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ATLAS DE LA SALUD 2003-03-02 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PUBLICA ANEXO METODOLOGICO GLOSARIO DE TERMINOS ABORTO. Expulsión completa o extracción del organismo materno de un feto o embrión de forma intencional o terapéutica; el aborto es embrionario antes de los 90 días, fetal antes del 7º mes y posterior a esta fecha se considera parto prematuro. (SSA/DGIED, 2000) ADECUADO EN MUJERES Mujeres de 12 a 18 años de edad: IMC entre -1.99 D. E. a + 2.00 D.E. de la población de referencia según Rolland-Cachera. 5 Mujeres de 19 a 49 años de edad: IMC de 18.5 a 24.9 según clasificación de la OMS. 1 y Must. 4 ANEMIA Concentración de hemoglobina por debajo del punto de corte propuesto para cada grupo de edad ajustado por metros de altura sobre el nivel del mar (cuando fue necesario). Punto de corte de hemoglobina para clasificar como anemia7 Grupo de edad Punto de corte de Hemoglobina 6-11 meses 95 g/L 12 meses - 5 años 110 g/L 6 años - 11 años 120 g/L Mujeres no embarazadas 120 g/L Mujeres embarazadas 110 g/L Ajuste del punto de corte de hemoblobina: Cuando la localidad de residencia del individuo se encuentra a más de 1000 metros de altura sobre el nivel del mar.8 Ecuación para ajustar: % Hb = (93.3197)*(10 2.5X 10-5 * altitud ) BAJO PESO MENORES DE 5 AÑOS Bajo peso para la edad: Clasificación del estado de nutrición que refiere una puntuación Z del peso para la edad < -2, del patrón de referencia NCHS1,2 Bajo peso: Clasificación del estado de nutrición con base al indicador antropométrico peso para la edad. Bajo peso -moderado y grave- inferior a una desviación estándar de -2 respecto a la mediana de peso/edad de la población de referencia NCHS1,2. (Censo de Talla, 1999). BAJO PESO PARA LA TALLA EN EDAD ESCOLAR (5 A 11 AÑOS) Prevalencia de bajo peso para la talla de acuerdo al índice de masa corporal * por debajo del percentil 5, tomando como población de referencia la información obtenida de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES) en Estados Unidos4 y por debajo de menos 2 desviaciones estándar del IMC de la población de referencia francesa5 CAMA CENSABLE. La cama en servicio instalada en el área de hospitalización para el uso regular de pacientes internos; debe contar con los recursos indispensables de espacio, así como los recursos materiales y de personal para la atención médica del paciente. El servicio de admisión la controla y asigna al paciente al momento de ingreso al hospital para ser sometido a observación, diagnóstico, cuidado o tratamiento. Es la única que produce egresos hospitalarios sobre los cuales se genera información estadística de ocupación y días estancia. (SSA/DGE, 2000, ENA, vol. 2) CAMA NO CENSABLE. La que se destina a la atención transitoria o provisional para observación del paciente, iniciar tratamiento o intensificar la aplicación de procedimientos médico-quirúrgicos. También es denominada cama de tránsito y cuya característica fundamental es que no genera egresos hospitalarios. Aquí se incluyen las camas de urgencias, de terapia intensiva, de trabajo de parto, corta estancia, camillas, canastillas, cunas de recién nacido. CAUSA DE DEFUNCIÓN. Las causas de defunción a ser registradas en el certificado médico de causa de defunción son todas aquellas enfermedades, estados morbosos o lesiones que produjeron la muerte, o que contribuyeron a ella, y las circunstancias del accidente o de la violencia que produjo dichas lesiones. (SSA/CEMECE, 1982) CAUSA BÁSICA DE DEFUNCIÓN. Enfermedad o lesión que conduce o contribuye a la muerte. (SSA/CEMECE, 1982) CIRUJANOS. Médico especialista que trata las enfermedades y accidentes, totalmente o en parte, por métodos manuales, o con la ayuda de instrumentos especiales en un acto llamado operación o intervención quirúrgica. CONSULTA DE URGENCIAS (ATENCIÓN MÉDICA DE URGENCIAS). La atención médica inmediata que se proporciona a un paciente debido a una causa por él sentida o que sufre una alteración que pone en peligro su vida, una función o un órgano. Se efectúa en el área de urgencias de la unidad médica. CONSULTA ESPECIALIZADA. La atención que imparten los médicos especialistas a pacientes ambulatorios de las cuatro especialidades médicas básicas y todas las demás especialidades; puede ser de primera vez o subsecuente. CONSULTA EXTERNA. Atención médica que se imparte tanto en el consultorio, como en el domicilio del paciente, sin utilización de cama hospitalaria. (SSA/DGIED, 2000) CONSULTA GENERAL. La atención que otorga el médico general o familiar a los pacientes ambulatorios en la unidad médica o en el domicilio con objeto de proporcionar asistencia médica o procedimientos preventivos; puede ser de primera vez o subsecuente. CONSULTA ODONTOLOGICA. La atención proporcionada por el profesional de estomatología para realizar la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación médica y quirúrgica de la salud bucodental; puede ser de primera vez o subsecuente. CONSULTORIO. El área física o cubículo de un establecimiento público, social o privado independiente o ligado a una clínica, sanatorio o servicio hospitalario, que cuenta con las instalaciones y el equipo necesario para que personal médico y/o paramédico brinde atención de salud a pacientes ambulatorios, también es local destinado a la consulta médica general o de especialidad a pacientes ambulatorios, incluye gabinetes de atención odontológica. (SSA/DGIED, 2000) CONSULTORIOS DE PRIMER NIVEL. Local destinado a la consulta médica general a pacientes ambulatorios, incluye gabinetes de atención odontológica y que se ubican en unidades de primer nivel. (SSA/DGIED, 2000) CONSUMO DE DROGAS La definición de consumo de drogas es aquel que al momento de la encuesta refirió haber tomado, usado o probado por indicación medica o por alguna otra razón, opiáceos, tranquilizantes para los nervios, sedantes o barbitúricos para dormir, anfetaminas o adelgazantes para adelgazar o dar energía, marihuana, cocaína, heroína, alucinógenos como hongos, peyote, mezcalina, LSD, inhalables como thiner, pegamento, pintura o gasolina (Encuesta Nacional de Salud, 2000). DEFUNCIÓN Es la desaparición permanente de todo signo de vida en un momento cualquiera, posterior al nacimiento vivo (cesación de las funciones vitales con posteridad al nacimiento sin posibilidad de resucitar (DGIED, 2000) DEFUNCIÓN HOSPITALARIA. La que ocurre en el interior de alguno de los servicios hospitalarios que dispongan de camas censables y no censables (incluye urgencias, labor, recuperación, corta estancia, cuneros, etc.). Para fines de evaluación se tomará como mortalidad neta o bruta aquélla que ocurre en todo el hospital sin considerar el tiempo de estancia y como mortalidad ajustada las ocurridas después de las 48 hrs. de ingreso al hospital; y como egreso hospitalario por defunción la que ocurre en una cama censable, o muerte de un paciente hospitalizado en cama censable. No se conocen como defunciones hospitalarias las ocurridas antes de que el paciente ingrese realmente a las salas de hospitalización del establecimiento. (SSA/DGIED, 2000) DEFUNCIÓN MATERNA. Muerte de una mujer mientras esta embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la ubicación y del sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención pero no por causas accidentales o incidentales. Las defunciones maternas pueden subdividirse en dos grupos: 1. Defunciones obstétricas directas: son las que resultan de complicaciones obstétricas del estado de embarazo (embarazo, trabajo de parto y puerperio), de intervenciones, de omisiones, de tratamiento incorrecto, o de una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas. 2. Defunciones obstétricas indirectas. Son las que resultan de una enfermedad existente antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debidas a causas obstétricas directas pero si agravadas por los efectos fisiológicos del embarazo. (SSA/CEMECE, 1982 ) DENSIDAD DE POBLACIÓN. Medida comparativa del número de personas residentes en una unidad de área: habitantes por kilómetro cuadrado. DESMEDRO. Clasificación del estado de nutrición con base al indicador antropométrico talla para la edad. Desmedro moderado y grave inferior a una desviación estandar de -2 respecto a la mediana de Talla/edad de la población de referencia NCHS.1,2 DESMEDRO EN MENORES DE 5 AÑOS. Baja talla para la edad: Clasificación del estado de nutrición que refiere una puntuación Z de la talla para la edad < -2, del patrón de referencia NCHS1,2 DESMEDRO EN EDAD ESCOLAR (5 A 11 AÑOS DE EDAD) Clasificación del estado de nutrición con base al indicador antropométrico talla para la edad. Desmedro moderado y grave inferior a una desviación estándar de -2 respecto a la mediana de Talla/edad de la población de referencia NCHS.1,2 DESNUTRICIÓN EN MUJERES Mujeres de 12 a 18 años de edad: IMC < -2 D.E. de la población de referencia según Rolland-Cachera5. Mujeres de 19 a 49 años de edad: IMC < 18.5 según clasificación de la OMS6 y Must4. DÍAS CAMA Son las camas censables por los 365 días del año. DÍAS ESTANCIA. Número de días calendario transcurridos desde la admisión o ingreso al hospital hasta el egreso de una paciente. Se computa relacionando la fecha de ingreso con la de egreso contando todos los días excepto el último; este último día no se cuenta en virtud de que el paciente egresa siempre antes de las doce de la noche, hora en que cierra el registro diario de movimiento de pacientes hospitalizados. El paciente que ingresa y egresa el mismo día no genera día estancia. (SSA/DGIED, 2000) DÍAS PACIENTE. Es el periodo de servicios prestados a un paciente interno entre las horas en que se toma el censo diario. El día paciente se cuenta también para la persona que ingresa y egresa el mismo día. (SSA/DGIED, 2000) DISPONIBILIDAD DE AGUA ENTUBADA. Acceso que tienen los ocupantes de la vivienda al uso de agua entubada proveniente de redes públicas de abastecimiento o de otras fuentes. La vivienda se clasifica de acuerdo a la disponibilidad de agua entubada en: Dispone de agua entubada. Dentro de la vivienda. Fuera de la vivienda, pero dentro del terreno. No dispone de agua entubada, o se tiene acceso a elle de la llave pública o hidrante. (INEGI, 2000) DISPONIBILIDAD DE DRENAJE. Sistema de tuberías mediante el cual no se eliminan de la vivienda, las aguas negras, grises y los desechos humanos. Si alguna de las instalaciones sanitarias de la vivienda (lavadero, excusado, lavabo, fregadero o regadera) dispone de un sistema de tuberías para eliminar las aguas negras, grises o los desechos humanos, se considera que tiene drenaje. (INEGI, 2000) DISPONIBILIDAD DE ENERGIA ELÉCTRICA. Existencia de electricidad en la vivienda, sin considerar la fuente de donde viene. (INEGI, 2000) DISPONIBILIDAD DE ENERGIA ELÉCTRICA, AGUA ENTUBADA Y DRENAJE. Acceso y existencia de estos tres servicios en la vivienda. Véase disponibilidad drenaje, de agua entubada y de energía eléctrica. (INEGI, 2000) EGRESOS HOSPITALARIOS. Número de pacientes que salen del área de hospitalización, implicando la desocupación de una cama hospital por diferentes motivos incluyendo defunciones. (SSA/DGIED, 2000) EMACIACIÓN EN MENORES DE 5 AÑOS Bajo peso para la talla: Clasificación del estado de nutrición que refiere una puntuación Z del peso para la talla < -2, del patrón de referencia NCHS1,2 (Encuesta Nacional de Nutrición, 1999). Clasificación del estado de nutrición con base al indicador antropométrico peso para la Talla. Emaciación -moderada y grave- inferior a una desviación estándar de -2 respecto a la mediana de peso/talla de la población de referencia NCHS1,2 (Censo de Talla, 1999). ENFERMERA GENERAL. La persona capacitada a nivel profesional o técnico y autorizada mediante un título por una institución educativa reconocida oficialmente para asumir la responsabilidad de los servicios de enfermería necesarios para la prevención de enfermedades y asistencia a enfermos. ENFERMERA ESPECIALIZADA. La persona que después de haber obtenido el título de enfermería general realiza estudios específicos en una rama de la enfermería o áreas afines y obtiene el diploma correspondiente de una institución oficialmente reconocida, ejemplo: cuidados intensivos, cardiología, materno-infantil, administración de los servicios de enfermería, etc. ENFERMERAS OTRAS. Persona en período de formación ya sea como interna de pregrado o pasante para ejecutar bajo supervisión de la enfermera general las actividades propias de enfermería. ENFERMEDAD TRANSMISIBLE. Es cualquier enfermedad debida a un agente específico o a sus productos tóxicos que se origina a través de la transmisión de dicho agente o a sus productos desde un reservorio o a un huésped susceptible, sea de manera directa, como es de una persona o animal infectado, o de modo indirecto, a través de un intermediario, sea este una planta o animal huésped, un vector o el ambiente inanimado. (Vandale, 1980) ENTIDAD FEDERATIVA. Unidad geográfica mayor de la decisión político-administrativa del país, que es parte integrante de la Federación. El territorio nacional se divide en 31 estados y un distrito federal. (INEGI, 2000) ESPERANZA DE VIDA AL NACIMIENTO. Número promedio de años que una persona vivirá si las condiciones de mortalidad de un año se mantuvieran. (Pressat, 1985) ESTUDIOS DE LABORATORIO. Procedimientos aplicados a muestras orgánicas relativas al campo de la hematología, microbiología, histología clínica e inmunología en espacios e instalaciones adecuadas y con personal capacitado. (SSA/DGIED, 2000) EX-FUMADOR. Es aquella persona que ha sido fumadora y ha abandonado el hábito. (SSA/DGE, 2000, ENA) FUMADOR. Es aquella persona que tiene el hábito de fumar. (SSA/DGE, 2000, ENA). Es aquel que al momento de la encuesta respondió que fumaba actualmente (ENS, 2000). FUMADOR EVENTUAL. Es aquella persona que declaro consumir cigarrillos ocasionalmente. (SSA/DGE, 2000, ENA) FUMADOR MODERADO. Es aquella persona que tiene el hábito de fumar y que reportó consumir de 1 a 5 cigarrillos diarios. (SSA/DGE, 2000, ENA) FUMADOR FUERTE. Es aquella persona que tiene el hábito de fumar y que reporto consumir de 6 a15 cigarrillos diarios. (SSA/DGE, 2000, ENA) FUMADOR DEPENDIENTE. Es aquella persona que tiene el hábito de fumar y que reporto consumir 16 cigarrillos diarios. (SSA/DGE, 2000, ENA) o más GINECO-OBSTETRA. Médico especializado en las enfermedades propias de la mujer; además trata la gestación, parto y puerperio. GRUPOS DE INGRESO. Clasificación de los ingresos expresados en rangos de salarios mínimos mensuales, vigentes al momento de la entrevista. HOSPITAL GENERAL. Al establecimiento de los sectores público, social y privado cualquiera que sea su denominación en el que se presta atención médica integral a la población, que cuenta con recursos materiales, humanos, tecnológicos y económicos para la atención de pacientes en las ramas troncales de la medicina: Medicina Interna, Cirugía, Pediatría, Gineco-obstetricia y especialidades de mayor demanda, brindando en general servicio las 24 horas al día, 7 días a la semana y 365 días al año. HUMEDAD RELATIVA. Es la relación entre la masa de vapor de agua contenida en un volumen de aire en un momento determinado y la que podría contener el mismo volumen si tuviera saturado a la misma temperatura. INCIDENCIA. El número de casos nuevos de una enfermedad que ocurren en una población determinada durante un periodo específico. (Vandale, 1980) INGRESOS. De acuerdo al XI Censo General de Población y Viviendas es la percepción total en dinero o ingreso monetario total, que la persona ocupa declaró haber recibido por su trabajo, al mes se consideran los ingresos por conceptos de sueldos, salarios, comisiones, propinas y cualquier ingreso devengado por el desempeño de una actividad económica. (INEGI, 2000) De acuerdo a la encuesta de ingresos y gastos de los hogares, 1998, son las percepciones monetarias y en especie que recibieron los miembros de los hogares por su participación en el proceso productivo (ya sea con trabajo o con activos físicos y no físicos), por indemnizaciones y por transferencias corrientes sin contrapartida. Los ingresos son netos. (INEGI, 2000) INSTITUCIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. DDF IMSS ISSSTE PEMEX SDNA SM SSA Departamento del Distrito Federal Instituto Mexicano del Seguro Social e IMSS solidaridad Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado Petróleos Mexicanos Secretaría de la Defensa Nacional Secretaría de la Marina Secretaría de Salud INTERNISTA. Médico especialista en el tratamiento de las enfermedades generales no quirúrgicas de los órganos internos. INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS. Conjunto de procedimientos sistematizados que se llevan a cabo en un paciente con finalidades terapéuticas o de diagnóstico y que, por sus características, requieren ser realizadas en la sala de operaciones del área de hospitalización. (SSA/DGIED, 2000) LABORATORIO CLÍNICO. Área o local dotado de personal, mobiliario, equipo e instalaciones para la ejecución de procedimientos quirúrgicos. (SSA/DGIED, 2000) MÉDICOS GENERALES. Persona que cuenta con título y cédula profesional para ejercer la medicina mediante el diagnóstico y tratamiento de la patología más frecuente MÉDICOS ESPECIALISTAS. Profesional de la medicina que cuenta con estudios de especialización y con título y cédula profesional de alguna especialidad en una rama de la medicina para la atención de la salud o de padecimientos referidos a un órgano, aparato o sistema. MÉDICO OTRAS ESPECIALIDADES. Profesional de medicina que profundiza y alcanza el grado académico en una rama específica de la misma. MÉDICO RESIDENTE. Es aquél que cuenta con título y cédula profesional de nivel general para ejercer la medicina y que se encuentra en curso de formación de especialidad para obtener el grado de especialista siguiendo el programa académico y laboral establecido para cada residencia médica. MÉDICO PASANTE. Egresado de la carrera de medicina con los créditos académicos correspondientes, pero que aún no cuenta con título y cédula profesional. METODOS ANTICONCEPTIVOS. Procedimientos utilizados para el control de la fecundidad. MIGRANTES. Población de 5 años y más que declaro haber vivido en otra Entidad Federativa distinta a la de residencia en 1985. (INEGI 2000) MORTALIDAD Se refiere a las defunciones como un componente del crecimiento de población. Mueren, pero la proporción en que esto ocurre depende de muchos factores, tales como la edad, sexo, ocupación y clase social, y su incidencia puede proporcionar gran cantidad de información acerca del nivel de vida y servicios de salud con que cuenta una población. MORTALIDAD HOSPITALARIA. Defunciones hospitalarias totales por cada 100 egresos. MORTALIDAD MATERNA. Razón del número de defunciones maternas entre el total de nacidos vivos registrados. NACIMIENTO VIVO. Es la expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre, independientemente de la duración del embarazo, de un producto de concepción que después de dicha separación, respire o de cualquier otra señal de vida, tal como palpitaciones del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical y esté o no desprendida la placenta. Cada producto de un nacimiento que reúna esas condiciones se considera como un niño vivo. (SSA/CEMECE, 1982) NIVEL DE INSTRUCCIÓN. Último grado aprobado en el ciclo de instrucción más avanzado que declare haber cursado la persona en el Sistema Educativo Nacional. Los ciclos de instrucción se clasifican en: Preescolar o kinder Primaria Estudios técnicos o comerciales con secundaria terminada Secundaria Estudios técnicos o comerciales con secundaria terminada Preparatoria o bachillerato Normal básica Profesional Posgrado (INEGI 2000) NÚMERO DE CUARTOS. Total de cuartos en la vivienda que se usan como dormitorio, sala, comedor, cocina, estancia, estudio, cuarto de servicio y otros cuartos que se usan para alojar apersonas (INEGI,2000). OBESIDAD EN MUJERES Mujeres de 12 a 18 años de edad: IMC > 3.00 D.E. de la población de referencia según Rolland-Cachera5. Mujeres de 19 a 49 años de edad: IMC > 30 y < 58 según clasificación de la OMS6 y Must4 OCUPACIÓN HOSPITALARIA. Días paciente entre días cama por cien. PARTERA. Persona de formación práctica que apoya los trabajos obstétricos durante el parto (SSA/DGIED, 2000). PARTO. Proceso mediante el cual el producto de la concepción ya viable y sus anexos son expulsados del organismos materno a través de las vías genitales o abdomen; para fines normativos del ejercicio clínico estadístico, se admite como parto la expulsión del producto cuando el embarazo tiene mas de 22 semanas y el feto pesa mas de 50 gramos. (SSA/DGIED, 2000) PARTOS ATENDIDOS. Suma total de los partos eutócicos y distócicos. (SSA/DGIED, 2000) PARTO EUTÓCICO. Es aquel que se origina cuando el feto se presenta en vértice y el proceso termina sin necesidad de ayuda artificial a la madre y al feto. (SSA/DGIED, 2000) PEDIATRA. Médico especialista en las enfermedades de los niños. PARTO DISTÓCICO. Es aquel que se origina con anormalidad en el mecanismo del aparato y que interfiere en la evolución fisiológica. (SSA/DGIED, 2000) PERSONAL DE ENFERMERÍA. Personal autorizado y capacitado para asumir la responsabilidad de los servicios de enfermería necesarios para la prevención de enfermedades y asistencia a los enfermos, incluye a enfermeras auxiliares, especializadas y generales. (SSA/DGIED, 2000) PERSONAL PARAMÉDICO. Personal dedicado al desarrollo de actividades en apoyo a la prestación de servicios médicos, dentro del cual se contempla personal profesional, técnico y auxiliar como lo son: trabajo social, dietología, archivo clínico y farmacia. (SSA/DGIED, 2000). En esta publicación las enfermeras se excluyen del personal paramédico. POBLACIÓN ALFABETA. Total de personas de 15 años y más que, al momento del censo, declaró saber leer y escribir un recado. (INEGI 2000) POBLACIÓN CENSAL. De acuerdo al censo de población, es el total de personas censadas que residen habitualmente en el país al momento del censo. (INEGI 2000) POBLACIÓN NO NATIVA. Población que declaró no haber nacido en la Entidad Federativa en que residía momento del censo. (INEGI 2000) al POBLACIÓN OCUPADA. Total de personas de 12 años y más que realizaron cualquier actividad económica en la semana de referencia, a cambio de un sueldo, salario, jornal u otro tipo de pago en dinero o especie. (INEGI 2000) POBLACIÓN RURAL. Población que al momento del censo habituaba en localidades de menos de 2,500 habitantes. POBLACIÓN SEMIURBANA. Población que al momento del censo habituaba en localidades de 2,500 a 14,999 habitantes. POBLACIÓN URBANA. Población que al momento del censo habituaba en localidades de 15,000 habitantes y más. POBLACIÓN USUARIA. Es aquel segmento de la población legal o de la población abierta que hace uso de los servicios institucionales de atención médica al menos una vez durante el año. (SSA/DGIED, 2000) PRECIPITACIÓN MEDIA ANUAL. Se obtiene de dos formas: 1. Promediando las precipitaciones anuales en un periodo de años. 2. Promediando las 12 precipitaciones medias mensuales. PREVALENCIA. El número de casos de una enfermedad que ocurren en una población que están presentes en una fecha o durante un periodo específico. (Lilienfield, 1986) RECURSOS HUMANOS. Se refiere al inventario de personal operativo vinculado al sector salud, clasificados como profesionales, técnicos, auxiliares, administrativos y otros. REGIONES. Las regionalizaciones utilizadas en esta obra son las provenientes de la Encuesta Nacional de Nutrición, 1999. Regiones utilizadas en la Encuesta Nacional de Nutrición. Región Cd. de México: incluye las delegaciones políticas del D.F. y los municipios conurbados del estado de México. Región Norte.- Baja California, Baja California Sur, Coahuila, Chihuahua, Durango, Nuevo León, Sonora y Tamaulipas Región Centro.- Aguascalientes, Colima, Guanajuato, Jalisco, México (excluyendo municipios y localidades conurbados a la Cd de México), Michoacán, Morelos, Nayarit, Querétaro, San Luis Potosí, Sinaloa y Zacatecas Región Sur.- Campeche, Chiapas, Guerrero, Hidalgo, Oaxaca, Puebla, Quintana Roo, Tabasco, Tlaxcala, Veracruz y Yucatán SALUD. El estado de completo bienestar físico, mental y social; y no solamente la ausencia de enfermedad y dolencia. (OMS, 1948) SECTOR DE ACTIVIDAD ECONÓMICA. Agrupación de las actividades económicas de las unidades de producción o servicios donde labora la población ocupada: así como las que realizan los trabajadores por cuenta propia que no disponen de un lugar fijo de trabajo. (INEGI, 2000) Sector Primario: Agricultura, Ganadería, Caza, Silvicultura y pesca. Sector Secundario: Minería, extracción de petróleo y gas natural, industria manufacturera, electricidad y agua y construcción. Sector Terciario: Comercio, transportes y comunicaciones, servicios financieros, administración. Pública y defensa, servicios comunales y sociales, servicios profesionales y técnicos, servicios de restaurantes y hoteles, servicios personales y de mantenimiento. SOBREPESO Y OBESIDAD EN EDAD ESCOLAR (5 A 11 AÑOS DE EDAD) Clasificación del índice de masa corporal* por arriba del percentil 85 de la población de referencia de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES) en Estados Unidos 4 y por arriba de +2 desviaciones estándar del IMC de la población de referencia Francesa 5 SOBREPESO EN MUJERES Mujeres de 12 a 18 años de edad: IMC* de +2.01 D. E. a + 2.99 D.E. de la población de referencia según Rolland- Cachera5. Mujeres de 19 a 49 años de edad: IMC de 25.0 a 29.9 según clasificación de la OMS6 y Must4. TASA DE CRECIMIENTO NATURAL. La razón del crecimiento de la población durante un periodo especifico (usualmente un año) lo cual es atribuible a la diferencia entre nacimientos y defunciones entre la población media en el periodo, es decir, la diferencia entre la tasa bruta de mortalidad y la tasa bruta de natalidad. (Pressat, 1985) TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD. Número de hijos que tendría una mujer durante su vida si experimentara las tasas de fecundidad del periodo a cada edad. (Pressat, 1985) TASA BRUTA DE MORTALIDAD. Razón al número de defunciones registradas en un año entre la población media en el periodo (la población a mitad del año) la cual es equivalente al número de años persona vividos durante el periodo. (Pressat, 1985) TASA BRUTA DE NATALIDAD. Razón de numero de nacidos vivos registrados en un año entre la población media en el periodo (la población a mitad del año) la cual es equivalente al número de años persona vividos durante el periodo. (Pressat, 1985) TASAS DE E. HOSPITALARIOS INFANTIL. Número de muertes de menores de un año de edad por cada mil nacidos vivos TASA DE MORTALIDAD EN EDAD PREESCOLAR. Razón del número de defunciones de niños de 1 a 4 años registradas en el año entre la población media del mismo grupo de edades y para el mismo periodo. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL. Razón del número de defunciones de menores de un año registradas en el año entre los nacimientos registrados en el mismo periodo. TASA DE MORTALIDAD NEONATAL. Razón del número de defunciones registradas que ocurrieron antes de los 28 días de vida entre los nacimientos registrados en el año. TASA DE MORTALIDAD POSTNEONATAL. Razón del número de defunciones registradas que ocurrieron durante los 28 días de vida y los 11 meses cumplidos entre los nacimientos registrados en el año. TASA DE PARTICIPACIÓN. Proporción de la población en la fuerza de trabajo. De acuerdo al censo de población, se estima como la razón de participación económicamente activa entre la población de 12 años y más. (INEGI, 2000) TEMPERATURA MÁXIMA PROMEDIO ANUAL. El valor más alto de la temperatura registrado en cada día es la Temperatura Máxima Diaria. Los valores diarios se promedian por cada mes, y se obtiene la Temperatura Máxima Mensual; el promedio de las 12 Temperaturas Máximas Mensuales constituye la Temperatura Máxima Anual para un año específico. Para contar con el valor de un promedio de temperaturas máximas mensuales y anuales para un periodo dado se suman los promedios de temperaturas máximas de cada uno de los meses y de cada uno de los años del periodo y el resultado se divide entre el número de años que comprende el periodo observado. TEMPERATURA MEDIA ANUAL. Se obtiene de dos formas: 1. Promediando las temperaturas anuales en un periodo de años. 2. Promediando las 12 temperaturas medias mensuales. TEMPERATURA MÍNIMA PROMEDIO ANUAL. El valor más bajo de la temperatura registrada en cada día es la Temperatura Mínima Diaria estos valores se promedian para cada mes y se obtiene la Temperatura Mínima Mensual; el promedio de las 12 temperaturas mínimas mensuales constituyen la Temperatura Mínima Anual para un año específico. Para contar con el valor de un promedio de temperaturas mínimas mensuales y anuales para un periodo dado se suman los promedios de temperaturas mínimas de cada uno de los meses y de cada uno de los años del periodo y el resultado se divide entre el número de años que comprende el periodo observado. TOMAR O BEBER La definición de tomar o beber, es aquel que refirió al momento de la encuesta haber tomado como mínimo, una copa o vaso completo de alguna bebida alcohólica como cerveza, vino, brandy, ron, vodka, tequila, mezcal, pulque, aguardiente o bebida preparada con ellos, tres veces al año (Encuesta Nacional de Salud, 2000). USUARIAS ACTIVAS DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS. Aceptantes de planificación familiar que continúan con el uso de algún método anticonceptivo y que tiene una cita programada para revisión redotación o vigilancia; o bien que no han transcurrido tres meses después de faltar a una cita de control. (SSA/DGIED, 2000) UNIDAD HOSPITALARIA. Establecimiento de institución pública, social o privada que cuenta con camas censables y recursos para la atención a pacientes que ingresan para diagnóstico, tratamiento, rehabilitación; puede o no proveer de servicios de consulta externa; puede ser general o de especialidades. UNIDAD MÉDICA Establecimiento de los sectores público, social y privado en el que se presta atención médica integral a la población; cuenta con recursos materiales, humanos, tecnológicos y económicos, cuya complejidad va en proporción directa al nivel de operación. VACUNACIÓN. Es la ingestión o inyección de un antígeno con el fin de producir un estado de inmunidad en el receptor. (Vandale, 1980) VECTOR. Un vector es un artrópodo o un organismo invertebrado que transmite el agente patógeno de una persona o animal a otra persona o animal. (Vandale, 1980) ZOONOSIS. Se refiere a las infecciones transmisibles en condiciones naturales de los animales vertebrados. En estas enfermedades el hombre no es una parte esencial (reservorio usual) del ciclo vital del agente. (Vandale, 1980) * De acuerdo con recomendaciones de un grupo de expertos convocados por la OMS 3 se utilizó como indicador del estado nutricional el índice de masa corporal (IMC), que se obtiene dividiendo el peso (en kilogramos) entre la estatura (en metros) elevada al cuadrado: peso/talla2 (kg/m2). El IMC ha sido considerado un buen índice del peso con relación a la talla en estudios epidemiológicos y de valoración antropométrica. Se utilizaron dos clasificaciones de sobrepeso y obesidad, ambas empleando el IMC, una basada en población de Estados Unidos4 y la segunda en población francesa5. Un problema del patrón de E.U. es que se basa en una población en la que es altamente prevalente el sobrepeso u obesidad en adultos, pero que probablemente también presenta altas prevalencias de sobrepeso u obesidad desde la edad escolar. Por esta razón, se utilizó adicionalmente como referencia la población francesa, en la que hay menos sobrepeso u obesidad en adultos. Referencias 1OMS. Organización Mundial de la Salud. Medición del cambio del estado nutricional NCHSOMS. Ginebra, 1983. 2World Health Organization. Physical Status: The use and interpretation of anthropometry. WHO technical report series 845. Ginebra, 1995. 3World Health Organization. Physical Status: The use and interpretation of anthropometry. WHO technical report series 845. Ginebra, 1995. 4Must A, Dallal GE, Dietz WH. Reference data for obesity: 85th and 95th percentiles of body mass index (wt/ht2) and triceps skinfold thickness 1-4. Am J Clin Nutf 1991; 53:839-46 y corrección: Am J Clin Nutr1991;54:773. 5Rolland-Cachera MF, Cole Tj, -Sempe M, Tichet J, Rossignol C, Charraud A. Body Mass Index variations: centiles from birth to 87 years. Eur J Clin Nutr 1991; 45 (1): 13-21. 6World Health Organization, Obesity. Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consulation on Obesity. Geneva, june 1997. 7 World Health Organization. The prevalence of anemia in women: a tabulation of available information. 2nd edition, WHO, Geneva, 1992. 8 Ruiz-Argüelles G, Llorente-Peters A. Predicción algebraica de parámetros de serie roja de adultos sanos residentes en alturas de 0 a 2,670 metros. Rev Invest Clin 1981;33:191-193.