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SOBREPESO Y OBESIDAD
CAUSAS, EFECTOS Y ESTRATEGIAS DE
PREVENCIÓN EN LA ARGENTINA
Dr. Raúl E. Sandro Murray
Médico Especialista en Nutrición
Coordinador del Grupo de Trabajo Alimentos
de la Sociedad Argentina de Nutrición
Estudio de Revisión
Octubre 2012
MOTIVACIONES
• Sobrepeso y Obesidad: considerados epidemia por ser
la condición de salud de mayor crecimiento
• Causa directa y Factor de Riesgo de las principales
causas de enfermedad y muerte: Cardiovascular,
Diabetes y ciertos tipos de Cáncer
• Problemática compleja y multifactorial sin soluciones
claras a la vista
METODO
• Revisión bibliográfica amplia (publicaciones científicas,
documentos de Instituciones Públicas y Privadas)
• Descripción de la situación actual nacional e
internacional
• Análisis de factores involucrados en su desarrollo
• Descripción de estrategias preventivas y acciones
gubernamentales y sociales
MATERIALES
• Se recopilaron datos relevados por el sector público, el
sector privado y organizaciones de la sociedad civil que
analizan los factores socioculturales que influyen en el
creciente sobrepeso y obesidad:
•
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•
•
•
Nivel de la actividad física
Acceso a una alimentación adecuada
Nivel de ingesta de alimentos
Educación Alimentaria Nutricional
Prevalencia de malnutrición (deficiencia de micronutrientes)
Hábitos relacionados con la alimentación
Influencia de la urbanización
OMS: PLAN DE ACCION 2008 - 2013
La Estrategia Mundial para la Prevención y el Control de las
Enfermedades No Transmisibles propone ayudar a las
personas a realizar elecciones saludables en materia de
alimentos y actividad física
• Limitar la ingesta energética
• Realizar actividad física periódica
• Consumo responsable de alcohol
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/87462/E89567.pdf
OMS: PLAN DE ACCION 2008 - 2013
La responsabilidad individual solamente puede tener pleno
efecto cuando las personas tienen acceso a un modo de vida
saludable.
Es esencial el compromiso político y la colaboración de las
múltiples partes interesadas públicas y privadas, a los fines
de garantizar que la actividad física periódica y los hábitos de
vida más saludables sean accesibles para todos, en particular
las personas de menores recursos.
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/87462/E89567.pdf
OMS: PLAN DE ACCION 2008 - 2013
En sus conclusiones la OMS destaca que la industria
alimentaria puede desempeñar una función
importante en la promoción de una alimentación
equilibrada, mejorando el perfil de sus productos,
promoviendo la educación alimentaria y la adopción
de hábitos saludables
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/87462/E89567.pdf
OBESIDAD Y SOBREPESO EN ARGENTINA
Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2009. Ministerio
de Salud y Acción Social de la Nación. Año 2010
INGESTA EN LA ARGENTINA
No disponemos de datos estadísticos sobre la
ingesta de alimentos en Argentina
Contar con relevamientos representativos y
sistemáticos sobre la ingesta de energía, macro y
micronutrientes así como ciertos nutrientes clave
resulta fundamental a la hora de desarrollar Guías
Alimentarias y/o políticas públicas
EVOLUCION DEL SOBREPESO
ADULTOS
DIETA: FRUTAS Y VEGETALES
ENFR (Encuesta Nacional de Factores de
Riesgo) 2009
• 4,8% de la población consume 5 porciones
al día
• Promedio de toda la población: 1 porción
de vegetales (100 g) y una porción de
frutas (100 g)
CAUSAS: UNA PRIMERA APROXIMACION
•La epidemia de obesidad no puede justificarse por una
sola causa
•Varios factores actúan al mismo tiempo pero de
manera variable sobre cada individuo
•Esto lleva a distintas expresiones en el cuerpo
•Considerar la multicausalidad de la obesidad es clave
para diseñar estrategias adecuadas
MULTICAUSALIDAD
GENETICA
DESARROLLO SOCIAL Y
+
ECONOMICO
CAMBIOS
SOCIALES
MEDIO AMBIENTE
PLANIFICACION URBANA
EDUCACION
PRODUCCION, PROCESAMIENTO Y
COMERCIALIZACION DE ALIMENTOS
ALIMENTACION
•La obesidad no depende sólo de la alimentación
•Las guías alimentarias son correctas pero las
conductas alimentarias tienen otros condicionantes
•La nutrición es parte de un enfoque multisectorial y
multidisciplinario adaptado a las circunstancias
culturales
•Entonces qué estamos haciendo mal?
FACTORES: ACTIVIDAD FISICA
Un estilo de vida físicamente activo se asocia con buen
control de peso, mayor control de la tensión arterial,
menor incidencia de diabetes y enfermedad
cardiovascular, y mayor bienestar psicológico
ACTIVIDAD FISICA Y ESTILO DE VIDA
La incorporación de tecnología ha producido una
disminución drástica en el gasto energético cotidiano,
incluyendo mayor utilización de vehículos, ascensores y
electrodomésticos.
Las pantallas son el principal causante del
sedentarismo.
El consumo de televisión en la Argentina alcanzó en
2011 las 6 horas diarias en promedio
Latin American Multichannel Advertising Council
http://www.lamac.org/
ACTIVIDAD FISICA
DIRECTRICES OPS
Entornos que faciliten una vida físicamente saludable,
activa y segura
Intervenciones integrales de reducción del
sedentarismo en todos los grupos de edad
Comunicación efectiva sobre los beneficios de la
actividad física
Formación de profesionales para la promoción de la
actividad física
Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud. “Consulta regional:
prioridades para la salud en las Américas. OPS, 2011
FACTORES: EDUCACIÓN
La Educación Alimentaria Nutricional es uno de los
aspectos más mencionados en todos los documentos
Pero en ningún plan de estudios escolar pudo
encontrarse un programa sistemático para la
enseñanza de los conceptos básicos de la nutrición
INFORMACION NUTRICIONAL
La información nutricional disponible en las etiquetas
de los productos envasados es poco leída y
comprendida*
Un plan de educación para interpretar la información
nutricional ayudaría a tomar mejores decisiones a la
hora de comprar y de consumir un producto
* Riba G, Rotulado Nutricional, Universidad Fasta, Mar del Plata, 2010
EDUCACIÓN ALIMENTARIA
La intervención de profesionales en la formación de los
educadores para ser difusores de la nutrición en las
escuelas ha mostrado ser uno de los ejemplos de
intervención más eficaces
El Manual de Escuelas Promotoras de la Salud y las
numerosas iniciativas del sector privado en las escuelas
marchan por ese camino
FACTORES: COMUNICACION
La difusión de mensajes relacionados con los alimentos
ofrece una oportunidad sin igual para promover el
desarrollo de hábitos saludables y ayudar a alcanzar las
metas de salud acordadas.
El estímulo a las empresas y los comunicadores para
elegir una comunicación responsable es un factor en el
abordaje de la obesidad y el sobrepeso
FACTORES: SINTESIS
• NUTRICION
• Crear los entornos adecuados para el cumplimiento de las
guías existentes
• ACTIVIDAD FISICA Y ESTILO DE VIDA
• Crear condiciones para el estímulo masivo de la actividad
física en el medio urbano
• EDUCACION
• Comenzar por las escuelas
• COMUNICACIÓN
• Alentar una comunicación responsable en todos los medios
ACCIONES REALIZADAS
ACCIONES PUBLICAS
• Programa Nacional Argentina Saludable (Control de
tabaco, Alimentación saludable, Escuela Promotoras de la
Salud, Municipios Saludables, América libre de grasas trans,
Plan de reducción de sodio, etc.)
•
•
•
•
Red Nacional de Actividad Física
Plan Más Vida
Estaciones saludables
Escaleras a la salud, Bicicletas de Buenos Aires,
Juegos Buenos Aires, Manual Director de Actividad
Física, etc. Etc.
ACCIONES PRIVADAS
• 100.000 Corazones para un cambio saludable
(acción mixta)
• Convenios diversos con las autoridades
• Participación en iniciativas de ONG`s (ej.
Nutrición 10 Hambre 0)
• Programas de Responsabilidad Social
LECCIONES APRENDIDAS
• Las acciones emprendidas por ambos sectores,
público y privado, muestran la complejidad del
problema y la dificultad para proponer
direcciones de trabajo simples
• Las lecciones aprendidas incluyen la importancia
de realizar acciones coordinadas entre el sector
público y privado, que privilegien la educación
alimentaria y el estímulo a la actividad física
RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS
• Ampliar los planes de educación alimentaria en
todos los niveles, tanto a niños como parte de sus
actividades escolares como adultos en sus diferentes
ámbitos de actuación
• Fomentar la actividad física en todas sus formas y
para toda la población, en entornos seguros y
accesibles
• Estimular las acciones de responsabilidad social
alimentaria
RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS
• Estimular la producción, el desarrollo y la oferta de
alimentos en sintonía con las políticas de salud.
• Integrar la problemática que comprende el sistema
de producción de alimentos, la comunicación, el
acceso a la comida en la casa y fuera de ella, y la
actividad física a través de un abordaje
interinstitucional coordinado
RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS
• Recopilar en forma sistemática datos poblacionales
relacionados con las múltiples causas identificadas:
–
–
–
–
Ingesta de alimentos y bebidas (ENFR?)
Actividad física
Horas de pantalla
Otros datos relevantes que son fundamentales a la
hora de diseñar políticas y programas
RECOMENDACIONES SINTESIS
Articular los diferentes esfuerzos oficiales y privados
para que tengan una línea directriz común,
formalizando el abordaje territorial e intersectorial
(público - privado y entre áreas de gobierno) de la
problemática social que genera la obesidad y el
sobrepeso
CONCLUSIONES
LECTURA
Este estudio demuestra que la obesidad debe
necesariamente atacarse bajo una mirada sistémica y
multidisciplinaria y que las acciones aisladas no
lograrán modificar en forma sustancial el avance de
esta enfermedad.
EJES
Los ejes sobre los cuales se debe abordar esta
problemática en forma integral son
• La alimentación
• La actividad física
• La educación
• La comunicación
HERRAMIENTAS
Surge la necesidad de contar con
• Encuestas de consumo o ingesta y continuarlas en
el tiempo.
• Políticas públicas que den continuidad a la
información vinculada con nutrición y salud.
• Legislaciones que surjan del consenso
• Articulación entre el sector público y el privado
SINTESIS FINAL
Consideramos importante generar un ámbito
de debate permanente público - privado que
incluya a la industria y a la salud para trabajar
conjuntamente las propuestas de acción de
ambos ámbitos.