Download Shaved Ice Unit Menu - Kern County Department Of Public Health

Shaved Ice Unit Menu
(Menú para Unidad de Raspados)
Name of Mobile Food Facility (Nombre de la Instalación Móvil
Owner Address (Dirección del Dueño):
de Alimentos):
Shaved Ice (Check all that apply) Raspados (Marque todos los que aplican):
 Flavored Syrup (Jarabe de Sabor)
 Other (Please list) Otro (Listar por favor):
 Ice (In the space provided, please describe how ice will be stored) Hielo (En el espacio previsto, porfavor describa como
el hielo sera almacendo).
Prepackaged Foods (Check all that apply) Alimentos Pre-empaquetados (Marque todos los que aplican):
 Candy (Dulces)
 Chips (Papitas Fritas)
 Cookies (Galletas)
 Other (Please list)  Otro (Listar por favor):
Prepackaged Drinks (Check all that apply) Bebidas Pre-empaquetadas (Marque todos los que aplican):
 Bottled Water (Agua Embotellada)
 Canned Soda (Soda Enlatada)
 Other (Please list)  Otro (Listar por favor):
I, the owner/permittee of the Shaved Ice Unit noted above, agree to adhere to the above menu. I will
contact Kern County Public Health Services Department, Environmental Health Division if my menu should
change. I understand that if I am found to be operating non-approved equipment and/or am serving food
not approved by this department, my Environmental Health Permit will be revoked and I must stop
operating until permission to continue operation by this department is received. (Yo, el propietario/titular de la
Unidad de Raspados notada arriba, acuerdo a adherir al menú notado arriba. Me pondré en contacto con el Departamento de Servicios de Salud
Pública del Condado de Kern, División de Salud Ambiental si mi menú cambiara. Entiendo que si me encontrara operando equipo no aprobado y/o
sirviendo alimentos no aprobado por este departamento, mi Permiso de Salud Ambiental será revocado y debo dejar de operar hasta que se reciba
de este departamento el permiso para continuar con la operación).
Signature of Shaved Ice Unit Owner/Permittee
Print Name
Date
Firma de Propietario/Titular de Unidad de Raspados
Letra de Molde
Fecha