Download Absceso hepático amibiano complicado al tórax

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III.
IV.
V.
VI.
Neumología ActI
09/19/00
Absceso Hepático Amibiano Complicado al tórax
Frecuencia
A. 1:1250 casos de A. Int.
B. Mas al hombre
C. 30 y 60 anos de edad (4 década)
Factores predisponentes
A. Alcoholismo
B. Desnutrición
C. Malos hábitos higiénicos
D. Disentería amibiana
Patología
A. Se localiza en región posterior y superior del lóbulo derecho hepático más
frecuente
B. Por diseminación de los trofozoitos por vía sanguínea portal, a partir de
lesión colonica
C. Necrosis tisular
D. No forma toxinas
E. Lisa la fibrina, leucocitos, hepatocitos, tejido conjuntivo e incluso las
neuronas y el tejido óseo
F. Ausencia de trofozoitos en el pus
G. Localiza en pared del absceso
Inmunopatogenia
A. Alteración de inmunidad humoral
B. Deficiente activación del sistema del complemento
C. Inmunidad celular normal
D. Implantación tisular (amiba) acción lítica de las enzimas de los trofozoitos
E. Patogenicidad de las cepas amiba se cuantifican electroforeticamente en
esas enzimas
Diagnostico clínico
A. Estrato económico bajo
B. Ingestión frecuente de alcohol
C. Desnutrición
D. Dolor abdominal y hepatomegalia
E. Síndrome febril
F. Nauseas y vomito
G. Manifestaciones colonicos
H. Ictericia
1. Aumenta de bilirrubina directa manifiesta con obstrucciones de
los ductos extrahepaticos
2. Aumenta de bilirrubina indirecta manifiesta con obstrucciones de
los ductos intrahepaticos
I. Dolor de cuello y hombro (Absceso pulmonar)
Paraclinicos
A. Radiología es altamente útil en el absceso complicado a tórax
Neumología ActI 09/19/00
B.
C.
D.
E.
F.
VII.
VIII.
IX.
X.
Ultrasonido
Gamagrafia hepática
Arteriografía
Tomografía axial computada
Serologia (anticuerpos anti-amibianos)
1. Hemoaglutinación indirecta
2. Antigeno monoxenico (+ mayores de 512)
3. Latex (antigeno axenico)
4. Fijación del complemento
5. Inmunodifusion e inmunoelectoforesis
G. Citología hematica (Biometría hematica)
1. Anemia discreta
2. Leucocitosis moderada y neutrofilia (75%)
3. Eosinofilia moderada
H. Pruebas funcionales hepáticas
1. Hiperbilirubinemia
2. TGP y TGO elevadas (transaminasas)
3. Fosfatasa alcalina elevada
I. Copoparasitoscopico (seriado)
J. Amiba en fresco
K. Rectosigmoidoscopia
Rayo X
A. Elevación diafragma derecha
B. Nivel hidroaerea en el absceso
Complicado a tórax (15%)
A. Complica al tórax el momento que llega al diafragma
B. Elevación del hemidiafragma derecha
C. Neumonitis
Comunicación a
A. Bronquios
B. Pleura y bronquios
C. Pleura
D. Pared torácica
E. Cavidad abdominal
F. Pericarditis
1. Mas grave
2. Pericardiocentesis para drenar
Tratamiento
A. Metronidazol (derivados) 10-12 mgs/kg/dia/10dias
1. Nausea
2. Erupción cutánea
3. Depresión de medula ósea
4. Depresión de la espermatogenesis
5. Interacciones con alcohol
B. Dehidrometina 1mg/kg/dia/10dias
C. Diyodohidroxiquinoleina (quisticas) 650 mgs/3 veces al día y 20 días
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