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Informe. Análisis comparativo
Sistemas para la digitalización de consultorios médicos
Introducción
Las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) impactan en todos los sectores de la
economía y en los distintos actores que los componen. En el caso de la industria de la salud, la
cadena de valor tiene un eslabón fundamental que es el médico y que funciona como termómetro
del uso, rechazo e incorporación de las TIC.
Los médicos no escapan a la era hiperconectada que está atravesando el mundo y comenzaron a
digitalizar su actividad. Si antes de la explosión de Internet y de la telefonía móvil, los
profesionales de la salud tenían contactos estipulados previamente con sus pacientes, hoy
multiplican estos contactos –según la especialidad- al menos por dos veces, contando tan solo las
llamadas telefónicas al celular y los SMS.
En este contexto, los médicos además de duplicar su trabajo en cantidad de horas y no poder
acotarlo al consultorio, también se pierden de cobrar esas consultas –que en muchos casos
resuelven el problema por el que fueron contactados- porque no quedan registradas y son difíciles
de ser auditadas por obras sociales o prepagas.
Frente a la necesidad cada vez más imperiosa que los médicos tienen de reorganizar su labor
contemplando estos nuevos modos de comunicación que surgieron y que no se los puede negar ni
frenar, la revista Médicos encargó una investigación y análisis de la oferta que existe en la
Argentina de soluciones tecnológicas destinadas a organizar el contacto médico-paciente en
consultorios particulares, poli consultorios y/o pequeñas clínicas especializadas.
El relevamiento realizado arrojó que son seis las principales soluciones que pueden considerarse
destinadas a ordenar la relación médico-paciente en consultorios, poli consultorios y/o pequeñas
clínicas especializadas; empleando las tecnologías de la información y la comunicación, aunque
cada una tiene sus fortalezas y debilidades. Se trata de iDoktor, ConsultorioMóvil.net, Citaldoc,
BMD, EpicrisisWeb, iTurnos y Sistemas Clínicos.
Metodología de investigación
Este estudio tiene como objetivo mostrar las características de cada solución. La metodología
empleada es la de la navegación de cada sitio como usuario y análisis de la información para
definir las siguientes variables:
a) Integralidad de las funcionalidades
b) Interfase
c) Precios
d) Confiabilidad
e) Potencial de interacción con los pacientes
Descripción, navegabilidad, funcionalidad y look and feel
1. Citaldoc / Zonapediátrica
Citaldoc es un sistema de turnos on line que fue desarrollado y administrado por Zonapediátrica.
Zonapediátrica es un portal de salud infantil que fue incubado en el año 2010 por Buenos Aires
Tecnológica (BAITEC). Desde Zonapediatrica.com se puede descargar tanto una plataforma de
turnos on line (Citaldoc) como otra de Historia Clínica Digital (HCD). El fuerte de Zonapediátrica es
ser una página con información para padres (lactancia, nutrición, sueño, fiebre, vacunación, etc)
y soluciones tecnológicas para pediatras (Citaldoc turnos on line, Citaldoc aplicaciones para
profesionales, software para controlar crecimiento de los niños, software para controlar la
alimentación, etc). El modelo de negocios de Zonapediátrica es, principalmente, el de venta de
publicidad y el de la oferta de cursos y seminarios.
El sitio de turnos médicos on line, Citaldoc.com, ofrece para los pacientes la “búsqueda gratuita de
médicos de cualquier lugar del mundo, los cuales pueden ser encontrados por dirección, ciudad,
especialidad médica, cobertura de salud o por el nombre del profesional”. No obstante, las
búsquedas tienen sus inconvenientes en este sistema, entre ellas: a) Luego de efectuar varias
pruebas, se notó que Citaldoc arroja mejores resultados conociendo el apellido del médico, pero
no así a través de una búsqueda por especialidad, obra social/prepaga, ciudad; que es
precisamente para lo que sería más útil utilizar un sistema de búsqueda gratuita de médicos; b) no
están cargados los planes de todas las obras sociales y prepagas.
Para los médicos, Citaldoc brinda la posibilidad de “conseguir nuevos pacientes”, pero este
beneficio queda trunco en el momento en que un paciente que busca un profesional de la salud
debe conocer el apellido del mismo para encontrarlo. Y completa la publicidad de este sistema de
turnos on line, explicando que “optimiza la agenda de turnos, disminuye el ausentismo de
pacientes, que es un servicio gratuito y que potencia el desarrollo profesional”.
Existen dos tipos de cuentas Citaldoc para los médicos, una Platinum (gratuita y con algunas
limitaciones) y otra Premium o Diamante ($ 250 o US$ 40 mensuales). La primera permite dar
turnos exclusivamente on line, mientras que la segunda habilita el otorgamiento de turnos online
y telefónicos, recordatorios, estadísticas, funciones de presentismo, sistema de estadísticas y la
posibilidad de bajar la aplicación móvil Android de Citaldoc con todas las funcionalidades
Premium o Diamante, mientras que la aplicación para clientes Platinum sólo permite ver los
turnos desde el dispositivo móvil.
El sistema de turnos on line Citaldoc y la Historia Clínica Digital que ofrece en forma gratuita
Zonapediátrica no están integradas. Se trata de dos plataformas distintas que, además, no están
pensadas para la interacción entre el médico y el paciente. Por otro lado, la HCD está concebida
para la práctica ambulatoria de clínica pediátrica, con lo cual si bien puede ser utilizada por
médicos de otras especialidades porque no tiene prohibiciones al respecto, las configuraciones
desde el inicio fueron pensadas para pediatras.
Turnos
Administrar los turnos en Citaldoc no es intuitivo, por lo que incluye una breve explicación de
cómo utilizar esta solapa. En el caso de las citas y turnos que aparecen, el médico puede marcarlos
como disponibles, aprobados, borrados, declinados, recordados, presentes, ausentes o en sala de
espera. Los turnos telefónicos y los reportes estadísticos sólo están disponibles para cuentas
Premium o Diamante.
Para editar su perfil, el médico accede a una página que le ofrece tres solapas: 1) Información de
consultorio, 2) Obras sociales y 3) Personal. En el caso de la 2), el problema que aparece es igual
que para los pacientes que buscan su médico por obra social o prepaga: en muchos casos no están
los planes cargados. Esta deficiencia suele desalentar el uso al menos por parte de los pacientes.
La configuración de los horarios disponibles para turnos es relativamente sencilla. Se clickea en el
botón “Horarios para turnos” y se despliega la siguiente página que posee el botón “configuración
de horarios” de intuitivo y fácil uso.
HCD
Se trata de un software gratuito que debe descargarse en la PC. No está en la nube. Es un archivo
ZIP que hay que descomprimir. Pesa 10.1 MB y está pensado para personas que tienen
conocimientos de cómo hacerlo. No es amigable ni intuitivo. Para responder a esta falta, ofrece
videos con sonido acerca de cómo utilizarlo (carga de usuarios, abrir una historia clínica, ingresar
consulta y examen físico, sistema experto para signos vitales, ingresar estudios, ingresar
enfermedades y tratamientos, administrar interconsultas, generar reportes y/o imprimir, etc). Está
pensado para pediatras, aunque pueden agregarse otras especialidades.
2. Idoktor
Es un sistema de administración de historias clínicas y de turnos. Su principal fortaleza es la de
contar un módulo farmacológico consistente. Se trata dbmdel libro de medicamentos Rothlin y
del software Interdrugs, que revisa en forma automática las interacciones medicamentosas en el
momento de la consulta. También ofece la posibilidad de almacenar archivos PDF e imágenes, de
administrar mensajeria instantanea y mensajes de interconsulta, de gestionar turnos, de trabajar
off line, y de contar con un listado de pacientes en sala de espera y con un registro de atenciones.
Funcionalidades de la HCD: permite acceder a historial de consultas, datos personales,
antecedentes, farmacoterapia y laboratorios. Se trata de un sistema muy completo de historia
clínica, pero que no interacciona bien con el sistema de turnos y de relacionamiento con el
paciente.
Turnos: se trata de un sistema rudimentario que se suma como un adicional al más desarrollado
de HCD con el valor agregado del módulo de medicamentos.
La integración entre la HCD y el sistema de turnos es muy limitada.
El valor de este software es de $ 500 anuales
3. bio Medical Developments (bMD)
La empresa fue pionera en informatizar cosultorios médicos. Además de Historia Clínica Digital
(HCD), comercializan la digitalización de archivos médicos, el desarrollo de sitios Web, soporte
técnico y e-mail corporativo. Asimismo, cuentan con un sistema de turnos on line. Tanto la HCD
como el sistema de turnos están pensados para profesionales de la salud de distintas
especialidades, aunque los que están enumerados en la página son los de pediatría, ginecología,
dermatología, clínica médica y oftalmología.
La HCD y el sistema de turnos están integrados en la versión premium y existe una limitada
interacción con el paciente que se reduce al envío de un SMS o de un e-mail para confirmar
turnos.
HCD: en la versión gratuita, por ejemplo del caso de pediatras, sólo permite el archivo de
pacientes por familia. En la versión paga ofrece, además, un sistema de alertas personalizable; un
recordatorio ante temas pendientes, ingreso de HCD en papel mediante la toma de fotografías,
ingreso de HCD sin tipear mediante datos preconfigurados de acuerdo a la metodología y dinámica
de trabajo de médico. Cuenta con un vademécum personalizable integrado a la consulta,
permitiendo el cálculo automático de dosis, función del último peso registrado; registro de
controles antropométricos y graficación automática de la curva de evolución del paciente; gráficas
de percentilo y de Factor Z, registro de vacunación, controles madurativos y screening acorde al
plan o cronograma que el médico configura; y control de incorporación de alimentos, suplementos
vitamínicos y minerales.
Ofrece sus soluciones según una categorización propia de cuatro formas de trabajo principales,
que están sujetas al ámbito de aplicación, y a las necesidades de móvilidad y de los dispositivos en
los que se desee ejecutar las aplicaciones.
Los esquemas de comercialización son dos:

OTC (One Time Charge, o cargo por única vez), el cual contempla instalación, capacitación
y parametrización del software.

MRC (Monthly Recurrent Charge, o cargo mensual recurrente), el cual contempla la
licencia de uso, la mesa de ayuda y el servicio de soporte técnico del software y todos los
upgrades y updates del software.
Las cuatro formas de trabajo de los software de BMD son bMD Classic, bMD NET, bMD Cloud y
bMD Private Cloud.
Para bMD Classic y bMD NET, los costos son por cada PC de médico, la cual puede ser utilizada por
uno o mas médicos. Para bMD Cloud, los costos son por médico. Para bMD PrivateCloud, los
costos de “set up” del Server y de licencia de terminal server son por única vez.
La cantidad de licencias de “terminal server” y de licencias de médico dependerán de la cantidad
de usuarios concurrentes máxima que se requiera. Es decir, que si trabajan 10 médicos, pero no
más de cuatro al mismo tiempo, se deberán pagar cuatro licencias.
Los productos bMD Cloud son los únicos que requieren indefectiblemente de una conexión a
Internet. Los restantes solo necesitan de Internet en los momentos de actualización de versiones y
de sincronización de turnos con el portal de Turnos.md (ver más abajo).
El producto bMD PrivateCloud requerirá de Internet si el usuario no está dentro de la red de área
local (LAN) del centro médico, por ejemplo si desea acceder al sistema desde su casa o desde otro
lugar que no sea el instituto médico.
Producto
Ámbito
Requisitos
OTC
MRC
bMD Classic
Consultorios
particulares y pequeñas
redes
(médico/secretaria)
Policonsultorios o
pequeños centros
médicos hasta 5 PC
PC/Notebook con
Windows cualquier
versión
US$ 300
Desde US$ 25
PC/Notebook con
Windows cualquier
versión
Equipo servidor de
datos hasta 5PC (una
servidor)
Cualquier dispositivo
móvil o fijo
PC / Notebook / MAC /
iPad / Tablet
US$ 300
Desde US$ 25
US$ 150
Desde US$ 45
Cualquier dispositivo
móvil o fijo
PC / Notebook / MAC /
iPad / Tablet
Server con Windows
Server 2000 o posterior
US$ 300
+
US$ 950 (setup server)
+ US$ 70 (con licencia
de TS)
Desde US$ 35
bMD Net
bMD Cloud
bMD Private Cloud
Médicos que necesiten
portabilidad de la
información
Policonsultorios o
centros médicos que no
dispongan de recursos
de TI
Policonsultorios o
Centros Médicos que
deseen independencia
de Internet, pero que
requieran de
portabilidad de la
información y de acceso
remoto a la misma.
Todos los productos se ofrecen para distintas especialidades y son modulares. Existe también una
aplicación para la especialidad del profesional (ej. Pediatra/Endocrinología Pediátrica) y una serie
de módulos adicionales (ej. secretaria/s) que pueden ser incorporados para aumentar las
funcionalidades de sistema. Todos tienen un costo, por ejemplo:
Producto
OTC (por única vez)
RC (por mes)
BMD Pediatrics
Módulo Neumonología
Módulo Secretaria
Módulo Administración
Módulo Estadísticas
US$ 300
US$ 120
US$ 150
US$ 120
US$ 100
US$ 35
US$ 100
US$ 5 por agenda
US$ 10 por médico
US$ 8
Turnos
Es un sistema mediante el cual el paciente ingresa a la página del médico o del centro médico y
allí reserva su turno. El paciente puede solicitar un turno con su usuario y password o sin ellos. En
el primer caso, el sistema tendrá todos sus datos, por lo que solo deberá seleccionar el turno
disponible de su mejor conveniencia. En el segundo caso, el sistema lo toma en principio como un
paciente nuevo y le requerirá sus datos para permitirle tomar el turno. Recién cuando el turno es
confirmado por la secretaria, este resultara un turno válido para el sistema y el paciente recibirá
un mail con la confirmación de la aceptación del turno. Y dos días antes del día del turno el
sistema enviara a sus pacientes un recordatorio por mail o por SMS.
bMD destaca que su sistema de reserva de turnos de bMD evita que desde una misma dirección IP
se tomen más de la cantidad de turnos que cada médico defina para sí y que requiere de la
participación humana en la aceptación de pacientes de primera vez. Cualidades destinadas a
impedir la toma de turnos falsos.
Es un sistema que utiliza Internet como medio de interacción con los pacientes, pero que es
autónomo porque funciona por sincronización, una característica que también destaca para que
el centro médico/consultorio pueda seguir dando turnos más allá de que cuente o no con acceso a
Internet. Pero esto hace que puedan surgir conflictos, por ejemplo, que eventualmente pudiese
suceder en el tiempo de la ventana entre dos sincronizaciones, donde un paciente tome un turno
por Internet y la secretaria puede haber dado el mismo turno de manera local en ese tiempo de
ventana entre sincronizaciones.
Turnos.md ofrece agenda de turnos off line, recordatorio 24 hs y 48 hs previas, control de
ausentismo, sistema de estadísticas, aplicación móvil, recordatorios por mail y por SMS, página
para el médico y escalamiento a historias clínicas.
Su valor mensual es de $ 75 (pesos argentinos)
4. Sistemas Clínicos
Nació con un sistema de HCD y sumó otros servicios como administración de pacientes, reserva de
turnos, una ficha oftalmológica electrónica y un sistema de reportes de información clínica y
demográfica de los pacientes. Son servicios accesibles vía Web y están destinados a pequeñas
clínicas o profesionales independientes, que trabajan solos o junto a una secretaria.
HCD: incluye módulos de resumen, carga de signos vitales, creación de lista de seguimientos,
indicaciones de enfermería, manejo de problemas, evoluciones y prescripción electrónica. Se trata
de funcionalidades que son fáciles de administrar en el sistema.
Administración de pacientes y reserva de turnos: sobre cada HCD se registran los datos de visitas
realizadas, estudios, diagnósticos y tratamientos, y un módulo de identificación de nuevos
pacientes que evita errores de identidad y de duplicación de pacientes. La reserva de turnos se
realiza de forma telefónica, o personal con un médico determinado o bien con cualquiera de los
médicos del consultorio o clínica. Existe la posibilidad de asignar sobre-turnos.
Para crear una agenda de turnos es necesario enviar a la mesa de ayuda los días y horarios de
atención, especificando día de la semana, rango horario y frecuencia de consultas. Una vez
configurada la agenda, ya se puede empezar a realizar la asignación y reserva de turnos.
Sistema de Reportes de Información Clínica: estadísticas de pacientes atendidos ya sea por fechas,
problemas o según diferentes condiciones clínicas del paciente. También se puede extraer la
información demográfica de los pacientes atendidos. Esta funcionalidad se activa
automáticamente luego de cargar al menos 50 pacientes.
Sistemas Clínicos ofrece sus servicios en dos modalidades:


Cuenta Básica: sin costo hasta el ingreso de 20 pacientes. Ofrece HCD y reportes
estadísticos. No ofrece el administrador de turnos.
Cuenta Premium: US$ 25 mensuales por usuario. Permite el registro ilimitado de
pacientes. Además de HCD y reportes estadísticos, ofrece administrador de pacientes y de
turnos. Si existe una secretaria, necesitará una cuenta de usuario.
La integración entre la HCD y el sistema de turnos es engorrosa porque se debe enviar la agenda
al webmaster de Sistemas Clínicos que es quien la dará de alta. No trabaja de manera on line y la
interacción con el paciente es escasa. No ofrece ni el servicio ni aplicaciones para dispositivos
móviles.
5. iTurnos
Es un desarrollo de la empresa argentina Cormos, fundada en el año 2000. iTurnos es un sistema
de gestión de turnos que puede aplicarse a diversas industrias, entre ellas la de salud
(consultorios, clínicas, centros médicos, laboratorios y centros de diagnóstico). El requisito es que
el que contrate el servicio tenga un nombre o una marca por el cual estaría interesado en que los
pacientes lo busquen por la Web, además de contar con una computadora con conexión a Internet
en el lugar donde se realizará el servicio.
El servicio consta de un pago inicial por capacitación y configuración y luego se abona
mensualmente, dependiendo de la cantidad de agendas que el prestador disponga. iTurnos
considera una agenda a cada profesional o servicio que requiera su propia grilla de horarios.
El tiempo de implementación es de una semana. En primer lugar, iTurnos crea una página Web
para el prestador, si es que no la tiene. Luego se configuran las agendas con los horarios,
bloqueos, duración de sus turnos, restricciones, etc; se capacita a colegas y asistentes y se
entregan instructivos. El último paso es en el que el prestador (médico, clínica, etc) comunica a los
pacientes el sitio en el que pueden solicitar sus turnos por Internet.
No ofrece una solución de HCD ni versión o aplicaciones móviles. Se trata de un sistema
orientado principalmente al prestador y no al paciente.
Video demostración https://www.youtube.com/watch?v=yp87bSBdr2g
6. EpicrisisWeb
Sistema de HCD y de turnos alojado en la nube. Ofrece una aplicación para celulares (Epicrisis
Mobile) desde la que se puede consultar el estado del consultorio, los pacientes con turnos,
comunicarse con pacientes, ver la historia clínica para resolver consultas telefónicas o por otros
medios (SMS, e-mail). También brinda reportes, estadísticas y la posibilidad de pedir segundas
opiniones a la comunidad médica.
Funcionalidades de la HCD: contiene problemas, evoluciones, consultas, recomendaciones, signos
vitales, prescripciones, examen físico, medicaciones, turnos y resumen del paciente. Ofrece el
diseño personalizado de plantillas para la carga estructurada de datos, que a su vez pueden ser
determinados por los usuarios.
La navegación del sistema no es sencilla ni intuitiva. Contiene como en la mayoría de los casos
analizados tutoriales con explicaciones de cómo realizar cada paso. Existe integración entre la HCD
y el sistema de turnos, pero es de difícil comprensión y funcionalidad.
HCD:
Turnos:
Se comercializa en forma gratuita hasta 50 pacientes y luego de esa cantidad, del siguiente modo:
Cantidad de pacientes
Capacidad (GB)
Cantidad de profesionales
Cantidad de administrativos
Precio en US$
Promocional
50
1
2
ilimitado
GRATIS
Profesional
1500
3
3
ilimitado
25 x mes
Institucional
3000
7
6
ilimitado
50 x mes
Corporativo
10000
15
10
Ilimitado
120 x mes
7. ConsultorioMOVIL.net
Se trata de un sistema gratuito, accesible des de Internet, que brinda una solución integral para la
gestión de consultorios médicos, turnos y seguimiento de pacientes, y que incluye también
Historia Clínica Digital – y un sitio Web especial para pacientes.
ConsultorioMOVIL ofrece dos sistemas independientes: uno para médicos y otro para sus
pacientes. Ambos cuentan con una versión gratuita del sistema, y a su vez los médicos pueden
acceder pagando a una versión Premium con funcionalidades adicionales de mayor valor agregado
(ver más abajo).
Por estar disponible en la nube, no es necesaria la instalación de ningún software sino que sólo
requiere de una conexión a Internet desde cualquier computadora o dispositivo.
Para proteger al médico y al paciente, el sistema está concebido desde la relación real entre
ambos, por lo que el paciente debe ser invitado por el médico para utilizar el sistema.
Una vez invitado por su médico, un paciente registrado puede reservar sus turnos on line, acceder
a sus indicaciones médicas y estudios históricos, y tener todo tipo de interacciones digitales con
sus médicos.
Para las secretarias, el sistema ofrece una agenda de turnos, con un sistema de alta y
administración de pacientes y turnos ágil, y reportes de facturación y Consultas históricas.
Respecto de la HCD, el médico accede fácilmente a la ficha con una línea de tiempo de sus visitas e
indicaciones históricas para recordar de un solo vistazo a sus pacientes. Puede cargar rápidamente
una completa evolución médica que incluye diagnósticos, resultados de estudios, signos vitales y
scores, y espacio para ingresar su plan de medicación, estudios, indicaciones e interconsultas.
Cada visita, el sistema le enviará al paciente las indicaciones de su médico por email, y un sistema
de recordatorios se ocupará de su seguimiento automatizado por e-mail.
La versión Premium permite, además, subir y compartir estudios entre médico y paciente
(cualquiera de los dos los puede subir), configurar estudios e indicaciones personalizados para
cada especialidad o diagnósticos frecuentes, y sobre todo, acceder a un modulo de Monitoreo de
Pacientes para controlar cumplimiento y adherencia a sus principales indicaciones: estudios,
medicación o nuevas visitas.
Asimismo, el sistema ofrece una interfase con Skype, para hacer video conferencias, y una
Biblioteca Digital para compartir materiales educativos y aplicaciones móviles gratuitas – como el
pill reminder AvisaMed! desarrollado por la compañía
La principal fortaleza de ConsultorioMOVIL.net es ser una solución gratuita e integral (HCD ,
Turnos, Recordatorios), que suma un sitio Web para interacción con Pacientes.
á
La plataforma es gratuita para médicos y pacientes.
Comercializa una versión Premium con funcionalidades “customizadas” y de mayor valor
agregado. Cuesta US$ 500 por año para dos médicos y US$ 1.000 por año ilimitada.
Análisis de las variables
a) Integralidad de las funcionalidades
INTEGRALIDAD DE LAS
FUNCIONALIDADES
Citaldoc
iTurnos
bMD
Consultorio
MOVIL.net
epicrisis
Sistemas
Clínicos
iDoktor
Zonapediatrica
Turnos Online
HCD
Monitoreo de Pacientes
Interfase para Pacientes
b) Interfase
INTERFASE
Facilidad de instalación o de
acceso a la solución
Facilidad de uso
c) Precios
PRECIOS (* CAMBIO $ 8,65 )
Prueba Gratis disponible
Sí
S/D
Demo
Sí
Sí
No
Sí
Sí
Versión Gratuita (sin límites)
Sí
S/D
No
Sí
No
No
No
Sí
Entre 150
y 300.
HCD:
entre 300
y 540
500 hasta 3
médicos y
1.000 para
policonsult
Entre 300
y 1440
Si
Si
Si
Precios anuales Versiones
Premium (US$)
500
300 -
d) Confiabilidad
CONFIABILIDAD
Cumplimiento de las leyes
aplicables a HCD, de datos
personales y seguridad
No aplica
No aplica
si
si
No indica
No indica
Sí en leyes
aplicables a
HCD.
no
no
no
DISPONIBILIDAD Y
ACCESIBILIDAD
App móvil de HCD Android o iOS
El sistema se adapta a todo tipo
de pantallas/dispositivos
El sistema está en la nube?
no
si
si
e) Potencial de interacción con los pacientes
POTENCIAL DE INTERACCIÓN
DIGITAL CON LOS PACIENTES
Recordatorios a pacientes y
seguimiento de indicaciones
médicas
Solo turnos
Solo
turnos
Turnos y
todas las
Indicaciones
Medicas
Solo
turnos
Materiales educativos para
pacientes
Aplicaciones móviles para
pacientes
Tecnología responsive
multidispositivo
Mensajerías y consultas Web
entre médicos y pacientes
Intercambio digital de estudios
entre médicos y pacientes
Conclusiones
Las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) impactaron en la vida cotidiana de las
personas, en las empresas y en las distintas actividades y profesiones. Los médicos representan,
en este contexto, un universo de usuarios TIC muy variado que va desde los totalmente reacios a
la incorporación de nuevas tecnologías para desarrollar su profesión hasta aquellos que -sea por
elección o por reacción- se convirtieron en heavy users de los nuevos modos de comunicarse y
relacionarse entre ellos y con sus pacientes.
Los proveedores de soluciones de TI (Tecnologías de la Información) para profesionales de la salud
conocen las limitaciones de este universo de usuarios y apuntan a resolver las diferentes trabas
que encuentran en las consideraciones de los médicos y a aprovechar los talones de Aquiles que
poseen los sistemas de administración médica no informatizados.
En la Argentina, existen diferentes soluciones de digitalización de la práctica médica. Algunas más
enfocadas en mejorar y hacer más eficiente las historias clínicas, y otras con el foco puesto en
digitalizar y volver más eficaz la asignación de turnos.
El presente estudio relevó ocho soluciones para médicos, poli consultorios o clínicas pequeñas y
especializadas: Citaldoc, iTurnos, Zonapediátrica, bMD, Epicrisisweb, iDoktor, Sistemas Clínicos y
ConsultorioMOVIL.net. Las primeras dos (Citaldoc / iTurnos) nacieron como sistemas de turnos on
line. Citaldoc ofrece un nuevo canal para generar pacientes ya que publica un directorio de
médicos. ITurnos también se posiciona como una alternativa para posicionar a los médicos en
Internet, pero no está abierto a cualquier internauta sino que el médico/consultorio debe
informar a sus pacientes sobre la página en la que lo pueden encontrar y allí gestionar los turnos.
Zonapediátrica, bMD, Epicrisis, iDoktor, Sistemas Clínicos, en cambio, nacieron como una solución
para digitalizar historias clínicas, y sumaron un sistema de gestión de turnos, algunos on line y
otros off line. ConsultorioMOVIL.net –que aún se encuentra en etapa piloto- fue concebido desde
el inicio para proveer tanto Historia Clínica Digital (HCD) como sistema de turnos on line, y
contiene un desarrollo fuerte orientado al paciente.
El origen de cada solución impacta en la integración alcanzada entre HCD, turnos on line y
pacientes. Epicirsisweb y bMD la lograron entre HCD y turnos, y sólo ConsultorioMOVIL.net cuenta
con un módulo de comunicación e interacción consolidado entre médico y paciente. El resto, sólo
se afianzó en turnos o en HCD.
Valor agregado
La mayoría de los profesionales de la salud que cuentan con consultorio atienden en diferentes
lugares, cuentan con distintas secretarias/asistentes, e interaccionan con sus pacientes de diversos
modos (presencial, telefónico, mensajería). Muchas veces se ven superados y requieren de una
solución que les permita acceder de manera sencilla y ubicua a la información de todos sus
pacientes y sus historias clínicas. Asimismo, necesitan responder a las distintas consultas que no se
hacen de modo tradicional -en el consultorio- y tener un registro de esas intervenciones para su
control y para poder facturarlas a las obras sociales y prepagas (de hecho, existen casos de
financiadoras que están pagando más este tipo de consultas “sencillas” que las realizadas en
consultorios porque abaratan costos e infraestructura).
Además de la digitalización de las prácticas médicas, las soluciones deben ser intuitivas para que
utilizarlas no requiera un esfuerzo de parte del profesional. El análisis realizado para este estudio
arrojó que sólo bMD, Sistemas Clínicos y ConsultorioMOVIL.net alcanzaron un nivel alto en la
valoración de facilidad de uso. Epicrisisweb obtuvo un nivel intermedio por resultar sencillo en
HCD, pero no en turnos y en la integración entre ambos módulos. El resto de las plataformas
evaluadas mostraron distintas dificultades en su uso.
En el caso de las HCD el médico debe poder encontrar precargados tanto diagnósticos, como
vademécum de medicamentos y otras funcionalidades comunes a la confección de una historia
clínica para que le sea sencillo confeccionarla mientras atiende a su paciente. Asimismo, tiene que
poder subir estudios realizados por el paciente (imágenes y otros documentos digitalizados) para
analizarlos e incluirlos en la HCD. Mientras que la integración con la asignación de turnos y el
sistema de facturación también es fundamental. También en este punto se destacan con más o
menos funcionalidades bMD, Sistemas Clínicos, Epicrisisweb y ConsultorioMOVIL.net.
Y la interacción con el paciente comienza a cobrar mayor protagonismo porque si la relación es
fluida muchas veces puede mejorarse la patología por la cual el paciente llegó al consultorio,
además de ofrecer a los pacientes una atención más personalizada y eficiente. En este aspecto,
sólo ConsultorioMOVIL.net cuenta con un módulo bien desarrollado, mientras que el resto se
limita al envío de SMS o mail con recordatorios de turnos asignados.
Pero la valoración positiva que el profesional de la salud pueda otorgar finalmente a las soluciones
de turnos, HCD y monitoreo de pacientes no siempre alcanza para que la adopte. Muchas veces el
precio es un factor determinante. Y en este sentido, la mayoría de las soluciones analizadas
ofrecen una versión gratuita (salvo iDoktor) que suele ser limitada a una cantidad de pacientes, y
luego versiones pagas que oscilan entre los US$ 9 hasta los US$ 120 mensuales con grados de
funcionalidades muy diversos.
Hacia la telemedicina
Todos estos sistemas pueden tener como objetivo la posibilidad de implementar la medicina a
distancia. Una vez que la información está digitalizada y existen medios de comunicación
accesibles a la mayoría de la población o bien a organismos y entes de la salud (Internet de banda
ancha fija y móvil, videoconferencia, etc) volcarse a realizar diagnósticos e interconsultas a
distancia es una tendencia que, en muchos casos, permite mejorar la calidad de vida de los
pacientes y llevar la atención sanitaria allí donde muchas veces no se llega con los métodos
tradicionales.
Contar con una plataforma en la nube, con un software de relacionamiento y monitoreo de los
pacientes, con la posibilidad de transmitir e incluir estudios médicos en la HCD, con el intercambio
de materiales educativos para pacientes con enfermedades crónicas que les permitan saber qué
hacer para sentirse mejor, son algunas de las claves para ir hacia la telemedicina. También que los
desarrollos estén preparados para funcionar en múltiples dispositivos, que ofrezcan aplicaciones
móviles y que propongan desde su concepción una comunicación fluida con los pacientes.
En Argentina existen hoy al menos ocho soluciones que proponen la digitalización de la práctica
médica de profesionales en consultorios, poli consultorios o pequeñas clínicas. De las analizadas,
ConsultorioMOVIL.net es la única que ofrece integralidad en los tres módulos: HCD, turnos y
monitoreo de pacientes. Sin embargo, compite con otras que si bien no brindan ese nivel de
integración entre los módulos, cuentan con antigüedad en el mercado.
Estudio realizado por Ana J. Amaya, periodista especializada en TIC, ex Directora de la revista
Telesalud.