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PROTOCOLO DE CONTENCION DE
PACIENTES
UNIDAD DE SALUD MENTAL Y
PSIQUIATRIA
HOSPITAL DE LINARES
CÓDIGO
3635
FECHA
REVISIÓN
Mayo 2014
Nº RESOLUCIÓN
Nº VERSIÓN
1.0
PROTOCOLO DE CONTENCION EN PSIQUIATRIA
UNIDAD DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA
HOSPITAL
BASE
DE LINARES
Unidad de Salud Mental y Psiquiatría
Hospital de Linares
1
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PACIENTES
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PSIQUIATRIA
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PARTICIPARON EN LA CONFECCION DEL PROTOCOLO
Ps. Vicente Varela, Psicólogo Jefe Unidad de Salud Mental y Psiquiatría
Ps. Marta Ortiz, Psicóloga Unidad de Salud Mental y Psiquiatría
Ps. Marcia Espinosa, Psicóloga Unidad de Salud Mental y Psiquiatría
Ps. Paulina Contreras, Psicóloga Unidad de Salud Mental y Psiquiatría
Ps. Miguel Arriagada, Psicólogo Unidad de Salud Mental y Psiquiatría
As. Patricia Dorado, Asistente Social Unidad Salud Mental y Psiquiatría
EU. Daniel Alarcón, enfermero, Unidad de Salud Mental y Psiquiatría
COLABORARON
Jessica Rodríguez, Tens, Unidad de Salud Mental y Psiquiatría
Unidad de Salud Mental y Psiquiatría
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INDICE
1. Introducción…………………………………………………………………………………………………..4
2. Objetivo……………………………………………………………………………………………………….. 4
3. Alcance………………………………………………………………………………………………………… 4
4. Documentación de Referencia………………………………………………………………………5
5. Responsabilidad………………………………………………………………………………………….. 5
5.1. Responsabilidad de aplicación……………………………………………………………… 5
5.2. Responsabilidad de ejecución……………………………………………………………… 5
5.3. Responsabilidad de monitoreo …………………………………………………………… 5
6. Definiciones……………………………………………………………………………………………………5
7. Procedimientos a seguir para la prevención de eventos adversos
asociados a la contención................................................................. 8
7.1. medidas de contención ………………………………………………………………………..8
7.2. Pasos a seguir …………………………………………………………………………………….11
7.3. Procedimiento de contención o inmovilización………………………………….12
7.4. Medidas de sujeción estandarizadas ………………………………………………….13
8. Flujograma......................................................................................14
9. Evaluación…………………………………………………………………………………………………….15
9.1. Plan de Monitoreo......................................................................15
9.2. Pauta de cotejo…………………………………………………………………………………….15
10. Distribución...................................................................................16
11. Anexos……………………………………………………………………………………………………....17
Anexo 1 : Medicamentos indicados para contención farmacológica ………17
Anexo 2 : Formas de administración ……………………………………………………….17
Anexo 3 Consentimiento Informado para Contención mecánica …………….18
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1. INTRODUCCION
La Unidad de Salud Mental y Psiquiatría del Hospital de Linares cuenta
con alrededor de 300 pacientes crónicos con patología orgánica y/o
psiquiátrica, quienes podrían presentar a lo largo de su evolución niveles
variables de agresividad hacia si mismos u otras personas. Por otro lado están
los pacientes psiquiátricos con otros diagnósticos, no crónicos, que también se
pueden descompensar y requerir un procedimiento de contención.
Las patologías que más se asocian a la necesidad de contención son:
psicosis y los cuadros maníacos. Otros diagnósticos asociados son: retardo
mental, trastorno de personalidad, alteraciones por alcohol, depresión e
histeria. Sin embargo, los índices de peligrosidad que presentan las personas
con enfermedades mentales no son mayores que los de la población en
general, siendo más comunes las autoagresiones y suicidios que las
heteroagresiones severas.
De acuerdo a las políticas actuales en salud mental es que se hace
necesario homogeneizar el procedimiento de contención de dichos pacientes,
que asegure una atención de calidad y de respeto por el derecho de las
personas.
El presente Protocolo pretende ser una herramienta que apoye en la
organización y ejecución, frente a situaciones de crisis que presenten los
pacientes con patologías psiquiátricas. Además busca ser de utilidad, no sólo a
los profesionales que trabajan en el ámbito de la Salud Mental, sino también a
aquellos que realizan su trabajo en la Unidad de Urgencia o en otros servicios
del Hospital Base de Linares.
2. OBJETIVO:
Estandarizar el procedimiento clínico de contención en psiquiatría en el
Hospital Base de Linares.
2.1.
-
Objetivos Específicos
Reconocer situaciones, en pacientes psiquiátricos, que sean susceptibles
de aplicación de medidas de contención.
Definir acciones del equipo de salud encargado de efectuar la
contención.
Velar que el procedimiento asegure el respeto de los derechos de las
personas, y la integridad física de los funcionarios que participan.
3. ALCANCE
Este protocolo será aplicado por:
- Médico psiquiatra o médico cirujano de la unidad de Salud Mental.
- Profesional y técnicos capacitados de la unidad de salud mental y
psiquiatría.
- Jefatura, profesionales y funcionarios CDT.
- Puede además ser aplicado por Profesionales y técnicos de otros
Servicios Clínicos donde se puedan presentar situaciones que lo
requieran.
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4. DOCUMENTACION DE REFERENCIA
1. Decreto Norma 570: “Reglamento para la internación de las personas
con enfermedades mentales y sobre los establecimientos que la
proporcionan”, Ministerio de Salud, Chile, 2000.
2. Norma general técnica Nº 65 sobre contención en psiquiatría,
Ministerio de Salud, Chile, 2003.
3. “Principios para la protección de los enfermos mentales y el
mejoramiento de la atención en salud mental”, Asamblea General de la
ONU, 17 de Diciembre de 1991.
4. “Convención de los derechos de las personas con discapacidad”,
firmado por Chile, el 30 de Marzo de 2007.
5.- RESPONSABILIDAD
5.1. Responsabilidad en la Aplicación del Protocolo
-
Jefe de Servicio de la Unidad de Salud Mental.
Jefe CDT y Jefes de unidades y servicios donde se aplica el
procedimiento.
5.2. Responsabilidad en la Ejecución del Protocolo
Equipos de Salud Mental Psiquiatría y/o Equipos de Servicios clínicos.
Entendida la contención como un procedimiento clínico, es un equipo de
salud correspondiente al área donde se produce la crisis, el encargado de
efectuarla, bajo la responsabilidad de un médico psiquiatra o médico
cirujano cuando no esté el especialista, por el mínimo de tiempo necesario,
de forma privada, con el mínimo posible de elementos mecánicos y bajo
estrictas medidas que aseguren el respeto de los derechos de las personas
y la integridad de los funcionarios que participan.
5.3. Responsabilidad en el Monitoreo del Protocolo
Integrante del Comité de Calidad de la Unidad de Salud Mental y Psiquiatría
y de cada unidad clínica.
6.-DEFINICIONES
6.1. Agitación Psicomotora: Síndrome que se manifiesta por un estado
de intranquilidad psíquica y de aumento inmotivado, desproporcionado y
desorganizado de la motilidad.
6.2. Contención: acto de recibir, contener, acoger al contenido, proteger, y
cuidar.
6.3. Contención en Psiquiatría: es un procedimiento terapéutico que
debe ser realizado por una persona debidamente capacitada. En psiquiatría
se han definido a lo menos cuatro formas de lograr una adecuada
contención.
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a. Contención emocional: procedimiento que tiene como objetivo
tranquilizar y estimular la confianza
de la persona que se
encuentra afectada por una fuerte crisis emocional, la que puede
derivar en conductas perturbadoras.
La realiza un profesional especializado y puede ser la acció
precedente y/o simplificar la contención farmacológica.
Palabra clave: escuchar, persuadir.
b. Contención ambiental: conjunto de acciones realizadas por el
equipo que atiende a una persona en crisis emocional y/o
agitación psicomotora, estas contemplan espacios adecuados, una
buena disposición del personal, control de los estímulos visuales,
auditivos y desplazamientos, lo que busca promover confianzas
mutuas, una rápida y eficaz actuación del equipo clínico y
aminorar el cuadro de agitación que se presenta.
Palabra clave: aplacar
c. Contención farmacológica: procedimiento clínico de tipo
invasivo que contempla administrar una sustancia en el cuerpo de
la persona agitada o alterada por crisis emocional, con el objetivo
de aliviar la sintomatología, para continuar con el tratamiento del
cuadro de base. Debe acompañarse de elementos persuasivos y
facilitadores para la persona afectada. En la medida que el estado
de conciencia del paciente lo permita, se le debe explicar en
detalle el procedimiento, sus objetivos, consecuencias y
derivaciones. Si la situación de agitación psicomotora impidiese el
procedimiento, se podrá inmovilizar mecánicamente, en forma
temporal al paciente con el fin de aplicar el tratamiento
farmacológico correspondiente.( Ver anexo1 “Medicamentos
indicados
para
contención”
y
anexo
2
“Formas
de
administración”).
Palabras clave: aplicar fármaco, informar.
d. Contención mecánica o física: procedimiento usado en
psiquiatría, como último recurso frente a la agitación psicofísica o
frente a una fuerte pérdida del control de impulsos, con la
finalidad de evitar auto y heteroagresiones.
Consiste en la limitación y/o privación de la posibilidad de
movimiento y/o desplazamiento físico de la persona afectada, con
técnicas
especiales
o
con
elementos
mecánicos.
Este
procedimiento, aún siendo aceptado, trae secuelas en las
confianzas de las personas involucradas en la cura de la
enfermedad mental (en los funcionarios, usuarios, familias).
Palabras clave: proteger.
6.4 Crisis: el reglamento 570 define crisis como: “un episodio de tiempo
variable, de pérdida de control sobre sí mismo y/o su situación vital”. Se
puede agregar a lo anterior, la variable del contexto, en el sentido de que
esta situación muchas veces está relacionada con un lugar y una forma de
interacción específica.
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6.5. Conductas Perturbadoras o Agresivas: son acciones de carácter
violento, físicas, psicológicas o de manipulación del medio, con niveles
variables de intensidad y peligrosidad ejercida hacia sí mismos o hacia
otros, que obstaculizan la aplicación de algún procedimiento terapéutico,
obstruyen la relación del equipo de salud con la persona que las presenta y
genera un importante deterioro de la imagen de la persona en su ámbito
social y familiar. Esto requiere que el equipo de salud esté comprometido
en un manejo eficaz del episodio y cuente con la capacitación adecuada.
6.5. Urgencia Psiquiátrica: se presenta como una situación imprevista, en
que confluyen aspectos relacionados con la situación de salud mental de un
individuo, las posibilidades de contención de la familia y el ambiente y la
oportunidad de acceder a un establecimiento especializado. En lo referente
a la situación de salud mental, de la persona que necesita atención
especializada, esta presenta frecuentemente conductas perturbadoras,
asociadas a fuertes crisis que le ponen en riesgo, a él (ella), hacia sus
familiares y también a los equipos tratantes. Las urgencias en salud, como
en otros sectores, están caracterizadas por la emergencia, situación
manejable con los dispositivos adecuados y con equipos capacitados.
6.6. Áreas Críticas: la experiencia psiquiátrica entrega evidencia suficiente
para determinar que el proceso de contención en cualquiera de sus formas,
comienza fuera del servicio de salud, por lo que aquello que aparece en la
urgencia psiquiátrica es el resultado del manejo de la emergencia. En este
contexto se han definido como áreas críticas:
-
El domicilio.
-
El traslado.
-
Pasillos y Sala de espera
-
El box de ingreso al servicio de psiquiatría.
-
La hospitalización.
6.7. Ambiente de contención: se definirá como tal aquellas condiciones
del ambiente, que en sí mismas ofrezcan la posibilidad de la
autorregulación de la persona que manifiesta conductas perturbadoras. Se
deberán considerar entre sus elementos a las personas, las cosas, las
situaciones y estados temporo espaciales (por Ej. la posición espacial de
equipo de salud en relación al paciente).
6.8. Signos anticipatorios de crisis de violencia
En algunos casos es posible presenciar como se está generando una crisis
de agitación psicomotora o de violencia en el recinto hospitalario, pudiendo
observarse indicios que lo indican, estos son:
-
cambios en la
movimientos)
psicomotricidad
(cantidad
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y
calidad
de
los
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cambios en el contacto (formas de mirar y capacidad de escuchar)
ofensas y amenazas verbales
solicitud explícita de ayuda (capacidad de autodiagnóstico), quejas o
demandas
exacerbación de los síntomas
otras expresiones o manifestaciones que al observador entrenado
resulten indicadores de proceso de descompensación.
7.-PROCEDIMIENTO A SEGUIR PARA LA PREVENCION DE EVENTOS
ADVERSOS ASOCIADOS A LA CONTENCIÓN
7.1. Medidas de Contención
Tipo de Contención
Servicio/Unidad
Emocional
Salud Mental y
Psiquiatría y otros
servicios
y
unidades clínicas
Responsable
Médico
Psiquiatra
o
Médico Cirujano
Psicólogo
Enfermero
Asistente Social
Ambiental
Salud Mental y
Psiquiatría y otros
servicios
y
unidades clínicas
Técnico
Paramédico
Médico
Psiquiatra
o
Médico Cirujano
Psicólogo
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Actividad
Evaluar Situación.
Determinar el tipo de
contención.
Escuchar y persuadir al
paciente.
Escuchar y persuadir al
paciente.
Escuchar y persuadir al
paciente.
Escuchar y persuadir al
paciente.
Apoyo
y
contención
emocional a la familia.
Escuchar y persuadir al
paciente.
Evalúa Situación
Determina el tipo de
contención.
Contención Emocional.
Solicitar apoyo de otras
personas del equipo.
Eliminar
objetos
de
riesgo
del
entorno
inmediato.
Disponer espacio que
permita
un
desplazamiento
seguro
para el paciente y el
equipo.
Contención emocional.
Solicitar apoyo de otras
personas del equipo.
Eliminar
objetos
de
riesgo
del
entorno
inmediato.
Disponer espacio que
permita
un
desplazamiento
seguro
para el paciente y el
equipo.
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Enfermero
Asistente Social
Técnico
Paramédico
Guardias
Farmacológica
Salud Mental y
Psiquiatría y otros
servicios
y
unidades clínicas
Médico
Psiquiatra
o
Médico Cirujano
Psicólogo
Enfermero
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Contención Emocional.
Solicitar apoyo de otras
personas del equipo.
Eliminar
objetos
de
riesgo
del
entorno
inmediato.
Disponer espacio que
permita
un
desplazamiento
seguro
para el paciente y el
equipo.
Contención emocional.
Solicitar apoyo de otras
personas del equipo.
Eliminar
objetos
de
riesgo
del
entorno
inmediato.
Disponer espacio que
permita
un
desplazamiento
seguro
para el paciente y el
equipo.
Apoyar y contener a la
familia.
Contención Emocional.
Solicitar apoyo de otras
personas del equipo.
Eliminar
objetos
de
riesgo
del
entorno
inmediato.
Disponer espacio que
permita
un
desplazamiento
seguro
para el paciente y el
equipo.
Apoyar
acciones
de
contención
ambiental
solicitada por miembros
de la unidad
Evaluar Situación
Contención Emocional.
Contención Ambiental.
Determinar el tipo de
contención
y
medicamento a usar.
Evaluar la evolución del
procedimiento.
Contención Emocional
Contención Ambiental
Contención Emocional
Contención Ambiental
Dirigir
acciones
que
determina el médico.
Explicar al paciente o
acompañante
el
procedimiento
y
su
finalidad.
Aplicar SOS si
está
indicado.
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Asistente Social
Técnico
Paramédico
Mecánica o Física
Salud Mental y
Psiquiatría y otros
servicios
y
unidades clínicas
Médico
Psiquiatra
o
Médico Cirujano
Psicólogo
Enfermero
Asistente Social
Técnico
Paramédico
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Contención Emocional
Contención Ambiental
Contención Emocional.
Contención Ambiental.
Disponer
los
medicamentos indicados
por el médico.
Explicar al paciente o
acompañante
el
procedimiento
y
su
finalidad,
en
caso
necesario.
Aplicar procedimiento en
caso necesario.
Contención emocional
Contención ambiental
Contención farmacológica
Evaluar
situación
y
determinar la pertinencia
de la contención física.
Contención Emocional
Contención Ambiental
Apoyar en sujeción de las
extremidades
del
paciente,
en
caso
necesario.
Contención Emocional
Contención Ambiental
Dirigir la ejecución de las
medidas
determinadas,
aplica
SOS
si
está
dispuesto.
Sujetar miembros del
paciente
en
caso
necesario.
Contención Emocional
Contención Ambiental
Contención Emocional
Contención Ambiental
Disponer
los
medicamentos indicados
por
el
médico
y
elementos de sujeción en
caso necesario.
Sujetar miembros del
paciente.
Apoyar
acciones
de
contención
ambiental
solicitada por miembros
de la unidad
Debe considerarse este cuadro, como referencial, para su aplicación a las
diferentes unidades o servicios, en las que se produzcan crisis (por Ej. Una
psicóloga podría ser reemplazada por una matrona).
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7.2. Pasos a seguir
a. El procedimiento comienza con la observación, de parte de un
funcionario del servicio o unidad, de signos anticipatorios de
crisis de violencia o una situación de descontrol de parte de
algún usuario, el funcionario debe avisar inmediatamente al
psiquiatra o médico de turno y los miembros de la unidad.
Paralelamente se debe dar aviso a la jefatura correspondiente
quien tiene la responsabilidad de supervisar el procedimiento.
b. El profesional de mayor vinculación con el caso debe asumir la
contención emocional, acompañado siempre, al menos de otro
profesional; si el médico o psiquiatra no participa de esta
actividad debe supervisarla. Los otros miembros del equipo que
no participan de la contención emocional se dedicaran a preparar
el ambiente para la contención ambiental.
c. La contención ambiental contempla preparar el lugar físico (el
mismo u otro), idealmente lejos del ambiente en que se presento
la crisis en el recinto hospitalario, alejado de estímulos que
pudieran aumentar la crisis, sin objetos que pudiesen ser
utilizados como
armas, materiales pesados o contundentes,
alejado de ventanales que pudiesen ser utilizado como armas o
pudiesen causar daño al paciente u a otros; el mobiliario debe
estar fijado al suelo o preparado para no causar daño en el
procedimiento. La dupla que esté con el paciente en crisis debe
tener acceso siempre a una salida y dispuesto de tal forma de
nunca dar la espalda al usuario en crisis; en la medida que pueda,
debe chequear que el usuario no tenga algún arma u objeto que
pueda ser utilizado como tal. Se debe despejar el área del
procedimiento de otras personas no vinculadas a la situación, de
forma de velar por su protección, pero sin aumentar la tensión
propia de la situación; la presencia / ausencia de familiares del
usuario debe ser evaluada en términos de si ayuda o empeora la
situación.
d. La contención ambiental contempla también la coordinación con
otros familiares para disponer inmediatamente de medios de
transporte cuando termine el procedimiento de contención.
e. La dupla mediadora debe trasladar al paciente al ambiente
controlado ambientalmente y continuar el proceso de contención
emocional. Si el médico responsable evalúa que la situación no
logra ser controlada, se procede a la contención farmacológica,
en la que deben intervenir necesariamente el medico, enfermero
y paramédico; esta medida debe ser informada adecuadamente al
usuario por el enfermero, y a la familia por otros integrantes del
equipo. De evaluarse necesario se procederá a la inmovilización
del paciente para la realización de la contención farmacológica,
para lo cual se seguirá el protocolo de inmovilización.
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f. Posterior a la contención farmacológica el médico responsable a
cargo deberá evaluar la necesidad de realizar el proceso de
contención física, de acuerdo al protocolo de inmovilización de
pacientes y norma general técnica sobre contención en
psiquiatría. Para este procedimiento se debe requerir el apoyo
inmediato de personal de otros servicios, ya que la unidad de
psiquiatría y salud mental no cuenta con el personal suficiente
para la sujeción de los miembros del cuerpo según la norma
general técnica sobre contención en psiquiatría (anexo 4).
g. El medico psiquiatra y/o jefe de unidad deberá supervisar el
procedimiento y velar por un buen desarrollo de este, tomando
las decisiones que considere pertinentes, cuidando además que el
personal que realice el prodecimiento este en condiciones para
ellos y relevando de ello a lo funcionarios que lo requieran.
7.3. Procedimiento de Inmovilización o Contención
1. Informar al paciente, si su edad y condiciones lo permiten, y a sus
familiares sobre la necesidad de inmovilizar.
Responsable: Enfermera (o)
2. Informar a los familiares responsables respecto a la autorización bajo
firma del Consentimiento Informado de Medidas de Contención o
Sujeción.
Responsable: Enfermera (o)
3. Ante la presencia de signos de agitación psicomotora tranquilizar
verbalmente al paciente.
Responsable: Enfermera (o) y/o Técnico de Enfermería.
4. Retirar objetos potencialmente peligrosos
próximo.
Responsable: Técnico de Enfermería
de
su
entorno
más
5. Poner barandas a la cama o camilla. En ADOLESCENTES mantener
siempre barandas de la cama o camilla arriba.
Responsable: Técnico de Enfermería
6. Solicitar evaluación médica.
Responsable: Enfermera (o)
7. Proceder a administrar medicamentos sedantes indicados por el
médico.
Responsable: Técnico de Enfermería
8. Si no responde al fármaco o éste no está indicado, proceder a aplicar
medidas de sujeción indicadas por el médico de turno o tratante:
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a. Se tumbará al paciente en decúbito dorsal en la cama,
manteniendo firmemente sujetos los miembros superiores e
inferiores, cada uno por una persona; si no hubiera personal
suficiente, los dos miembros inferiores serán sujetados por uno
solo.
b. La sujeción se realizará por este orden:
- Cintura
- Miembros inferiores
- Miembros superiores
9. En menores de edad instalar chaleco de inmovilización o en su
defecto colocar fajeros de contención en cintura y extremidades, si es
necesario.
Responsable: Técnico de Enfermería
10.Observar estado de conciencia, mecánica respiratoria y coloración de
la piel, especialmente de pies y manos, cada 30 minutos.
Responsable: Enfermera (o) y/o Técnico de Enfermería
11.Reevaluar necesidad de sujeción en un período máximo de 6 horas.
Responsable: Enfermera (o)
12.Estar atento a posibles complicaciones potenciales.
Responsable: Enfermera (o) y/o Técnico de Enfermería
13.Ante cualquier incidente derivado de la sujeción, comunicar de
inmediato a Enfermera (o) y médico de turno o tratante. Registrar en
ficha u hoja de enfermería.
Responsable: Técnico de Enfermería
14.Finalizada la contención, se posibilitará, posteriormente y en
habitación aparte, que el personal que ha participado en la misma
pueda exponer y evaluar las acciones llevadas a cabo, con el fin de
mejorar la intervención en lo sucesivo, y sobretodo verbalizar los
sentimientos que inevitablemente emergen en situaciones tan
críticas.
7.4. Medidas de Sujeción Estandarizadas.
-
Barandas
Chalecos de contención
Muñequeras
Tobilleras
Fajeros
Carpas
Cinturón con imán
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8. FLUJOGRAMA
Signos Anticipatorios
Avisar a Psiquiatra, Médico General
o jefe de Servicio Clínico
Preparar Contención
Ambiental Farmacológica o
Física
Dupla de Contención
Emocional
Responde Bien
Próxima Citación, Monitoreo
o Seguimiento
SI
NO
Contención Ambiental
Responde Bien
SI
NO
Contención Farmacológica y/o
Contención Física
Responde Bien
SI
NO
Hospitalización Cerrada
NO
Responde Bien
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9. EVALUACION
9.1-
Plan de Monitoreo
Porcentaje de pacientes con agitación psicomotora
que cumplen la norma de contención
Descripción
Tipo de indicador
Proceso
Número de pacientes con agitación psicomotora
que cumplen la norma de contención
_____________________________________ * 100
Número total de pacientes contenidos por
agitación psicomotora
Formato
Fuente de dato
Periodicidad
Estándar
Umbral
Cumplimiento
Ficha clínica y pauta de cotejo
Trimestral
100%
90%
Equipo de Salud Mental y Unidad de Calidad y otros
servicios donde se produzcan crisis.
Responsable
9.2. Pauta de Cotejo
Nombre del Paciente: _______________________________________
Fecha: ____________ Ficha Clínica: ____________ RUT: ___________
REQUISITO
SI
1. Se dió voz de alarma de un caso de agitación en la
unidad
2. El paciente fue atendido por una dupla profesional
3. Se aplica contención acorde a situación descrita en
protocolo
4. Si requirió contención mecánica, se realizó según
norma
5. Se re-evalúa
condición del paciente en forma
periódica
6.Se dialoga con la familia o agentes sociales
NO
N/A
Con 100% de requisitos cumple normativa
Con < del 90 % no cumple normativa
Aplicado por: _____________________________________________
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Nº VERSIÓN
1.0
10. DISTRIBUCION
- Unidad Salud Mental y Psiquiatría.
- CDT
- Servicio de Medicina.
- Servicio de Urgencia
- Hospital de Día Linares
- Dirección
- Unidad de Calidad y Seguridad de Paciente
Unidad de Salud Mental y Psiquiatría
Hospital de Linares
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PROTOCOLO DE CONTENCION DE
PACIENTES
UNIDAD DE SALUD MENTAL Y
PSIQUIATRIA
HOSPITAL DE LINARES
CÓDIGO
3635
FECHA
REVISIÓN
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Nº RESOLUCIÓN
Nº VERSIÓN
1.0
ANEXOS
ANEXO 1 : “Medicamentos indicados para contención farmacológica”
Medicamento indicados para contención farmacológica:
A) Neurolépticos
1234-
Haloperidol ampolla 5 mg.
Haloperidol comprimido 1 mg.
Clorpromazina ampolla 25 mg.
Clorpromazina comprimido 100 mg
B) Ansiolíticos
12345-
Lorazepam ampolla 4 mg.
Diazepam ampolla 10 mg.
Diazepam comprimidos 10 mg.
Alprazolam comprimidos 0,5 mg.
Clonazepam comprimidos 2 mg.
ANEXO 2: “Formas de administración”
INTERVENCIONES FARMACOLOGICAS AGUDAS
Agitación Leve a Moderada:
 Benzodiazepinas oral: Diazepam 5 a 10 mg o Alprazolam 0,5 a 1 mg o
Clonazepam 1 a 2 mg.
 El diazepam tiene La ventaja de tener de tener un inicio de accion mas
rápido que otras Benzodiazepinas.
 Los pacientes que desarrollan una reacción paradójica a las
Benzodiazepinas deben tratarse con Haloperidol 5 mg por via IM cada 20
o 30 minutos según requerimiento.
Agitación Grave o Violencia:
 Lorazepam 4 mg vía IM o
 Lorazepam 1 a 2 mg vía EV lentamente (riesgo de depresión
respiratoria),o
 Haloperidol 5 mg vía IM (especialmente en episodios psicóticos).
 Lorazepam 4 mg IM o EV, más Haloperidol 5 mg via IM. Especialmente
para casos de mucha agitación o gran riesgo de auto y hetero
agresiones.
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ANEXO 3: “CONSENTIMIENTO INFORMADO MEDIDAS DE SUJECION”
Las medidas de sujeción son “amarras” o inmovilizaciones, que se aplican
para proteger a un paciente cuando su condición física y/o estado de
conciencia se encuentra alterado, lo que significa un riesgo de sufrir accidente,
caída, autoagresión o de lesión a los demás pacientes y/o personal que lo
atiende durante su hospitalización.
En conocimiento de lo que se me ha explicado:

Acepto las medidas de sujeción
____________________________________________________________
Nombre del paciente o representante
Firma
RUT

No acepto las medidas de sujeción y asumo los riesgos que ello implica.
____________________________________________________________
Nombre del paciente o representante
Firma
RUT
___________________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL FUNCIONARIO QUE APLICA EL CONSENTIMIENTO
Fecha: __________________
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