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Capacidad de respuesta de proliferación mitogénica modulada de linfocitos en cultivos de sangre después de una dieta baja en carotenos y suplementación de carotenoides combinados en mujeres 1-3 Tim R Kramer y Betty J Burri RESUMEN Para determinar los efectos de los carotenos dietéticos en la capacidad de respuesta de proliferación mitogénica de linfocitos en sangre in vitro, nueve mujeres premenopáusicas fueron alimentadas con una dieta baja en carotenos por 120 d. Una dosis baja de caroteno (0.5 mg/d) fue otorgada a cinco personas durante los días 1 60, mientras que cuatro recibieron un placebo. Todos los sujetos recibieron una dosis reducida de suplemento de -caroteno (0.5 mg/d) en los días 61 - 120, además de un complejo de carotenoides en los días 101 - 120. El significado ( SEM) de la concentración de caroteno en suero para las personas que recibieron suplementación de -caroteno y placebo combinados (n 9) no se redujo en forma significativa con respecto a la registrada en el día 1 (1.27 0.24 mol/L) a los días 60 (0.66 0.14 mol/L) y 100 (0.91 0.38 mol/L), pero en el día 120 (3.39 0.44 mol/L) se incrementó por arriba de las de los días 1, 60 y 100. La máxima capacidad de respuesta de proliferación mitogénica de linfocitos sanguíneos in vitro a la dosis óptima de fitohemaglutinina (PHA, siglas basadas en el término en inglés) se redujo en los días 60 (P 0.025) y 100 (P 0.0001), pero se corrigió a sí mismo en el día 120 a un valor arriba de aquellos del día 1 (P 0.04), del día 60 (P 0.0001), y del día 100 (P 0.0001). Los descubrimientos presentes demuestran que una dieta reducida en carotenos tuvo un efecto sorpresivo en la máxima capacidad de respuesta de proliferación mitogénica de linfocitos sanguíneos in vitro, la cual no fue corregida con la suplementación de -caroteno de dosis reducida sino con el complejo de carotenoides derivados de vegetales ricos en carotenoides. Am J Clin Nutr 1997;65:871-5. PALABRAS CLAVE -caroteno, carotenoides, proliferación de T linfocitos, capacidad de respuesta mitogénica, cultivos de sangre, fitohemaglutinina INTRODUCCIÓN La asociación positiva entre el consumo de frutas y vegetales ricos en carotenoides y un menor riesgo de ciertos tipos de cáncer específicos ha sido consistentemente documentada mediante la investigación epidemiológica (1- 9). El mecanismo que subyace a esta relación aún no está claro. Un mecanismo posible es el incremento de las respuestas inmunes a causa de los carotenoides (10, 11), fitonutrientes no carotenoides, o ambas (12, 13). Estudios en animales demuestran un efecto que incrementa la inmunidad con el -caroteno aislado (14, 15). Descubrimientos similares en humanos han sido inconsistentes. Parte de esto puede estar relacionado al uso de diferentes sistemas de cultivos celulares para la medición de la capacidad de respuesta de proliferación mito génica de los linocitos en sangre en estudios de suplementación de -caroteno. Utilizando células mononucleares periferales de linfocitos en sangre en estudios de suplementación (PBMCs, por sus siglas en inglés), que contienen leucocitos mononucleares no adherentes y adherentes plásticos (referidos aquí como células no adherentes y adherentes, respectivamente) cultivadas en suero autólogo, van Popple et al (16) encontró una mayor capacidad de respuesta de proliferación mito génica de linfocitos sanguíneos in vitro a la fitohemaglutinina (PHA) pero no a la concanavalina A (Con A) en hombres fumadores suplementados por 14 semanas con 20 MG de -caroteno al día. Este incremento no fue observado cuando las PBMCs fueron cultivadas en medios que contenían suero de bovino fetal heterólogo. Moriguchi et al (17) encontró una mayor capacidad de respuesta de proliferación mito génica de linfocitos en sangre in vitro a la (PHA) y Con A en jóvenes varones no fumadores saludables que fueron suplementados por 30 días con 30 MG de -caroteno al día cuando las PBMCs fueron purificadas más que consistir principalmente en células no adherentes y cultivadas como linfocitos sanguíneos prefiérales (PBLs) en suero heterólogo. Al utilizar PBMCs, pero cultivadas en suero humano no autólogo tipo AB, Daudu et al (18) no observó cambios en la capacidad de respuesta de proliferación mito génica de linfocitos sanguíneos in vitro a la PHA o Con A en mujeres premenopáusicas saludables que experimentaron reducción y repleción de -caroteno. Así, un efecto modulador de -caroteno en la capacidad de respuesta de proliferación mitogénica en linfocitos sanguíneos in vitro fue descubierta cuando las células fueron cultivadas como PBMCs, las cuales contienen células adherentes y no adherentes, en presencia de plasma autólogo (16) o cuando las células no adherentes, con un reducido número de células adherentes, fueron cultivadas como PBLs en suero heterólogo (17). El efecto modulador, sin embargo, no se encontró cuando las PBMCs fueron cultivadas en medio de cultivo de tejido que contenía suero heterólogo (16) o suero humano no autólogo tipo AB (18). Para imitar, en todo lo posible, el estado in vivo elegimos usar el método del cultivo en sangre entera (19 - 22) para determinar los efectos de una dieta baja en carotenos y de la suplementación con una dosis reducida de -caroteno (0.5 mg/d) y carotenoides combinados derivados de vegetales en la capacidad de respuesta de proliferación mitogénica de linfocitos sanguíneos in vitro a varias dosis de PHA. ------------------------------------------1 Del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos, Servicio de Investigación en Agricultura, Centro de Investigación en Nutrición Huaman Beltsville, Unidad de Investigación en Carotenoides, Beltsville, MD, y el Centro de Investigación en Nutrición Humana de Occidente, Presidio de San Francisco. 2 La referencia al nombre de una compañía o producto no implica aprobación o recomendación del producto por el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos excluyendo otros que pueden ser apropiados. 3 Las solicitudes de reimpresión deben ser dirigidas a TR Kramer, USDA, ARS, BARC-EAST, Building 307, Room 216, 10300 Baltimore Avenue, Beltsville, MD 20705, E-mail: kramer@307.bhnrc.usda.gov Recibido el 7 de marzo, 1996. Aceptado para publicarse el 14 de octubre de 1996. ___________________________________________ Am J Clin Nutr 1997;65:871-5 Impreso en los Estados Unidos de América. © 1997 Sociedad Americana de Nutrición Clínica. La Sociedad Americana para la Nutrición Clínica Inc. no respalda ninguna empresa comercial. ******************************************************** SUJETOS Y MÉTODOS Doce mujeres premenopáusicas, saludables, con peso normal con edades que oscilan entre 33.3 7.5 y (rango: 23 - 43 y ) fueron seleccionadas para el estudio. Una persona no completó el estudio y dos siguieron un calendario diferente al del grupo principal, así que sus resultados no fueron incluidos en el análisis de datos. Todas las personas vivieron en la unidad de investigación metabólica (MRU, por sus siglas en inglés) del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos, el Centro de Investigación en Nutrición Humana de Occidente (WHNRC en el Presidio de San Francisco, durante el estudio de 120 días. El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité de Revisión de Temas Humanos de la Universidad de California, Davis, y por el Comité de Revisión del Departamento de Agricultura en la Universidad de Tufts. Fue dirigido de acuerdo con la Declaración de Helsinki de 1975 revisada en 1983. Diseño de la investigación Los individuos consumieron una dieta baja en carotenos consistente en alimentos familiares, comercialmente disponibles en ingestas de energía proporcionales a 55%, 14% y 3% de carbohidratos, proteínas y grasas, respectivamente, a lo largo del estudio de 120 días. La dieta contenía 0.075 MG de -caroteno al día (alrededor de 90% del consumo de carotenoides), que es 4.1% del consumo estimado de 1.8 mg/día por parte de las mujeres de Estados Unidos en edad reproductiva (23). En los días 1 - 60 del estudio cinco personas seleccionadas al azar recibieron 0.5 mg de -caroteno al día derivado de caroteno seco (lote 14240; Hoffmann - La Roche Inc, Nutley, NJ) y los cuatro sujetos restantes recibieron tomas libres de caroteno (lote 312581; Hoffman - La Roche Inc). Todas las personas recibieron 0.5 mg de -caroteno al día durante los días 61-120 del estudio, y en los 20 días finales (días 101 - 120) del estudio recibieron carotenoides adicionales en tres cápsulas de carotenoides combinados por día (NeoLife Company of America, Fremont, CA) (Tabla 1). A todos los individuos se les permitió hacer ejercicio en un determinado nivel de actividad que no causara mayor cambio en el peso corporal, en la composición corporal o en la proporción metabólica. El peso corporal se mantuvo constante ( 1 kg) mediante ajustes en el consumo energético. El plan del menú consistió en una rotación de 6 días basado de alimentos familiares con reducida cantidad de frutas, vegetales y jugos ricos en carotenos. A todas las personas se les dieron vitaminas y minerales suplementarios al 100% de la dosis dietética recomendada (RDA) de todos los micronutrientes establecidos (25). El retinol y los carotenos de la dieta, suplementos alimenticios y muestras de suero fueron extraídos y analizados utilizando los métodos HPLC reportados anteriormente (26, 27). Tomas de sangre para el análisis de linfocitos de sangre entera A cada sujeto se le tomo una muestra de 3-mL de sangre en ayuno en la vena antecubital que fue depositada en un tubo estéril evacuado que contenía 45 U (Farmacopea de los Estados Unidos) de heparina sódica (Becton Dickinson Co, Rutherford, NJ) para la proliferación de linfocitos. La sangre fue enviada por vía aérea al Laboratorio Inmunológico del Centro de Investigación en Nutrición Humana de Beltsville (BHNRC, por sus siglas en inglés) en Beltsville, MD, a través de un servicio de entrega de un día para otro. El periodo entre la toma de la muestra y el procesamiento de la sangre para la proliferación de linfocitos in vitro fue de 26 h por cada periodo. TABLA 1 Concentración de carotenoides de una cápsula que contiene una mezcla de carotenoides 1,2 ___________________________________________________________ ________________________________________________________ Carotenoide Contenido de la cápsula Consumo de Suplemento mg mg/d -Caroteno 0.466 1.398 -Caroteno 1.102 3.306 -Criptoxantina 0.039 0.117 Luteína/zeaxantina 0.497 1.491 Licopeno 0.221 0.663 ________________________________________________________ 1 Carotenoid Complex; Neo-Life Company of America, Fremont, CA. 2 Determinado por HPLC (24). Los números de leucocitos Los leucocitos totales y las cuentas diferenciales parciales fueron determinados en la sangre en ayuno del grupo que fueron tomadas en tubos evacuados tratados con K3EDTA durante los días 1, 60 y 120 del estudio utilizando un Analizador de Sangre Coulter JT (Coulter Corp, Miami) de acuerdo con procedimientos de operación estandarizados. Los valores del día 100 del estudio no estuvieron disponibles. Capacidad de respuesta de proliferación mitogénica Una versión ligeramente modificada del método de sangre entera previamente descrito (28) para el análisis de la capacidad de respuesta proliferativa mitogénica de linfocitos sanguíneos in vitro a la PHA fue usada en el presente estudio. En resumen, la sangre en ayunas tomada en heparina fue diluida 1:4 con un medio de cultivo de tejido RPMI-1640 (Sigma Chemic al Co, St. Louis) en tubos de poliestireno (Falcom; Becton Dickinson Co) para la preparación de cultivos de sangre entera. El RPMI-1640 contenía L-glutamina (Sigma Chemical Co) al 2.0 mmol/L y penicilina-estreptomicina de 100 000 U/L y 100 mg/L respectivamente, referido aquí como RPMI-1640. La solución estándar de la PHA fue preparada en RPMI-1640, esterilizada por filtración, administrada como partes alícuotas y almacenada a -20C. Los cultivos fueron preparados en triplicado con los siguientes componentes adicionados en orden: 1) 50 L de sangre diluida 1:4, 2) 50 L RPMI-1640 solo o con PHA en las concentraciones designadas, y 3) 100 L RPMI-1640 por depósito de cultivo de tejido (Corning Galss Works, Corning, NY). Los cultivos contenían un volumen final de 200 L con la dilución d sangre final al 1:16. La incorporación de 3Htimidina actividad específica de 248 GBq (6.7 Ci/mmol); Dupont NEN Products, Boston en la síntesis de ADN fue usada como un estimado de la actividad proliferativa de la capacidad de los linfocitos en sangre con capacidad de respuesta a la PHA en cultivos sin (antecedente) y con PHA. Ocho series de cultivos de sangre entera triplicados recibieron PHA (Sigma Chemical Co) al 0.0 (sin ser estimulados), 0.125, 0.25, 0.5, 1, 2, 4 u 8 g/cultivo y fueron incubados por 72 horas a 37C en una incubadora con 5% de CO2 y 95% de aire húmedo. Veinte horas antes de terminar la incubación, 37 Kbq (1.0 Ci) se agregó 3Htimidina en cada cultivo. Al concluir la incubación, los cultivos celulares fueron recolectados (Skratron Inc, Sterling, VA) en filtros de fibra de vidrio. Los discos individuales de ADN etiquetado con 3Htimidina (Ready Safe; Beckman, Palo Alto, CA) fueron registrados en un contador de centelleo utilizando un programa dpm de etiquetado sencillo con la actividad reportada como dpm/cultivo. La capacidad de respuesta proliferativa mitogénica máxima de los linfocitos sanguíneos in vitro a la PHA fue establecida por la identificación del valor medio más alto de las series de cultivos triplicados. La actividad máxima fue observada con más frecuencia en las dosis de PHA de 2.0 y 4.0 g/cultivo de sangre entera. La capacidad de respuesta proliferativa está expresada como radioactividad (en Bq) media (SEM). ******************************************************** Estadísticas Cada variable fue analizada mediante el ajuste de un modelo combinado de dos días. La variable de efecto fijo fueron los días de estudio y la variable de efectos aleatorios fue el sujeto. Adicionalmente, una estructura de discrepancia fue considerada para explicar la correlación entre las mediciones repetidas en un sujeto dado. Por cada variable, la media en cada día de estudio fue comparada con la línea de base utilizando el procedimiento de comparación múltiple de Turkey (29). El valor crítico fue seleccionado de tal forma que la probabilidad de al menos un resultado falsopositivo (error tipo 1) fuera 5%. Algunas variables fueron transformadas antes de ser analizadas (con una transformación de log10 o raíz cuadrada) como corrección a la heterogeneidad de discrepancia y problemas de distribución. La transformación de los promedios hacia la escala original brinda un estimado de la media de la población original. La transformación adecuada fue seleccionada sobre la base del método de transformación de poder Box-Cox (30). El programa software de computadora SAS (SAS Institute Inc. Cary, NC) fue utilizado para análisis. En el día 60 del estudio, los cinco sujetos suplementados con 0.5 mg de -caroteno/día y los cuatro que fueron suplementados con placebo durante los días 1 - 60 no mostraron diferencia (P 0.05) en la proliferación de linfocitos en sangre. Debido a esta falta de diferencia, los dos subgrupos fueron combinados para formar un solo grupo para todos los análisis estadísticos presentados en este reporte. RESULTADOS -caroteno en suero Las concentraciones promedio ( SEM) de -caroteno en suero para el grupo combinado (n - 9) no tuvieron un decremento significativo con respecto a la línea de base (día 1; 1.27 0.24 mol/L) en los días de estudio 60 (0.66 0.14 mol/L) y 100 (0.91 0.38 mol/L). En el día 120 del estudio (3.39 0.44 mol/L) después de 20 días de suplementación con tres cápsulas de carotenoides mixto por día, el grupo mostró una concentración promedio significativamente más alta (P 0.05) de -caroteno en suero que en los días 1, 60 y 100 del estudio. Más resultados de este estudio sobre las concentraciones de -caroteno en suero y otros carotenoides serán reportadas en otras partes. Cifras de leucocitos El grupo no mostró un cambio significativo (P 0.05) en números absolutos de leucocitos, predominando monocitos y linfocitos largos, a lo largo del estudio. En los días 1, 60 y 120 del estudio, respectivamente las cifras absolutas promedio de linfocitos y leucocitos mononucleares de tamaño medio fueron 2.1, 1.9 y 2.0 X 109/L, y 0.4, 0.3 y 0.3 X 109/L, respectivamente. Respuesta de proliferación mito génica En la Figura 1 se presenta el promedio máximo y las respuestas individuales de proliferación mitogénica de linfocitos en sangre en cultivos de sangre entera en concentraciones (g/cultivo) de PHA subóptimas (0.125, 0.25, 0.5 y 1.0 g PHA), óptimas (2.0 y 4.0 g PHA) y post-óptimas (8.0 g PHA) para la actividad máxima del grupo en los días 1, 60, 100 y 120. En comparación con la línea de base (día 1), el grupo mostró una dosis óptima individual y máxima significativamente reducida (2.0 y 4.0 g PHA) en la respuesta de proliferación mitogénica de linfocitos en sangre in vitro a la PHA en los días de estudio 60 y 100. La suplementación del grupo en los días de estudio 101-120 con tres cápsulas de carotenoides mezclados por día corrigió las respuestas de proliferación de linfocitos contenidas que fueron observadas en los días 60 y 100 del estudio, y aumentó en forma significativa la respuesta en el día 120 del estudio por encima de la de los días 1, 60 y 100. Con excepción del 0.25 g PHA/cultivo en el día 100 del estudio, la respuesta de proliferación mitogénica promedio de linfocitos en sangre in vitro en dosis subóptimas de PHA (0.125, 0.25 y 0.5 g) para la actividad máxima no mostró diferencias en la proliferación de linfocitos para el grupo durante el estudio. En la dosis pre-óptima inmediata (1.0 g) de PHA para la respuesta de proliferación mitogénica máxima de linfocitos en sangre in vitro, el grupo mostró una tendencia hacia una proliferación de linfocitos reducida en el día 100 del estudio y una actividad significativamente mayor en el día 120 del estudio con respecto a los días 1 y 100. En la dosis post-óptima (8.0 g) de PHA para la máxima respuesta de proliferación mitogénica de linfocitos en sangre in vitro, el grupo mostró una proliferación de linfocitos significativamente reducida en los días 60 y 100 del estudio en comparación con los días 1 y 120 del estudio, pero ya no mostraron diferencia entre los días 1 y 120 del estudio. Los CVs para las respuestas de proliferación mitogénica promedio de linfocitos en sangre in vitro a la PHA fueron menores para las respuestas de dosis máximas óptimas (2.0 y 4.0 g/cultivo) y postóptimas (8.0 g/cultivo), intermedias para las respuestas de dosis inmediatas pre-óptimas (1.0 g/cultivos) y las más altas para las respuestas de dosis subóptimas (0.125, 0.25 y 0.5 g/cultivo). Basados en los datos que fueron transformados en log10 o raíz cuadrada para la normalización en la distribución de la información, el promedio de CVs durante el estudio para las dosis de PHA de 0.125, 0.25, 0.5, 1.0, 2.0, 4.0, 8.0 g/cultivo, y las respuestas máximas fueron de 13.9, 19.3, 11.7, 6.5, 3.5, 3.4, 3.3 y 3.0 g/cultivo, respectivamente. DISCUSIÓN Utilizando los cultivos de sangre entera, que contienen células linfoideas adherentes y no adherentes, y plasma autólogo, encontramos respuestas de proliferación mitogénica máxima de linfocitos de sangre humana in vitro a la PHA en dosis óptimas en mujeres adultas alimentadas con una dieta baja en carotenos, 90% de los cuales fueron -carotenos (Figura 1). Encontramos que la respuesta contenida no fue corregida por la suplementación en los individuos con baja dosis de -caroteno (0.5 mg/d) pero fue corregida con la suplementación de 20 días con concentrados de carotenoides combinados. Estos descubrimientos no coinciden con los obtenidos en un estudio comparativamente similar realizado por Daudu et al (18) que utilizó PBMCs preparados por gradiente de densidad que también contienen células linfoides adherentes y no adherentes cultivadas en suero humano no autólogo tipo AB. Aunque había muchas similitudes entre los dos estudios, hubo dos diferencias técnicas importantes que pueden haber sido provocadas por la falta de coincidencia. Los resultados reportados por Daudu et al (18) se refieren a las muestras de sangre recolectadas y procesadas el mismo día en el WHNRC para la proliferación de linfocitos in vitro. En el presente estudio, la sangre fue recolectada en el WHNRC y mandada por vía aérea en un servicio rápido de mensajería al BHNRC para el análisis de proliferación de linfocitos en los cultivos de sangre entera. Por lo tanto, las muestras en el presente estudio fueron procesadas 26 horas después de la recolección. No está claro en el presente estudio qué efecto pudo tener en los resultados el envío de un día para otro y la demora de 24 horas en el procesamiento de muestras de sangre para determinar la respuesta de proliferación mitogénica de linfocitos in vitro. La respuesta de proliferación mitogénica máxima y promedio ( SEM) de linfocitos en sangre en cultivos de sangre entera en concentraciones subóptimas (0.125, 0.25, 0.5 y 1.0 g/cultivo) y postóptimas (8.0 g/cultivo) de fitohemaglutinina (PHA) in vitro en mujeres postmenopáusicas con una dieta baja en carotenos por 120 días mediante una suplementación con carotenos mezclados durante los 20 días finales (n 9). Los valores para los diferentes días del estudio en cada concentración de PHA son significativamente diferentes, P 0.05 (análisis estadístico descrito en Métodos) Sin embargo, en experimentos que han sido completados recientemente, encontramos que ese envío de un día para otro realizado por vía aérea y la demora de 24 horas sufrida por los cultivos de sangre entera, tuvieron un leve efecto en el promedio máximo de respuesta de proliferación mitogénica de linfocitos de sangre in vitro en dosis óptimas de PHA ( 4% reducido) y en el CV interindividual promedio ( 4% incrementado). El envío y el proceso demorado sí tuvieron, sin embargo, grandes efectos en la respuesta de proliferación mitogénica promedio de linfocitos en sangre in vitro a una dosis subóptima de PHA (el promedio se reduce 45% y 7% en los experimentos 1 y 2 respectivamente con 0.25 g PHA/cultivo) y en los CVs interindividuales (el promedio aumenta 52% y 13% en los experimentos 1 y 2 respectivamente). Estos descubrimientos coinciden con nuestra observación en el presente estudio de mayores valores CV interindividuales para la respuesta de proliferación mitogénica de linfocitos en sangre en dosis subóptimas en comparación con las dosis óptimas de PHA. Los resultados de estos dos experimentos sugieren que el envío de las muestras de sangre por vía aérea y la demora de 24 horas en el procesamiento de las muestras tuvo un pequeño efecto en el presente estudio sobre la respuesta de proliferación mitogénica máxima de linfocitos en sangre in vitro a dosis óptimas de PHA, pero tuvo un efecto en la respuesta de la dosis subóptima. Los resultados de los dos experimentos también demostraron la necesidad de establecer curvas de respuesta de dosis cuando se determina la respuesta de proliferación mitogénica máxima de linfocitos en sangre en cultivos de sangre entera in vitro a la PHA cuando las muestras de sangre son programadas para una demora de 24 horas en el proceso. Una segunda diferencia metodológica entre el presente estudio y el de Daudu et al (18) fue el tipo de sistema de cultivo celular utilizado para medir la respuesta de proliferación mitogénica de linfocitos en sangre in vitro. Daudá et al (18) usó PBMCs preparados por gradiente de densidad cultivados en suero humano no autólogo tipo AB como el sistema de cultivo celular. La respuesta de proliferación mito génica de linfocitos en sangre en el presente estudio fue determinada en cultivos de sangre entera, los cuales contienen su propio entorno natural de componentes sanguíneos no separados. Los resultados en el presente estudio y aquellos de van Poppel et al (16) sugieren una posible relación entre el plasma autólogo y la proliferación de linfocitos modulados con carotenos in vitro. Van Poppel e al (16) reportó una mejor respuesta mito génica de linfocitos cultivados in vitro en preparaciones de PBMC que contienen tanto células adherentes como no adherentes en plasma autólogo de hombres fumadores adultos saludables que fueron suplementados con 20 mg de -caroteno al día durante 14 semanas. Cuando el plasma autólogo fue reemplazado por suero bovino fetal heterólogo… no se observó mejoría. Los resultados del presente estudio y de otro no publicado que involucran el consumo de alimentos ricos en carotenoides en adultos saludables sugieren una asociación entre las concentraciones de -caroteno y la respuesta de proliferación mitogénica de linfocitos en sangre en cultivos de sangre entera frente a la PHA; sin embargo, de acuerdo con los análisis de coeficiente de correlación Pearson, ningún estudio mostró una relación significativa. Los estudios están en proceso de determinar si la asociación está relacionada con el contenido de carotenos de los PBMCs. Utilizando PBLs no adherentes, después de la remoción de células linfoides adherentes de la preparación PBMC a través de la adherencia al plástico, Moriguchi et al (17) demostró una mayor respuesta de proliferación mitogénica de linfocitos in vitro a la dosis óptima de PHA (10 mg/L) en hombres jóvenes saludables no fumadores que fueron suplementados con 30 mg de -caroteno durante 30 días. Sus resultados pueden sugerir que la dependencia de células adherentes requerida para la respuesta mitogénica de linfocitos in vitro a la dosis óptima de PHA es reducida en hombres adultos suplementados con caroteno. El uso de cultivos de sangre entera en el presente estudio para la proliferación de linfocitos in vitro nos previno de establecer el rol de las células adherentes en la respuesta de proliferación mitogénica modulada por caroteno. Los estudios futuros requieren examinar esta posible relación. Los resultados del presente estudio demuestran que una dieta baja en carotenos tiene un efecto sorpresivo en la respuesta de proliferación mitogénica máxima de los linfocitos en sangre del sistema inmune in vitro a una dosis óptima de PHA. También demostramos que la supresión no es corregida con la suplementación basada en una dosis baja de caroteno, pero sí es corregida con concentraciones derivadas de vegetales ricos en carotenoides, aun cuando la cantidad de -caroteno recibido por los concentrados de carotenoides mezclados es relativamente pequeña comparada con la mayoría de los estudios que involucran suplementación de humanos con -caroteno aislado. Debido a esto y a la falta observada de una relación significativa entre las concentraciones de -caroteno en suero y la proliferación de linfocitos in vitro, los estudios futuros deben evaluar el papel de otros fitonutrientes que están ausentes en una dieta baja en carotenos o presentes en concentrados de vegetales, que pudiera tener un efecto modulador en la función de los linfocitos de las células inmunes. Estamos agradecidos por la asistencia técnica de Mary Pat Howard y de Terry R Neidlinger por el análisis de carotenoides de la cápsula de carotenoides mezclados hecha de CMM Smith, y por los conocimientos estadísticos de Jesse Chittman. REFERENCIAS 1. Rogers AE, Longnecker MP, Biología de la enfermedad. Influencias dietéticas y nutricionales en el cáncer; una revisión de la información epidemiológica y experimental. Lab Invest 1988; 59: 729-59 2 Micozzi MS, Alimentos, micronutrientes y reducción del cáncer en humanos. En: Moon TE, Micozzi MS, eds. 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