Download MANUAL - MANIPULACION DE ALIMENTOS
Document related concepts
Transcript
GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS 1 Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS 2 Recopilación, redacción y edición Mg. Miryam Siciliano Jefa de Laboratorio de Salud Ambiental Con la colaboración del Ing. Ricardo Benítez No se permite la reproducción total o parcial, el almacenamiento, el alquiler, la transmisión o la transformación de este libro, en cualquier forma o por cualquier medio, sea electrónico o mecánico, mediante fotocopias, digitalización u otros métodos, sin el permiso previo y escrito del editor. Su infracción está penada por las leyes Nº 11.723 y Nº 25.446. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS AUTORIDADES MUNICIPALES 3 INTENDENTE Martín Insaurralde SECRETARIO DE SALUD Alfredo Luis Fernández SUBSECRETARIO DE ADMINISTRACION DE SALUD Armando Jorge Ledesma DIRECTORA MUNICIPAL DE SALUD AMBIENTAL Rosana Maria Andres JEFA DE LABORATORIO DE SALUD AMBIENTAL Miryam Siciliano Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS CONTENIDO 4 I. Objetivo II. Aplicación III. Nociones Generales cobre la Bromatología IV. Aspectos Básicos sobre Inocuidad Alimentaria V. Generalidades de la Microbiología Alimentaria VI. Enfermedades transmitidas por alimentos VII. Métodos de elaboración y conservación de alimentos VIII. Nociones de Normas de estandarización de la CALIDAD IX. Procedimientos Operativos Estandarizados de Saneamiento (POES) X. Buenas Practicas de Manufactura (BPM) XI. Sistema de Análisis de Peligros y Puntos Críticos de Control (HACCP) XII. Manejo Integral de Plagas (MIP) XIII. Cocina Hospitalaria XIV. Tecnología aplicada a la alimentación XV. Celiaquía XVI. Auditorias XVII. Bibliografía Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS I. OBJETIVO Las enfermedades transmitidas por los alimentos son uno de los problemas de salud pública que se presentan con más frecuencia en la vida cotidiana de la población. Muchas de las enfermedades, tienen su origen en el acto mismo de manipular los alimentos en cualquiera de las etapas de la cadena alimentaria (desde la producción primaria hasta el consumidor). Además del impacto en la salud pública, la contaminación de los alimentos tiene efectos económicos sobre los establecimientos dedicados a su preparación y venta, en tanto y en cuanto que si se presenta un brote de enfermedad en la población, estos establecimientos pierden confiabilidad que los puede llevar incluso al cierre. Por fortuna, las medidas para evitar la contaminación de los alimentos son muy sencillas y pueden ser aplicadas por quien quiera que los manipule, aprendiendo simples reglas para su manejo higiénico. Este manual tiene el propósito de llevar a cualquier persona que manipula alimentos, pero en especial a los profesionales de este oficio, el conocimiento necesario que les facilite aplicar pautas correctas en su trabajo cotidiano. Se espera que sea también una fuente de consulta permanente sobre los temas del manejo higiénico de los alimentos, logrando: • Concientizar de los peligros potenciales que conlleva la contaminación de los alimentos. • Conocer las causas que provocan intoxicaciones alimentarias. • Aplicar medidas preventivas necesarias para evitar la contaminación de los alimentos. • Realizar una correcta limpieza y desinfección de los utensilios e instalaciones. • Llevar a cabo un adecuado aseo e higiene personal. • Adquirir los conocimientos básicos de Prácticas Concretas de Higiene. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 5 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS II. APLICACION Manipular alimentos es un acto que sin importar nuestro oficio, todos realizamos a diario. Bien sea como profesionales de la gastronomía, como amas de casa, o como expendedores. Muchas veces se cree que quienes preparan los alimento son únicamente los operarios y supervisores de plantas, los cheffs y cocineros en hoteles, confiterías o restaurantes, pero la verdad es que hay muchas otras personas que con su esfuerzo y trabajo pueden contribuir diariamente a que los alimentos que consumimos tengan una calidad higiénica que nos evite a todos el peligro de enfermedades. Todos hemos escuchado hablar de enfermedades como la diarrea y otras de tipo gastrointestinal, las cuales se presentan no por buena o mala suerte, sino por cuestiones de falta de higiene al preparar los alimentos. Las manos y uñas esconden gérmenes que se multiplican loa alimentos y son los que nos pueden causar las enfermedades. Las enfermedades transmitidas por alimentos afectan a la población más susceptible como son niños, ancianos, mujeres embarazadas y personas enfermas y se sabe que cerca de dos terceras partes de las epidemias por esta causa, ocurren por consumo de alimentos en restaurantes, cafeterías, comedores escolares y en las mismas viviendas. Si manipulamos los alimentos siempre con las manos limpias y practicamos las normas higiénicas adecuadas evitaremos que nuestras familias, o nuestros clientes se puedan enfermar por consumir un alimento contaminado. Las enfermedades transmitidas por los alimentos, además de causar malestar a quienes las padecen, pueden también tener consecuencias más graves a corto o largo plazo. Además de los males que causan a la salud de las personas, también desprestigian a los negocios de comida y a quienes trabajan en su manipulación, lo cual significa una pérdida de confianza de la gente y un perjuicio para todos y por que no, también puede significar la pérdida del trabajo! Nuestro aporte como manipuladores resulta entonces clave dentro de un establecimiento de comidas y nuestra labor es de suma importancia para cuidar nuestra salud, la de nuestra familia, la de nuestra comunidad y la del negocio en el que elaboramos alimentos. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 6 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS III. NOCIONES GENERALES SOBRE BROMATOLOGIA Antes de comenzar con la lectura del presente manual es importante saber el concepto de algunas definiciones: ¿Qué es un manipulador de alimentos? Manipulador de alimentos es aquella persona, que por su actividad laboral, tiene contacto directo con los alimentos durante su preparación, transformación, envasado, almacenamiento, transporte, distribución, suministro y servicio. ¿Qué son los microorganismos? Son seres pequeños que no se observan a simple vista (bacterias, hongos, virus yparásitos). Su multiplicación puede constituir un peligro para la salud de la población, dependiendo del tipo de microorganismo presente en él. ¿Qué es un peligro? Es cualquier agente físico, químico o microbiológico que potencialmente puede provocar un daño en la salud del consumidor. ¿Qué es un riesgo? Es la probabilidad de que un peligro ocurra. ¿Qué es un alimento inocuo? Aquel que no causa daño a la salud del consumidor, y está preparado de acuerdo a las especificaciones de su uso. El Código alimentario Argentino (CAA) establece en el capítulo I, artículo 6 las siguientes definiciones; • Alimento: Toda sustancia o mezcla de sustancias naturales o elaboradas que ingeridas por el hombre aporten a su organismo los materiales y la energía necesarios para el desarrollo de sus procesos biológicos. La designación “alimento” incluye además sustancias o mezclas de sustancias que se ingieren por hábito, costumbres o como coadyuvantes, tengan o no valor nutritivo (como el vinagre, sal, licores, etc). • Alimento genuino o normal: Se entiende el que, respondiendo a las especificaciones reglamentarias, no contenga sustancias no autorizadas ni agregados que configuren una adulteración y se expenda bajo la denominación y rotulados legales, sin indicaciones, signos o dibujos que puedan engañar respecto a su origen, naturaleza y calidad. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 7 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS • Alimento alterado: El que por causas naturales de índole física, química y/o biológica o derivadas de tratamientos tecnológicos inadecuados y/o deficientes, aisladas o combinadas, ha sufrido deterioro en sus características organolépticas, en su composición intrínseca y/o en su valor nutritivo". • Alimento contaminado: el que contenga : a) Agentes vivos (virus, microorganismos o parásitos riesgosos para la salud), sustancias químicas, minerales u orgánicas extrañas a su composición normal, sean o no repulsivas o tóxicas. b) Componentes naturales tóxicos en concentración mayor a las permitidas por exigencias reglamentarias. • Alimento adulterado: El que ha sido privado, en forma parcial o total, de sus elementos útiles o característicos, reemplazándolos o no por otros inertes o extraños; que ha sido adicionado de aditivos no autorizados o sometidos a tratamientos de cualquier naturaleza para disimular u ocultar alteraciones, deficiente calidad de materias primas o defectos de elaboración. • Alimento falsificado: El que tenga la apariencia y caracteres generales de un producto legítimo protegido o no por marca registrada, y se denomine como éste sin serlo o que no proceda de sus verdaderos fabricantes o zona de producción conocida y/o declarada. • Materia prima: La materia prima es el principal material utilizado para elaboración del producto, este es extraído de los recursos naturales, aunque esto a veces no sucede ya que existe materia prima semi elaborada, quiere decir, que ya ha pasado por un proceso después de su extracción y antes de ser utilizada. Tienen mucha importancia porque entre otras cosas son las que aportan el valor nutritivo y los principios indispensables para mantener la salud del consumidor. ■ PROTEINAS Las proteínas son macromoléculas formadas por la unión de miles o cientos de aminoácidos. Los aminoácidos se dividen en aminoácidos esenciales y no esenciales. Los esenciales son aquellos que no son elaborados por nuestro organismo y deben incorporarse a través de la dieta. Los no esenciales son sintetizados por nuestro metabolismo. Los aminoácidos son fundamentales para el buen funcionamiento del organismo. Para una persona adulta son ocho los aminoácidos esenciales, mientras que durante el crecimiento se precisan más. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD dos 8 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS • Aminoácidos esenciales: fenilalanina, leucina, isoleucina, lisina, metionina, treonina, triptofano y valina. Durante la infancia y adolescencia: arginina e histidina. • 9 Aminoácidos no esenciales: alanina, cisteína, cistina, glicina, idroxiprolina, prolina, serina, tirosina, ácido aspártico, y glutámico. La calidad de una proteína depende de su contenido en aminoácidos esenciales. Esa calidad está medida por un índice llamado valor biológico. Por lo tanto, una proteína es de alta calidad o tiene un alto valor biológico cuando es rica en aminoácidos esenciales. Las proteínas con un valor biológico alto son además de las proteínas de la leche materna, la de los huevos. Le siguen las proteínas de la carne y el pescado y luego los lácteos. Se considera que las proteínas de origen animal son más nutritivas y completas que las de origen vegetal, que son incompletas y de un menor valor biológico. Para que las proteínas vegetales sean completas deben mezclarse entre sí. Por ejemplo: una legumbre + un cereal o un fruto seco + arroz. En un desayuno, al mezclar la leche con los cereales, la proteína del cereal se completa con las de la leche. Los alimentos que nos aportan proteínas completas o de alto valor biológico son todos los de origen animal: • Todas las carnes, los huevos y el pescado • Todos los quesos • La leche y todos sus derivados (yogur) • Crustáceos y mariscos. Los alimentos que nos aportan proteínas incompletas, son todos de origen vegetal: • la soja • las legumbres (lentejas, garbanzos) • los frutos secos • los cereales y sus derivados (harinas, arroz. Pan) • hortalizas y frutas Las proteínas en general cumplen muchas funciones en nuestro organismo: forman parte de los núcleos celulares, de los tejidos y órganos, transportan el oxígeno, son enzimas, hormonas, anticuerpos, etc. La administración proteica en nuestra dieta debe ser constante. Nos aportan 4 kcal por gramo, y la recomendación es que su consumo sea de 1 gramo de proteína por kg. de peso. La carencia proteica produce una disminución de la masa muscular, un metabolismo lento, bajo rendimiento físico e intelectual, fatiga, apatía, y deterioro general de todo nuestro Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS organismo. 10 ■ CARBOHIDRATOS Los carbohidratos, también llamados glúcidos, se pueden encontrar casi de manera exclusiva en alimentos de origen vegetal. Constituyen uno de los tres principales grupos químicos que forman la materia orgánica junto con las grasas y las proteínas. En una alimentación equilibrada aproximadamente unos 300gr. /día de hidratos de carbono deben provenir de frutas y verduras. Los carbohidratos son los compuestos orgánicos más abundantes de la biosfera y a su vez los más diversos. Normalmente se los encuentra en las partes estructurales de los vegetales y también en los tejidos animales, como glucosa o glucógeno. Estos sirven como fuente de energía para todas las actividades celulares vitales. Aportan 4 kcal/gramo al igual que las proteínas y son considerados macro nutrientes energéticos al igual que las grasas. Los podemos encontrar en una innumerable cantidad y variedad de alimentos y cumplen un rol muy importante en el metabolismo. Por eso deben tener una muy importante presencia de nuestra alimentación diaria. En una alimentación variada y equilibrada aproximadamente unos 300gr. /día de hidratos de carbono deben provenir de frutas y verduras. Otros 50 a 100 gr. diarios deben ser complejos, es decir, cereales y sus derivados. Funciones Las funciones que los glúcidos cumplen en el organismo son, energéticas, de ahorro de proteínas, regulan el metabolismo de las grasas y estructural. • Energeticamente, los carbohidratos aportan 4 KCal (kilocalorías) por gramo de peso seco. Esto es, sin considerar el contenido de agua que pueda tener el alimento en el cual se encuentra el carbohidrato. Cubiertas las necesidades energéticas, una pequeña parte se almacena en el hígado y músculos como glucógeno (normalmente no más de 0,5% del peso del individuo), el resto se transforma en grasas y se acumula en el organismo como tejido adiposo. Se suele recomendar que minimamente se efectúe una ingesta diaria de 100 gramos de hidratos de carbono para mantener los procesos metabólicos. • Ahorro de proteínas: Si el aporte de carbohidratos es insuficiente, se utilizarán las proteínas para fines energéticos, relegando su función plástica. • Regulación del metabolismo de las grasas: En caso de ingestión deficiente de carbohidratos, las grasas se metabolizan anormalmente acumulándose en el organismo Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS cuerpos cetónicos, que son productos intermedios de este metabolismo provocando así problemas (cetosis). • Estructuralmente, los carbohidratos constituyen una porción pequeña del peso y estructura del organismo, pero de cualquier manera, no debe excluirse esta función de la lista, por mínimo que sea su indispensable aporte. Clasificación de los Hidratos de Carbono • Los simples: Los carbohidratos simples son los monosacáridos, entre los cuales podemos mencionar a la glucosa y la fructosa que son los responsables del sabor dulce de muchos frutos. Con estos azúcares sencillos se debe tener cuidado ya que tienen atractivo sabor y el organismo los absorbe rápidamente. Su absorción induce a que nuestro organismo secrete la hormona insulina que estimula el apetito y favorece los depósitos de grasa. El azúcar, la miel, el jarabe de arce (maple syrup), mermeladas, jaleas y golosinas son hidratos de carbono simples y de fácil absorción. Algo para tener en cuenta es que los productos industriales elaborados a base de azucares refinados es que tienen un alto aporte calórico y bajo valor nutritivo, por lo que su consumo debe ser moderado. • Los complejos: Los carbohidratos complejos son los polisacáridos; formas complejas de múltiples moléculas. Entre ellos se encuentran la celulosa que forma la pared y el sostén de los vegetales; el almidón presente en tubérculos como la patata y el glucógeno en los músculos e hígado de animales. El organismo utiliza la energía proveniente de los carbohidratos complejos de a poco, por eso son de lenta absorción. Se los encuentra en los panes, pastas, cereales, arroz, legumbres, maíz, cebada, centeno, avena, etc. ■ LIPIDOS Los lípidos, conjuntamente con los carbohidratos representan la mayor fuente de energía para el organismo. Según se encuentren en estado líquido o sólido a temperatura ambiente ( 20ºC) se las denomina grasas (sólidas a temperatura ambiente) y aceites (líquidas a temperatura ambiente). Los lípidos cumplen varias funciones: Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 11 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS • Energeticamente, las grasas constituyen una verdadera reserva energética, ya que brindan 9 KCal (Kilocalorías) por gramo. • Plásticamente, tienen una función dado que forman parte de todas las membranas celulares y de la vaina de mielina de los nervios, por lo que podemos decir que se encuentra en todos los órganos y tejidos. • Transportan proteínas liposolubles. • Dan sabor y textura a los alimentos. ■ FIBRA En el caso de los alimentos, la fibra es la parte de las frutas, verduras, legumbres y granos integrales que no pueden digerirse. La fibra de los alimentos puede ayudar a prevenir el cáncer. En el caso del cuerpo, la fibra se refiere al tejido compuesto de células largas como hilos, como la fibra muscular o la fibra nerviosa. Beneficios de la fibra alimentaria Aunque actualmente esté muy cuestionado por diversos investigadores, la inclusión en la dieta de alimentos ricos en fibra alimentaria puede prevenir o aliviar diferentes enfermedades tales como: • Estreñimiento: el efecto más conocido de la fibra es su capacidad de facilitar la defecación. La fibra aumenta el volumen de las heces al crear residuo sólido y absorber agua lo que produce unas heces más voluminosas y menos consistentes. Además, disminuye el tiempo de tránsito intestinal, es decir, acelera el proceso de evacuación, aumentando su frecuencia. Por lo tanto, un contenido adecuado de fibra en la alimentación es fundamental para prevenir y aliviar el estreñimiento. • Diverticulosis o enfermedad diverticular: enfermedad caracterizada por la aparición de pequeñas bolsas en las paredes del colon en forma de dedo de guante llamadas divertículos. La diverticulosis aumenta con la edad, ya que en las personas mayores la pared intestinal es más débil y la presión que se ejerce dentro del colon facilita la creación de los divertículos. La excesiva presión que tiene que ejercer la capa muscular de la pared del colon al intentar expulsar las heces con poco volumen aumenta la presión dentro del colon y puede contribuir al desarrollo de la enfermedad diverticular. Hoy se acepta que la diverticulosis se debe a un mayor depósito de elastina en las paredes del colon y a una pérdida de la inervación vagal. Aunque se ha postulado que la diverticulosis está asociada a la dieta pobre en fibra alimentaria, Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 12 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS no hay pruebas científicas que avalen su prevención mediante el consumo de alimentos ricos en fibra alimentaria. • 13 Obesidad: la obesidad es una enfermedad que está asociada con la hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, diabetes mellitus y muchos tipos de cáncer. Por lo tanto, mantener un peso corporal adecuado es una medida muy saludable. Las dietas ricas en fibra pueden ayudar a controlar la obesidad por varias razones: primero, las dietas ricas en fibra poseen menos calorías en el mismo volumen del alimento; segundo, este tipo de dietas facilitan la ingestión de menor cantidad de alimentos debido a que prolongan el tiempo de masticación y por su volumen, ayudan a producir más rápidamente la sensación de saciedad, y por último, las dietas ricas en fibra 'secuestran' parte de los azúcares y las grasas ingeridas, ralentizando su absorción, lo que disminuye el aporte final de energía. • Cáncer de colon y recto: aunque aisladamente una dieta rica en fibra no protege del cáncer colorrectal, los primeros estudios epidemiológicos observacionales señalaron que las poblaciones que consumían dietas ricas en fibra presentaban una menor incidencia del cáncer de colon. Ahora bien, estos estudios epidemiológicos sobre el efecto protector de la fibra frente a este tipo de cáncer son contradictorios, probablemente por la diversidad de los componentes que forman parte de la fibra alimentaria. Incluso se ha señalado que no es significativa la relación inversa entre el consumo de fibra y el desarrollo de adenomas colorectales, uno de los precursores del cáncer de colon. Actualmente se acepta que el efecto beneficioso está en la dieta en general: consumo de vegetales (preferentemente verduras y frutas frescas), reducida ingesta de grasas y de carnes rojas, aporte adecuado de micronutrientes, etc. • Diabetes mellitus: un aumento en la ingesta de fibra alimentaria, particularmente de tipo insoluble, podría mejorar el control de la glucemia, disminuyendo la hiperinsulinemia y las concentraciones plasmáticas de lípidos en los diabéticos tipo 2, lo que conferiría un perfil idóneo de protección cardiovascular. No obstante, y aunque se recomienda la inclusión de alimentos ricos en fibra en la dieta de los diabéticos, son muy débiles las pruebas científicas que apoyan la prevención de la diabetes tipo 2 mediante los alimentos ricos en fibra. • Hipercolesterolemia: la ingesta de fibra proporciona una menor absorción de colesterol, lo que conlleva a la prevención y tratamiento de las afecciones caracterizadas por niveles elevados de colesterol en sangre La inclusión de frutas frescas, verduras y derivados de cereales junto con las legumbres, aporta una buena dosis de fibra Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS alimentaria en la dieta. 14 ■ VITAMINAS Y MINERALES Las vitaminas son compuestos orgánicos esenciales para reacciones metabólicas específicas que no pueden sintetizar las células de los tejidos del hombre a partir de metabolitos simples. Muchas actúan como coenzimas o partes de enzimas y se encargan de promover reacciones químicas esenciales. La vitamina A y la niacina pueden formarse en el cuerpo si se proporcionan sus precursores. La vitamina K, la biotina, la folacina y la vitamina B12 las producen en el intestino microorganismos. La vitamina D se elabora a partir de u precursor del colesterol en la piel por exposición a la luz solar. Como se reconoció la existencia de muchas vitaminas antes de identificar su naturaleza química, se designaron por letras y, en ocasiones, por una nomenclatura que describía su función. El uso correcto deriva en la actualidad los nombres de sus estructuras químicas, sin embargo, aun se utiliza la terminología alfabética. Las vitaminas se clasifican en dos grupos por su solubilidad que determina algún grado su estabilidad, su presencia en alimentos, distribución en líquidos corporales y capacidad de almacenamiento en los tejidos. Las vitaminas se clasifican en vitaminas liposolubles A, D, E, K, y vitaminas hidrosolubles B1, B2, B6, B12, C, Niacina, Biotina, Ácido fólico, Ácido pantotenico. VITAMINA "A": Las funciones son: • Mantener y reparar los tejidos corporales • Favorecer la resistencia a las infecciones. • Necesaria para el correcto desarrollo del sistema nervioso. • Produce la púrpura visual necesaria para la visión nocturna. • Interviene en el crecimiento óseo. Necesaria para las células epiteliales que forman el esmalte en el desarrollo de los dientes. Necesaria para la diferenciación de células basales en célula epiteliales de las mucosas. Los síntomas por carencia: • Ceguera nocturna. • Xeroftalmia (xerosis conjuntival) • Piel reseca y escamosa. • Mucosas secas. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS • Hiperqueratosis folicular. • Queratomalacia. • Manchas de Bitot. 15 Fuentes de vitamina A: La vit A preformada solo se encuentra en alimentos de origen animal, en áreas de depósito como el hígado o relacionadas con la grasa de la leche y los huevos, manteca, crema de leche, queso, hígado, pescados grasos, carne, aceite de hígado de bacalao, yema de huevo. Mientras que los carotenoides se encuentran en alimentos de origen vegetal, principalmente en: zanahoria, zapallo, vegetales de hoja verde, tomate, batata, y frutas amarillas y rojas. VITAMINA "D": Las funciones son: • Interviene en la absorción y utilización del calcio y fósforo para la mineralización de los huesos y los dientes. • Regula los niveles de calcio sanguíneo. Síntomas por carencia: • Raquitismo en niños. • Osteomalacia en los adultos. • Hipertrofia epifisaria indolora (niños entre 1 y 6 meses). • Rosario costal. • Cráneo tabes (niños menores de 1 año). • Raquitismo evolutivo (niños) y curativo (niños o adultos). • Protuberancias frontales y parietales. • Rodillas salientes o piernas arqueadas. • Deformaciones torácicas. • Deformaciones esqueléticas o generales. Fuentes: Se encuentra en alimentos animales en forma de colecalciferol. L as mejores fuentes son los aceites de hígado de pescado. Casi el 98% de la leche se fortifica con vit D2 (ergosterol irradiado), por lo general 400 IU/0.250L. Esta vitamina es notablemente estable y no se deteriora cuando los alimentos se calientan o guardan por periodos prolongados. Se activa en la piel al exponerse a la luz solar. Además se encuentra en yema de huevo, aceite de hígado de pescado, queso, manteca, leche fortificada, hígado, pescado. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS VITAMINA "K": Funciones: 16 • En hígado participa como cofactor esencial para la carboxilasa. • Es necesaria para la sintaxis de protrombina y otros factores de la coagulación. Síntomas por carencia: Esta ocurre en raras ocasiones, está relacionada con mala absorción de lípidos o destrucción de la flora intestinal por antibiótico terapia continua. Las hepatopatías que interfieren con la utilización de la vitamina K pueden producir una carencia grave. Los recién nacidos son susceptibles a deficiencia de protrombina durante los primeros días de vida por la transferencia placentaria inadecuada de vit K y la ausencia de flora intestinal que produce dicha vitamina. La enfermedad hemorrágica del recién nacido se manifiesta por hemorragias anormales, por ello es necesario administrar vit K intramuscular en algunos recién nacidos como medida preventiva. Los prematuros y los lactantes que reciben alimentación materna tienen mayor riesgo de enfermedad hemorrágica. La leche materna contiene menos vit K que la de vaca y como es estéril, su consumo retrasa el desarrollo de la flora intestinal. El empleo de anticoagulantes de la Cumarina afecta los factores de la coagulación dependientes de la vit K, y una hemorragia excesiva disminuye administrando la vitamina. Fuentes: Una proporción se forma por la acción microbiana a nivel intestinal. El resto es aportado por los siguientes alimentos: vegetales verdes como espinaca, lechuga, coliflor, brócoli, repollito de Bruselas. En pequeñas cantidades también se encuentra en carne, legumbres, aceite de colza y de soja. VITAMINA "E" Funciones: • Protege las membranas celulares por su acción antioxidante. • Previene la hemólisis. • Mantiene la fertilidad sexual. • Actúa en los alimentos para prevenir la peroxidacion de ácidos grasos poliinsaturados. • En intestino aumenta la actividad de la vit. A, evitando su oxidación intestinal. Síntomas por carencia: Rara vez se producen carencias. Cuando ocurren se relacionan con malabsorción y anormalidades con el transporte de lípidos. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS • Incremento de la hemólisis de los hematíes • Anemias • Dermatitis en los niños 17 Fuentes: Aceites vegetales: de girasol, maíz, algodón, oliva, soja, colza. Cereales enteros: trigo, maíz, cebada, centeno, arroz, maíz, tapioca. En menor cantidad: carnes, margarina, nueces, leche humana. TIAMINA (VITAMINA B1) Funciones: • Coenzima vital para la respiración tisular. • Necesaria para la decarboxilacion oxidativa del piruvato acetil CoA, para la producción de energía en el ciclo de Krebs. • Interviene en el metabolismo de hidratos de carbono, proteínas y grasa. Enfermedades o síntomas por carencia: • Beri-beri seco (con fusión mental, desgaste muscular). • Beri-beri húmedo (edema). • Abolición de los reflejos. • Abolición del reflejo rotuliano. • Perdida de la sensibilidad e hipotonía muscular. • Dolor a la presión de los músculos de la pantorrilla. • Alteraciones cardiovasculares. • Edema. Fuentes: Cereales enteros (trigo, avena, cebada, centeno, tapioca, maíz, arroz), legumbres (porotos, lentejas, arvejas secas, habas), carne de cerdo, hígado vacuno, vegetales verdes, frutas, frutas secas, productos lácteos. RIBOFLAVINA (VITAMINA B2) Funciones: • Formación de anticuerpos y glóbulos rojos. • Interviene en la producción de energía y en el mantenimiento de tejido epitelial y de las mucosas. • Necesaria para el normal funcionamiento del ojo. Enfermedades y síntomas por carencia: Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS • Cataratas y alteraciones de las mucosas. • Estomatitis angular, cicatrices angulares. • Lengua roja. • Atrofia papilar de centro de la lengua. • Crecimiento excesivo de capilares alrededor de la córnea del ojo. • Dermatitis seborreica nasolabial. • Blefaritis angular. • Dermatosis del escroto o la vulva. 18 Fuentes: Leche, huevo, hígado vacuno, carne de cerdo, pescado, vegetales verdes, legumbres. NIACINA (ACIDO NICOTÍNICO Y NICOTINAMIDA) Funciones: • Reduce los niveles de colesterol. • Interviene en el metabolismo de hidratos, grasa y proteínas. • Reducción de hormonas sexuales. • Síntesis de glucógeno. Enfermedades y síntomas de carencia: • Dermatosis pelagroide. • Enrojecimiento y exfoliaciones de la lengua. • Fisuras linguales. • Atrofia papilar. • Pigmentación malar y supraorbitaria. Fuentes: Carne de vaca, pescado, huevo, ave, legumbres, semillas, trigo, levaduras, leche. VITAMINA B6 (PIRIDOXINA, PIRIDOXAL Y PIRIDOXAMINA) Funciones: • Formación de anticuerpos y hemoglobina. • Interviene en la síntesis de ADN y ARN. • Interviene en el metabolismo de grasas y proteínas. • Necesaria para el balance de electrolitos. • Mantenimiento del funcionamiento de las células nerviosas. • Necesaria para la conversión de triptofano en niacina. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS Enfermedades y síntomas por carencia: • Dermatitis. • Acné. • Artritis. • Debilidad. • Neuritis periférica. • En algunos lactantes se presenta irritación y convulsiones. 19 Fuente: Carne vacuna, porcina, hígado, pollo. En menor cantidad en el huevo, pescado, levadura, leche materna, cereales enteros (trigo, avena, cebada, centeno, tapioca, maíz, arroz), sus derivados como las harinas y los alimentos que los contengan. FOLATO (ACIDO FOLICO) Funciones: • Formación y maduración de glóbulos rojos y blancos. • Formación de ADN Y ARN. Enfermedades y síntomas por carencia: • Anemia megaloblastica. • Glositis. • Alteraciones gastrointestinales. Fuente: Carne, hígado, vegetales verdes (espinaca, lechuga, brócoli), legumbres (porotos, lentejas, arvejas secas), trigo, maní, almendras, levadura. VITAMINA B12 (CIANOCOBALAMINA o COBALAMINA) Funciones: • Maduración de los glóbulos rojos. • Interviene en el metabolismo celular. • Favorece la absorción de hierro. • Crecimiento histico. • Mantenimiento de las células nerviosas. • Formación de hemoglobina. Enfermedades y síntomas por carencia: • Anemia perniciosa. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS • Trastornos neurológicos (entumecimiento, hormigueo, ardor de los pies, y rigidez y debilidad generalizada de las piernas). 20 Fuentes: Solamente en alimentos de origen animal: carne principalmente, queso, leche, huevo, mariscos, leche en polvo descremada, hígado. ACIDO PANTOTENICO Funciones: • Formación de anticuerpos. • Interviene en el metabolismo de hidratos, grasas y proteínas. • Produce cortisona. • Estimula el crecimiento. • Síntesis de colesterol. Enfermedades y síntomas por carencias: • Calambres e hipersensibilidad. Fuentes: En alimentos de origen animal: yema de huevo, hígado, riñón; cereales enteros (trigo, avena, cebada, centeno, arroz, maíz, tapioca), legumbres (porotos, lentejas, habas), levadura, jalea real, carne, leche, productos lácteos, champiñón. BIOTINA Funciones: • Crecimiento celular. • Interviene en la síntesis de ácidos grasos. • Interviene en el metabolismo de hidratos, grasas y proteínas. • Interviene en la producción de energía. Enfermedades o síntomas por carencia: • En adultos depresión, anorexia y dolores musculares, anemia, glositis y dermatitis escamosa. • En menores de 6 meses alopecia y dermatitis seborreica. La avidina, una sustancia en la clara de huevo cruda, se combina con la biotina en el intestino e impide su absorción. Fuentes: Yema de huevo, hígado, riñón, tomate, levadura, legumbres (porotos, lentejas, soja, habas), maní. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS VITAMINA C (ACIDO ASCÓRBICO) Funciones: • Formación de colágeno. • Formación de huesos y dientes. • Formación de glóbulos rojos. • Favorece la absorción de hierro. • Síntesis de corticoides. • Antioxidante. 21 Enfermedades o síntomas por carencia: • Escorbuto (hiperqueratosis folicular, tumefacción e inflamación gingival, aflojamiento de los dientes, resequedad de la boca y los ojos, pérdida de pelo y piel seca pruriginosa). Fuentes: Naranja, frutilla, pomelo, limón, mandarina, ají, mango, melón, frambuesa, kiwi, grosellas, tomate, pimiento verde, verduras verdes (brócoli, repollo, repollito de Bruselas). La mejor manera de aprovechar la vitamina C es comiendo estos alimentos crudos o con un mínimo de cocción. Los minerales existen en el cuerpo y en los alimentos principalmente en su forma iónica. Estos tienen muchas funciones importantes, tanto en forma de iones disueltos en los líquidos corporales, como de constituyentes de compuestos esenciales. El equilibrio de iones y minerales en los líquidos corporales regula la actividad de muchas enzimas, conserva el equilibrio de ácidos y bases y la presión osmótica, facilita el transporte de membrana de compuestos esenciales y conserva la irritabilidad nerviosa y muscular. En algunos casos, los iones minerales son constituyentes estructurales de los tejidos corporales. Muchos minerales también participan de manera indirecta en el crecimiento. Los minerales se clasifican en macrominerales (calcio, fósforo, magnesio, sodio, azufre, cloruro y potasio), y microminerales u oligoelementos (hierro, zinc, cobre, selenio, cobalto, flúor, silicio, manganeso, cromo, yodo, arsénico, molibdeno, níquel). ■ MACROMINERALES CALCIO El calcio es un mineral esencial para la función y estructura tisular. La fisiología y el metabolismo de estos minerales esta interrelacionada y es modulada por otros nutrientes y hormonas, incluyendo los metabolitos de la vitamina D. Este nutriente tiene en el organismo el propósito de mantener la homeostasis y el crecimiento normal; prevenir complicaciones como: desmineralización del hueso, fracturas y raquitismo, que son causadas por una Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS ingesta inadecuada de estos nutrientes por periodos largos. En el organismo la mayor parte del Ca (99%) se encuentra en la estructura ósea en forma de hidroxiapatita y de otras sales de Ca. Una pequeña fracción esta en el fluido extracelular y celular en forma de Ca iónico, del cual dependen las funciones fisiológicas. El Ca intracelular puede estar unido a calmodulina o a otras proteínas ligantes de Ca y es responsable de múltiples funciones celulares. El Ca en el fluido extracelular se puede encontrar como Ca ionizado (50%), Ca unido a proteínas (40%) y una fracción difusible de Ca (10%) formando complejos con fosfatos, citratos, sulfatos, y ácidos orgánicos. Del Ca unido a proteínas un 80% se une a albúmina y un 20% a globulinas. El Ca ionizado y el difusible es filtrado en el glomérulo, donde una fracción es reabsorbida por los túbulos. Funciones: • El Ca tiene un rol estructural en huesos y dientes, participa en el proceso de coagulación sanguínea, contracción muscular, regulación de la excitabililidad nerviosa, motilidad de espermatozoides, fertilización y reproducción. • También tiene un rol en el control de reacciones enzimáticas, como segundo y tercer mensajero en la modulación de la trasmisión de acciones hormonales en el sitio receptor. Fuentes: Los alimentos principales aportadores de Ca en la dieta son leche y productos lácteos, ya que presentan un buen contenido y es de muy buena biodisponibilidad. Entre los vegetales las leguminosas son las que tienen mayor aporte de Ca, pero es de baja biodisponibilidad. FÓSFORO Funciones: • Constituyente de huesos y dientes. • Contribuye al mantenimiento de equilibrio ácido base. • Forma parte de ácidos nucleicos de algunos lípidos, proteínas e hidratos de carbono. • Necesaria para la actividad de nervios y músculos. • Papel esencial en el almacenamiento e utilización de la energía, ya que forma parte de los nucleótidos energéticos (ATP, GTP, etc.). Enfermedades o síntomas por carencia: • Fatiga. • Respiración irregular. • Trastornos nerviosos. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 22 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS • Debilidad muscular. Fuentes: Quesos, yema de huevo, leche, carne, pescado, pollo, cereales de grano entero, legumbres, nueces. MAGNESIO Funciones: • Constituyente de huesos y dientes. • Contribuye al mantenimiento de equilibrio ácido base. • Necesario para la trasmisión del impulso nervioso. • Activador de sistemas enzimáticos de procesos liberadores de energía. • Necesario para el mantenimiento y funcionamiento del músculo cardiaco. • Interviene en la relajación muscular. Enfermedades o síntomas por carencia: • Desorientación. • Nerviosismo. • Irritabilidad. • Temblor. • Disfunción neuromuscular. • Pérdida del control muscular. Fuentes: Cereales de grano entero, tofu, nueces, carne, leche, vegetales verdes, legumbres, chocolate. CLORO Funciones: • Contribuye al mantenimiento del equilibrio ácido base y del equilibrio hidrosalino. Enfermedades o síntomas por carencia: • Alcalosis hipocloremica. Fuentes: Sal de mesa común, pescado y mariscos, leche, carne, huevo. SODIO Funciones: • Contribuye al mantenimiento del equilibrio ácido base y del equilibrio hidrosalino. • Necesario para la trasmisión del impulso nervioso y para la excitabilidad normal de los músculos. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 23 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS Enfermedades o síntomas por carencia: • Dolor de cabeza. • Nauseas. • Vómitos. • Pérdida del apetito. • Atrofia muscular. • Pérdida de peso. • Hipotensión. • Membranas mucosas secas. 24 Fuentes: Sal de mesa común, pescado y mariscos, leche, carne, huevo. Abundante en casi todos los alimentos excepto frutas. POTASIO Funciones: • Contribuye al mantenimiento del equilibrio ácido base y del equilibrio hidrosalino. • Necesaria para la trasmisión del impulso nervioso y para la actividad muscular normal. Enfermedades o síntomas por carencia: • Disritmias. • Debilidad muscular. • Insomnio. • Irritabilidad. • Anorexia. • Nerviosismo. Fuentes: Frutas, leches, carnes, cereales, vegetales, legumbres. AZUFRE Funciones: • Interviene en la síntesis de colágeno. • Forma parte de las vitaminas del grupo B. • Interviene en la coagulación sanguínea. • Forma parte de los aminoácidos azufrados, por lo que es constituyente de compuestos proteicos con distintas funciones. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS Enfermedades o síntomas por carencia: • No se conocen signos por deficiencia de azufre. Fuentes: alimentos proteínicos como carne, pescado, pollo, huevo, leche, queso, legumbres, nueces. ■ MICROMINERALES U OLIGOELEMENTOS MANGANESO Funciones: • Interviene en el metabolismo de las grasas e hidratos de carbono formando parte de diversas enzimas. • Producción de hormonas sexuales. • Necesario para la utilización de la vitamina E. Enfermedades y síntomas por carencia: • Alteración de la motilidad. • Vértigo. • Perdida de la audición. Fuentes: Remolacha, arándanos, granos enteros, nueces, legumbres, fruta, té. FLUOR Funciones: • Endurecedor de los huesos y del esmalte dental. Enfermedades y síntomas por carencia: • Caries dentales. Fuentes: Agua potable, té, café, arroz, porotos de soja, espinaca, gelatina, cebollas, lechuga. YODO Funciones: • Formación de hormonas tiroideas. Enfermedades y síntomas por carencia: • Irritabilidad. • Nerviosismo. • Obesidad. Fuentes: Sal de mesa yodada, pescados y mariscos, agua y vegetales en regiones no Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 25 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS bociogenas. 26 COBRE Funciones: • Formación de hemoglobina, glóbulos rojos y diversas enzimas. • Cofactor de diversas enzimas que intervienen en la cadena respiratoria. • Favorece la utilización del hierro. Enfermedades y síntomas por carencia: • Nutricionales: o Anemia, neutropenia, osteoporosis, degeneración del S.N.C., despigmentación. El signo más dramático de la deficiencia de cobre es la muerte súbita asociada a la ruptura espontánea de un vaso sanguíneo mayor o del corazón. • Genéticas: Enfermedad de Menkes (trastornos similares a la deficiencia nutricional). Enfermedad de Wilson (reducida formación de celulospasmina, reducida la excreción biliar de cobre con bajos niveles séricos y altos niveles en cerebro e hígado que conlleva a cirrosis y trastornos del S.N.C.) Fuentes: hígado, mariscos, granos enteros, cerezas, legumbres, riñones, pollo, chocolate, nueces. CROMO Funciones: • Interviene en el metabolismo de hidratos de carbono y lípidos. • Mantiene los niveles de glucosa en sangre, favoreciendo la acción de la insulina. Enfermedades y síntomas por carencia: • Intolerancia a la glucosa. Fuentes: Aceite de maíz, almejas, cereales de grano entero, carnes, agua potable. ZINC Funciones: • Estabilizador de polisomas. • Estabilizador de membranas. • Crecimiento y desarrollo. • Maduración sexual. • Cicatrización. • Inmunidad. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS • Organogénesis fetal. • Constituyente de muchas enzimas e insulina. • Importante en el metabolismo del ácido nucleico. Síntomas y enfermedades por carencia: • Retardan el crecimiento. • Hipogonadismo en el varón. • Cambios en la piel. • Anorexia. • Letargia mental. • Cicatrización retardada. En caso de deficiencia severa: • Lesiones dermatológicas (acrodermatitis, siendo el rash más notorio en los pliegues nasolabiales y región perineal) • Diarrea. • Alopecia • Disturbios mentales. • Infecciones intercurrentes. Si no se trata esta deficiencia se produce la muerte. Fuentes: ostras, mariscos, arenque hígado, legumbres, leche, salvado de trigo. SELENIO Funciones: • Previene la degeneración de páncreas. • Forma parte de la glutatión peroxidasa, enzima esencial en el control de reacciones inducidas por radicales libres. Este enzima tiene capacidad de destruir la peroxidasa lo cual protege contra el daño de los peróxidos producidos cuando los lípidos son oxidados. • Actúa sinergisticamente con la vit. C y E como antioxidante. Enfermedades o síntomas por carencia: • Enfermedad de Keshan: cardiomiopatía Fuentes: Granos, cebolla, carnes, leches, varía en vegetales con el contenido de selenio del suelo. MOLIBDENO Funciones: Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 27 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS • Participa en el metabolismo del ácido úrico. • Constituyente de una enzima oxidasa de xantina esencial y de flavoproteinas. 28 Enfermedades y síntomas por carencia: • Nutricionales: Cambios mentales que progresan a coma. Taquicardia. Taquipnea. • Genéticos: Deficiencia de sulfito- oxidasa; luxación del cristalino y retardo mental. Deficiencia de xantino-oxidasa; bajo ácido úrico sérico. Elevación en orina de compuestos xantina. Fuentes: Legumbres, cereales de grano, vegetales de hojas verde oscuro, hígado, riñón, ostras, almejas, pollo y leche. COBALTO Funciones: • Constituyente de la cianocobalamina (vit. B12). • Se encuentra unido a proteínas en alimentos de origen animal. • Indispensable para la función normal de todas las células., en particular de medula ósea, sistema nervioso y aparato gastrointestinal. Enfermedades y síntomas por carencia: La deficiencia se produce cuando no se consumen productos de origen animal. Puede haber deficiencia en trastornos como falta de factor intrínseco gástrico, gastrectomía y síndromes de mala absorción. Fuentes: hígado o riñones, ostras, almejas, pollo y leche. HIERRO El Fe en el organismo de un adulto normal se encuentra en un 65% formando parte de la hemoglobina, un 10 % en la mioglobina, un 3% unido a enzimas y un 22% formando ferritina y hemosiderina que son las formas de depósito de Fe. El Fe en la sangre circula unido a la transferrina. Funciones Transporte de oxigeno; transporte de electrones por formar parte de citocromos; participa en procesos enzimáticos de las catalazas, peroxidasas, metaloflavoproteinas que actúan en el Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS metabolismo oxidativo, y de enzimas que están involucradas en otras funciones fisiológicas como la enzima ribonucleótido reductaza esencial para la síntesis de ADN; el Fe participa como cofactor para la tirosina hiodroxilasa, que es la enzima de la etapa limitante en la biosíntesis de catecolaminas. Fuentes Los alimentos que aportan Fe en la dieta son: las carnes de todo tipo, mariscos e hígado de animales. La mayor parte de Fe en la dieta se encuentra como Fe no heminico. ■ AGUA El agua, un elemento esencial para la vida, es además uno de los principales componentes de los alimentos y, por sí sola, un factor determinante para su conservación y seguridad. El ataque de los microorganismos es la principal causa de deterioro y su crecimiento está ligado a la cantidad de agua que contiene el alimento. ■ ADITIVOS ALIMENTARIOS Un aditivo alimentario es toda sustancia que, sin constituir por sí misma un alimento ni poseer valor nutritivo, se agrega intencionadamente a los alimentos y bebidas en cantidades mínimas con objetivo de modificar sus caracteres organolépticos o facilitar o mejorar su proceso de elaboración o conservación siempre que: a) Sean inocuos por sí mismos o a través de su acción como aditivos en las condiciones de uso. b) Su empleo se justifique por razones tecnológicas, sanitarias, nutricionales o psicosensoriales necesarias. c) Respondan a las exigencias de designación y de pureza que establezca este Código. ■ COADYUVANTE DE TECNOLOGÍA Es toda sustancia, excluyendo los equipamientos y los utensilios, que no se consume por si sola como ingrediente alimenticio y que se emplea intencionalmente en la elaboración de materias primas, alimentos o sus ingredientes, para obtener una finalidad tecnológica durante el tratamiento o elaboración. Deberá ser eliminado del alimento o inactivado, pudiendo admitirse la presencia de trazas de la sustancia, o sus derivados, en el producto final. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 29 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS IV. ASPECTOS BASICOS SOBRE LA INOCUIDAD ALIMENTARIA El manejo higiénico de los alimentos, incluye las diferentes etapas del proceso de elaboración, etapas que pueden verse ilustradas en el siguiente diagrama: Los hábitos de consumo de los alimentos han sufrido cambios importantes en muchos países durante los dos últimos decenios y, en consecuencia, se han perfeccionado nuevas técnicas de producción, preparación y distribución. Por consiguiente, es imprescindible un control eficaz de la higiene, a fin de evitar las consecuencias perjudiciales que derivan de las enfermedades y los daños provocados por los alimentos y por el deterioro de los mismos, para la salud y la economía. Todos, agricultores y cultivadores, fabricantes y elaboradores, manipuladores y consumidores de alimentos, tenemos la responsabilidad de asegurarnos que los alimentos sean inocuos y aptos para el consumo. ■ Calidad de un producto, es el resultado de procesos a lo largo de toda la cadena productiva y comercial. ■ Calidad de los alimentos: es una característica intrínseca por la cual se satisfacen requisitos estándar predefinidos. Factores que determinan la calidad de los alimentos: Inocuidad + Nutricional + Organoléptico + Comercial Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 30 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS ■ Inocuidad de los alimentos: Puede definirse como el conjunto de condiciones y medidas necesarias durante la producción, almacenamiento, distribución y preparación de los alimentos para asegurar que, una vez ingeridos no representen un riesgo apreciable para la salud. • Se considera una responsabilidad conjunta del gobierno, la industria y los consumidores. • El gobierno cumple la función de eje de esta relación al crear las condiciones ambientales y el marco legislativo. ■ Las autoridades sanitarias de nuestro país: controlan entre otras funciones que establecimientos elaboradores de alimentos y productos, cumplan con las normas nacionales y reglamentos especiales vigentes, protegiendo la salud del consumidor. ■ Los productores de alimentos están obligados a cumplir normas en el ámbito nacional Código Alimentario Argentino (CAA), del MERCOSUR (Resolución 89/96 del reglamento del MERCOSUR) y otros específicos para productos determinados, para asegurar la calidad mínima o inocuidad de los alimentos. ■ Codex Alimentarius: Ha adoptado conceptos de buenas prácticas de fabricación (BPF), códigos de prácticas de higiene y empleo del sistema de análisis de peligros y de puntos críticos de control (APPCC), como medios concretos de gestión y/o control de la inocuidad de los alimentos. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 31 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS V. GENERALIDADES DE LA MICROBIOLOGIA ALIMENTARIA Los alimentos son esenciales tanto para el crecimiento como para el mantenimiento de la vida, dado que a través de ellos incorporamos los nutrientes requeridos para llevar una vida activa y sana. No obstante, estos mismos alimentos por su composición (ricos en nutrientes) pueden ser responsables de causar enfermedad (conocidas como ETA - Enfermedades Transmitidas por Alimentos) en caso de encontrarse contaminados (por agentes externos o extrínsecos a su composición) o vencidos en su tiempo de vida útil (por agentes internos o propios de su ecología microbiana). Algunos microorganismos al crecer en los productos alimenticios causan la alteración perceptible del producto limitando así su vida útil; pero es muy importante resaltar que los microorganismos patógenos generalmente NO ocasionan cambios en el aspecto, sabor, color u olor. Los microorganismos encuentran en los distintos alimentos las sustancias nutritivas y condiciones ambientales necesarias para crecer y multiplicarse. Factores o condiciones para el desarrollo de los microorganismos Considerando la diversidad de sustancias que se emplean en la elaboración de los alimentos y su manipulación, es posible la presencia de toda clase microorganismos. Sin embargo, se producirá una selección microbiana según las propiedades físico-químicas del alimento y las condiciones del medio ambiente. En la práctica, los factores que influencian la selección de la microflora inicialmente presente en los alimentos (sea externo o interno) son la causa de su multiplicación. Entre ellos tenemos: • Factores intrínsecos • Factores extrínsecos Factores intrínsecos (propios del alimento) Entre los más importantes tenemos: ■ Nutrientes Casi todos los alimentos contienen el aporte de agua, proteínas, grasas, minerales o azúcar necesarios para las bacterias. Algunos más que otros como es el caso de la leche y sus productos, la carne y sus productos, las cremas, los huevos o sus productos. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 32 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS ■ pH ( acidez o alcalinidad) La gran mayoría de los microorganismos patógenos se desarrollan a pH entre 6,5 y 7,5, reduciéndose su crecimiento fuera de ése campo, a través de la adición de sustancias ácidas o alcalinas. El pH se mide en función de una escala, pH neutro es: 7 que corresponde al agua pura, pH ácido: < 7 y pH alcalino: >7. Las bacterias necesitan en su mayoría un pH levemente alcalino (7.2 - 7.6), aunque algunas bacterias pueden admitir situaciones más extremas. 1 2 3 4 5 6 7 Ácido 8 9 10 11 12 13 Básico Neutro Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 14 33 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS ■ Agua Igual que para el hombre el agua es necesaria para la vida de las bacterias, por lo cual alimentos como la leche, la mayonesa, las cremas que tienen una combinación alta de agua y de nutrientes, resultan ideales para facilitar la reproducción de las bacterias, en cambio los alimentos secos no la favorecen, como es el caso de la leche en polvo, fideos, cereales, huevos deshidratados y otros. Factores extrínsecos (externos al alimento) Entre los más importantes tenemos: ■ Temperatura Los microorganismos capaces de producir enfermedades en el hombre crecen de forma óptima a la temperatura del cuerpo humano, es decir, alrededor de 37 ºC. A medida que las temperaturas se desvían de este óptimo, tanto en más como en menos, la vida del microorganismo se ve dificultada. A temperaturas por debajo de los 4 ºC los microorganismos dejan de multiplicarse, en congelación, no se destruyen, sino que paraliza su actividad. Esto es de gran importancia, puesto que nos ayuda a entender que un alimento congelado no es un alimento estéril y, si estuvo contaminado antes de su congelación, algunos microorganismos pueden volver a reproducirse en cuanto se encuentren a temperatura adecuada. Al aumentar la temperatura por encima de los 50 ºC, se dificulta el desarrollo de los microorganismos, y a temperatura mayor de 65 ºC la mayoría de los gérmenes patógenos son eliminados, sobre todo si se mantiene esta temperatura durante cierto tiempo. A los 100 ºC la mayoría de los gérmenes patógenos no pueden subsistir durante más de 1 ó 2 minutos; siendo menor el tiempo necesario para destruirlos a medida que aumenta la temperatura. En este efecto se basan muchas técnicas de conservación de alimentos. Los microbios que causan ETAS crecen a temperaturas entre 4 y 65 °C. A temperaturas entre 25 y 40 °C, aumentan su actividad y se multiplican rápidamente, por lo cual los alimentos NO DEBEN PERMANECER ASI POR MAS DE 2 HORAS. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 34 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS ■ Humedad La humedad ambiente influenciara de 35 acuerdo al contenido de agua del alimento y a la temperatura de almacenamiento. Un alimento con alto contenido de agua en un ambiente seco perderá líquido y esa perdida será mayor cuanto mayor es la temperatura. Viceversa un alimento seco en un ambiente húmedo absorberá agua con las consiguientes implicancias en su estado de conservación, favoreciendo el desarrollo de los microorganismos. La eliminación de agua es uno de los métodos más antiguos para conservar alimentos conocido como deshidratación, método de conservación de alimentos basado en la reducción de la cantidad de agua disponible en un alimento para que puedan crecer los microorganismos. Con el curado, sazonado o con la adición de azúcar (deshidratación osmótica), también se reduce la cantidad de agua disponible para el crecimiento bacteriano de un alimento. ■ Tiempo Es un elemento importantísimo para que actúen los otros factores. En circunstancias óptimas de temperatura y humedad, el número de microorganismos que contenga un alimento puede aumentar tan rápidamente, éstas pueden dividirse en dos cada 20 ó 30 minutos, de forma que puede dar lugar a varios millones en 12 horas. Si después de esta multiplicación se guarda el alimento en un sitio frío, el crecimiento se detiene, pero el número de gérmenes se mantiene, pudiéndose reanudar la multiplicación si el alimento se recalienta. ■ Oxígeno Casi todas las bacterias necesitan de aire para sobrevivir (aerobias), pero algunas se reproducen en ambientes sin oxígeno (anaerobias) con lo cual pueden crecer fácilmente en preparaciones que incluyen trozos voluminosos de carnes (una pierna de cerdo, un bloque Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS de jamón, matambre o un embutido por ejemplo), o alimentos totalmente cubiertos por salsas o aceites en cuyo interior se forma un ambiente sin aire (conservas caseras, arrollados o escabeches por ejemplo). Otras pueden desarrollarse en ambos casos (facultativas). Si se actuamos en forma conjunta con todos estos factores limitaremos el crecimiento microbiano y estaremos poniendo diferentes obstáculos a la proliferación microbiana, lo que se conoce como “efecto barrera”. Es decir, variando según nos convenga la temperatura, humedad, oxigeno, pH, etc, restringiremos el número y tipo de microorganismos y obtendremos alimentos libres de microorganismos que puedan afectar a la salud. Factores desfavorables para la reproducción de bacterias Acidez: Así como hay condiciones que facilitan que las bacterias sobrevivan y se reproduzcan, hay otros factores que les resultan desfavorables para esto y actúan como barreras para el crecimiento: es el caso de la acidez, ya que las bacterias crecen fácilmente sobre alimentos poco ácidos como son la gran mayoría de los que habitualmente preparamos. Es el caso del pescado, la carne, el pollo. Por el contrario, alimentos muy ácidos como conservas de vegetales a base de tomate, jugos cítricos como los de pomelo o naranja, o aderezos como la mayonesa industrial (no casera), dificultan la reproducción de las bacterias o directamente impiden su crecimiento. Azúcar: Alimentos con altos contenidos de azúcar desfavorecen la reproducción de microorganismos, ya que el azúcar disminuye el agua disponible en el alimento. Es el caso de mermeladas, dulce de leche entre otros. Sal: Alimentos con alto contenido de sal, lo que origina una disminución del agua disponible para las bacterias, son poco favorables a la reproducción de las mismas. Es el caso del pescado salado por ejemplo. ¿Cuándo ocurre la contaminación de los alimentos? La contaminación puede ocurrir en cualquier etapa de los procesos que sufren los alimentos: • En el transporte y distribución • En el almacenamiento (malas condiciones higiénicas del local) • En la elaboración (manipulación incorrecta, elaboración de alimentos con gran antelación a su consumo) • En la conservación (temperatura ambiente, refrigeración insuficiente e interrupción de la cadena de frío) Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 36 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS • En la venta • En el consumo Prevención de pérdidas en la producción de los alimentos Es importante tener en cuenta que las oportunidades que se dan para que las bacterias puedan multiplicarse, favorecen no solo su crecimiento, sino también el de otras bacterias que hacen que el alimento se descomponga o altere hasta la misma putrefacción, con lo cual se echa a perder y no puede ser comercializado. La adecuada conservación de los alimentos y la aplicación de medidas como la refrigeración, la acidificación (adición de vinagre o de jugo de limón), el salado o el azucarado, pueden ser algunas de las medidas con las cuales logramos prevenir no solamente la reproducción de bacterias dañinas al hombre, sino también las pérdidas por alteración y putrefacción de los alimentos. Esto puede considerarse tanto para un establecimiento elaborador de alimentos como para nuestra propia casa, con lo cual estas medidas deberían ser aplicadas en ambos lugares. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 37 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS VI. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS “ETAS” Definición: Son aquellas enfermedades que se originan por la ingestión de alimentos y/o agua conteniendo agentes contaminantes en cantidades suficientes para afectar la salud del consumidor. Según la Organización Mundial de la Salud, se ha definido a las ETA como “una enfermedad de carácter infeccioso o tóxico causado por, o que se cree que es causada por, el consumo de alimentos o de agua contaminada”. Los síntomas: Pueden variar de acuerdo al tipo de contaminación, así como también según la cantidad del alimento contaminado consumido. Los signos más comunes son diarreas y vómitos, pero también se pueden presentar: dolores abdominales, dolor de cabeza, fiebre, síntomas neurológicos, visión doble, ojos hinchados, dificultades renales, etc. Además, ciertas enfermedades transmitidas por alimentos pueden llevar a una enfermedad de largo plazo. Por ejemplo, la Escherichia coli O157:H7 puede provocar fallas en el riñón en niños y bebés, la Salmonella puede provocar artritis y serias infecciones, y la Listeria monocytogenes puede generar meningitis, o un aborto en las mujeres embarazadas. Sin embargo, existen malestares provocados por los alimentos que no se consideran ETA, como las alergias que se manifiestan a los mariscos y pescados, o a la leche. Tipos de ETAS: BACTERIANAS • Infecciones: que resultan de la ingestión de alimentos que contienen microorganismos vivos perjudiciales. Por ejemplo: salmonelosis, brucelosis, diarrea por E. coli, hepatitis viral tipo A y toxoplasmosis. • Intoxicaciones: producidas por la ingestión de toxinas formadas en tejidos de plantas o animales, o de productos metabólicos de microorganismos en los alimentos, o por sustancias químicas que se incorporan a ellos de modo accidental, incidental o intencional desde su producción hasta su consumo. Ocurren cuando las toxinas o venenos de bacterias o mohos están presentes en el alimento ingerido. Ejemplos: botulismo (gastroenteritis), intoxicación estafilocócica o por toxinas producidas por hongos. • Toso-infecciones: que resulta de la ingestión de alimentos con una cierta cantidad de microorganismos causantes de enfermedades, los cuales son capaces de producir o Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 38 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS liberar toxinas una vez que son ingeridos. Ejemplos: cólera. Las ETAS que se presentan con mayor frecuencia, son las de origen bacteriano, causadas por el consumo de alimentos o de agua contaminados por bacterias patógenas, es decir productoras de enfermedad, o de sus toxinas. Un brote de ETA sucede cuando dos o más personas sufren una enfermedad similar, después de ingerir un mismo alimento, y los análisis epidemiológicos o de labora torio, lo señalan como el origen de ese malestar. Mientras que, un caso de ETA se produce cuando una sola persona se ha enfermado después del consumo de alimentos contaminados, según lo hayan determinado los análisis epidemiológicos o de laboratorio. Por ejemplo: En Argentina entre 1993 y 2002, ocurrieron 152 brotes de Enfermedades Transmitidas por Alimentos que ocasionaron 3309 casos y 4 muertes. Mientras que en los demás países de América Latina y el Caribe se produjeron, durante el mismo período, 6324 brotes de ETA, que provocaron 228.579 casos y 314 muertes. Las ETAS están condicionadas a: • Tipo de agente (Biológico, físico o químico) • Nivel de contaminación (a mayor nivel mayor riesgo) • Tiempo de exposición (directamente proporcional) • Susceptibilidad individual (características genéticas, edad, sexo, estado de salud, etc.) Elementos básicos para que se produzca una ETA: Por un agente causal, normalmente bacteriano, alimentos que permitan su reproducción y personas susceptibles. Junto a estos elementos son necesarios factores o condiciones esenciales para el desarrollo de los microorganismos: temperatura, tiempo, humedad y acidez. Agente causal Las bacterias son los agentes causales de la mayoría de las ETAS, y se las conoce como bacterias patógenas ya que son perjudiciales para la salud del hombre. La mayoría proceden, principalmente del intestino del hombre o de los animales infectados, eliminándose por las heces; otras proceden de la tierra y, otras tienen su origen en infecciones de la piel, de la garganta o de la nariz, eliminándose por la tos o la saliva. Las bacterias pueden llegar a los alimentos por diversas vías: • ▪ Por contacto con alimentos crudos (carnes, pescados, cáscaras de huevos, verduras) • presentes en su origen, por ejemplo, en los mataderos donde pueden diseminarse por las canales desde el intestino de animales infectados. Los que pueden contaminar otros Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 39 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS alimentos directa o indirectamente a través de utensilios, equipos, maquinaria, ropa y manos. • Por los manipuladores de alimentos, directamente a través de: Las manos que pueden acumular microorganismos procedentes del propio cuerpo (mucosidades, heces) • Al hablar, toser o estornudar sobre los alimentos, se transportan gérmenes en forma de pequeñas gotas que las personas expulsan por la boca o la nariz, cayendo en los alimentos. Lávese las manos antes de preparar alimentos y a menudo durante la preparación. Lávese las manos después de ir al baño. Lave y desinfecte todas las superficies, utensilios y equipos usados en la preparación de alimentos. Proteja los alimentos y las áreas de la cocina de insectos, mascotas y de otros animales. ¿Por qué? Mientras que la mayoría de las bacterias no causan enfermedad, algunas bacterias peligrosas están ampliamente distribuidas en el suelo, el agua, los animales y las personas. Estas bacterias son transportadas en las manos, la ropa y los utensilios y en contacto con los alimentos se transfieren a estos causando enfermedades transmitidas por los alimentos. • Por contacto con objetos contaminados, tales como utensilios, mesas, maquinaria, paños, que han sido mal lavados o expuestos a insectos o aire contaminado. • A través del polvo y la tierra, ya que las corrientes de aire o el barrido en seco, transportan gérmenes que pueden depositarse en los alimentos no protegidos. • Por animales y sobre todo por insectos (moscas y cucarachas) y roedores, que pueden haber estado en contacto con excrementos o basuras, transportando gérmenes a los alimentos o ser ellos mismos portadores. • Por el uso de agua no potable en la preparación o lavado de alimentos, o en el lavado de utensilios que vayan a estar en contacto con ellos. Alimentos Los microorganismos productores de ETAS son transportados por alimentos o bebidas contaminados. Una vez en el alimento, es importante que puedan reproducirse. Los alimentos cuya composición favorece la multiplicación microbiana, son ricos en elementos nutritivos, Ejemplo: Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 40 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS • Los que contienen huevo crudo y se consumen sin cocción (ejemplo: mayonesa casera, etc.) • Carnes de ave: que pueden haberse contaminado en su procesado (matadero, despiece, transporte) ya que, frecuentemente, su intestino es portador de Salmonella. • Carnes picadas, que contaminadas de origen o durante el proceso de trituración y preparado, constituyen un buen medio para la multiplicación microbiana. • Productos de pastelería que incorporan ricos nutrientes como leche, huevos, etc. La siguiente es una lista de alimentos asociados a brotes y/o casos clínicos: • Carnes picadas vacuna y de aves sin cocción completa (hamburguesas) • Leche cruda sin pasteurizar • Cremas, yogures y quesos de pasta blanda elaborados a partir de leche sin pasteurizar • Aguas contaminadas (con materia fecal) • Lechuga, repollo, rábanos, brotes de alfalfa y otros vegetales que se consumen crudos • Salame • Arrollados de carne (tipo matambre arrollado) Personas susceptibles El huésped o persona infectada es también importante para determinar el tipo de respuesta frente a una ETA. Esta respuesta es originada por varios factores, como la edad, el estado inmunitario o padecer otras enfermedades, por lo que dos personas que ingieren la misma cantidad de un alimento contaminado pueden presentar una reacción distinta. La población con mayor riesgo de contraer una ETA son: los niños, los ancianos, las embrazadas y las personas con bajas defensas. ALGUNAS BACTERIAS CAPACES DE CONTAMINAR ALIMENTOS Y SER CAUSA DE ETAS: Enfermedad Agente causante Salmonelosis, Salmonella sp. Alimentos Típicos Modo de Contaminación Latencia (duración) Principales Síntomas Prevención de la Enfermedad Huevos crudos, mal cocinados: leche, carne y pollos crudos Alimentos de origen animal, infectados; heces humanas * (5-72 hrs.) Diarrea, dolor abdominal, escalofríos, Cocinar bien huevos y carne; pasteurizando la leche; higiene Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 41 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS Intoxicación alimentaria por estafilococos (enterotoxina de Staphylococcus aureus estable al calor) Jamón, productos cárnicos y avícola, pastelería crema, queso Operarios con resfríos, dolor de garganta o cortes infectados, rebanadoras de carne Botulismo; intoxicación alimentaria (toxina de Clostridium botulinum lábil al calor) Tipos A y B: vegetales; frutas; productos cárnicos, avícola y de pescado; Tipo El: pescado Miel, de la tierra Tipos A y B: de la tierra o del polvo; Tipo E: del agua y sedimentos Botulismo; intoxicación alimentaria, infección infantil fiebre, vómitos, deshidratación general 1-6 hrs. (6-24 hrs.) Náuseas, vómitos, diarrea y cólicos Calentando o enfriando rápidamente los alimentos 12-36 hrs. Calentando o (meses) enfriando Fatiga, debilidad, rápidamente visión doble, los alimentos insuficiencia respiratoria, a veces la muerte Esporas en la tierra, o de la miel; coloniza el intestino No conocida Estreñimiento, insuficiencia respiratoria, a veces muerte No dar miel a los bebés De la tierra o del polvo 1-5 hrs. (6-24 hrs.) Náuseas, vómitos, a veces diarrea y cólicos Calentando o enfriando rápidamente los alimentos 12-96 hrs. (4-7 días) Diarrea sanguinolenta, fiebre, náuseas, a veces vómitos y cólicos Higiene general; cocinando muy bien los alimentos Bacillus cereus intoxicación alimentaria, emético Arroz y pasta cocidos Shigelosis Shigella sp. Alimentos crudos Cólera Vibrio cholerae Mariscos crudos y otros alimentos marinos mal cocinados Heces humanas en el entorno marino/ríos 2-3 días de horas a días. Heces líquidas; deshidratación; si no se trata puede ser mortal Cocinando muy bien los mariscos; higiene general Pescado y mariscos Entorno marino de la costa Cocinando muy bien el pescado y mariscos Escherichia coli Infecciones entero patógena Carne de res cruda o mal cocida, leche cruda “transmitidas por los alimentos” Ganado infectado 12-24 hrs. (4-7 días) Diarrea, cólicos, náuseas, vómitos, fiebre, dolor de cabeza 12-60 hrs. (2-9 días) Diarrea líquida Escherichia coli Infecciones enterohemorrágica s (ver E.coli O157) Carne de res cruda o mal cocida, leche cruda “transmitidas por Ganado infectado Vibrio parahemolyticus Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 Contaminación fecal humana, directa o a través del agua 12-60 hrs (2-9 días) Diarrea líquida, sanguinolenta SECRETARIA DE SALUD Cocinando muy bien la carne de res, pasteurizando la leche, higiene del manipulador Cocinando muy bien la carne de res, pasteurizando la 42 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS los alimentos” leche,higiene general Escherichia coli Infecciones enteroinvasoras Alimentos crudos “transmitidas por los alimentos” Contaminación fecal humana, directa o a través del agua por lo menos 18 hrs. (incierta) Cólicos, diarrea, fiebre, disentería Cocinando muy bien los alimentos higiene general Escherichia coli Infecciones enterotoxigénicas Alimentos crudos Contaminación fecal humana, directa o a través del agua 10-72 hrs. (3-5 días) Diarrea líquida profusa; a veces cólicos, vómitos Cocinando muy bien los alimentos higiene general Yersiniosis Yersinia enterocolítica Carne de res y puerco cruda o mal cocida, tofu empacado en agua de manantial Animales infectados, especialmente cerdos; aguas contaminadas 3-7 días (2-3 semanas) Diarrea, dolores imitando apendicitis, fiebre, vómitos, etc. Cocinando muy bien la carne, clorinando el agua Listeriosis Listeria monocytogen es E.coli O157:H7 “habitualmente produce colitis hemorrágica”. (falla renal y anemia temporal) PARASITARIAS “transmitidas por los alimentos” Leche, queso y vegetales crudos De la tierra o de animales infectados, directamente o por estiércol 3-70 días Meningoencefalitis; mortinatos; septicemia o meningitis en neonatos Pasteurizando la leche; cocinando los alimentos carne bovina cruda o molida hamburguesa, leche cruda, lechuga, jugos de manzana. Todo alimento contaminado con materia fecal 3 a 9 días Cólicos severos (dolor abdominal) y diarrea inicialmente es líquida y luego se torna sangrienta. Niños: pueden desarrollar síndrome urémico hemolítico, púrpura trombocitopenica. (protozoos o unicelulares y helmintos o pluricelulares) Las enfermedades parasitarias transmitidas por alimentos son uno de los mayores problemas que afectan la salud de la población latinoamericana. Además, son causa de pérdidas económicas en animales de leche, carne, etc. Las zoonosis parasitarias, obstaculizan los programas de desarrollo rural, reducen las exportaciones de alimentos y enlentecen el desarrollo económico. El consumo de alimentos crudos o insuficientemente cocidos, es causa importante en el mantenimiento de muchas enfermedades parasitarias. La falta de higiene es responsable de muchas de las enfermedades transmitidas por alimentos. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 43 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS • Taenia solium • Taenia saginata • Trichinella spiralis • Toxoplasma gondii • Echinococus granulosus • *Toxocara canis, T. cati • Ascaris lumbricoides • Giardia lamblia • Cryptosporidium parvum • Entoameba histolitica 44 VIRALES La gastroenteritis viral, que también se conoce como “resfriado estomacal”, afecta a personas en todas partes del mundo, de todas las edades y estatus social. Es una infección causada por una variedad de virus. Los virus que la causan son diversos, incluyendo norovirus, rotavirus, adenovirus, Calicivirus, astrovirus y otros. Los norovirus, previamente llamados “norwalk-like virus” (nLV) o pequeños virus de estructuras redondas, son considerados la causa más frecuente de casos esporádicos y brotes de gastroenteritis por alimentos en niños y adultos. Se estima que un 50 por ciento de los brotes relacionados con el consumo de alimentos contaminados pueden ser causados por estos virus. MICOTOXICOSIS La actitud del hombre frente a la contaminación fúngica de los alimentos, se ha ido modificando, debido a un descubrimiento reciente, relacionado con la capacidad que tienen muchos hongos contaminantes de producir una gran variedad de metabolitos secundarios denominados MICOTOXINAS. Estas sustancias presentan estructuras químicas diversas y han sido involucradas tanto en brotes de enfermedades que afectan a diversas especies animales como en una amplia variedad de enfermedades humanas, desde la gastroenteritis hasta el cáncer. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS Las enfermedades producidas por la ingestión de micotoxinas se denominan MICOTOXICOSIS. El reconocimiento del problema de las micotoxinas data de comienzos de los años sesenta, cuando se produjo en Inglaterra la muerte a un gran número de aves de corral. En esa oportunidad se pudo comprobar que la causa de la enfermedad había sido la presencia de metabolitos tóxicos producidos por el hongo Aspergillus flavus, contaminante del maní empleado para la preparación de las raciones alimentarias de las aves. A esas sustancias desconocidas hasta entonces, se las llamó AFLATOXINAS. Medidas preventivas para evitar una ETA: • Evitar que los alimentos se contaminen Para esto es necesario el empleo de buenas prácticas de higiene y de manipulación de alimentos, en todas las fases tales como, preparación, transformación, envasado, almacenamiento, transporte, distribución y venta al consumidor. Contaminación de los alimentos según su origen: Endógena, es la que trae el alimento desde su origen. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 Exógena, proviene del medio ambiente que rodea al alimento. Ejemplo: agua, aire, manipuladores de alimentos o por contaminaciones cruzadas. SECRETARIA DE SALUD 45 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS Contaminación cruzada - directa e indirecta: Directa: cuando el alimento contaminado entra en 46 contacto con uno que no lo está. Ejemplo: cuando se mezclan alimentos crudos con cocidos en platos que no requieren cocción posterior, o en el refrigerador mientras se almacenan. Indirecta: por transferencia de contaminantes de un alimento, a través de las manos, utensilios, equipos, superficies, tablas de cortar etc. Ejemplo: cercanía de basureros y manipuladores con mala higiene personal. Destruir los microorganismos contenidos en los alimentos Los microorganismos pueden estar en los alimentos desde su origen o haberse contaminado durante la manipulación, su destrucción puede lograrse por diferentes agentes, por ejemplo con calor que, destruirá los microorganismos que puedan estar en los alimentos y causar una ETA. Impedir que los microorganismos existentes se multipliquen Ha de tenerse en cuenta tanto materias primas, productos intermedios y alimentos listos para consumo, condiciones de temperatura y humedad que favorecen su multiplicación durante el transporte y almacenamiento o conservación. Hay que evitar que los alimentos estén en condiciones favorables (mínimo tiempo posible), a fin de dificultar su reproducción. Otras medidas preventivas de ETAS se tendrán en cuenta en la recepción de materias primas, almacenamiento, envasado, transporte y distribución de alimentos; así también, las condiciones que deben tener las instalaciones y maquinaria de las industrias, los métodos de limpieza, eliminación de plagas e higiene del personal manipulador. La Organización Mundial de la Salud ha desarrollado las 5 claves de la Inocuidad de los alimentos, cuya implementación constituyen una accesible manera de evitar las ETAS. 1) Conservar la higiene Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 2) Separar alimentos crudos y cocinados SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS 3) Cocinar completamente los alimentos 47 4) Mantener los alimentos a las temperaturas seguras 5) Usar agua potable y materias primas seguras “Es importante considerar que cada persona, cobra un valor fundamental en la tarea de prevenir las enfermedades que son transmitidas por los alimentos”. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS Agentes contaminantes en los alimentos: Estos pueden estar en el alimento, bien de forma natural o añadido, puede afectar a la 48 salud del consumidor produciéndole lesiones o enfermedades. Estos pueden ser de origen biológico, químico y físico: 1. Biológicos: pueden ser virus, bacterias, hongos y levaduras. RIESGOS BIOLOGICOS VIRUS Norwalk Diarrea y deshidratación. Hepatitis A Hepatitis: fiebre; nauseas y ataca al hígado. PROTOZOARIOS BACTERIAS Toxoplasma gondi: diarrea y deshidratación. Aborto en mujeres embarazadas. Campilobader: gastroenteritis intestinal. Giardia lambia: gastroenteritis. Escherichia coli [O157:H7]: diarrea; dolor abdominal agudo; y sangrado Cryotosporiduim parvum: diarrea y deshidratación. Salmonella: gastroenteritis intestinal. Vibrio cholerae: diarrea; dolor abdominal; y ataca al hígado. Listeria monocytogene: listeriosis, lesiones en el aparato digestivo. Shigella: disenteria, gastroenteritis intestinal. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD HONGOS Micotoxina GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS 2. Químicos: se produce cuando el alimento está en contacto con sustancias químicas, en prácticas de limpieza o manufactura deficiente, o procedimientos no 49 adecuados a lo largo de la cadena productiva. RIESGOS QUIMICOS NATURALES ARTIFICIALES Toxinas de hongos [amanita] Toxinas de peces [histaminas] Toxinas de moluscos [neurotoxinas] Su uso no es peligroso, si es en cantidad adecuada. Ej: conservantes, saborizantes, etc. Agroquimicos, Plagicidas, Fertilizantes, Antibioticos, Hormonas. Metales, con agentes provenientes de limpieza y desinfección. 3. Físicos: contaminación con objetos personales de los trabajadores, por prácticas de higiene deficiente. RIESGOS FISICOS Metal Vidrio Maquinarias Objetos personales Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 Plastico Madera SECRETARIA DE SALUD Otros GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS VII. METODOS DE ELABORACION Y CONSERVACION DE ALIMENTOS Se utilizan la refrigeración, congelación, deshidratación, escaldado, pasteurización, esterilización, tratamiento de los alimentos mediante radiaciones. ■ Conservación a bajas temperaturas: ■ Refrigeración: Consiste en conservar los alimentos a baja temperatura, pero superior a 0º C. A ésta temperatura el desarrollo de microorganismos disminuye o no se produce pero los gérmenes están vivos y empiezan a multiplicarse desde que se calienta el alimento. Requisitos para un enfriamiento rápido de los alimentos: De acuerdo a las diferentes modalidades de preparación y a los tipos de cocción, en la práctica se pueden encontrar por lo general dos posibilidades: alimentos que alcanzan al final de la cocción temperaturas de 75 °C o más y alimentos que alcanzan temperaturas en torno de los 63° al final de la cocción. A efecto de garantizar la inocuidad de alimentos al prevenir la posible reproducción de microorganismos o la germinación de esporas, los procedimientos de enfriamiento rápido deberían hacerse en las siguientes etapas: 1. Reducir la temperatura desde 60°C o más hasta 21°C en 2 horas o menos 2. Reducir la temperatura desde 21°C hasta 5°C o menos en 2 horas adicionales para un total máximo de 4 horas de todo el proceso. Naturalmente los procedimientos de elaboración del establecimiento deberán estar ajustados para garantizar que esta norma se cumple rigurosamente en todos los casos. Nota: En el de alimentos que alcanzan temperaturas por encima de 75°C, (muy calientes), resulta conveniente realizar una etapa de pre enfriamiento en reposo al ambiente. Este se debe hacer en un área bien ventilada, que permita la disipación del calor, o ayudar a mejorar su ventilación con el uso de aparatos de ventilación. También pueden colocarse los recipientes sobre fuentes con hielo. Esta etapa de preenfriamiento busca descender la temperatura desde 75°C o más hasta 60°C en un tiempo inferior a 30 minutos. ■ Congelación: Consiste en bajar la temperatura a – 20 ºC en el núcleo del alimento, para que no pueda haber posibilidad de desarrollo microbiano y limitar la acción de la mayoría de las reacciones químicas y enzimáticas. La temperatura con la que se congela el alimento oscila entre – 40 ºC y – 50 ºC, seguidamente se almacena a –18 ºC, temperatura que Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 50 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS se debe mantener hasta el momento de cocción. En efecto, ningún microorganismo puede desarrollarse a una temperatura inferior a – 10 °C; por lo tanto, el usual almacenamiento de los productos congelados a – 18 °C, impide toda actividad microbiana; además, la velocidad de la mayoría de las reacciones químicas y metabólicas quedan notablemente reducidas. Como contra, la formación de cristales de hielo que tiene lugar durante la congelación tiene el inconveniente de originar frecuentemente, deterioro mecánico de la textura del tejido tras la descongelación, y los microorganismos supervivientes pueden desarrollarse en el alimento (en presencia de la rotura de su integridad estructural), produciendo un ambiente favorable para el deterioro microbiano. Descogelamiento Esta operación es tanto o más importante que la congelación, a tal punto que algunos la consideran un proceso aún más difícil que esta última. De hecho, cuando un alimento se pone en cocción para descongelarlo, exteriormente puede tener apariencia de estar cocido, pero en el centro puede estar crudo, con lo cual las bacterias presentes en el centro de la pieza podrían sobrevivir y si el alimento es almacenado dentro de la zona de temperaturas de peligro, puede multiplicarse y alcanzar un numero suficiente para producir enfermedad. Por esta razón, la cocción de trozos grandes de carne congelada requiere de más tiempo porque si la pieza del alimento es de un grosor importante hay que asegurarse que la parte central de la pieza se cocina completamente y alcanza la temperatura de cocción indicada para el tipo de alimento. Al descongelar un producto tiene que revertir las modificaciones logradas en el congelamiento; Cuanto más adecuada sea la operación que se efectúe, será mejor la calidad del producto descongelado, lo cual evitara alteraciones microbiológicas, cambios de color o pérdida de líquidos. La descongelación se tiene que efectuar en el refrigerador hasta cuando la temperatura ascienda a unos 5 grados centígrados. La descongelación a temperatura ambiente, que se practica en algunos establecimientos, no es una práctica recomendable ya que puede permitir la multiplicación de microorganismos que se encuentren en el producto en la parte más externa. Los métodos seguros para descongelar los alimentos incluyen: • Refrigeración. Una vez definidos los productos que se van a utilizar, se sacan del congelador y se colocan en la parte más baja del refrigerador a efecto de realizar una descongelación lenta a una temperatura que no esté dentro de la zona de peligro. • Con agua corriente. La aplicación de agua fría a chorro sobre el alimento. Este método ofrece inconvenientes en especial para piezas voluminosas, porque el tiempo para Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 51 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS descongelar se hace largo y permite la multiplicación de bacterias sobre la superficie al quedar expuesta a la temperatura ambiente y además implica un gran gasto de agua. • 52 Como parte de la cocción. Cuando se trata de alimentos como verduras, hamburguesas, pequeñas porciones de carnes u otros alimentos no voluminosos, la descongelación como parte de la cocción es indicada, ya que permite que el alimento alcance la temperatura correcta y el tiempo suficiente para descongelar la parte central de la pieza y asegurar que la temperatura máxima de cocción se alcance en ese punto. • En horno microondas. Dada la alta eficiencia térmica del horno microondas, la descongelación por éste método resulta eficiente pero el proceso debe ser seguido de la cocción inmediata del alimento Cadena de frío: es un sistema que conserva los alimentos perecibles en frío desde el productor hasta el consumidor. ¿Qué ocurre si la cadena de frío se rompe? Provoca el desarrollo de microorganismos dañinos para la salud. Recuerde seleccionar sus refrigerados al final de sus compras para correr menos riesgos. ■ Deshidratación: Consiste en eliminar al máximo el agua que contiene el alimento, bien de una forma natural (cereales, legumbres) o bien por la acción de la mano del hombre en la que se ejecuta la transformación por desecación simple al sol (pescado, frutas) o por medio de una corriente a gran velocidad de aire caliente (productos de disolución instantánea, como leche, café, té, chocolate). ■ Conservación a altas temperaturas: Su fin es la destrucción total de gérmenes patógenos y sus esporas. Las técnicas utilizadas para ello son: La Pasteurización y la Esterilización o Uperización. ■ Pasteurización: Consiste en calentar el alimento a 72º C durante 15 ó 20 segundos y enfriarlo rápidamente a 4º C. Este tipo de procedimiento se utiliza sobre todo en la leche y en bebidas aromatizadas con leche, así como en zumos de frutas, cervezas, y algunas pastas de queso. Estos productos se envasan en cartón parafinado o plastificado y en botellas de vidrio. Los alimentos pasteurizados se conservan sólo unos días ya que aunque los gérmenes patógenos se destruyen, se siguen produciendo modificaciones físicas y bacteriológicas. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS ■ Esterilización: Consiste en colocar el alimento en recipiente cerrado y someterlo a elevada temperatura durante bastante tiempo, para asegurar la destrucción de todos los gérmenes y enzimas. Cuanto más alta sea la temperatura de esterilización menor será el tiempo. A 140º C el proceso dura solamente unos segundos. ■ Uperización: En la Uperización o procedimiento UAT (ultra alta temperatura o UHT en ingles) la temperatura sube hasta 150º C por inyección de vapor saturado o seco durante 1 ó 2 segundos produciendo la destrucción total de bacterias y sus esporas. Después pasa por un proceso de fuerte enfriamiento a 4º C, el líquido esterilizado se puede conservar, teóricamente durante un largo periodo de tiempo. La fecha límite de uso es de meses, ya que se pueden producir alteraciones en el interior del embalaje. Este método se utiliza sobre todo con la leche natural. ■ El uso de las radiaciones en alimentos: La radiación ionizante se caracteriza por poseer un alto contenido de energía, gran poder de penetración (a diferencia de la luz ultra violeta UV) y acción letal debido a su liberación a nivel celular. Los primeros trabajos establecieron claramente la utilidad en potencia de las radiaciones como un procedimiento de conservación de alimentos e indicaron desde un punto de vista práctico que los dos mejores métodos utilizables serian un dispositivo generador de electrones (radiación β) y las radiaciones γ originadas en la desintegración de isótopos radiactivos (como el 60 Co). La radiación ionizante presenta algunas ventajas en comparación con otros procedimientos relacionados con la destrucción bacteriana en alimentos: • Es altamente letal produciendo efectos pasteurizantes o esterilizantes (por destrucción de moléculas vitales de los microorganismos, también se emplea para destruir insectos e inhibir o retardar procesos fisiológicos, especialmente la germinación de tubérculos vegetales). . • No produce cambios organolépticos detectables en los alimentos a bajas dosis. • No deja residuos. • Se produce muy poco calor. • La penetración de la radiación es instantánea, uniforme y profunda permitiendo un control preciso del procedimiento aun en piezas de gran grosor (a diferencia de la Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 53 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS luz UV que se utiliza mayormente para superficies y aire). 54 ■ Uso de gases en alimentos: El uso de CO2 inhibe el crecimiento de microorganismos sobre los alimentos (bacteriostático) y es más eficiente a bajas temperaturas. Cuando se absorbe en los alimentos, el pH baja de acuerdo a la cantidad de ácido carbónico formado .Este efecto se manifiesta en hongos y bacterias. ■ Métodos de conservación utilizando microorganismos: Dentro de los más conocidos son los que se forma en el seno del producto mismo y utilizan como principal substrato los hidratos de carbono y pueden ser de tres tipos: fermentación láctica, fermentación alcohólica y fermentación acética. La fermentación láctica suele ser llevada a cabo por bacterias del grupo láctico. Como consecuencia, se produce un descenso del pH, lo que reduce la capacidad de supervivencia de especies bacterianas indeseables (entéricas), se acumulan en el alimento ácidos orgánicos de cadena corta que, además de su efecto antibacteriano, le confieren características de sabor agradable, incrementando su vida media o impiden la germinación de esporas de bacterias. Clasificación de los alimentos en función de su contenido de agua: En alimentos perecibles y no perecibles. • Alimentos perecibles (de alto riesgo): El riesgo que tienen estos alimentos de sufrir alteraciones o deterioro es alto, por ello se recomienda realizar un manejo cuidadoso de los mismos durante la compra, almacenamiento y elaboración. Se descomponen rápido y necesitan refrigeración o congelamiento para aumentar su duración. Ejemplo: carnes, productos lácteos. • Alimentos no perecibles (de bajo riesgo): Son los que han tenido tratamiento industrial, no necesitan de refrigeración y duran mucho tiempo. El riesgo de sufrir alteraciones o deterioro es bajo, pero aun así se recomienda realizar un manejo cuidadoso de los mismos, especialmente en el almacenamiento. Ejemplo: frutas secas, fideos, arroz. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS En resumen: Cada proceso tiene como finalidad conservar los alimentos junto con su calidad nutricional y prolongar su vida útil. Recuerde: ■ Respetar las fechas de vencimiento de los alimentos. ■ Conservar los alimentos en las condiciones de almacenamiento que figuran en la etiqueta. . Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 55 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS VIII. NOCIONES DE NORMAS DE ESTANDARIZACION DE LA CALIDAD Se entiende por Calidad a la condición en que un alimento específico satisface los deseos del consumidor, concuerda con la especificación técnica prevista y responde a parámetros de sanidad, nutricionales, de presentación y conservación CALIDAD DE LOS ALIMENTOS IX. • INOCUIDAD • FUNCIONALIDAD: VALOR NUTRICIONAL • APARIENCIA: ORGANOLEPTICO • COMERCIALIZACION/PRESENTACION PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS ESTANDARIZADOS DE SANEAMIENTO (POES) Son aquellos que describen qué, cómo, cuándo y dónde limpiar y desinfectar, así como los registros y advertencias que deben llevarse a cabo, en todas las etapas: Establecimiento, elaboración, transporte y personal. Características: Son obligatorios - según Resolución SENASA N° 233 del 27/02/98. • Contribuyen al aseguramiento de la inocuidad • Principal eje: Higiene y Desinfección • Forman parte de los prerrequisitos de otras normas. POES BPM Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 HACCP ISO SECRETARIA DE SALUD 56 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS Deben detallar: • Saneamiento pre-operacional 57 Equipos - utensilios - ambientes limpios. Detallar los pasos diarios de rutina. Identificar: Productos de limpieza y desinfectantes (comercial) aprobados. Principio activo. Número de lote a utilizar. Responsable de las diluciones. Describir: Desamblado y armado de equipo. Superficies de contacto. • Saneamiento operacional Para prevenir contaminación directa de los productos. Limpieza y desinfección de equipos y utensilios y su manejo. Higiene del personal. • Saneamiento pos-operacional • Procedimiento escrito • Firmado por una autoridad de la organización • Identificar los procedimientos y diferenciar las actividades de saneamiento que se realizan durante cada operación. • Documentación y registros. Se deben Implementar y Monitorear: • Identificación de responsables • Monitoreo mediante: a) Método Organoléptico – sensorial b) Químico c) Microbiológico • Registros Acciones Correctivas Se toman acciones correctivas cuando ocurren desviaciones en las operaciones sanitarias establecidas en POES, para prevenir la contaminación directa de productos o alteración. Se deberán proveer instrucciones a los Empleados responsables para documentar las Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS acciones correctivas. Estas acciones deben ser registradas y archivadas. 58 Verificación de los POES Acciones que permiten verificar que los POES se cumplen y son eficaces. Mediante: • Auditorias internas (personal idóneo) • Técnicas analíticas (en equipos, utensilios y superficies): Parámetros. Planes de Muestreo. Métodos Analíticos. Registros. Responsables. Por auditorias internas: Serán llevadas a cabo por personal idóneo, especialmente capacitado y entrenado para desarrollar dicha tarea y con autoridad suficiente para solicitar y conseguir acciones correctivas de cumplimiento efectivo. Mediante técnicas analíticas: Es responsabilidad primaria de las empresas la implementación de verificaciones analíticas de los POES a partir de técnicas microbiológicas sobre las materias primas e ingredientes, equipos, utensilios y superficies. En función de lo expuesto el establecimiento deberá: a) identificar los parámetros analíticos y sus respectivas tolerancias. b) identificar los planes de muestreo. c) identificar y documentar los métodos analíticos. d) identificar el responsable de tales determinaciones y capacitar al personal. e) llevar y guardar los registros de la actividad. Estos requisitos deberán documentarse en un procedimiento. Instructivos de trabajo y registros: 1. Definir objetivo y alcance 2. Especificar frecuencia y responsabilidades 3. Materiales, equipos y metodología 4. Normas de seguridad 5. División de zonas 6. Procedimiento 7. Anexo Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS Procedimientos y métodos de limpieza La limpieza puede realizarse utilizando por separado o conjuntamente métodos físicos, por ejemplo fregando, utilizando calor o una corriente turbulenta, aspiradoras u otros métodos que evitan el uso del agua, y métodos químicos, en los que se empleen detergentes, álcalis o ácidos. Los procedimientos de limpieza consistirán, cuando proceda, en lo siguiente: • Eliminar residuos gruesos de las superficies • Aplicar una solución detergente para desprender la capa de suciedad y de bacterias y mantenerla en solución o suspensión • Enjuagar con agua, para eliminar la suciedad suspendida y los residuos de detergente • Lavar en seco o aplicar otros métodos apropiados para quitar y recoger residuos y desechos • De ser necesario, desinfectar, y posteriormente enjuagar a menos que las instrucciones del fabricante indiquen, con fundamento científico, que el enjuague no es necesario. Es importante recordar: No levantar polvo por consiguiente no debe barrerse los suelos en seco o cuando se estén preparando alimentos. Igualmente, se tendrá la precaución de no utilizar los mismos útiles de limpieza para todas las zonas de la industria para evitar contaminaciones. Así también, al finalizar la jornada de trabajo, deben limpiarse y desinfectarse todos los utensilios que se han utilizado (mesas, recipientes, elementos desmontables de máquinas, depósitos, utensilios). Programas de limpieza Deberán asegurar que todas las instalaciones estén debidamente limpias, e incluir la limpieza del equipo de limpieza. Deberá vigilarse de manera constante y eficaz y, cuando sea necesario, documentarse la idoneidad y eficacia de la limpieza y los programas correspondientes. Cuando se preparen por escrito procedimientos gramas de limpieza, deberá especificarse lo siguiente: • Superficies, elementos del equipo y utensilios que han de limpiarse; • Responsabilidad de tareas particulares; • Método y frecuencia de la limpieza; y • Medidas de vigilancia Cuando proceda, los programas se redactarán en consulta con los asesores Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 59 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS especializados pertinentes Lavar, enjuagar y desinfectar 60 Las superficies y los equipos pueden parecer perfectamente relucientes, a pesar que pueden presentar un gran número de microorganismos. Los agentes de saneamiento difieren en el tiempo de contacto requerido, en la concentración a utilizar y en los requerimientos de temperatura. Cuando se usan combinaciones de productos como detergentes- desinfectantes, la limpieza y desinfección deben realizarse en dos pasos separados: primero se usa el detergente/sanitizante para limpiar, después se prepara otra solución conteniendo el mismo agente para sanitizar. La limpieza y desinfección puede realizarse manualmente o con equipos, como máquinas lavadoras que utilizan calor (vapor o agua) o productos químicos. Cuando se desinfecta, usar temperaturas altas generalmente acorta el tiempo necesario para la destrucción de los microorganismos. Modelo de limpieza y desinfección manual: 1- Limpieza: es la eliminación gruesa de la suciedad (restos de alimentos, grasa, etc.). Se realiza mediante raspado, frotado, barrido, o pre -enjuagado de superficies. 2- Limpieza principal: consiste en la aplicación del detergente para desprender la suciedad de las superficies. 3- Enjuague: es el arrastre de la suciedad desprendida y la solución de detergente por la acción del agua caliente (45ºC). 4- Desinfección: es la destrucción de los microorganismos por medio de un desinfectante. Se desinfecta en agua caliente (80ºC por no menos de 30 segundos) o se utiliza una solución de un desinfectante químico como cloro (50-100 ppm), yodo (12.5-25 ppm) o amonio cuaternario (100-200 ppm). 5- Enjuague final: es para eliminar los restos del desinfectante con agua caliente. 6- Secado: consiste en la eliminación de los restos de agua. Es conveniente hacerlo en forma espontánea al aire o eventualmente con paños descartables. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS X. BUENAS PRÁCTICAS DE MANUFACTURA (BPM) Las BPM son una herramienta básica para la obtención de productos seguros para el consumo humano que buscan evitar la presencia de riesgos de índole física, química y biológica durante el proceso de manufactura de alimentos, que pudieran repercutir en la salud del consumidor. Se centraliza en la higiene y forma de manipulación. • Son útiles para el diseño y funcionamiento de los establecimientos, y para el desarrollo de procesos y productos relacionados con la alimentación. • Contribuyen al aseguramiento de una producción de alimentos seguros, saludables e inocuos para el consumo humano. • Su utilización genera ventajas no solo en materia de salud; los empresarios se ven beneficiados en términos de reducción de las pérdidas de producto por descomposición o alteración producida por contaminantes diversos y, por otra parte, mejora el posicionamiento de sus productos, mediante el reconocimiento de sus atributos positivos para su salud. • Forman parte de un Sistema de Aseguramiento de la Calidad destinado a la producción homogénea de alimentos. Son indispensables para la aplicación del Sistema HACCP (Análisis de Peligros y Puntos Críticos de Control), de un programa de Gestión de Calidad Total (TQM) o de un Sistema de Calidad como ISO 9000. • Se asocian con el Control a través de inspecciones del establecimiento. En nuestro país existen normas: “Código Alimentario Argentino y del MERCOSUR” en el Capítulo Nº II Resolución 80/96 obliga a aplicar las BUENAS PRACTICAS DE MANUFACTURA DE ALIMENTOS (BPM), en los establecimientos elaboradores de alimentos que comercializan sus productos en dicho mercado, del mismo modo el Código Alimentario Argentino en el Artículo 21º obliga a que se capacite a los manipuladores de alimentos. Otras reglamentaciones relacionadas son, el Decreto 4238/ 68 Cap. XXXI (SENASA) y el Codex Alimentarius (CAC/ RCP 1- 1969, Rev. 4, 2003). Las industrias de alimentos por su parte, vienen implementando un sistema de aseguramiento de la calidad de sus productos asumiendo la responsabilidad de respetar y proteger la salud de los demás. Incumbencias técnicas de las BPM: Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 61 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS 1. Materias Primas 2. Establecimientos 3. Personal 62 4. Higiene en la Elaboración 5. Almacenamiento y Transporte de Materias Primas y Producto Final 6. Control de Procesos en la Producción 7. Documentación ◙ Materias primas: Es importante que el empresario recuerde que la calidad de sus productos nunca será superior a la calidad de las materias primas que usa. Por lo que es importante: • Controle que la materia prima que utiliza para la elaboración de sus alimentos y los alimentos listos para su consumo que expende provengan de proveedores debidamente habilitados y fiscalizados por la Autoridad Sanitaria competente (SENASA, INAL, Órganos de Aplicación Provinciales). Si bien usted puede no tener acceso a esos registros, es su obligación constatar que sus proveedores cuenten con ellos. Establezca criterios de aceptación de proveedores y especificaciones de calidad para las materias primas y para todos aquellos productos que compre semielaborados y elaborados. Lleve registros de su cumplimiento. • Programe las entregas fuera de las horas pico y organícelas de forma regular de tal modo que no lleguen todas al mismo tiempo. Planifique con anticipación la llegada de las mismas y asegúrese de que exista suficiente espacio en las cámaras y heladeras y un responsable de la recepción. • Lave sus manos con agua caliente y jabón previo a la recepción de las mercaderías y después de haber ido al baño o haber realizado cualquier otra tarea no higiénica como manipular dinero, sacar la basura, realizar tareas de limpieza y desinfección, etc. • Cuide la manipulación en la recepción de modo de no dañar o contaminar los alimentos. • Realice los siguientes controles: Examine la manipulación que ha sufrido la materia prima. Observe las condiciones del transporte (habilitación del vehículo, puertas cerradas o caja cubierta, temperatura e higiene). Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS Controle el tiempo que demoró el transporte. Realice una evaluación de los productos en cuanto a su apariencia, olor, color y condiciones higiénicas. Observe la existencia de materiales extraños, productos dañados, envases rotos y/u olores extraños. • Compruebe que la identificación (rótulo) esté completa, debidamente pegada y en perfectas condiciones. Verifique los números de producto y de establecimiento (RNPA/RPPA, RNE/ RPE, SENASA) en los alimentos que corresponda, así como la fecha de elaboración y/o vencimiento de cada producto. Para los productos de origen animal que no tengan el rótulo en sí mismos (Ej. carnes frescas) el proveedor debe enviar el certificado con la inspección veterinaria correspondiente. • Almacene los productos en las cámaras o heladeras correspondientes inmediatamente después de recibidos para evitar la exposición de los mismos a temperatura ambiente ◙ Establecimientos: Los establecimientos deben tener espacio y capacidad suficiente para cumplir con todas las actividades que en ellos se van a realizar, de tal manera que estas operaciones puedan llevarse a cabo con las debidas condiciones higiénicas, permitiendo la fluidez de los procesos de manipulación y elaboración, desde la llegada de la materia prima hasta la obtención del alimento listo para el consumo. En general desde el punto de vista edilicio se exige a todas las empresas: • Pisos, paredes y cielorrasos: de fácil limpieza en los que puedan utilizarse agua, jabón y detergentes. Se evitará el "barrido en seco" por riesgo de producción de polvo. • Espacio suficiente en área de elaboración y depósito para acomodar equipos y materiales, de modo que permita la realización en forma cómoda y segura de las actividades de elaboración, almacenamiento y limpieza. • Zonas de almacenamiento de productos acabados y de productos no alimenticios. • Instalaciones eléctricas adecuadas, de modo que permitan el manejo seguro y la limpieza adecuada de equipos y del local. • Baños, que deben contar con instalaciones suficientes para que el personal pueda realizarse una adecuada higiene de manos. • Vestuarios adecuados al número de personal. • Lugares de depósito adecuados para productos tóxicos o inflamables, de modo de evitar la contaminación de alimentos o materia prima. • Medidas para evitar el ingreso de roedores e insectos a la empresa (especialmente a las áreas de elaboración, almacenamiento y comercialización). Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 63 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS • Fuente de agua potable. • Instalaciones sanitarias de modo que faciliten la higiene del local, equipos y utensilios. • Ventilación adecuada a los procesos de elaboración (cuidando las corrientes de aire de tal manera que no se produzca corriente desde zonas sucias (aseos, residuos) a zonas limpias (preparación, envasado, para evitar la transmisión de gérmenes a través del aire. DE FÁCIL LIMPIEZA Se recomienda: • Pisos impermeables y lavables. • Paredes claras, lisas y sin grietas. ■ Equipos y materiales, se aconseja a todas las empresas: • Equipos y maquinaria deben ser aptos para los procesos de elaboración y adecuados a las dimensiones y capacidad productiva de la empresa. • Equipos y materiales en contacto con los alimentos no deben ceder sustancias tóxicas o desprender partículas que puedan alcanzar al alimento. • Los motores de equipos de elaboración deben estar aislados de modo que no cedan partículas o lubricantes al alimento y que permitan la higiene adecuada del equipo . Las piezas de la maquinaria serán fáciles de desmontar para facilitar su limpieza. • Deben ser seguros para el uso del personal. ■ Los servicios higiénicos en las industrias Tendrán los suelos y paredes lisos, impermeables y de materiales que admitan una fácil limpieza y desinfección. Dispondrán de agua fría y caliente, jabón y toallas de un solo uso o dispositivos de secado automático. Tendrán ventilación suficiente natural o forzada, independiente de los locales en los que haya alimentos. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 64 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS Las posibilidades de contaminación pueden ser grandes si no se diferencia, claramente, este lugar del resto de dependencias del establecimiento. 65 ■ Limpieza y desinfección En la limpieza y desinfección es necesario utilizar productos que no tengan olor ya que pueden producir contaminaciones además de enmascarar otros olores. Para organizar estas tareas, es recomendable aplicar los POES. ■ Control de plagas: Las plagas constituyen una amenaza seria para la inocuidad y la aptitud de los alimentos. Pueden producirse en lugares donde se favorece la proliferación. En las industrias de alimentos deben adoptarse buenas prácticas de higiene para evitar la formación de un medio que pueda conducir a la aparición de plagas Se pueden reducir al mínimo las probabilidades de infestación mediante un buen saneamiento, la inspección de los materiales introducidos y una buena vigilancia, limitando así la necesidad de plaguicidas. Hay que tener en cuenta: • ¿Qué se va ha vigilar? Roedores, insectos y aves. • ¿Cómo? Usando trampas adhesivas, consumo de cebos, feromonas • ¿Quién? Personal propio de la industria o contratación de empresa externa de control de plagas. • • ¿Dónde? En los lugares establecidos. ¿Cuándo? Con la periodicidad necesaria. Hay que tener en cuenta de realizar posibles medidas correctoras. La eliminación de insectos y desratización debe hacerse aplicando, por un lado medidas físicas preventivas y por otro, procedimientos de eliminación de estas plagas. Medidas físicas preventivas: Dificultando la entrada de insectos y roedores a los locales de almacenamiento y manipulación: • Sellando todos los huecos de comunicación con el exterior: conductos de ventilación, cañerías de abastecimiento de agua y gas, cableado eléctrico, desagües. • Instalando mallas en las ventanas, puertas de vaivén o cortinas de plástico o de otro material lavable. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS • Manteniendo perfectamente limpias las instalaciones de la industria, sin ningún resto de alimentos, sin focos contaminantes próximos de basuras o aguas estancadas. • Evitando su acceso a comidas o bebidas, para lo cual se tendrá especial cuidado con el almacenamiento de todos los alimentos (paletizado de mercancías, separación, rotación) y los depósitos de agua que tendrán tapas cerradas herméticamente. Eliminación por medios físicos o químicos: Como norma general los medios físicos de eliminación de insectos y roedores en los que no media la acción de ningún producto químico, tales como trampas, electrocutadores de insectos, etc., pueden utilizarse sin reparos. En la eliminación de insectos o roedores por medios químicos debe tenerse presente que una gran mayoría de insecticidas y todos los raticidas químicos son tóxicos para el hombre, por lo que su empleo debe hacerse por parte de personal especializado, que utilice los métodos adecuados y garantice la no contaminación de los alimento. Los productos insecticidas y raticidas que se apliquen deben ser autorizados para uso en la industria alimentaria. La periodicidad de los tratamientos de desinsectación y desratización depende del tipo de industria, para lo cual debe desarrollarse un programa sistemático de vigilancia, detección y erradicación de estas plagas de forma similar al programa de limpieza y desinfección. Por lo tanto, la eliminación de insectos y desratización debe hacerse aplicando, por un lado medidas físicas preventivas y por procedimientos de eliminación de estas plagas. ■ Los residuos: Se adoptarán las medidas apropiadas para la remoción y el almacenamiento de los residuos. No deberá permitirse su acumulación en las áreas de manipulación y de almacenamiento de los alimentos o en otras áreas de trabajo ni en zonas circundantes, salvo en la medida en que sea inevitable para el funcionamiento apropiado de las instalaciones. Los almacenes de desechos deberán mantenerse debidamente limpios. Los recipientes para el almacenamiento provisional de basuras deberán ser de material liso, impermeable y de fácil limpieza, contarán con tapas de cierre hermético, accionables por medio de pedal, de forma que se evite todo contacto manual Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 66 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS de los manipuladores. Se limpiarán diariamente. La evacuación de basuras de los contenedores debe hacerse diariamente, sin dejarlas de un día para otro, por el mayor riesgo sanitario que, el simple transcurso del tiempo, representa en la multiplicación de los microorganismos. ◙ Personal: ■ Condiciones del personal que manipula alimentos Si aceptamos que la causa principal de la contaminación de alimentos es la falta de higiene en la manipulación, las personas encargadas de esta labor, juegan un papel importante con sus actitudes para corregir ésta situación. Es más, su actitud responsable al manipular alimentos, es definitiva para evitar enfermedades y por tanto para la salud de nuestra comunidad! Esto hace que el manipulador, practique reglas básicas que tienen que ver con su estado de salud, su higiene personal, su vestimenta y sus hábitos durante la manipulación de los alimentos. La correcta presentación y los hábitos higiénicos además de ayudar a prevenir las enfermedades, dan una sensación de seguridad al consumidor y en el caso de negocios de comida, significan un atractivo para el cliente. Estado de salud: Si se está enfermo de las vías respiratorias, del estómago o si se tienen heridas en las manos o infecciones en la piel lo más recomendado es evitar en ese tiempo la manipulación de alimentos, por la alta probabilidad de contaminarlos con gérmenes. En ese caso, conviene que la persona desempeñe otra actividad diferente a la elaboración, donde no entre en contacto directo con los alimentos Como parte de los controles de salud del manipulador, las autoridades exigen a veces la práctica de exámenes médicos o de laboratorio, pero el estar debidamente capacitado para la manipulación higiénica es el requisito más importante para ejercer este oficio. Aquellos exámenes no obstante, pueden ser practicados, si existen razones de tipo clínico o epidemiológico que así lo aconsejen. Higiene personal: Dado que la prevención de la contaminación de los alimentos se fundamenta en la higiene del manipulador, es esencial practicar este buen hábito. Por eso, si se dispone de agua en casa, es necesario ducharse antes de ir a trabajar, con mayor razón si en el lugar de trabajo no existen facilidades para hacerlo. El lavado de las manos siempre antes de TOCAR los alimentos y luego de cualquier situación o cambio de actividad que implique que éstas se hayan contaminado, debe ser Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 67 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS considerada la clave de oro del manipulador. De esa manera, éste hábito debe ser practicado antes de empezar a trabajar, al tocar alimentos crudos y después tener que tocar otros alimentos o superficies, luego de utilizar el baño, luego de rascarse la cabeza, tocarse el pelo, la cara, la nariz u otras partes del cuerpo, de estornudar o toser aún con la protección de un pañuelo o luego de tocar basura o mascotas. Un correcto LAVADO DE MANOS debe incluir estas etapas: • Remangar el uniforme hasta el codo • Enjuagar las manos y el antebrazo hasta el codo • Frotar las manos con el jabón hasta que se forme espuma y extenderla de las manos hacia los codos • Cepillar cuidadosamente manos y uñas. El cepillo deberá permanecer en una solución desinfectante (cloro o yodo por ejemplo) · mientras no se use. Se renovará al menos dos veces por turno. A falta de cepillo, el lavado con agua y jabón se hará al menos por 20 segundos, restregando fuerte manos y uñas. • Enjuagar bien al chorro de agua desde las manos hacia los codos • Lo ideal es poder secar las manos con toalla de papel. Los secadores de aire demoran en secar las manos, requieren más de un ciclo para lograrlo y casi siempre el manipulador termina de secarlas con la ropa. En los casos en que no se dispone de toallas de papel, se debe contar con una toalla que permanezca siempre limpia y sea renovada cuando esté muy mojada o su estado de limpieza no sea óptimo. • Desinfectar las manos en una solución apropiada de ser necesario. Puede también utilizarse alcohol con este propósito. EL AGUA UTILIZADA PARA EL LAVADO DE MANOS, ADEMÁS DE SER POTABLE, DEBERA SER LO MAS CALIENTE POSIBLE PARA UNA MEJOR ACCION DEL JABON. El manipulador tiene la mejor oportunidad de demostrar su responsabilidad y profesionalismo, atendiendo todas las normas sobre el lavado de manos y además haciendo un uso adecuado de los lavamanos y accesorios para este efecto. Vestimenta: La ropa de uso diario y el calzado, son una posibilidad para llevar al lugar Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 68 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS donde se procesan alimentos, suciedad adquirida en el medio ambiente. Es la razón principal para usar una indumentaria de trabajo que esté siempre limpia. 69 La indumentaria debe ser de color blanco o en su defecto de color claro para visualizar mejor su estado de limpieza y nunca deberá ser utilizada en áreas diferentes a la de proceso o a la de los vestidores. Hábitos Higiénicos: Las actitudes responsables de quienes manipulan alimentos constituyen una de las medidas más efectivas para prevenir las enfermedades transmitidas por su consumo. Recordemos que las personas somos el principal medio de contaminarlos cuando no cumplimos con las reglas básicas de higiene personal y hábitos higiénicos. En caso de enfermedad: Si es inevitable trabajar mientras se sufre una enfermedad respiratoria, es necesario que el manipulador extreme los cuidados para evitar hábitos como toser, estornudar o hablar sobre los alimentos. Puede ocurrir que bacterias como el estafilococo dorado, que viven en la boca, la nariz o la garganta, puedan caer sobre el alimento en las gotitas y contaminarlo. Estos hábitos, incluso deben ser evitados estando sano. El toser, estornudar o hablar, son acciones a veces inevitables, por lo cual es necesario evitar hacerlo sobre los alimentos, cubriéndose la boca con papel descartable o con las manos y en cualquier caso, proceder a un lavado completo de las mismas antes de volver a tocar los alimentos o las superficies que los contactan. Así mismo, si el manipulador debe permanecer necesariamente preparando alimentos cuando tiene heridas en las manos, deberá cubrirlas con una banda protectora y guantes, los que deben ser cambiados con la frecuencia necesaria según la operación que realiza. Hábitos deseables: Además de los hábitos referidos a la higiene personal y la vestimenta, el manipulador siempre debería acostumbrarse a: • Lavar prolijamente utensilios y superficies de preparación antes y después de usarlos • Lavar prolijamente vajilla y cubiertos antes de usarlos para servir • Tomar platos y fuentes por los bordes, cubiertos por el mango, Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS vasos por el fondo y tasas por el asa • Mantener la higiene y el orden más prolijo en su cocina o expendio y alrededores • Lavarse las manos antes de arreglar la mesa Hábitos indeseables: Los hábitos que sí tiene que evitar a toda costa el manipulador incluyen: • Hurgarse o rascarse la nariz, la boca, el cabello, las orejas descubiertos, o tocarse granitos, heridas, quemaduras o vendajes, por la facilidad de propagar bacterias a los alimentos en preparación. De tener que hacerlo, acudir a un inmediato lavado de manos • Fumar, comer, mascar chicle, beber o escupir en las áreas de preparación de alimentos. Estos son hábitos inadmisibles • Usar uñas largas o con esmalte. Esconden gérmenes y desprenden partículas en el alimento • Usar anillos, esclavas, pulseras, aros, relojes u otros elementos que además de “esconder” bacterias, pueden caer sin darse cuenta en los alimentos o en equipos y además de causar un problema de salud al consumidor, pueden incluso causar un accidente de trabajo! • Manipular alimentos o ingredientes con las manos en vez de usar utensilios • Utilizar la vestimenta como paño para limpiar o secar • Usar el baño con la indumentaria de trabajo puesta. Resulta muy fácil que la ropa se contamine en este lugar y luego transportar los gérmenes al lugar de proceso. ■ Requisitos para visitantes Las personas que visitan los lugares de preparación de alimentos y en particular las áreas de proceso, deberán llevar la indumentaria requerida acorde con lo aconsejado para el personal manipulador y deberán además cumplir con las mismas disposiciones de higiene personal señaladas en esta sección. ◙ Higiene en la elaboración: Durante la elaboración de un alimento hay que tener en cuenta varios aspectos para lograr una higiene correcta y un alimento de calidad. Debe prevenirse la contaminación cruzada que consiste en evitar el contacto entre materias primas y productos ya elaborados, entre alimentos o materias primas con Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 70 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS sustancias contaminadas. Los manipuladores deben lavarse las manos a fin de evitar algún tipo de contaminación. En caso de sospechar contaminación debe aislarse el producto en cuestión y lavar adecuadamente todos los equipos y los utensilios que hayan tomado contacto con el mismo. El agua utilizada debe ser potable y debe haber un sistema independiente de distribución de agua recirculada que pueda identificarse fácilmente. Utilizar siempre agua potable de red • Elaboración o procesado: Debe ser llevada a cabo por empleados capacitados y supervisados por personal técnico. Todos los procesos deben realizarse sin demoras ni contaminaciones. Los recipientes deben tratarse adecuadamente para evitar su contaminación y deben respetarse los métodos de conservación. • Los utensilios: Se entiende por utensilios alimentarios, en la Industria y Establecimientos de la alimentación, a los enseres de cocina y las vajillas, cuberterías y cristalerías de uso doméstico. Todos deben estar en estar en perfectas condiciones de uso y limpieza. Se recomienda que estén construidos o revestidos con materiales resistentes al producto a elaborar y no cederán substancias nocivas ni otros contaminantes o modificadores de los caracteres organolépticos de dichos productos. Estas exigencias se hacen extensivas a los revestimientos interiores, los cuales, así como también todos los elementos mencionados sin revestimientos, deben ser inalterables con respecto a los procesos y productos utilizados en su limpieza e higienización. Los artículos de principal importancia del capítulo IV del C.A.A. señalan lo siguiente: Art. 212: Prohibición del reuso de materiales plásticos en envases para alimentos. Art. 212 Bis: autorización del uso de envases PET multicapas para bebidas analcohólicas carbonatadas. Art. 196: autorización de envases de retorno de vidrio, de hojalata y sifones plásticos. Art.196 Bis: autorización de envases de retorno de PET para bebidas analcohólicas carbonatadas. Normativa a cumplir por los establecimientos embotelladores. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 71 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS Art. 214. Obligación de los fabricantes de objetos plásticos en contacto con alimentos de efectuar su aprobación. Art. 216: variaciones de composición de los materiales plásticos. Obligación de declararlas. Art. 217: obligación de los industriales usuarios de objetos plásticos en contacto con alimentos de utilizar sólo los aprobados por la autoridad sanitaria competente. • Envasado y empaque: Así también, el material destinado al envasado y empaque debe estar libre de contaminantes y no debe permitir la migración de sustancias tóxicas. Debe inspeccionarse siempre con el objetivo de tener la seguridad de que se encuentra en buen estado. En la zona de envasado sólo deben permanecer los envases o recipientes necesarios. ¡El envasado debe ser adecuado y debe tener la fecha de elaboración! Un envase es todo recipiente (rígido o no) que contiene un alimento en cualquiera de las etapas de la cadena alimentaria. Funciones y objetivos de un envase alimentario son: • Contener: alimentos en unidades de venta definidas. • Permitir el transporte. • Proteger: del pasaje de vapor de agua, gases (O2-CO2-SO2), aromas radiaciones (luz, U.V.), polvo atmosférico, microorganismos, alteraciones biológicas (insectos, aves, roedores) y adulteración humana (evidencia de apertura). • Introducción de nuevos sistemas de comercialización. • Soportar condiciones normales de proceso y uso: Esterilización, congelación. • Poseer buenas propiedades estructurales y mecánicas • Facilidad de impresión: brindar información. • Presentación elegante del producto: atraer al consumidor y vender el producto. • Producir, dentro de lo posible, el menor impacto sobre el medio ambiente. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 72 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS Películas más utilizadas y sus características principales: PVDC (cloruro de polivinilideno) Muy buena barrera a la humedad, gases y olores Polipropileno Buena resistencia mecánica, moderada permeabilidad a la humedad, gases y olores. Se puede metalizar Poliéster Buena resistencia mecánica y buenas propiedades de barrera a humedad y gases. Se puede metalizar Polietileno (densidad baja y alta) Sellable por calor, buena barrera a la humedad. Alta permeabilidad a gases y olores. Mejoran las propiedades de barrera con la alta densidad Celulosa Útil para alimentos que no requiere una barrera completa a la humedad o a los gases Papel de aluminio Impermeable a la humedad, luz, gases y olores Los materiales que pueden estar en contacto con los alimentos están definidos en el Capítulo IV del C.A.A. Se debe tener en cuenta que el C.A.A: posee las denominadas listas positivas lo que significa que todo lo que está declarado en el mismo puede ser utilizado y, aquellos materiales que no figuran en el mismo no pueden ni deben ser usados. La aceptación de un material está basado en estudios de inocuidad, es decir que el mismo no modifica las características organolépticas, ni transfiere sustancias extrañas al alimento y/o nocivas para el consumidor. Los materiales permitidos de acuerdo al C.A.A. se clasifican como: 1- Materias plásticas, incluidos los barnices y los revestimientos. 2- Celulosas regeneradas. 3- Elastómeros y cauchos. 4- Papeles y cartones. 5- Cerámicas. 6- Vidrio. 7- Metales y aleaciones. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 73 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS 8- Madera, incluido el corcho. 9- Productos textiles. 10- Ceras de parafina y ceras microcristalinas. 74 11- Otros. Envases y equipamientos en contacto con alimentos deben ser: Aptos sanitariamente, significa conformidad con la legislación vigente en cada país. En resumen, la compatibilidad entre el recipiente y el producto es de suma importancia. Las características del envase, además de mantener la integridad física y microbiológica, no deben provocar alteraciones en las características organolépticas del alimento, ni tampoco poner en peligro la salud pública. La calidad de producción del envase primario no es sólo responsabilidad del fabricante, sino también del productor alimentario. Etiquetado: Todo alimento envasado que se expenda en nuestro país debe estar correctamente etiquetado. La información que debe constar en el rótulo es la siguiente: • Nombre del producto • Identificación del producto y del elaborador • País de origen, • Identificación del lote • Ingredientes • Contenido neto • Fecha de vencimiento • Modo apropiado de uso y precauciones a tener en cuenta. • Hay determinadas sustancias que deben declararse en forma obligatoria en el rótulo ya que pueden ser nocivas para algunas personas que sufren enfermedades (diabetes, enfermedad celíaca, fenilcetonuria, etc). ◙ Almacenamiento y transporte de materias primas y producto final: ■ Almacenamiento de materias primas 1. Los productos se seleccionarán y se ordenarán por categorías y fechas de vencimiento, respetando su modo de conservación. Por ejemplo: productos congelados comprobar que se hallen bien conservados, con envases Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 en buen estado, SECRETARIA DE SALUD sin GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS deformaciones o signos de descongelación (transportados en bolsas isotermas o en vehículos provistos de aislamiento térmico). 2. No deben estar en contacto directo con el suelo y paredes. 75 3. Debe permitir la limpieza adecuada del depósito. ■ El almacenamiento del producto final La conservación o almacenamiento de los alimentos debe de efectuarse de modo que se eviten alteraciones anormales en sus características organolépticas y cualquier tipo de contaminación química o microbiológica. Condiciones generales: • Los productos almacenados no deben rebasar nunca la capacidad de almacenamiento de la industria o establecimiento, ni las temperaturas adecuadas al producto. • Siempre será conveniente agrupar los alimentos según su naturaleza, estado y forma de conservación. (todos los productos alimenticios, sin excepción, deben almacenarse separados de los no alimenticios). • Periódicamente se inspeccionará el estado de los alimentos almacenados, retirando los alimentos enmohecidos, infestados, así como aquellos cuyos envases aparezcan rotos, o que presenten algún síntoma de posible contaminación. • Asegurar la rotación de los productos, a través de una buena planificación, en función del tiempo de almacenamiento y condiciones de conservación que exija cada producto. Condiciones especiales: • La disposición de los alimentos será de tal forma que queden separados del suelo y de las paredes para permitir la limpieza y la necesaria circulación de aire que impida el enmohecimiento de los alimentos, dado que existen hongos que producen toxinas cancerígenas para el hombre (aflatoxinas). • Estricta separación entre productos alimenticios y productos químicos utilizados en la limpieza, desinfección y desratización de manera que no puedan suponer ningún riesgo de contaminación para éstos. Recuerde: Los productos no deben estar en contacto con el suelo, sino sobre pallets de madera de medida estándar. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS XI. SISTEMA DE ANÁLISIS DE PELIGROS Y DE PUNTOS CRÍTICOS DE CONTROL (HACCP): 76 El Sistema HACCP tiene fundamento científico y sistemáticamente permite identificar peligros específicos y medidas para su control con el fin de garantizar la inocuidad de los alimentos. Es un instrumento para evaluar los peligros y establecer sistemas de control que se centran en la prevención. Todo Sistema de HACCP es susceptible de cambios que pueden derivar de los avances en el diseño del equipo, los procedimientos de elaboración o el sector tecnológico. El Sistema de HACCP puede aplicarse a lo largo de toda la cadena alimentaria, desde el productor primario hasta el consumidor final, y su aplicación deberá basarse en pruebas científicas de peligros para la salud humana. Además de mejorar la inocuidad de los alimentos ofrece ventajas significativas, facilita la inspección por parte de las autoridades de reglamentación, y promueve el comercio internacional al aumentar la confianza en la inocuidad de los alimentos. Se encuentra relacionado con el Marco legal - Codex Alimentarius (CAC/ RCP 1- 1969, Rev. 4, 2003). Definiciones: Análisis de peligros: Proceso de recopilación y evaluación de información sobre los peligros y las condiciones que los originan para decidir cuáles son importantes con la inocuidad de los alimentos y, por tanto, planteados en el plan del Sistema de HACCP. Verificación: Aplicación de métodos, procedimientos, ensayos y otras evaluaciones, además de la vigilancia, para constatar el cumplimiento del plan de HACCP. Controlado: Condición obtenida por cumplimiento de los procedimientos y de los criterios marcados. Controlar: Adoptar todas las medidas necesarias para asegurar y mantener el cumplimiento de los criterios establecidos en el plan de HACCP. Diagrama de flujo: Representación sistemática de la secuencia de fases u operaciones llevadas a cabo en la producción o elaboración de un determinado producto alimenticio. Fase: Cualquier punto, procedimiento, operación o etapa de la cadena alimentaria, incluidas las materias primas, desde la producción primaria hasta el consumo final. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS Medida correctiva: Acción que hay que adoptar cuando los resultados de la vigilancia en los PCC indican pérdida en el control del proceso. Medida de control: Cualquier medida y actividad que puede realizarse para prevenir o eliminar un peligro para la inocuidad de los alimentos o para reducirlo a un nivel aceptable. Peligro: Agente biológico, químico o físico presente en el alimento, o bien la condición en que éste se halla, que puede causar un efecto adverso para la salud. Plan de HACCP: Documento preparado de conformidad con los principios del Sistema de HACCP, de tal forma que su cumplimiento asegura el control de los peligros que resultan significativos para la inocuidad de los alimentos en el segmento de la cadena alimentaria considerado. Punto de control crítico (PCC): Fase en la que puede aplicarse un control y que es esencial para prevenir o eliminar un peligro relacionado con la inocuidad de los alimentos o para reducirlo a un nivel aceptable. Sistema de HACCP: Sistema que permite identificar, evaluar y controlar peligros significativos para la inocuidad de los alimentos. Vigilar: Llevar a cabo una secuencia planificada de observaciones o mediciones de los parámetros de control para evaluar si un PCC está bajo control. ■ Características Puede aplicarse a lo largo de toda la cadena alimentaria. Con su aplicación se obtienen alimentos inocuos, se facilita la inspección por parte de las autoridades de reglamentación, y promueve el comercio internacional. Es compatible con la aplicación de Sistemas de Gestión de la Calidad (ISO 9001) ■ Componentes Buenas Practicas Agrícolas, Buenas Practicas de Manufactura, Procedimientos Operativos Estandarizados de Saneamiento, Control de Plagas. ■ Eje principal: Prevención de peligros y Monitoreo constante. Elimina o disminuye a niveles aceptables los peligros físicos, químicos y biológicos. Requiere un enfoque multidisciplinario en el cual se deberá incluir a expertos. La implementación consiste de: Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 77 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS ■ 5 etapas preliminares: Formación del Equipo HACCP Descripción del Producto Determinación de uso presunto Elaboración del diagrama de flujo Verificación in situ del diagrama de flujo ■ 7 Principios: 1. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y MEDIDAS PREVENTIVAS 2. IDENTIFICACIÓN DE PCC 3. LÍMITES CRÍTICOS PARA CADA PCC 4. SISTEMA DE VIGILANCIA 5. MEDIDAS CORRECTIVAS 6. PROCEDIMIENTOS DE VERIFICACIÓN 7. SISTEMA DE DOCUMENTACIÓN ■ Ventajas • Reducción de costos y de productos defectuosos (aumento de la productividad). • Los alimentos presentan un mayor nivel sanitario. • Contribuye a consolidar la imagen y credibilidad de la empresa frente a los consumidores y aumenta la competitividad tanto en el mercado interno como en el externo. • Los controles, al realizarse de forma directa durante el proceso, permiten respuestas inmediatas cuando son necesarias. • Facilita la comunicación de las empresas con las autoridades sanitarias. • Optimiza la autoestima e importancia del trabajo en equipo. ■ Desventajas • Problemas para su implementación debido a la falta de personal calificado para diseñarlo e implementarlo adecuadamente. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 78 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS • La historia personal de cada empresa. • En algunos casos las creencias arraigadas de los empresarios constituyen una barrera que dificulta la implementación del sistema. • La dificultad inherente al propio sistema: • cómo cuantificar los puntos críticos de control, las medidas preventivas, los riesgos observados. • El peligro de una mala identificación puede llevar a una falsa seguri dad que echaría por tierra todos los principios del sistema. La posibilidad de que prime en el empresario el temor a nuevos gastos (mantenimiento del sistema, formación de personal) frente a la obtención de resultados. Secuencia lógica para la aplicación del sistema HACCP 1. Formación de un equipo de HACCP 2. Descripción del producto 3. Determinación de la aplicación del sistema 4. Elaboración de un diagrama de flujo 5. Verificación in situ del diagrama de flujo 6. Enumeración de todos los riesgos posibles Ejecución de un análisis de riesgos Determinación de las medidas de control 7. Determinación de los PCC 8. Establecimiento de límites críticos para cada PCC 9. Establecimiento de un sistema de vigilancia para cada PCC 10. Establecimiento de medidas rectificadoras para las posibles desviaciones 11. Establecimiento de procedimientos de verificación 12. Establecimiento de un sistema de registro y documentación Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 79 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS XII. MANEJO INTEGRAL DE PLAGAS 80 INTRODUCCION ¿Que es una Plaga? Definiremos como plaga a todos aquellos animales que compiten con el hombre en la búsqueda de agua y alimentos, invadiendo los espacios en los que se desarrollan las actividades humanas. Su presencia resulta molesta y desagradable, pudiendo dañar estructuras o bienes, y constituyen uno de los más importantes vectores para la propagación de enfermedades, entre las que se destacan las enfermedades transmitidas por alimentos (ETAs). DAÑOS OCASIONADOS POR LAS PLAGAS Las pérdidas económicas que pueden causar las plagas son mercaderías arruinadas, potenciales demandas por alimentos contaminados y los productos mal utilizados para su control. A estos impactos económicos deben sumarse los daños en las estructuras físicas del establecimiento, y por sobre todas las causas la pérdida de imagen de la empresa. Las plagas más comunes, como las moscas y los roedores, son capaces de contaminar e inutilizar grandes cantidades de alimentos. Como ejemplo, 20 ratas son capaces de contaminar 1.000 Kg de producto en 15 días. De esta cantidad, sólo la cuarta parte será recuperable para su utilización. En lo referente a las enfermedades, las plagas actúan como vectores de las mismas. Es decir, son capaces de llevar consigo agentes tales como bacterias, virus y protozoos. Estos son los auténticos responsables de un sin número de afecciones, tanto en el hombre como en los animales. MIP: Es la utilización de todos los recursos necesarios, por medio de procedimientos operativos estandarizados, para minimizar los peligros ocasionados por la presencia de plagas. A diferencia del control de plagas tradicional (sistema reactivo), el MIP es un sistema proactivo que se adelanta a la incidencia del impacto de las plagas en los procesos productivos. Importancia del MIP: Para garantizar la inocuidad de los alimentos, es fundamental protegerlos de la incidencia de las plagas mediante un adecuado manejo de las mismas. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS El MIP es un sistema que permite una importante interrelación con otros sistemas de gestión y constituye un prerrequisito fundamental para la implementación del Sistema de Análisis de Peligros y Puntos Críticos de Control (HACCP, según su sigla en inglés). Para lograr un adecuado plan de tareas y un óptimo resultado del mismo, se deben seguir los siguientes pasos: 1º] Diagnóstico de las instalaciones e identificación de sectores de riesgo. 2º] Monitoreo. 3º] Mantenimiento e higiene (control no químico) 4º] Aplicación de productos (control químico) 5º] Verificación (control de gestión) Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 81 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS 1º] DIAGNÓSTICO DE LAS INSTALACIONES E IDENTIFICACIÓN DE SECTORES DE RIESGO 82 Localizar los nidos En esta etapa inicial, se determinan las plagas presentes, los posibles sectores de ingreso, los potenciales lugares de anidamiento y las fuentes de alimentación, para lo cual es recomendable la confección de un Plano de ubicación, en el cual se localizan los diferentes sectores de la planta y se vuelca esquemáticamente la información relevada. A modo de ejemplo este diagnóstico puede incluir la inspección de los siguientes ítems: Como potenciales vías de ingreso se observan: agua estancada, pasto alto, terrenos baldíos, instalaciones vecinas, desagües, rejillas, cañerías, aberturas, ventilación, extractores, mallas anti-insectos, sellos sanitarios, materias primas, insumos, etc. Como potenciales lugares de anidamiento se observan: grietas, cañerías exteriores, cajas de luz, estructuras colgantes, desagües, piletas, espacios entre equipos y entre pallets, silos, depósitos, vestuarios, etc. Como potenciales lugares de alimentación se observan: restos de la operatoria productiva, suciedad, desechos, devoluciones, productos vencidos, pérdidas de agua, agua estancada, depósitos, etc. Como signos de las plagas presentes se observa la posible presencia de: en el caso de aves, podrían ser nidos, excrementos, plumas; en el caso de insectos, mudas, huevos, pupas, excrementos, daños, y en el caso de roedores podrían ser, pisadas, excrementos, pelos, sendas, madrigueras, roeduras, etc. Esta información se vuelca en el Plano de ubicación a los fines de poder identificar la problemática de las diferentes zonas de la planta elaboradora. El estudio inicial involucra el chequeo de todos los elementos que existan para el Manejo Integrado de Plagas, confeccionándose un registro de los equipos utilizados. Esta información se suma al Plano, con la ubicación de las trampas de luz, cortinas de aire, cortinas de PVC y otras barreras de ingreso. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS El registro de estos equipos puede incluir: • •Identificación de los equipos. • •Fecha de instalación de los mismos. • •Frecuencia de monitoreo 2º] MONITOREO Los monitoreos son una herramienta sumamente eficaz, ya que registra la presencia o no de plagas, y su evolución en las distintas zonas críticas determinadas. Localizar los nidos La población de plagas y los posibles nidos se registran en forma permanente en una planilla diseñada para tal fin. Deben llevarse dos tipos de registros: un registro de aplicación (donde se vuelca la información del control químico) y otro de verificación (donde se vuelca la comprobación de que el monitoreo fue realizado correctamente). Estos chequeos deben ser realizados por distintos responsables, a los fines de garantizar un adecuado contralor. Con los registros del monitoreo y las inspecciones, se fijan umbrales de presencia admisible de plagas dentro del establecimiento, y para cada sector de riesgo en especial. El plano realizado en el diagnóstico de las instalaciones e identificación de sectores de riesgo se completa con la ubicación de los dispositivos para el monitoreo instalados en la planta, con los registros de datos de las estaciones de referencias y la identificación de los riesgos. A partir de estos datos se determinan otras acciones para un adecuado manejo de plagas. 3º] MANTENIMIENTO E HIGIENE (control no químico) El plan de mantenimiento e higiene debe ser integral e incluir todas las estrategias para lograr un adecuado manejo de plagas. Se entiende por integral a la implementación del conjunto de operaciones físicas, químicas y Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 83 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS de gestión para minimizar la presencia de plagas. Recordemos que los insectos y roedores necesitan ambientes que les provean: • Aire • Humedad • Alimento • Refugio 84 Para ello se deben generar acciones correctivas teniendo en cuenta las siguientes medidas. Medidas Preventivas Son medidas que deben realizarse en forma continua a los fines de minimizar la presencia de plagas. Los registros deben contener o Fecha / Hora o ¿Qué se está registrando? o ¿Dónde? o ¿Quién? o ¿Cuándo? o Observaciones o Medidas Correctivas o Firma del Responsable Las mismas consisten en: • Limpiar todos los restos de comidas en superficies o áreas al finalizar cada día. Limpiar la grasa retenida en las zonas de cocina. • Barrer los suelos, inclusive debajo de las mesadas y las máquinas, especialmente cerca de las paredes. • Limpiar los desagües. • Limpiar toda el agua estancada y derrames de bebidas cada noche • Recoger trapos, delantales, servilletas y manteles sucios. Lavar los elementos de tela con frecuencia. • No guardar cosas en cajas de cartón y en el suelo. Guardar las cajas en estantes de alambre y en estantes de metal si es posible. • No depositar la basura en cercanías de la planta. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS • Mantener cerradas las puertas exteriores. Las puertas que quedan abiertas para la ventilación deben contener un alambrado de tejido fino para evitar el ingreso de insectos voladores. 85 • Utilizar telas de alambres para las aberturas que dan al exterior. • Reemplazar las luces blancas por luces amarillas (atraen menos los insectos por la noche) en las entradas de servicio y de distribución. • No mover los aparatos de lucha contra las plagas instalada por la empresa o grupos dedicados al manejo integral de plagas. • Comunicar la presencia y ubicación de los insectos al responsable del control de plagas. Con la aplicación de estas acciones creamos condiciones adversas lo cual dificulta el desarrollo de las distintas plagas. Además de las medidas de prevención es importantes las medidas de: Control físico El control físico está basado en el uso de criterios que permiten generar las mejores acciones de exclusión de las plagas en la planta. Por lo tanto, el personal dedicado al control de plagas deberá generar los informes necesarios para indicar qué tipo de mejoras se deberán realizar en la planta para minimizar la presencia de plagas en el lugar. El uso de distintos elementos no químicos para la captura de insectos, como por ejemplo las trampas de luz UV para insectos voladores y las trampas de pegamentos para insectos o roedores también son consideradas acciones físicas. Otro tipo de barreras es el control de malezas en áreas peri-domiciliarias o caminos de acceso. 4 º] APLICACIÓN DE PRODUCTOS (control químico) Una vez conocido el tipo de plagas que hay que controlar, se procede a planificar la aplicación de productos. La aplicación debe ser realizada por personal idóneo y capacitado para tal fin, debe contar con documentación en la que conste el listado de productos a utilizar con su correspondiente memoria descriptiva, la cual indicará el nombre comercial de cada uno de ellos, el principio activo, certificados de habilitación ante el Ministerio de Salud y SENASA, y la dosificación en Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS que podrá ser utilizada. Se deberá adjuntar también la Hoja de Seguridad de cada producto, los cuales serán provistos por el fabricante de los mismos. 86 La planificación para el uso de productos químicos debe tener en cuenta: • ¿Que área tratar? • ¿Que producto/s aplicar? (principio activo, nombre comercial, banda toxicológica) • ¿Cómo aplicarlo/s? • ¿Cada cuánto tiempo aplicarlo? • ¿Dónde aplicarlo/s? • ¿Con qué equipo aplicarlo/s? • ¿Quién es el responsable de la aplicación / es? • ¿Qué cuidados deben tenerse en cuenta durante el almacenamiento, la preparación y la aplicación de los productos? • ¿Qué debe hacerse con los envases vacíos? • ¿Qué tareas de mantenimiento deben realizarse a los equipos? • ¿Qué medidas correctivas se prevén para los derrames? • ¿Qué medidas correctivas se prevén por intoxicaciones, y quién es el responsable en la planta? • ¿Qué medidas correctivas se prevén ante la contaminación de alimentos o productos terminados, quién es el responsable en la planta? Otro punto a tener en cuenta es, qué tipo de requerimientos o limitaciones tiene cada planta en cuanto al uso de los diferentes principios activos en los distintos sectores, a fin de adaptase a la hora de seleccionar los mismos. Es necesario tener en cuenta algunas medidas de seguridad a la hora de aplicarlos: 1) Se debe leer la etiqueta para comprobar que se trata del producto correcto para el tipo de plagas. 2) Utilizar ropa de protección adecuada. 3) Utilizar los equipos de aplicación adecuados. 4) En caso de contacto con el producto seguir las indicaciones de la etiqueta. La inadecuada manipulación y/o aplicación de estos productos puede traer aparejados Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS problemas de intoxicaciones a los aplicadores u operarios de la planta. Es responsabilidad directa del aplicador efectuar la correcta aplicación de los productos. De presentarse un problema toxicológico (operario, animal, producto elaborado, etc.) se deberá dar aviso a los centros de Toxicología que figuran en los marbetes del producto para una atención de emergencia, y al fabricante del plaguicida quienes prestarán la asistencia necesaria. Nunca tirar los marbetes o rótulos de los envases. 5º] VERIFICACIÓN (control de gestión) El beneficio de implementar un sistema de control de gestión está basado en obtener la información necesaria para lograr su permanente verificación y mejora. Esta tarea es de suma importancia y colabora directamente en el momento de hacer un análisis de la evolución del MIP, y ayuda notablemente a detectar el origen de la presencia de plagas. Para ello es imprescindible llevar al día los registros que se detallan en el presente boletín, los cuales deben ser confeccionados por el personal dedicado al control de plagas, y estar disponibles en planta. Esta tarea fundamentalmente, dará las respuestas al responsable de la planta y generará un permanente sistema de auditoría interna, al mismo tiempo suministrará los datos necesarios ante cualquier auditoría externa. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 87 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS XIII. COCINA HOSPITALARIA ALIMENTOS INFANTILES 88 Alimentación del menor de 2 años Se recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y complementar con comida hasta el año. La leche materna es el único alimento capaz de proporcionar todos los nutrientes esenciales hasta los 6 meses de edad. Cuando un lactante no puede recibir leche materna, el pediatra le indicará la fórmula láctea apropiada así como los suplementos necesarios en cada caso. El reflejo normal (protrusión) que hace que con frecuencia el niño expulse el alimento de la boca, va disminuyendo entre el 4º y el 6º mes. Edad Alimentos recomendados 0 a 3 meses Liquidos:lactancia exclusiva 4 a 6 meses Lactancia Alimentos semisólidos [tipo puré y papillas] 7 a 12 meses Lactancia Papillas y puré Galletitas blandas Sólidos bien desmenuzados 13 a 24 meses Alimentos familiares Carnes, frutas, vegetales Sociedad Argentina de Pediatria - Comite de Nutricion-2011 Antes de alimentar al niño/a, pruebe que la comida esté tibia . Se recomienda que su pediatra o nutricionista controle y asesore la alimentación de su bebé. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS Prepare la comida si agregar sal, azúcar o endulzantes. • Incorpore la comida en forma gradual y progresiva, comience con una cucharadita y aumente según el niño/a lo acepte. • Si el niño/a rechaza algún alimento que prueba por primera vez, no lo presione y deje pasar un tiempo antes de intentarlo nuevamente. • Cuando utilice alimentos envasados en reemplazo de la comida casera, prefiera aquellos que aseguren su elaboración con ingredientes naturales. Consistencia de los alimentos: • Molido hasta los 12 meses. • Picado entre los 12 y los 18 meses. • Molido con tenedor a partir de los 18 meses, cuando ya se han desarrollado los primeros molares, la masticación y la deglución. Preparación de mamaderas o biberones • Lave muy bien sus manos con jabón y agua corriente. • Lave las mamaderas, chupete, cubrechupete y las tapas con agua, detergente y una escobilla apropiada. Enjuague cuidadosamente con agua potable. • Hierva la mamadera por 5 minutos en agua potable durante los primeros meses. • Hierva agua potable en la cantidad necesaria para la fórmula que va a preparar. • Enfríe el agua hasta que esté tibia. • Ponga en la mamadera la mitad del agua necesaria, disuelva la fórmula en polvo, azúcar o cereal según la indicación de su pediatra o nutricionista; tape y agite la mamadera y agregue agua hervida hasta completar el volumen indicado. Preparación de Papillas • Lave muy bien sus manos con jabón y agua corriente. • Lave bien los utensilios de cocina. • Seleccione y lave cuidadosamente las verduras, retire las partes deterioradas. • Seleccione un trozo chico (del tamaño de una caja de fósforos) de pollo, pavo, posta o asiento. • Coloque las verduras cocidas y escurridas en la juguera hasta obtener un puré. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 89 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS • Mida una taza de puré de verduras con carne, agregue una cucharadita de aceite vegetal crudo y mezcle bien. 90 XIV. TECNOLOGIA APLICADA A LA ALIMENTACION Alimentos transgénicos • Se denominan alimentos transgénicos a los obtenidos por manipulación genética que contienen un aditivo derivado de un organismo sometido a ingeniería genética; también se llaman así a aquellos que son resultado de la utilización de un producto auxiliar para el procesamiento, creado gracias a las técnicas de la ingeniería genética • La biotecnología de alimentos aplica los instrumentos de la genética moderna a la mejora de localidad de los productos derivados de las plantas, animales y microorganismos. Desde tiempos remotos, él hombre ha seleccionado, sembrando y cosechado las semillas que permiten la obtención de los alimentos necesarios para el mantenimiento de su metabolismo . De la misma manera, se ha fabricado pan, cerveza, vino o queso sin conocimiento alguno acerca de la ciencia genética involucrada en estos procesos. Desde muy antiguo, los genes de los alimentos han sufrido una modificación, destinada a aumentar sus cualidades benéficas. La biotecnología moderna permite a los productores de alimentos hacer exactamente lo mismo en la actualidad, pero con mayor nivel de comprensión y capacidad selectiva. Funciones Los posibles beneficios de los alimentos transgénicos son: • Alimentos más nutritivos • Alimentos más apetitosos • Plantas resistentes a la sequía y a las enfermedades, que requieren menos recursos ambientales (agua, fertilizante, etc.) Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS • Disminución en el uso de pesticidas • Aumento en el suministro de alimentos a un costo reducido y con una mayor durabilidad antes de la venta 91 • Crecimiento más rápido en plantas y animales • Alimentos con características más apetecibles, como las papas (patatas) que absorben menos grasa al freírlas • Alimentos medicinales que se podrían utilizar como vacunas u otros medicamentos XV) CELIAQUIA La enfermedad celíaca es una condición permanente de intolerancia al gluten contenido en diversos alimentos, que ocurre en individuos genéticamente predispuestos, y se manifiesta como una enteropatía mediada por mecanismos inmunológicos, cuyo único tratamiento disponible, hasta el momento, es una dieta libre de gluten. En este sentido, la detección temprana y el tratamiento oportuno revisten fundamental importancia para evitar complicaciones secundarias de esta patología. ENFERMEDAD CELÍACA Se calcula que 1 de cada 100 personas es celíaca (habría aproximadamente 400.000 celíacos en Argentina) En Argentina existen diferentes asociaciones que brindan apoyo al paciente celíaco y su familia: 1- ACA: Asociación celíaca argentina, con delegaciones y filiales en todo el país 2- ACELA: Asistencia al celíaco de argentina, con filiales en todo el país. 3- Celíacos Argentinos: Un servicio on line: www.celiacosargentinos.com.ar/ Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS EL ICEBERG CELÍACO 92 MA NIFESTACIONES GASTROINTESTINALES “CLÁS ICA S ” Edad: 6-24 meses • Diarrea Crónica o recurrente • Distensión abdominal • Anorexia • Pérdida de peso MANIFESTACIONES NO GASTROINTESTINALES Edad: adolescentes y adultos • Dermatitis Herpetiformis • Hipoplasia de esmalte dental de dientes permanentes • Osteopenia/Osteoporosis • Baja estatura • Pubertad demorada • Esofagitis eosinofílica • Reflujo gastroesofágico • Anemia resistente a Fe oral • Hepatitis • Artritis • Epilepsia con calcificaciones occipitales Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS La dieta específica de los celíacos está constituida por los “alimentos libres de gluten” del trigo, avena, centeno, cebada y de sus variedades cruzadas . El contenido de gluten no podrá superar el máximo de 10 mg/Kg. Los alimentos libres de gluten son alimentos dietéticos y por lo tanto envasados, que deberán tener seguido a la denominación del producto la indicación “libre de gluten”. También debe figurar en el rótulo de estos alimentos la leyenda “Sin TACC”. (Artículo 1383, Capítulo XVII del C.A.A.) XVI. AUDITORIAS Definición: Es un examen sistemático e independiente para determinar si las actividades y resultados relacionados con las BPM cumplen con las disposiciones planificadas y comprobar si estas disposiciones están implementadas de manera efectiva y si son adecuadas para lograr los objetivos. La auditoria permite evaluar el grado de cumplimiento de los requisitos definidos, detectando aquellas áreas o actividades que no se desarrollan de acuerdo a los criterios inicialmente especificados. Así como comprobar que estas disposiciones se lleven realmente a cabo y que son adecuadas para alcanzar los objetivos previstos. Uno de los objetivos de la auditoria de calidad es evaluar si es necesario introducir acciones de mejora. Este objetivo es la característica fundamental de la auditoria y lo diferencia de la inspección o la supervisión. No se trata tanto de detectar fallos o faltas de cumplimiento sino determinar la eficacia de las actuaciones de la empresa para lograr el cumplimiento de los objetivos. La auditoria es un proceso de búsqueda de evidencias objetivas para determinar el cumplimiento y la adecuación del conjunto de actividades de la empresa incluyendo los productos, los procesos, los servicios, etc. La auditoria es una herramienta de gestión utilizada para verificar o confirmar la adecuación y evaluación de las actividades relacionadas con las BPM. Por ejemplo: permite evaluar la eficacia del sistema y las actividades de elaboración de una planta procesadora. La auditoria implica: Son tres partes que pueden estar relacionadas entre si de diferentes maneras el auditor, el Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 93 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS auditado y el cliente. • Auditor (de la calidad) persona calificada para realizar auditorias de la calidad. Puede ser externo (personal de la empresa que audita) o interno (empleado de la organización auditada). • Cliente que posee la necesidad de ser auditado y lo solicita . • Empresa auditada (productora / elaboradora) que va a ser auditada. Tipos de auditoria: 1) De primera parte: Auditoria interna 2) De segunda parte: Auditoria externa Esta referida a proveedores. 3) De tercera parte: Auditoria externa Está referida a la certificación. Fases de una auditoria: La auditoria constituye una evaluación a las actividades de calidad de una organización. La credibilidad y, por consiguiente, la validez de la auditoria dependerá de la profesionalidad con la que se realice y de la objetividad con la que se examine y evalué. En todo proceso de auditoria se distinguen las siguientes etapas: • Planificación de la auditoria • Preparación de la auditoria • Realización de la auditoria • Reunión inicial • Ejecución de la auditoria en las instalaciones del auditado • Reunión final • Elaboración del informe de la auditoria • Seguimiento En cada una de estas etapas los distintos implicados en el proceso de auditorias: Auditado, Auditor y Cliente, deben realizar, según corresponda, una serie de actividades que garanticen la validez final de la misma. Durante la recopilación y estudio de la documentación el auditor Jefe es responsable de: Garantizar la absoluta confidencialidad y por parte de los miembros del equipo auditor en el tratamiento de la documentación. Canalizar a los miembros del equipo auditor toda información recopilada, para que tengan un conocimiento claro de la empresa a auditar. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 94 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS Preparación del plan de auditoria: Debe contener la siguiente información: • Los objetivos y alcance de la auditoria • La identidad de las personas que tienen responsabilidades directas e importantes 95 relativas al objetivo y alcance de la auditoria. • La identificación del Manual de Calidad (que incluiría Manuales de Buenas • Prácticas de Manufactura y los POES). • La identidad de los integrantes del equipo auditor. • El idioma de la auditoria • La fecha y el lugar en que se ha de realizar. • La identificación de las áreas de la organización que se ha de auditar. • La fecha y duración previstas para cada actividad de la auditoria. • El calendario de las reuniones que se van a realizar con la dirección del auditado. • Los requisitos de confidencialidad. • La lista de distribución del informe de la auditoria. Auditoria interna: Son por parte del establecimiento y serán llevadas a cabo por personal idóneo, especialmente capacitado y entrenado para desarrollar dicha tarea y con autoridad suficiente para solicitar y conseguir acciones correctivas de cumplimiento efectivo. A tales efectos se deberá: a) Identificar al o a los funcionarios responsables de las tareas de auditoria interna describiendo funciones, autoridad y dependencia en la organización. b) Establecer la frecuencia máxima de las mismas. c) Desarrollar la/s práctica/s documentada/s para auditar los POES y BPM. d) Llevar registros sobre los hallazgos y observaciones (no conformidades) encontradas en las auditorias internas así como las medidas correctivas implementadas o en vías de implementación. e) Archivar y mantener disponibles los registros antes mencionados para la autoridad competente. Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS Ejemplo de formatos de guías de verificación: Subparte A – PERSONAL: A-1. Control de enfermedades: 96 Código % Cumplimento No conformidad 0 Menor 25 ¿Tiene la empresa algún tipo de control A-1-1 que garantice que cualquier persona que presente alguna enfermedad y/o lesión (es) posibilidad de estar en contacto o con el material de empaque sea excluida de cualquier operación en la que pueda ocasionar contaminación? ¿Conoce A-1-2 el personal su responsabilidad de dar aviso en caso de enfermedad o lesión? Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 50 100 Mayor GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS A-2. Limpieza % Cumplimento No conformidad Código 0 A-2-1 ¿Utilizan los operarios delantal o ropa adecuada para impedir la contaminación del alimento? A-2-2 ¿ Utilizan los operarios red para cubrir el cabello, gorra o casco para impedir la contaminación de superficies de contacto? A-2-3 ¿Utilizan los operarios guantes limpios, sanitizados e impermeables para impedir la contaminación cuando tienen contacto con los alimentos? A-2-4 ¿Son removidos todos los artículos personales como joyería u otros objetos que puedan caer en el producto o equipo durante el proceso? A-2-5 ¿Es adecuada la higiene del personal en la planta de proceso? A-2-6 ¿Cuenta la planta con un sistema y facilidades para la higiene adecuada de los empleados (lavamanos adecuados, jabón, desinfectante, etc)? A-2-7 ¿Existen en la planta áreas independientes del proceso destinadas para guardar artículos personales? A-2-8 ¿Existen en la planta áreas independientes del proceso destinadas para alimentación? A-2-9 ¿Existen en la planta áreas independientes del proceso destinadas para recreación del personal? 25 50 A-3. Educación y entrenamiento: A4. Supervisión: Subparte B – INSTALACIONES: PLANTA Y ALREDEDORES B-1. Alrededores: B-2. Construcción y diseño de la planta Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 100 Menor Mayor 97 GUIA BASICA PARA MANIPULADORES DE ALIMENTOS XVII. • BIBLIOGRAFÍA Casanueva E, Kaufer M, Horwitz A, Perez B, Lizaur, Arroyo P. Aspectos nutricios de la anemia. Nutriologia medica. Ed. Medica Panamericana 1996:170-178; México. • Ruz M.O, Araya H.L, Atalah E.S, Soto D.A. Anemias carenciales. Nutrición, salud y enfermedad 1996:264-265. • Mataix Verdu J, Aranceta Bartrina J, Serra Majen L. Epidemiología nutricional. Principios básicos. Nutrición y salud publica. Métodos, bases científicas y aplicaciones 1997:14;86. • Guías alimentarias de Argentina 2000:64-65; 67-68. • Hepatitis víricas agudas. II Hepatitis vírica A. En El control de las enfermedades transmisibles J Chin, OPS / OMS, 17 edición, Washington DC, 2001:322-329. • Ministerio de Salud: Manual de Normas y Procedimientos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. SINAVE- VIGIA, Buenos Aires, 2000: 55 y 68. • Noia, MA. “Estandarización de Parámetros de Calidad de Alimentos producidos en la Región Pampeana” IV Jornada de Ciencia y Técnica, Facultad de Ciencias Veterinarias, General Pico, U N La Pampa, La Pampa, Argentina. Póster. Publicado en las Actas de resúmenes Noviembre 2005 • BOLETIN DE DIFUSION MANEJO INTEGRADO DE PLAGAS EN EL SECTOR AGROALIMENTARIO Programa Calidad de los Alimentos Argentinos Dirección Nacional de Alimentación – SAGPyA calidad@sagpya.minproduccion.gov.ar - www.sagpya.mecon.gov.ar • Codigo Alimentario Argentino • SALUD PUBLICA Decreto 528/2011 ( reglamentación de la Ley Nº 26.588 que declara de Interés Nacional la atención médica, la investigación clínica y epidemiológica, la capacitación profesional en la detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad celíaca). Paginas web www.fao.org www.who.int/es/ www.alimentosargentinos.gov.ar www.anmat.gov.ar www.ms.gba.gov.ar www.panalimentos.org www.sagpya.mecon.gov.ar www.sap.org.ar/docs/publicaciones/alim_0a2.pdf Dirección Municipal de Salud Ambiental Manuel Castro 220 – Lomas de Zamora Teléfono: 4239- 9650 al 54 SECRETARIA DE SALUD 98