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Manual para las familias que promueve la salud y el bienestar de los niños con necesidades especiales de salud FAMILY VOICES - Voces de la Familia …hablando por los niños y jóvenes que tienen necesidades especiales de salud 1 FAMILY MATTERS PROMOVIENDO LA SALUD Y EL BIENESTAR EN LOS NIÑOS CON NECESIDADES ESPECIALES DE SALUD MANUAL PARA LA FAMILIA Voces de la Familia y la Escuela de Medicina de la Universidad de Tufts Escrito por: Barbara Popper, Sonya Irish, Beth Dworetzky, Betsy Anderson, Paula Minihan, Aviva Must Con reconocido agradecimiento a la contribución de los padres mentores Karen Algus, Ellen Perrin, M.D y a nuestros miembros del grupo asesor, Don Lollar, nuestro Jefe de Proyecto CDC y todos los padres que compartieron sus ideas y soluciones creativas con nosotros. Family Voices (Voces de las Familias) 2340 Alamo SE, Suite 102 Albuquerque, NM 87106 www.familyvoices.org Teléfono: 505-872-4774 Linea Gratuita: 1-888-835-5669 Fax: 505-872-4780 Kidshealth@familyvoices.org El Apoyo para este proyecto se obtuvo de la Escuela de Medicina de la Universidad de Tufts, Medicina Familiar y Salud Pública. Los Centros para el Control de Enfermedades y Prevención otorgaron los fondos para este trabajo. (Subsidio #ro4/ccr623274-01). CDC100 Enero 2008 Estructura y Diseño: Sonya Fort de Tanae Designs 2 Tabla de Contenido I. Introducción II. Alimentación saludable A. Fomente hábitos alimenticios saludables. B. Propicie que las horas de comidas no sean estresantes. C. Planee y preparar las comidas juntos. D. Peso saludable III. Actividad física A. Balancee la comida y esté activo. B. Involucre a toda la familia. C. Mantenga su seguridad al estar activo. IV. Tiempo dedicado a la pantalla. A. Establezca límites para TV, computadora y videos B. Reglas de la familia. C. Aprenda mientras juega. 3 FAMILY VOICES I. Introducción Proyecto de Investigación sobre la Importancia de la Familia Family Voices (Voces de la Familia) elaboró este material basándose en los resultados de tres años de investigación del proyecto llamado Family Matters (La Familia Importa): Manual para la Familia que Promueve la Salud y el Bienestar de los Niños con Necesidades Especiales de Salud. Family Voices condujo esta investigación en conjunto con la Escuela de Medicina de la Universidad de Tufts (Tufts University School of Medicine), Medicina Familiar y Salud Pública (Public Health and Family Medicine). Los fondos para este trabajo fueron provistos por Los Centros para la Prevención y Control de Enfermedades (The Centers for Disease Control and Prevention) (Auspicio # r04/ccr623274-01). Cada vez que leemos el periódico, escuchamos la radio o vemos la televisión, están presentes los mensajes de salud y bienestar. Family Voices quiere asegurarse de que estos mensajes sean útiles y se adapten a las necesidades únicas de las familias con niños y jóvenes que tienen necesidades especiales de salud/discapacidades. Nuestras recomendaciones se basan en los Lineamientos del proyecto Bright Futures (Futuros Brillantes) para la Supervisión de Salud en Infantes, Niños y Adolescentes , los cuales son ampliamente utilizados por los profesionales de los Estados Unidos y el Departamento de Salud y Servicios Humanos (U.S. Department of Health and Human Services) Metas para Gente Saludable del 2010 (Healthy People 2010 Goals). Las familias participantes en este estudio de investigación tenían hijos de 6 a 18 años de edad, con diversas discapacidades y condiciones médicas. Entrenamos cinco padres, llamados Padres Mentores (Mentor Parents), quienes trabajaron con estas familias para desarrollar ideas y estrategias que motivaran a sus hijos con discapacidades y para que adoptaran comportamientos y estilos de vida saludables. 4 FAMILY MATTERS Como parte de nuestra investigación, también reunimos información procedente de familias con niños con discapacidades y aprendimos: 1) Que tanto sabían del bienestar y 2) Como promueven diariamente la salud en sus hijos a través del comportamiento. Recolectamos esta información por: Llevando a cabo grupos de enfoque (focus groups) en cinco estados y uno en Español, para conocer lo que los padres sabían sobre la salud y el bienestar de sus hijos con discapacidades, en dónde obtienen la información y como la aplican con sus hijos. Dando presentaciones en juntas. Teniendo un Padre Mentor que ayude a las familias a utilizar estrategias que promuevan la salud y el bienestar para sus hijos, así como aplicar las ideas y estrategias que las otras familias aportaron durante el estudio. Creando un cuestionario en Internet, en el cual participaron 800 familias. 5 FAMILY VOICES La salud y el bienestar son muy importantes para todos los niños. ¡Esperamos que las ideas que compartimos en este manual sean de utilidad para su familia, al mismo tiempo que usted promueve la salud y el bienestar en sus niños con necesidades especiales de salud y asegurarles un futuro brillante! El grupo que trabajó en este proyecto desea que usted pueda encontrar estos materiales de mucha utilidad. ¡Le agradecemos sus comentarios! Por favor envíe sus comentarios al correo electrónico siguiente: bpopper@familyvoices.org. Research Team @ Family Voices: Barbara Popper, Betsy Anderson, Beth Dworetzky, Family Voices, www.familyvoices.org, 2340 Alamo SE, Suite 102, Albuquerque, NM 87106, 1-888-835-5669 Mentor Parents: Lauren Agoratus (NJ), Alison Card (VT), Beth Dworetzky (MA), Rosita Kardashian (NJ), Amy Lightbody (WA) Research Team @ Tufts: Paula Minihan, Ph.D., Aviva Must, Ph.D., Sonya Irish, Sarah Finch, Sara Rakovsky. Tufts University School of Medicine, Public Health and Family Medicine, 136 Harrison Ave., Boston 02111, 617-636-2461 Estas 11 metas de Futuros Brillantes (Bright Futures) fueron las bases del estudio de investigación de Family Voices… Fomente en su hijo hábitos saludables de comida. Sirva a su hijo tres comidas nutritivas al día e incluya una variedad de comidas saludables. Coman juntos en las comidas de manera regular. Balanceé lo que come su hijo con actividad física. Haga agradable la hora de las comidas. Sirva a su hijo refrigerios nutritivos. Fomente la participación familiar en las actividades físicas. 6 FAMILY MATTERS Promueva un ambiente sano para la actividad física. Limite el tiempo que pasa su hijo en la computadora. Limite el tiempo que pasa su hijo jugando video juegos. Limite el tiempo que pasa su hijo viendo TV/Video. Los padres nos dijeron: “Las necesidades especiales de nuestro hijo le dificultan hacer lo que tiene que hacer. Los adultos presentes en su vida necesitan proveerle mucha estructura y motivarlo, lo cual es muy desgastante. Los hábitos no se mantienen por si solos, pero necesitan adoptarse frecuentemente”. 7 FAMILY VOICES www.brightfuturesforfamilies.org, sitio de Family Voices www.brightfutures.org, sitio de Georgetown University www.brightfutures.aap.org, sitio de American Academy of Pediatrics Instrucción General La expresión “tú eres lo que comes” se aplica especialmente a los niños. En realidad, cinco de las 11 metas mencionadas de Bright Futures en este manual se concentran en la alimentación saludable. Como los niños crezcan y se desarrollen depende en gran parte de lo que comen y de los hábitos que aprendan en los primeros años de vida. Para los niños con necesidades especiales de salud, comer saludable puede ser complicado, pero también, es muy importante. Ser físicamente activo requiere de mucha creatividad con los niños que tienen necesidades especiales o discapacidades. “El tiempo dedicado a la pantalla” (screen time) es una parte importante, ya que los niños pueden requerir de la computadora o de la televisión como actividad recreacional, debido a su necesidades especiales o discapacidad. Saltarse las comidas o no comer los alimentos debidos puede afectar el estado de salud. Nuestra meta es compartir las ideas y estrategias que han funcionado con otras familias que tienen niños y/o jóvenes con necesidades especiales, para que usted las adapte y use con sus propios hijos y familia. Compartiremos ideas sobre: • Alimentación Saludable • Actividad Física • “Tiempo dedicado a la pantalla” (screen time) Muchas de estas ideas que hemos incluido han funcionado con otras familias. También queremos escuchar o saber qué es lo que a le ha funcionado a usted. Envíe sus ideas a: bpopper@familyvoices.org. 8 FAMILY MATTERS NOTAS Ideas que funcionan… “Muchos de nosotros que tenemos niños con necesidades especiales de salud sabemos que darles y que no darles de comer – el problema real es como hacerlos comer.” 9 FAMILY VOICES II. Comer Saludable Todos nosotros debemos comer alimentos saludables para que nuestros cuerpos puedan crecer, mantener huesos y músculos fuertes y sanar lesiones y enfermedades. Comer alimentos saludables es especialmente importante en niños con necesidades especiales de salud, ya que aprenden buenos hábitos de salud desde temprana edad y los pueden mantener hasta la adultez. Estos hábitos de salud serán de gran beneficio durante toda la vida, como: nutrición y crecimiento apropiados, cuidado de enfermedades crónicas y apoyo para mantener un peso saludable. ¿Como puedo alentar en mi hijo hábitos saludables de comida? A continuación se dan algunas sugerencias simples y estrategias de acuerdo a la edad, para ayudarle a promover hábitos de alimentación saludables para sus niños. Sea el ejemplo en comer saludable. Es mas probable que a su hijo le gusten las comidas saludables, si usted es un buen ejemplo para el. Ofrezca opciones saludables y tenga siempre a la mano comida saludable para llevar. En lugar de comer comida chatarra, corte vegetales (rodajas de pepinos, palitos de zanahorias) y frutas (manzanas y naranjas en gajos) y póngalos por porciones en contenedores y guárdelos en el refrigerador. A los que rechacen estos alimentos ofrézcales yogurt o salsa. Los refrigerios deberían incluir alimentos de diferentes grupos. No esta mal comer cereal como refrigerio, solo mézclelo y ofrézcalo con alguna fruta o yogurt. Incluya alimentos nuevos y saludables junto con la comida usual y anime a sus hijos a que los prueben. Haga las comidas sociales y placenteras Aprenda y enseñe a sus hijos el tamaño de cada porción. Establezca el lugar y la hora de comer. Por ejemplo, haga que los niños cenen y coman su refrigerio en la cocina o el comedor, en lugar de comer viendo la televisión. La comida es esencial, así que trate de evitar usarla como premio o castigo. Recuerde a sus hijos lavarse las manos antes de comer. 10 FAMILY MATTERS Estrategias para alentar el buen hábito de comer Use actividades que motiven e interesen a sus hijos en la comida saludable: Para los jóvenes: ¿A su hijo le gusta el baseball o juegos en la computadora? Dígale que la comida que le da “lo va a convertir en un mejor jugador de baseball” o que es comida para “mi genio de la computadora”. Recuérdele que la comida saludable le va a dar la energía que necesita para jugar y aprender, igual que un carro necesita gasolina para que pueda andar. Para los niños que no entienden este tipo de mensajes, una mama descubrió que su hijo si respondía a mensajes como, “si pruebas esta comida, tu doctor va a estar feliz.”‘ Use un plato con el personaje favorito de su hijo, para que “aparezca” cuando se coma todo. Dígale a su hijo que a un personaje de caricatura o de su libro preferido le gusta comer (p. Ej.: piense en Popeye y las espinacas). Forme con la comida figuras divertidas (p. Ej.: un hombre de nieve de puré de papas). Haga “caras felices” con la comida (¡podría ser usando chicharos - peas!). Prepare comidas, congélelas en porciones individuales y deje que su hijo la caliente en el microondas – los niños se sienten orgullosos cuando ellos mismos preparan los alimentos y es más fácil que se la coman. Si a su hijo le gusta la música, esta página de Internet www.dole5aday.com/MusicAndPlay/M_Home.jsp tiene canciones entretenidas y divertidas de comidas saludables. 11 FAMILY VOICES Una madre comentó sobre ésta página: “¡Mi hijo está probando nuevos alimentos sin quejarse. No le gustan pero no los rechaza. Hoy buscó en el Internet una canción que escucho y cuando la encontró, la tocó como tres veces seguidas, saltando en el trampolín al mismo tiempo. Con esto ha hecho más ejercicio del que ha hecho en toda la semana pasada!” Para los niños mayores o jóvenes: Muchos adolescentes están preocupados por su apariencia. Explíqueles que el comer saludable mantiene el cabello con brillo, la piel clara y el cuerpo se mantiene fuerte y en forma. Comparta información sobre las celebridades que promueven estilo de vidas saludables: Erika Dunlap, Miss America 2004, es portavoz de la nutrición y del buen estado físico de los jóvenes y es excelente ejemplo. Para mas información vea: Warm 2 Kids en www.warm2kids.com/guest/teen/30/87/index.htm Vea la página CDC Kids’Quest on Disability and HealthFA (Búsqueda de Niños con Discapacidad y Salud) en www.cdc.gov/ncbddd/kids/kmalpage.htm , lea sobre las personas con discapacidades física que han logrado ser atletas. Prepare comida de diferentes maneras y que haya preparado antes Reconsidere su manera de comer y comprar. Sirva comida no saludable como guarnición y no como comida principal. Un ejemplo seria servir vegetales o frijoles como comida principal y con carne, pasta o pan como guarnición. Use aceite de oliva como una sana alternativa en vez de mantequilla o margarina. Sugerencia de una madre que quería que sus hijos comieran más frutas…“A los niños les encanta los panqueques. Comencé a mezclar los plátanos con la masa y los niños se los comían” 12 FAMILY MATTERS Sirva porciones pequeñas de sus comidas favoritas y poco a poco sustitúyalas gradualmente por comidas saludables. Por ejemplo, sirva una pequeña porción de lasaña o pan de carne y acompáñelo con una buena ensalada fresca. Agregue alimentos bajos en grasa a sus comidas. Mezcle carne molida de pavo o pollo con carne roja para el pan de carne o albóndigas, agregue capas de vegetales en la lasaña o substitúyalos con quesos bajos en grasa en lugar de productos altos en grasa. ¡Sazone! – ¡Escoja estas comidas y sazones en vez de lo tradicional, para estimular el paladar de sus hijos! Polvo de Curry (para todo lo que lleve pollo, vegetales, guisos) Condimento de Jamaican Jerk (se usa usualmente para cocinar aves) Condimento de Cajun (delicioso en arroz y guisos con vegetales) Canela (espolvoree sobre los gajos de manzanas o en la avena cocinada) Vinagre balsámico (sírvalos sobre fideos saltados o úselo para saltear en un sartén rodajas de peras espolvoreadas con especie de calabaza y una pizca de azúcar morena). Hummus (puré de garbanzo) úntelo en galletas o pan. Yo se que el desayuno es la comida más importante del día, pero siempre estamos apurados en la mañana y casi siempre mi hijo no tiene hambre. ¿Qué puedo hacer para que mi hijo coma su desayuno? Desayuno Organícese y ayude a su hijo a organizarse para que tenga tiempo de comer en la mañana. Ofrézcale cereal integral caliente o frío con leche descremada y fruta. Tostadas de pan integral, mantequilla de maní (si es que no tiene alergias) y fruta. Sándwich de mollete inglés con huevos revueltos y/o queso de bajo en grasa. 13 FAMILY VOICES Licuado de frutas de 4 o 6 onzas hecho con yogurt, fruta y leche. Puede usarse yogurt y leche de soya. Vea las recetas de los de los licuados de frutas en la página de Internet www.fruitandveggiesmorematters.org/?page_id=10 Provea comidas rápidas y convenientes, como pan integral o “bagel’, barra de granola baja en grasa, frutas, 100% de jugo de frutas y yogurt. Si su hijo no tiene hambre, ofrézcale alimentos como cereal, frutas o un surtido de frutas secas para comer en la escuela. Trate de darle huevos cocidos o desayunos menos usuales como un sándwich de queso a la plancha en pan integral, sopas y sándwiches si es que su hijo necesita descansar de los desayunos tradicionales En el fin de semana haga extra panqueques o pan francés (tostadas francesas) para tener durante la semana. Estos se pueden congelar y se pueden tostar o poner en el microondas para un desayuno rápido. Con frecuencia tenemos citas a la hora de almuerzo. ¿Cuales son algunas ideas de almuerzos rápidos para llevar? Para los niños pequeños disponga comidas que sean fáciles de empacar y que puedan comerse en donde sea. Pruebe con yogurt, sobras de comida, licuados de frutas o sándwiches hechos con diferentes panes o tortillas (wraps). 14 FAMILY MATTERS Los Padres nos dijeron… “Yo pienso que muchos de los problemas que tenemos con la comida tienen que ver con la familia, no es solo el problema del niño. Nos enfocamos en comidas sanas, incluso cultivar nuestros propios vegetales.” “Los hábitos no se mantienen solos, tiene que adoptarse frecuentemente.” “¡Los licuados de frutas son un gran éxito! Otros niños en la familia no comían en la mañana antes de ir a la escuela y ahora se toman un licuado de frutas en la mañana, antes de salir.” 15 FAMILY VOICES Para niños en edad escolar: Averigüe lo que ofrecen en la escuela y si son comidas que su niño puede comer. ¿Qué tipo de comida puede preparar y mandar en la lonchera? ¿Qué el lo menos complicado para el? Algunos niños si compran almuerzos saludables, pero otros podrían escoger solo refrigerios que no proveen la nutrición que ellos necesitan. ¿La escuela provee algún tipo de asistencia? ¿Tratan de prohibir el uso las máquinas vendedoras durante el almuerzo o las surten solo con productos nutritivos? Hable con la escuela sobre las pólizas de salud que tienen (es requerido por ley federal) y como aplica a los niños con necesidades especiales. Mi hijo se aburre con los almuerzos que le preparo. ¿Qué ideas tienen para poder prepararle almuerzos saludables en casa? Mézclelo: o Untar mantequilla de maní y plátano en un tortilla de harina integral baja en grasa y enróllela. o En una taza mezcle una taza de cereal Cheerios, un puño de nueces y una taza de frutas secas, como pasas y arándanos (cranberries). o Ponga un barrita de queso. o Mezcle fresas y arándonos frescos (blueberries) con un helado de yogurt de vainilla bajo en grasa y agregue una porción de galletas de integrales (whole grain). Manténgalo Seguro: Cuide que los alimentos se conserven bien, congele una botella de agua y póngala en la lonchera. A la hora que su hijo vaya a comer, el hielo estará derretido, el almuerzo estará frío y el tendrá agua para tomar. Hágalo divertido: Use un molde para cortar galletas, para crear formas divertidas, cortar el sándwich o unte crema de queso con vegetal, en una tortilla baja en grasa y añada pavo, enróllela y córtela como un rehilete. En lugar de golosinas, mándele algo sentimental como: calcomanías, una nota diciendo “te quiero” o dibuje en un hoja de papel una carita sonriendo. Hágalo real: Envíele un mensaje que diga que no es buena idea estar comiendo antojos todo el tiempo, hay momento para disfrutar esos alimentos. Escoja un día de la semana para comer el antojo o el día que su hijo decida para llevarlo en la lonchera. 16 FAMILY MATTERS Encuentre más ideas en estas páginas de Internet BAM! Body and Mind – Food and Nutrition – Cuerpo y Mente – Comida y Nutrición www.bam.go/sub_foodnutrition/index.html Sugiera a su hijo que visite la página Internet BAM! Body and Mind y vea para darse un “super gustazo” y otras sugerencias para preparar refrigerios deliciosos y saludables y almuerzos para la escuela. School Cafeteria – Cafetería Escolar – How to Make Healthy Choices – Como hacer decisiones saludables en la pagina de Internet Girl Power. www.girlpower.gov/girlarea/bodywise/nutrition/schoolcafeteria.htm La Escuela de Medicina de la Universidad de Tufts, Salud Pública y Medicina Familiar. Los Centros para el Control de Enfermedades y Prevención otorgaron los fondos para este trabajo (subsidio #ro4/ccr623274-01). Meals Matter La comida es importante para alimentar a los hijos Feeding Kids – Be a Role Model – Sea un buen ejemplo. www.mealsmatter.org/CookingForFamily/Planning/artile.aspx?articleld=44 School Wellness Policies – Pólizas de bienestar de la escuela – En el 2004, el Congreso pasó el Acta 2004 de Reautorización para la Nutrición del Niño y WIC (Mujeres, Infantes y Niños). Esta ley federal ordena a los distritos escolares que reciben fondos federales, que provean comidas gratuitas y a bajo costo para crear la póliza de bienestar de la escuela. Lea más sobre esto en (www.fns.usda.gov/TN/Healthy/108-265.pdf) y hable con su escuela sobre esta póliza. ¿Que hay de Comer? Los desayunos y almuerzos también se pueden servir a la hora de la cena. Ensaladas, sopas, omelets, sándwiches a la parrilla y pizzas improvisadas pueden ser buenas opciones para la cena. ¡Pruebe nuevas ideas para la comida! En la actualidad, a donde usted vaya puede encontrar recetas para comidas saludables. Muchas de ellas se clasifican como “rápidas de preparar” (time-saving). Puede empezar en las siguientes páginas de Internet. o CDC 5 A Day. www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/5aday/index.htm o Dole 5 A Day. www.dole5aday.com 17 FAMILY VOICES o Meals Matter www.mealsmatter.org/Cooking o www.dole5aday.com/MusicAndPlay/NationalTheatre/P_5ADNatioaltheatre.js p Permítale a su hijo que invente una receta. Ahorre tiempo. Las frutas y vegetales contienen muchos nutrientes para mantener a saludable a su familia, los paquetes de ensaladas verdes y vegetales congelados son tan nutritivos como los frescos. Las comidas de fácil preparación, como las cajas de macarrón con queso, son fáciles y los niños se divierten al prepararlos. La versión integral (whole grain) añade fibra a su dieta. En ocasiones, es de ayuda comprar comida para llevar. Si su presupuesto lo permite, compre en la tienda comidas saludables para llevar y que estén listas para comer o bien, en un restaurante. o Vea cual es son las Mejores y las Peores comida de los CENTROS COMERCIALES http://fitnessmagazine.com/fitness/categoryjhtml?categoryid+/templatedata/fitnessc ategory/data/1145039731287.xml una lista de los mejores y peores restaurantes de en centros comerciales más visitados en la nación. Utilice bien su tiempo: Cocine una buena cantidad para que “sobre comida” y la pueda usar en otra comida. o Convierta el pollo al horno en sándwiches de pollo y ensalada. o Convierta lo que sobró o los vegetales en otros guisos. o Congele guisos para futuras comidas. Cocine una Vez, Coma Dos Veces, El Servicio de Extensión de la Universidad de Nebraska diseñó una pagina en Internet para ayudar a los padres a preparar comidas saludables en poco tiempo. http://Lancaster.unl.edu/food/ciqf.htm. Si a su hijo realmente le gusta una comida en particular, pero usted la quiere preparar de diferente manera, esta página tiene muchas recetas con ideas únicas de comida. Visite: www.mealsmatter.org/EatingForHealth/FunctionalFoods/func_list.aspx#spin. 18 FAMILY MATTERS Mis hijos comen galletas y papas fritas. ¿Que puedo ofrecerles para que coman refrigerios saludables? Trate de tener a la mano opciones saludables como quesos en rodajas, gajos de naranjas, huevos cocidos y vegetales cortados y listos para comer. Prepare refrigerios y póngalos en bolsas de plástico en pequeñas porciones algo Aproveche la hora de comer un refrigerio para probar alimentos nuevos y saludables dy que pertenezcan a los diferentes grupos de alimentos. Trate de evitar los alimentos que contienen mucha grasa y/o azúcar. La siguiente idea le funcionó muy bien a una madre… “Quité el frasco de dulces y galletas de la mesa de la cocina y lo reemplacé con uno de cereal. Ahora mis hijos comen cereal en el refrigerio en lugar de dulces y galletas.” Encuentre más ideas en estas páginas de Internet Sitio de CDC, consejos para los niños, www.fruitsandveggiesmatter.gov www.hmhbwa.org/forfamilies/nutrition/fiveways.htm www.kidnetic.com/Recipes/?c=Smart+Snacks www.bam.gov/sub_foodnutrition/cooltreats.html Comentario de una madre sobre éstas páginas de Internet: “Estas son muy buenas ideas. A mí me en especial me gustan los plátanos con mantequilla de maní, mi preferido. 19 FAMILY VOICES Otras actividades que motivan a comer saludable Elabore un tablero que “presuma” los hábitos saludables de comer. Coloque fotos padres con sus hijos disfrutando comidas saludables. Puede incluir dibujos de su hijo, proyectos de arte, revistas con fotos de frutas y vegetales y de otras comidas saludables y personas comiéndolas (y disfrutándolas). ¡Puede incluir fotos de usted y de sus hijos cocinando y comiendo! COMIENDO Saludable – Comer fuera de casa Las familias con niños con necesidades especiales de salud quieren que sus hijos sean incluidos en actividades sociales, como ir al centro comercial y salir a comer con amigos. Enseñe a su niño a hacer las mejores decisiones cuando salga a comer con sus amigos y poner atención a las porciones que come. Las porciones de los restaurantes son mucho más grandes que las porciones recomendadas para una comida en particular. Mi niño come mucha comida rápida cuando sale con sus amigos. ¿Qué puedo hacer? En lugar de criticar al niño por comer comidas rápidas, instrúyalo con algunas habilidades para que pueda hacer buenas decisiones y también disfrute con sus amigos. o Platiquen sobre cuáles son las comidas que contienen menos grasas y calorías, como ensaladas, aderezos bajos en calorías y pollo a la parrilla. o En lugar de evitar totalmente las papas fritas, anime a su hijo a que comparta una orden con un amigo. Aprenda sobre el tamaño de las porciones saludables Aunque lo que comemos es importante, también es crítico – especialmente desde la perspectiva de mantener un peso saludable – estar consiente de las cantidades que se ingieren de un determinado alimento. Cuando se trata de las porciones debidas, la vista puede engañar. Le sorprenderá saber que las porciones recomendadas son generalmente más chicas que las porciones que se sirven en los restaurantes o en casa. Los estudios han mostrado que mucha gente come en base a lo que ve y no en base a su hambre o a lo llenos que se sienten. Por eso es vital estar concientes de las porciones que comemos. 20 FAMILY MATTERS Los padres nos dijeron… “Nosotros recortamos de las revistas, fotografías de alimentos saludables e hicimos un folleto que nuestra hija usaba, pero se perdió. Creo que vamos a hacer otro porque mi hija en verdad lo disfrutaba”. “Rente libros de cocina de su biblioteca local, para sus hijos – vea lo que podría funcionar con su hijo, antes de comprar algo”. “Consulte a un nutricionista para que lo ayude.” 21 FAMILY VOICES Lea las etiquetas de las comidas De muchas maneras, el tamaño de la porción es lo más importantes en la etiquetas del alimento; cualquier otro numero se basa en ella. Usted encontrará la guía del tamaño de la porción arriba de la Información Nutricional. Con frecuencia, los alimentos como cereal y bebidas endulzadas (tanto sodas como jugos) vienen en envases con varios números de porción. Mientras dos cereales diferentes pueden mostrar el mismo número de calorías, el primero puede referirse a la mitad de una taza, mientras que el segundo se refiere a una taza completa. En este caso, usted necesita doblar el número de calorías del primero, si quiere comer la misma cantidad. Igualmente, las bebidas con frecuencia se venden en botellas que indican porciones de 2 o 2.5 y las dos se consumen con facilidad. Encuentre la manera de ser “un yo saludable”: Basado en las Guías de Alimentación para los Americanos. Use fácilmente la información de la Ultima Guía de Alimentación de los Estados Unidos www.health.gov/dietaryguidelines/dga2005/document/default.htm. Después de leer la etiqueta para la cantidad de la porción correcta, saque una cantidad del paquete y sírvala en un plato hondo o extendido. (A esto se le llama porción normal o estándar). Cuando come directamente del paquete es difícil saber cuánto come o llevar un conteo de la cantidad consumida. Conteste los cuestionarios de la Distorsión de Pociones. Página de Internet de la distorsión de pociones – Provee una gran información y visuales entretenidos sobre las porciones. http://hin.nhlbi.nih.gov/portion/index.htm Una tarjeta de recordatorio visual http://hp2010.nhlbihin.net/portion/servincard7.pdf La cantidad si importa – Controle el tamaño de las porciones – Provee consejos prácticos sobre cómo ser un “experto” en controlar el tamaño de las porciones. www.aarp.org/health/staying_healthy/eating/size_does_matter.html. 22 FAMILY MATTERS Una madre envío a su hijo a visitar a sus abuelos y le preocupaba que el no pudiera entender el tamaño de las porciones. Al preparar este viaje, un padre mentor le recomendó que contestara el cuestionario para la distorsión de porciones. La mamá nos comentó de su hijo: “Le gustó el cuestionario y lo vamos a hacer otra vez antes de que se vaya, para que refuerce esta información durante su viaje.” ¡Evite “las porciones super grandes!” Pagar unos centavos más por porciones más grandes, parece ser una buena opción, pero a menos que usted piense compartir la comida con toda su familia o sus amigos, desde el punto de vista de salud, no es una buena idea. ¡Comparta! Cuando vaya a un restaurante donde las porciones pueden ser más grandes, ordene una porción y compártala con su hijo o déjelo que la comparta con un hermano o un amigo. O acostumbre a su familia a llevar la mitad de la comida a casa. Despacio y disfruta. El comer despacio le da tiempo al cerebro a registrar cuando usted esté lleno. Además deja que uno esté consciente de lo que come. Es fácil perder la noción de cuanta comida ha ingerido, si su atención está enfocada en otra cosa (como en un programa de TV o video juego). ¿Qué es una Porción? Un puñado – Aproximadamente media taza de vegetales cocidos o crudos o fruta cortada, una pieza de fruta o media taza de arroz o pasta cocinados – Esta es una buena medida para las porciones de refrigerios, como papas fritas o pretzels. El puño de una mujer o una pelota de baseball – Una porción de vegetales o frutas. Cartas de la baraja – Una porción de carne, pescado o pollo o la palma de su mano (¡sin contar los dedos) – por ejemplo, ¼ de libra de carne para hamburguesa o una chuleta mediana de puerco. Pelota de Tenis – Como media taza de helado. Disco compacto – Como el tamaño de un “hotcake” o panqueque o un waffle pequeño. 23 FAMILY VOICES La punta del dedo pulgar – Como una cucharadita de mantequilla maní. Seis dados – Una porción de queso. Chequera – Una poción de pescado (aproximadamente 3 onzas.) Adaptado de: The Bright Futures Family Guide www.brightfuturesforfamilies.org, Bright Futures, www.nal.usda.gov/fnic/Fpyr/pyramid.html ¿Como puedo hacer que la hora de la comida sea placentera (¡no estresante!) para mi familia? Establezca una o más veces por semana comer juntos, en familia. No necesita ser la cena. El desayuno y el almuerzo pueden ser también las comidas de la familia. Márquelas en su calendario – use calcomanías – para que todos vean lo importante que es. Vea lo que funciona para la familia y adapte el horario si es necesario. Pruebe otras actividades: Pida a su hijo que le ayude a planear el menú y que elabore la lista de las compras. Invite a su hijo para que le ayude a hacer las compras. o Algunos sitios en Internet muestran fotografías de frutas y vegetales para los niños que solo prueban algo, si lo ven primero: www.dole5aday.com/referenceCenter/R_Home.jsp, www.fruitandveggiesmatter.gov y recetas en www.fruitandveggiesmorematters.org “Un niño con Autismo puede obsesionarse con una naranja, pero le gustan los licuados hechos con otras sugerencias, como: duraznos, zanahorias y jugo de naranja.” Involucre a su hijo para que participe en la preparación de las comidas, de acuerdo a sus habilidades e intereses. 24 FAMILY MATTERS o Si a él le gusta dibujar, pídale que haga individuales o tarjetas para cada miembro de la familia. Si a ella le gusta jugar con agua, póngala en el lavabo y deje que lave los vegetales. ¿Puede ayudarle a poner la mesa? ¿Puede pelar los vegetales, deshojar la lechuga o cortar algún alimento? Si su hijo tiene mucha hambre para esperar la cena, sírvale una parte de la cena o déle un refrigerio saludable. Limite las interrupciones. o Apague la televisión y no conteste el teléfono. No permita los juguetes en la mesa, a menos que eso tranquilice a su hijo para que coma. Mantenga el buen humor. o Halague a sus hijos por lo bien que se portaron durante la comida. o Guarde las discusiones o problemas para después de la comida. Mi hijo no quiere sentarse a comer en la mesa a pesar de que sé que tiene hambre ¿Cómo puedo hacer para que la hora de la comida no sea una batalla? Nosotros sabemos cuando nuestros hijos tienen hambre, aún cuando ellos no se dan cuenta. Se ponen de malhumor o no se pueden concentrar. Aquí se dan algunas ideas que le ayudarán a calmar a su hijo cuando está en la mesa. Establezca un patrón de comportamiento a la hora de comer que su hijo reconozca. Si usted puede comer a la misma hora todos los días, menciónelo, por ejemplo, “Son casi las 6pm, prepárense para cenar”, o diga “Faltan 15 minutos para comer.” Escoja una señal que avise que es casi la hora de comer y úsela regularmente, ya sea pedir que pongan la mesa, poner la alarma en el reloj con 5 – 10 antes de la comida, establecer un tiempo para recoger los juguetes y recordarle a su hijo que es hora de lavarse las manos. 25 FAMILY VOICES Pida a su hijo que apague la TV o la computadora.” “Es hora de sentarse a la mesa”. “Apaga tu programa o juego”. Para los niños que necesitan indicadores visuales, haga una serie de dibujos: uno puede tener un reloj con la hora, otro puede tener el símbolo de la TV dentro de un círculo rojo y con una línea diagonal atravesada, después lavarse las manos y sentarse en la mesa, etc. Dígale cuanto tiempo usted espera que permanezca sentado en la mesa. Considere usar un medidor del tiempo (“timer”) como un indicador para que sepan cuando pueden pedir permiso para levantarse (esto es bueno especialmente para niños que necesitan información precisa). Aun así si, su niño solamente está en la mesa por unos minutos, dígales que pida permiso de levantarse o de irse. Recursos Adicionales Para grupos de alimentos e ideas para aquellos que necesitan dietas especiales: www.kidshealth.org/kid/stay_healthy/fit/nutrition_center.html Para diferentes edades Para adolescentes: www.kidshealth.org/teen/recipes/ Para jóvenes: www.kidnetic.com/Recipes and www.dole5aday.com/MusicAndPlay/Play/P_5ADNationalTheatre.jsp Para padres: www.dole5aday.com/Grownups/Fun/G_GetKidsToEat5ADay.jsp 26 FAMILY MATTERS Planeen y Cocinen Juntos Motive a sus hijos para que ayuden al que cocina. Ayúdelos a aprender los pasos simples de la cocina que se tienen que hacer para preparar una comida, empezando con los más sencillos de acuerdo a sus edades y capacidades. Estos primeros pasos pueden ser: contar los cubiertos, lavar las frutas y vegetales, llamar a la mesa a los comensales. El interés que muestren puede ayudarlos a superar la idea de que ciertas comidas son de mal gusto. Muéstreles las bases para planea una comida, así ellos pueden obtener las vitaminas y proteínas que necesitan para crecer. Muchas de las páginas de Internet para niños ofrecen recetas que los niños pueden preparar o ayudarle a preparar. Vea si hijo necesita un aparato especial o si usted necesita ofrecerle ayuda. Verifique estas páginas con su hijo y seleccione algunas de las comidas que le gustan a su familia. Kidnetic.com Vea los especiales Brown Bag Specials KidsHealth.org The KidsHealth Este sitio muestra algunas de las recetas que son para los niños que tienen necesidades específicas de salud (Fibrosis Cística, Diabetes, Intolerancia a la Lactosa y Enfermedad Celíaca). Elaboren juntos la lista del supermercado con decisiones saludables ¡Sea valiente! Lleve a sus hijos a la tienda para que le ayuden a comprar la comida. Pídales que escojan una fruta nueva o un nuevo vegetal, para que prueben uno cada semana. La página Internet de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (The Centers for Diseases Control and Prevention) muestra maneras de hacer divertida la ida al supermercado. www.fruitsandveggiesmoremattreres.org/?page_id=79 Lecciones que aprendimos de otros padres… “No lo compres (si no corresponde a una dieta saludable)” “No digas ʻnunca lo voy a tenerʼ o si quieren más, “que sea como un premio especial” No haga mucho énfasis en la comida nutritiva que compró. 27 FAMILY VOICES Actúe normal, como si normalmente tuviera esos alimentos en casa. Surta su cocina con artículos nutritivos para el almuerzo y refrigerio y elimine los dulces y galletas. Reacomode los gabinetes y el refrigerador, así los alimentos nutritivos estarán mas fácilmente a la vista y al alcance de sus hijos. Para más sugerencias de cómo sus hijos pueden usar colores para seleccionar lo que es saludable, como las frutas y vegetales, vea: o Fruits and Veggies, More Matters – Es un sitio en Internet que provee información sobre la conexión que existe entre los colores y nutrientes de frutas y vegetales. www.fruitsandveggiesmorematters.org - Sección especial diseñada para los niños y frutas y vegetales del mes con recetas. o Dole 5 A Day. www.dole5aday.com – Es un sitio en Internet de alta energía, con páginas solo para niños, presenta actividades, material educacional divertido y recetas creativas. ¡No renuncies a los vegetales! Algún alimento que a su hijo de pre-escolar no le guste ahora, cuando crezca puede ser diferente. Puede ser que el necesite probarlo varias veces antes de que usted lo modifique de acuerdo a la preferencia de su hijo, así probará el mismo vegetal preparado de diferentes modos. A muchos niños les gustan mas los vegetales crudos que guisados. Ofrézcalos como refrigerios y en las comidas. Visite la página Internet Dole 5 a Day www.dole5day.com – Consejos para lograr que los niños coman más frutas y vegetales. ¡Sea un experto en leer etiquetas! Vea la información nutricional y como entender y usar esta información de las etiquetas. Enseñe a sus hijos a leer las etiquetas y el tamaño de las porciones (vea Pág.18). 28 FAMILY MATTERS Plante y cultive con su hijo Es divertido comer alimentos que UNO haya cosechado y preparado. A los niños les gustara mas comer frutas, vegetales y hierbas (perejil, cebollines, pepinillos), ¡si ellos ayudaron a cultivarlos! Para más consejos visite la página en Internet: www.coopext.colostate.edu/4DMG/Children/ingarden.htm ¿Hay cultivos comunales en tu pueblo o ciudad para el uso de las familias? ¿Hay áreas de cultivo (horticultura) accesibles para las personas con discapacidad? Verifique si hay mercados ambulantes en su comunidad para aprender del cultivo de frutas y vegetales y apoyar a los agricultores locales. Para obtener una lista de referencia del Internet con información y consejos de cómo cultivar con su hijo, visite Gardening with Your Child (Cultivando con su hijo). www.thegardenhelper.com/kindergarten.html. PESO SALUDABLE Los niños y bebés con necesidades especiales pueden requerir dietas especiales algunas que les ayuden con su condición médica y otras para perder o ganar peso. No ponga s su hijo en dietas restrictivas, a menos que sea recomendado por un profesional de la salud y bajo supervisión médica. Los profesionales de la salud deben ser los únicos en decidir si un niño de 3 años o mayor tiene sobrepeso. Enfóquese en los hábitos alimenticios de la familia, en lugar de poner la atención en un solo miembro, ya sea porque no come lo suficiente, come mucho o porque no come sano. Haga conciencia del balance entre lo que come su hijo y su actividad física. Un niño activo requiere más alimento; si no come lo suficiente no tendrá energía para estar activo. Cambiar la dieta y los patrones de actividad física es difícil. Empiece lentamente y haga solo uno o dos cambios a la vez. Es más fácil dejar un comportamiento no saludable, sí a la par se adopta uno saludable. Por ejemplo, es más fácil dejar de comer alimentos fritos, si trata de caminar cada día más. 29 FAMILY VOICES Sea sensible a las necesidades de los niños y adolescentes que tienen sobrepeso. Si a su hijo le da pena o se burlan de el por participar en actividades físicas, hable con el y comparta estrategias para lidiar con el problema. Adopte patrones de comportamiento que perduren toda la vida. Los niños deben evitar dietas cortas y programas de actividad física que se enfocan en una rápida pérdida de peso. Adaptado de: Patrick K., Spear B., Holt K., Sofka D., eds. 2001. Bright Futures in Practice: Physical Activity. Arlington, VA: National Center of Education and Maternal and Child Health (173-174) Página Internet: Trends in Teen Nutrirition en Kidsource www.kidsource.com/kidsource/content3/ificific.teen.trends.html ¿Le preocupa su peso? Aquí le proporcionamos un acrónimo de utilidad… CHANGE (Count out) Elimine las dietas estrictas y planes de rápida pérdida de peso. (Have) Tenga paciencia en perder de media a una libra por semana (250 a 500 gramos). (Always) Siempre beba mucha agua y/o líquidos. (Never) nunca se salte comidas para perder peso. (Get up) Levántese y aumente su actividad física. (Eat) Coma alimentos variados. 30 FAMILY MATTERS Los padres nos dijeron… “Una familia hizo un libro con fotografías de alimentos saludables… cada semana añadieron y prepararon de diferentes maneras un alimento nuevo…” “Mi hijo lucha con su peso, debido a los medicamentos que tiene que tomar, le da más hambre – el ha escogido comer alimentos nutritivos, porque así evita subir de peso”. “… Una hija mía esta en un programa escolar de la biblioteca y parte de ese programa es comer, al igual que otros niños, alimentos nuevos que ella nunca había probado. Ahora ya los hemos incorporado en nuestras comidas.” “… Un hijo que está en los Boy Scouts ha probado ahí alimentos que el no come en casa… y me pidió que los preparara en casa para que los pruebe toda la familia.” NOTAS Ideas que funcionan… 31 FAMILY VOICES III. Actividad Física Todos desean que sus hijos cuenten con un lugar seguro para jugar. Esto es especialmente importante cuando su hijo tiene necesidades especiales de salud y/o limitaciones en su movilidad, ya que la actividad física es una parte importante de la salud y el bienestar. Siga estos pasos para balancear las calorías consumidas y el nivel de actividad física. Conozca cuantas calorías consume y gasta su hijo durante un día de la semana normal y un típico fin de semana. Lleve un diario de su actividad y de lo que come diariamente, utilizando la forma que proporciona este manual (Vea el ejemplo de un diario, en la página 34). Calcule la cantidad de calorías de las comidas favoritas de su hijo. USDA Información Nacional de Nutrientes. Escriba el alimento del que desea tener información y especifique la porción, automáticamente le dará en detalle las calorías y contenido de nutrientes. www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/search Información de Nutrición (ND) Nutrición y Conteo de Calorías. Provee hechos nutricionales, conteo de calorías, un glosario de términos, información nutricional de alimentos, recetas y características de muchas comidas rápidas. www.nutritiondata.com Prepare comidas más saludables – Vea ideas y substitutos en la sección Comer Saludable. Aumente su actividad física diaria Programe un espacio en cada semana para la actividad física. Utilice objetos caseros como escaleras, mangueras, almohadas, sillas, etc., y construya pistas de obstáculos adentro y fuera de la casa. Esto no es para actividades competitivas, sino para que los niños hagan recorridos sorteando todos los obstáculos creados, caminando hacia delante, hacia atrás, gateando, corriendo, saltando, etc. Una madre comentó: “La pista de obstáculos ha sido un éxito… A mi hijo le encanta…” Camine con su familia después de la cena. “Los dos últimos fines de semana llevé a mi hijo a caminar después de la cena. ¡Paseamos en nuestra bicicleta para dos! Nos gusta andar en bicicleta entre las hojas… así, al menos hacemos un esfuerzo para ejercitarnos más con esta actividad…” 32 FAMILY MATTERS Como incentivo para caminar con su hijo, jueguen a “buscar un tesoro” (scavenger hunt). Déle a su hijo una lista de los artículos que debe buscar y que sean de su interés. Ej: A un niño al que le gusta la geografía puede identificar en las placas de los carros los diferentes estados del país. A otro niño cuyo interés es el clima, su mamá le preparó una lista de las diversas formaciones de nubes para que las identificara. Una niña a la cuál le gusta el teatro, su mamá le creó una caminata virtual (supuesta) a Broadway en Nueva York. Cada recorrido tenía el número de millas marcadas en un mapa y cuando llegaron a Nueva York (supuestamente) rentaron el video de una obra para verla juntas. Cuando vayan de compras, estacione el carro lo más lejos posible de la entrada. Camine a la escuela o a otros lugares a los que normalmente va en carro. Aparten un día de la semana para que sea ¡un día sin TV ni video juegos! Sugiera otras actividades divertidas para hacer con su hijo en lugar de pasar tiempo en la pantalla (¡cualquier otra cosa requerirá de actividad física!). ¡Ponga música después del almuerzo y bailen! Visite las siguientes páginas en Internet y trate al menos una de las actividades sugeridas. VERB Sitio patrocinado por el Centro de Control de Enfermedades CDC. Campaña para motivar a la gente joven de 9 a 13 años para que diariamente hagan actividades físicas. Disponible en español. www.cdc.gov/youthcampaign Powerful Girls Have Powerful Bones. Es un sitio interactivo para chicas y enfatiza la importancia que tiene el calcio, la actividad física y el peso adecuado. www.cdc.gov/powerfulbones/index_ content.html Kidnetic.com Página interactiva para niños, con actividades físicas y nutrición (con un sitio para los padres) www.kidnetic.com ShapeUp.org Sitio con información y guía para controlar el peso y consejos sobre como realizar actividades físicas diariamente. www.shapeup.org 33 FAMILY VOICES BAM! Body and Mind – Physical Activity CDC Página interactiva dirigida a niños y jóvenes en edad escolar. La sección de actividad física cuenta con recursos para ayudar a los niños a que elaboren y personalicen su propio calendario de ejercicios y actividades físicas. www.bam.gov/sub_physicalactivity/index.html Si su hijo tiene una limitación en su movilidad, aquí se proporcionan recursos para actividades físicas que han sido creadas teniendo en mente a su hijo. ABLEDATA. www.abledata.com Página con información sobre la tecnología de asistencia. Hay equipo que puede ser de utilidad para los niños que quieren realizar una nueva actividad, pero necesitan ese equipo especial y adaptado para poder realizarla. (New England) ADA & Accessible IT Center. http://adaptiveenvironments.org/neada/site/home. Página para el centro regional de apoyo NIDRR, ofrece información sobre la Ley de Discapacidades para Americanos. Boletín informativo emitido en la primavera de 1997 Access New England destacando las actividades al aire libre. Challenger Baseball. www.littleleague.org/programs/challenger.asp Información sobre los equipos de ligas menores para niños con discapacidades. Disabled Sports, USA. http://dsusa.org. Página para la organización nacional que ofrece apoyo a los programas para adultos con discapacidades físicas. Incluye enlaces de Disability Related Sports & Recreation (Recreación y Deportes Relacionados con Discapacidades). Aunque por el momento algunos están inactivos, puede ayudarlo a localizar organizaciones deportivas para niños con discapacidades. Girls in Motion www.girlpower.gov/girlarea/bodywise/disability/motion.rec.htm Página para niñas con discapacidades de 9 a 13 años. Presione la opción Sports & Fitness (Deportes y Buena Forma Física), para ver los deportes accesibles y las oportunidades de recreación. Introduction to Achieving a Beneficial Fitness for Persons with Developmental Disabilities. Hoja informativa disponible en la página de Internet NCPAD que resalta la guía para elaborar programas de acondicionamiento físico, para las personas con discapacidades del desarrollo. www.ncpad.org/disability/fact_sheet.php?sheet=117 34 FAMILY MATTERS Kid’s Quest On Disability and Health-Can a Kid in a Wheelchair be an Athlete? www.cdc.gov/ncbddd/kids/kmalpage.htm Página en Internet CDC NCBDDD que acaba con el mito de que los niños con dificultades para moverse no pueden ser activos físicamente. National Center on Physical Activity and Disability (NCPAD). Página en Internet del centro de información concerniente a la actividad física y la discapacidad. Incluye varios recursos relevantes para adultos y niños, aunque esta página tiene dificultades para navegar. Ofrece información sobre la actividad física para la gente con discapacidades y diferentes condiciones médicas. La mejor estrategia para obtener recursos para los niños, es escribir la palabra “children” en la caja buscadora “Search box.”www.ncpad.org Sports for Teens with Disabilities – GirlsHealth.gov Página de interacción diseñada para niñas con discapacidades. Provee enlaces para obtener información de cómo mantenerse activa, incluyendo campamentos, deportes y ejercicios, pasatiempos y tecnología de asistencia. http://4girls.gov/disbility/active.htm Special Olympics Provee entrenamiento y competición deportivos para gente con discapacidades intelectuales.www.specialolympics.org U Can Do It 2 Sitio en la pagina de Internet BAM! para los niños con limitaciones de actividad. Accese vía “Physical Activity” y presione “Meeting the Challenge” www.bam.gov/sub_physicalactivity/physicalactivity_meetchallenge.html 35 FAMILY VOICES Aproveche los programas de actividad física de la escuela y los que son accesibles en la comunidad . Encuentre lugares en su comunidad para la actividad física, tales como aceras y caminos para caminar, parquecitos, albercas, pistas de patinaje y caminos para actividad de montaña (hiking trials). Verifique la página en Internet America on the Move. America en movimiento, y presione My Community Mi Comunidad para que identifique los lugares en su comunidad en los cuales usted y su familia pueden practicar actividades físicas. Si el parquecito de su colonia no es accesible para su hijo debido a su discapacidad, Kid’s Quest on Disbility and Health, una pagina de CDC, ofrece algunos recursos para las familias. Vea www.cdc.gov/ncbddd/kids. Para mayor información sobre equipo de adaptación (y mucho más) y miembros de la familia con discapacidades que requieran participar en deportes, llame a: National Center on Physical Activity & Disability Centro Nacional de Actividad Física y Discapacidad, 1-800-900-8086 o visite www.ncpad.org. Si a usted le preocupa que su hijo pueda ser excluido de un programa de la comunidad, debido a su discapacidad, encuentre un grupo local para abogar por los derechos de su hijo, bajo la Sección 504, ADA e IDEA y la guía de cómo abogar en favor de su hijo. www.familyvoices.org, www.taalliance.org/centers/index.htm Si su colonia no es segura debido a actividades criminales, trate de encontrar un grupo de ciudadanos que trabajen con la policía para regenerar la colonia (o, si es posible, únase con otras familias para que trabajen en conjunto con la policía por la seguridad de la colonia). Algunas veces se puede acabar con la actividad criminal cuando se une mucha gente en favor y beneficio de una colonia. “Es difícil encontrar deportes en los cuáles los niños con necesidades especiales puedan participar y disfrutar – encontramos que el karate proporciona un ambiente aceptable y muy motivante”. 36 FAMILY MATTERS ¡Socialice! Planee actividades al aire libre con amigos y vecinos Inscríbase o visite el club YMCA local o un centro similar de su comunidad. Muchos de ellos tienen programas designados para niños con necesidades especiales y/o ofrecen becas. Vaya a caminar a un parque local. Únase a personas que tengan mascotas y caminen juntos. Si usted lleva a su hijo a la escuela, pruebe ir caminando u organice un grupo de caminata con los vecinos para llevar a los niños hasta la parada del autobús. Para mayor información sobre los beneficios de caminar – en general o con grupos para caminar – visite la siguiente página: o http://walking.about.com/cs/club/a/startingaclub.htm Forme equipos con los vecinos e inicie actividades físicas como Frisbee Golf. Frisbee Golf – ¡Establezca una cancha para jugar frisbee golf! Los niños pueden tirar desde un punto determinado y contar el número de turnos para llegar a una meta determinada (Ej: el primer hoyo del frisbee). Motive a los niños para que elaboren sus propias tarjetas de puntuación (score cards), como una actividad manual y después que jueguen los 9 hoyos. “La familia junta construye una pista con obstáculos en el jardín, los niños pueden jugar ahí, mientras mamá trabaja en el jardín.” 37 FAMILY VOICES Los padres nos dijeron… “Manténganlos activos”. “Jueguen a las escondidas, llame al niño para que lo siga a usted y no lo pierda de vista”. “Organice a toda la familia para que participen en un deporte bien estructurado, p. Ej.: inscríbanse en clases de natación para que naden juntos”. (Para los niños pequeños): “Coloque los juguetes que hacen ruido, lejos del niño para motivarlo a que tenga que moverse para encontrarlos”. “Los perros necesitan caminar, lleve a su hijo o bien asígnele esa tarea, en caso que lo puede hacer.” 38 FAMILY MATTERS Amplíe y vaya reforzando lo que su hijo va aprendiendo sobre la actividad física, ya sea en la escuela o en las terapias. Pida a los maestros o terapistas “tarea” para practicar en casa “lo nuevo que se ha aprendido.” Quizás quiera añadir algunas actividades para después de la escuela como: clases de baile, de natación o de foot ball, para que el niño pueda avanzar más allá de lo aprendido en las terapias. Comuníquese con los maestros para asegurar que su hijo no quede marginado debido a un malentendido de su discapacidad. Hable con ellos sobre cuáles son las actividades apropiadas y cuáles no y si puede hacerse alguna adaptación para incrementar la participación de su hijo. Recuerde que esto es también parte del plan académico de su hijo. Si existe una barrera debido a que el maestro no tiene información de la importancia de la actividad física, sugiérale que visite la página en Internet: Kids’ Quest on Disability and Health. www.cdc.gov/ncbddd/kids/kmalpage.htm y presione Can a Kid in a Wheelchair be an Athlete? (¿Puede un niño en silla de ruedas ser un atleta?). Puede ser una barrera, que el maestro o administrador de la escuela no estén familiarizados con las leyes que prohíben la discriminación contra las discapacidades en las escuelas (o en otra parte). Consulte la Sección 504, ADA, y Education Reform Fact Sheet (Hoja Informativa sobre la Reforma de la Educación) a través del Centro de Información de su estado (www.taalliance.org), mismo que trabaja con fondos federales. ¡Promueva un día de actividad! Invite a sus vecinos y a sus amigos a disfrutar de su propio “mini día de excursión” lleno de diversión no-competitiva. Construya estaciones en las áreas de juego para que los niños las visiten, incluyendo pistas de obstáculos, bailes o juegos, como: “corre que te alcanzo.” Asegúrese de incluir áreas para descansar y para tomar agua, especialmente en tiempo de calor. Si su hijo tiene limitaciones en su movilidad, designe actividades en las que utilice la parte superior de su cuerpo, como competencias para ver quien tira más lejos un costalito lleno de frijol o quien encesta la pelota más veces en un aro al nivel del piso. 39 FAMILY VOICES Ponga un video de ejercicios y/o juegos cuyos movimientos sean parecidos a los de una actividad al aire libre y el niño los imite. Planee fiestas y vacaciones que incluyan juegos y movimiento En lugar de ir al cine para celebrar un cumpleaños, ¿que tal celebrarlo en un mini-golf o patinando? O unas vacaciones que incluyan nadar, acampar, canotaje o caminata de montaña (hiking). Si su hijo tiene limitaciones de movilidad, llévelo a lugares especiales para sillas de ruedas. Algunas playas tienen lugares que permiten sillas de ruedas en la arena o incluso en el agua. Localice actividades atléticas y de recreación en su comunidad que sean accesibles para niños con discapacidades y necesidades especiales de salud Para saber por donde empezar, le sugerimos revise las siguientes páginas en Internet: Challenger Baseball Visite www.littleleague.org/programs/challenger.asp Ofrece información sobre equipos de ligas menores para niños con discapacidades Girls in Motion www.girlpower.gov/girlarea/bodywise/disability/motion/rec.htm Provee enlaces para deportes accesibles y oportunidades de recreación para niñas con discapacidades de 9 a 13 años de edad. Special Olympics www.specialolympics.org/Special+Olympics+Public+Website/default.htm Provee entrenamiento en deportes y competición atlética para personas con discapacidades intelectuales. Asegúrese que su hijo tenga acceso a programas de actividad física en la escuela o en la comunidad. 40 FAMILY MATTERS Familiarícese con la Ley de Discapacidades para Americanos (ADA) en lo concerniente a recreación y a la abogacía por los derechos de sus hijos. Un documento NCPAD llamado Fun and Leisure: Recreation Access Rights enlista los derechos que tienen los ciudadanos para que en lo posible tengan un ambiente de integración para participar, acomodaciones razonables y equipo de adaptación, entre otros – Most Integrated Setting. www.ncpad.org/fun/fact_sheet.php?sheet=53§ion=391 Visite New England ADA & Accessible IT Center www.adaptenv.org Para mayor información sobre ADA en general y en particular para asuntos relacionados particularmente con el acceso a la recreación. www.adaptenv.org/index.php?option=Project&Itemid=38 Familiarícese con las políticas y procedimientos del Programa de Educación Individualizado IEP (Individual Education Plan) de su estado y contáctese con el capitulo de su estado de Family Voices o su Centro de Información y Entrenamiento para Padres – Parent Training and Information Center (www.taalliance.org) Para mayor información visite la pagina de Family Voices www.familyvoices.org 41 FAMILY VOICES Los Padres nos dijeron… “Nuestra escuela destinó fondos para montar a caballo como terapia.” “Nosotros practicamos actividades en familia, como nadar y andar en bicicleta, pero dejamos las actividades con los amigos.” “En nuestro hospital hay una espera de seis meses para los programas de reducción de peso.” “La cantidad de tarea limita las oportunidades para la actividad.” “Los niños con necesidades especiales de salud necesitan lugares seguros para jugar y ser niños.” “Ideas sugeridas para la “búsqueda de un tesoro” – Stavanger Hunt.” “Incorporamos música para estar activos físicamente – marchar, bailar o tan solo moverse al ritmo.” 42 CALENDARIO DE COMIDAS Y ACTIVIDADES DIARIAS Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo Desayuno Almuerzo Refrigerios Cena Actividad Física 43 FAMILY MATTERS NOTAS Ideas que funcionan… 44 FAMILY VOICES IV – Es el momento de la pantalla El momento de la pantalla es una combinación entre ver televisión, video/DVD y jugar un video juego. También incluye pasar el tiempo jugando juegos de computadora o participar en actividades por Internet, tanto por diversion como por entretenimiento personal, por trabajo o por la escuela. La Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda dedicar no más de dos horas diarias a las actividades en pantalla. Los niños menores de dos años no deben ver TV. Sin embargo, AAP reporta que la mayoría de los niños de los Estados Unidos ven cuatro horas diarias de TV. (www.aap.org). Igualmente el Centro de Media y Salud del Niño (www.cmch.tv) menciona que está directamente relacionado el ver TV y consumir refrigerios ricos en calorías, lo cual es una de las causas mayores de obesidad en los niños. No obstante, algunos niños con necesidades especiales de salud tienen tantas limitaciones en sus actividades que los padres dudan en incorporar alguna. Realmente, muchos padres reportan que cuando se trata de dedicarle tiempo a la pantalla, es difícil establecer límites. ¿Existen ventajas para que los niños con necesidades especiales de salud tengan momentos de ocio en la pantalla? Mientras muchos niños con discapacidades requieren adaptaciones (accomodations) para participar en las clases de educación física de la escuela o de la comunidad, ellos requieren poco o no, apoyo especializado para participar en actividades de pantalla. Ver TV y películas es algo que los niños disfrutan y provee las bases para la interacción en grupo. A muchos niños, con o sin discapacidades, les gusta platicar de los programas más populares o hablar de estrategias para ganar en los juegos de video más recientes. Para muchos niños con necesidades especiales de salud, las actividades de pantalla pueden ser una buena distracción, si están hospitalizados, Les ayuda a no sentirse solos y a pasar el tiempo conforme se preparan para los procedimientos, su recuperación y su regreso a casa. 45 FAMILY MATTERS Algunos niños aprenden de los programas educacionales de la TV, los números y el abecedario. Otros aprenden sobre la naturaleza, eventos recientes y temas de interés. Los personajes de la TV pueden ser buenos ejemplos para saber jugar y compartir. El Internet es un medio poderoso y accesible para conectarse con el mundo. Los niños pueden obtener ayuda para sus tareas, mantenerse en contacto con amigos y familiares por e-mail y “chatear” o crear su lista de amigos para conectarse con ellos y compartir intereses en común. Los padres admiten que el tiempo dedicado a la pantalla les provee un descanso que necesitan durante el día y también les da la oportunidad de relajarse o de ponerse al corriente con otras responsabilidades. ¿Existen ventajas para que los niños con necesidades especiales de salud tengan momentos de ocio en la pantalla? Entre más tiempo el niño pasa viendo TV, usando la computadora y jugando videojuegos, menos activo estará. Los niños de 2 a 12 años no siempre entienden lo que ven en la TV, en los videojuegos o en el Internet. Algunos tienen pesadillas y tienen miedo de que algo malo les pase. Otros recurren a la violencia para resolver sus problemas. Un tercio de los adolescentes dicen que tienen sexo debido a lo que ven en la TV o en las películas (www.kff.org/entmedia/1160-teenfct2.cfm). No porque su hijo tenga acceso al Internet en la seguridad y privacidad de su hogar, significa que está a salvo o que su información personal es privada. El Internet también es terreno fértil para los hostigadores “bullies” cibernéticos o depredadores (personas sin escrúpulos que están al acecho para atacar) de niños. El Internet no es refugio de anuncios y perturbadoras imágenes. Lea la guía de seguridad de la página Get NetWise en el sitio kids.getnetwise.org/safetyguide/. Los consejos de seguridad se proveen de acuerdo a la edad y se explican los tipos de riesgos a los que los niños pueden enfrentarse. 46 FAMILY VOICES Consejos para ayudar a los padres: Adultos involucrados. Revise cuidadosamente la media (medios de comunicación) y los juegos (TV, computadora, películas, videos, etc.) para asegurarse de que su contenido es apropiado para su hijo. Mejor aún, véalos, navegue y juegue junto con su hijo. Monitoree el comportamiento. Ponga atención al comportamiento de su hijo antes y después del uso de estos juegos y de la media. ¿Está menos o más alterado? ¿Es difícil comunicarse con el o interrumpirlo?, si “su tiempo en la pantalla” excedió lo normal. Si usted ve que estos tipos de entretenimiento alteran el comportamiento de su hijo, actúe de inmediato y haga los cambios necesarios. Límite y control. Asegúrese de aclarar que los vide juegos, TV y computadora son un privilegio y no un derecho. Establezca planes y reglas que especifiquen límites y prioridades. Desconfianza. La desconfianza en medida saludable es esencial, especialmente cuando los niños mayores usan el e-mail, mensajes de texto y juegos por Internet. Enseñe a los niños a que utilicen nombres diferentes cuando participen en actividades por Internet como p.Ej: concursos, para que los demás no puedan identificarlos y establezca reglas referentes a la información que pueden revelar. Utilice la función “browser’s history” (contiene todas las páginas que se han abierto) para saber que sitios ha visitado su hijo e infórmele que usted va a revisar los e-mails enviados y recibidos, para asegurarse que hay consistencia con sus valores familiares. Ergonomía (Ciencia que estudia la capacidad y la psicología del hombre en su trabajo y la maquinaria o equipo que maneja y trata de mejorar las condiciones que existen entre ellos) Haga una revisión ergonómica para corregir la iluminación de la pantalla, postura y colocación de mano y brazo. Asegúrese que su hijo tiene una silla con soporte adecuado y que sus pies descansan cómodos en una superficie lisa o en el suelo y no quedan colgando. 47 FAMILY MATTERS Colocación del mobiliario Mantenga las computadores y estaciones de videojuegos en lugares visibles y en áreas abiertas que evitan el aislarse. Adaptado de: 1) Televisión y Familia, Academia Americana de Pediatría www.aap.org 2) Guía para los Padres, La Televisión y su Hijo, Hospital Virtual de Niños www.vh.org 3) Enseñando a su Hijo Buenos Hábitos de TV, Salud para los Niños www.kidshealth.org 4) Vid Kids, Well Journal www.trans4mind.com/nutrition/health/vid-kids.html Ayude a su hijo a estar conciente de sus hábitos de televisión, juegos y videos. Lleve un diario Mantenga un registro semanal de todos los programas de TV que su hijo ve, revíselo con el y hablen sobre las siguientes preguntas: ¿Cuantas horas de TV ve su hijo al día? ¿Cuánto tiempo pasa jugando video juegos? Obtenga de su hijo las siguientes preguntas: o ¿Cuándo has visto más TV o has jugado video juegos? o ¿Hiciste otras actividades al mismo tiempo? o ¿Cómo te sientes después de ver TV? Mantenga un diario de TV parecido a la lista de Actividades Físicas de la página 43. Elabore un inventario de TV ¿En que parte de la casa están las computadoras y equipos de video juegos? ¿Cuántas horas al día está prendida la TV sin que nadie la vea? ¿Cuántas comidas se hacen al día viendo TV o jugando video juegos? ¿Cuántos refrigerios (snacks) se comen al día mirando TV o jugando video juegos? 48 FAMILY VOICES Elabore reglas para la TV, videos y video juegos. Haga una reunión familiar para decidir las reglas de la familia. Ejemplos de reglas para TV y video juegos: Seleccione con tiempo los programas para ver, en lugar de ver cualquier programa. Seleccione cuando y cuáles juegos se van a jugar. Limite el uso de TV y videos a una hora específica del día. Remueva la TV de la habitación de los niños. Apague la TV cuando no haya “nada que ver”, cuando sea la hora de comer o nadie la vea. No ver TV o jugar video juegos durante la semana; reduzca el tiempo gradualmente. Limite o elimine el comer viendo TV. Ejemplos de reglas para la computadora: Decida de antemano CUANTO TIEMPO va a usar su hijo la computadora. Considere cual es el mejor lugar para colocar la computadora, que sea a la vista de toda la familia. Permita a su hijo menor de 12 usar el Internet solo en presencia de un adulto. Enseñe a su hijo que no debe dar información personal por Internet, a menos que uno de los padres esté presente. Limite el tiempo en la computadora para las actividades recreacionales o apáguela durante ciertos períodos de tiempo al día. 49 FAMILY MATTERS Invierta en buenos programas (softwares) educacionales para niños, con buen contenido y apropiado para sus edades o etapas del desarrollo. Los programas con múltiples niveles se adaptan a la edad del niño. Los padres nos dijeron… “Elabore reglas familiares, que no sean rápidas y estrictas, pero que sirvan de guía para hacer buenas decisiones sobre que refrigerios comer para ver TV y como se va a usar la computadora.” “La TV, videos y DVD’s son cosas que mi hijo puede hacer independientemente. Cualquier actividad física requiere la asistencia de un adulto.” “Nosotros usamos el video de Elmo para calmarlo y para premiarlo.” “Nosotros le pagamos a nuestro hijo por los deberes que le asignamos (5 centavos por 5 minutos) para que no pase mucho tiempo en la pantalla y así limita su uso y lo motiva a la actividad física.” 50 FAMILY VOICES Después verifique constantemente si las reglas son efectivas Pregúntese así mismo ¿Los miembros de su familia comen menos cuando ven TV? ¿Son más activos físicamente? Para evaluar esto, use el Diario de Comidas y Actividades de la página 43 de este manual. Monitoree periódicamente las actividades en Internet de su hijo, para asegurarse que coincide con el tiempo que usted le permite, también verifique si es apropiado el contenido de las páginas que visita. Ofrezca alternativas divertidas, como las siguientes: Jugar un juego de mesa. Jugar a las escondidas. Jugar al aire libre. Leer. Hacer manualidades o tener un “hobby”. Escuchar música y bailar al ritmo de ella. Sugiera a los niños pequeños: Disfrazarse. Construir algo con piezas o dados. Jugar con plastilina. Actividades artísticas. 51 FAMILY MATTERS Sugiera a los niños mayores: Leer libros o revistas (preferentemente de tipo educacional). Armar rompecabezas. Invitar a un amigo para pasar tiempo juntos. Trabajar en un proyecto de arte o artesanías, como la joyería. Modelo positivo de hábitos de TV y videos. Limite el tiempo que usted dedica a ver TV o videos y al uso de la computadora (que no se relacione con su trabajo) y evite usar la TV como fondo de sonido. Mejor anime a su hijo a jugar o a conversar con usted. Haga una lista de los valores que usted quiere transmitir a su hijo y USE ésta lista para calificar lo que su hijo ve y escucha en los medios de comunicación. Pegue una estrella al lado del programa o juego que reflejan sus valores. Recuerde que los medios de comunicación (media) son maestros poderosos. Cuando los mensajes de la media se contraponen con los valores que usted desea, su trabajo como padre se dificulta, adaptado de: (Parents Place Bulletin, Vol. 6, Issues ¾,. www.pplace.org/publications/bulletin.php). Vuélvase un recolector de información (“avíspese”) de la media Visite una o más de las siguientes páginas y coméntelas con su hijo. 52 FAMILY VOICES Don’t Buy It. Get Media Smart Página del Internet puesta por PBS Kids, motiva a los usuarios a utilizar pensamiento crítico en la media y como ser compradores listos. http://pbskids.org/dontbuyit/about.html Media Awarness Network Provee información para los padres sobre como hablar con su hijo sobre la influencia de la media, así como juegos educacionales que enseñan a los niños como “avisparse” en la media. www.media-awareness.ca/english/parents/index.cfm Girls Incorporated www.girlsinc.org Esta página ofrece juegos, consejos para padres, noticias, información y una comunidad por Internet. Teen Consumer Scrap Book www.atg.wa.gov/teenconsumer Consejos para ser un comprador listo, escrito por adolescentes para adolescentes. Esta página ofrece información para el consumidor sobre productos de interés para niños mayores, como: teléfonos celulares, cosméticos, CD clubs y dietas de moda. Zillions www.zillions.org Esta página es un Reporte para el Consumidor, es específicamente para niños y les informa cuáles son los juguetes y productos más populares. También provee información sobre los trucos de publicidad. Los padres nos dijeron… “Cuando mi hijo ve la TV después de la escuela es un momento de descanso y de silencio en el que no hay que responder a ninguna pregunta.” “Mi hijo esta interesado en un trabajo de medio tiempo. Esto va a ser un modo de reemplazar el tiempo que le dedica a la pantalla en las tardes y fines de semana”. “Mi hijo es tan activo que éste es el único tiempo del que disponemos para hacer otras cosas, el necesita supervisión constante.” 53 FAMILY MATTERS Continúe y vaya de excursión Busque en el mundo real, más allá de los anuncios de la televisión. Tome lápiz y papel y vaya de excursión con su hijo. Haga una lista de los diferentes anuncios que ve en los cartelones y/o espectaculares, anuncios en carros, estaciones de autobús, logotipos, etc. Hable sobre las compañías que se anuncian, lo que tratan de vender y porque creen que los anuncios van a funcionar. Encuentre y fomente los programas de TV/videos que promueven la actividad física. Verifique las listas locales de los programas de TV que fomentan la actividad física. Busque videos en la biblioteca que fomenten la actividad física. Considere ordenar uno de los siguientes DVD’s para su hijo (todos ellos pueden encontrarse nuevos o usados en Amazon.com) o busque otros similares que usted pueda rentar en su biblioteca local. Get Fit Kids Vol.1 Hustle-Bustle Move your Muscles! DVD – Kristi Dear Denise Austin Fit Lids DVD – Denise Austin Yoga Kids Fun Collection (2005) DVD – Marsha Wenig Tap-And-Go DVD Wee Exercise DVD Healthy Girls: Fun, & Nutrition DVD kit – Alyssa Glace & Bridgette Brock. 54 FAMILY VOICES NOTAS Ideas que funcionan… 55