1-La observación
permite distinguir
características que el
usuario refiera para la
prevención de
reacciones
secundarias.
2. – El lavado de
manos con jabón
permite el arrastre
mecánico de
microorganismos y la
proliferación de estos
evitando crucé de
infecciones
3 -4.- el cuerpo pierde
calor corporal por
irradiación, por
convección o por
evaporación entonces
los medios físicos,
facilitan la pérdida de
calor, lo que provoca
una respuesta
hipotalámica forzada
lo cual permite
disminuir la
temperatura corporal
y los antipiréticos su
acción es tanto central
como periférica, en
las células
microvasculares
endoteliales del
hipotálamo.
5.-Las notas de
enfermería
constituyen el
documento legal que
facilita la
comunicación entre
los integrantes del
equipo sanitario y
respaldan las
actuaciones de la
enfermera.
6.-La detección y
rápida comunicación
al pediatra permite
intervenciones
oportunas para tratar
las complicaciones y
cambiar el plan
terapéutico.
El
niño
Rodríguez
se
ha
mantenido
bajo vigilancia
se le logro
establecer
el rango normal
de temperatura
y las
convulsiones
cedieron.