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PROTOZOOS
INTESTINALES
Departamento de
Parasitología y Micología
CEFA
CLASIFICACIÓN DE PROTOZOARIOS DE INTERÉS MÉDICO
DEL TUBO DIGESTIVO Y VÍAS GÉNITO URINARIAS
PATÓGENOS PRIMARIOS
E.histolytica
G.lamblia
T.vaginalis
AMIBIASIS
GIARDIASIS
TRICOMONIASIS
OPORTUNISTAS EMERGENTES
I.belli
C.parvum
C.cayetanensis
E.bieneusi
E.intestinalis
ISOSPOROSIS
CRIPTOSPORIDIOSIS
CICLOSPOROSIS
MICROSPORIDIOSIS
COMENSALES O SAPRÓFITOS
E.coli, E.nana, Ch.mesnilii, I.butschlii,B.hominis
HEMOTESIDUALES O TISULARES
T.gondii
T.cruzii
T.gambiense
T.rhodesiense
P.vivax
P.falciparum
P.malariae
P.ovale
TOXOPLASMOSIS
ENFERMEDAD DE CHAGAS
ENFERMEDAD DEL SUEÑO
PALUDISMO O MALARIA
IMPORTANCIA DE LOS
PROTOZOARIOS INTESTINALES:
Son causa de:
•
•
•
•
•
•
Diarrea aguda
Diarrea prolongada
Diarrea crónica
Diarrea con deshidratación
Síndrome de mala absorción
Síndrome disentérico
AGENTES ETIOLÓGICOS
Patógenos Primarios:
Giardia lamblia,
Entamoeba histolytica
Oportunistas y/o emergentes:
Cryptosporidium parvum
Isospora belli
Cyclospora cayetanensis
Microsporidios
De patogenicidad discutida
Entamoeba dispar
• Entamoeba coli
• Endolimax nana
• Iodamoeba bütschlii
• Blastocystis hominis
• Chilomastix mesnilii
Pentatrichomonas hominis
•
•
Giardia lamblia
•
•
•
•
•
•
Prevalencia: 10-20% población infantil.
3% población adulta
Epidemiología: cosmopolita (zoonosis?)
Localización: epitelio de intestino delgado
Mecanismos de adhesión: lectinas
Transmisión: quistes (ciclo fecal-oral)
G.lamblia
en I.delgado
•
Patogenia de la giardiasis:
Factor mecánico
Factor enzimático
Factor químico
•
Mecanismos de defensa intestinal:
Inespecíficos
Específicos
Diagnóstico de giardiasis:
•
Examen coproparasitario
(directo, enriquecimiento y macroscópico),
seriado (3 muestras separadas de 1 semana c/u).
•
•
•
Sondeo duodenal
Biopsia de intestino delgado
Coproantígenos
Entamoeba histolytica / dispar
•
Prevalencia: en Uruguay:
•
•
•
•
Localización: intestino grueso
Adhesión: lectinas
Invasión: (E. histolytica) proteasas, erosión,
•
•
•
1-2% adultos y niños mayores de 5 años
(95% portadores sanos u oligosintomáticos).
ulceración en “botón de camisa”,
complicaciones extraintestinales.
Transmisión: quistes en heces
•
ciclo fecal-oral (manipuladores de alimentos)
E. histolytica:
en Intestino
grueso
Diagnóstico de amibiasis:

Coproparasitario seriado

Rectosigmoidoscopía

Serología en amibiasis tisular
Cryptosporidium parvum
•
Prevalencia: 10-11% en pacientes VIH/SIDA con
diarrea y población infantil (que ingresan al
hospital) con diarrea aguda.
•
Zoonosis / emergente / oportunista / ETA
•
Localización: epitelio intestinal.
•
Adhesión: vacuola parasitófora (intracelular pero
extracitoplasmático)
•
Transmisión: ooquistes (ciclo fecal-oral)
Cryptosporidium sp:
Ooquistes
ooquistesfuscino
fucsinopositivos
positivos
Forma clínica de la criptosporidiosis:
-Diarrea coleriforme
-Diarrea aguda autolimitada en
inmunocompetentes
- Diarrea crónica severa en
inmunodeprimidos
Diagnóstico:
Examen coproparasitario
con coloración permanente de Ziehl Neelsen
modificado (Kinyoun)
Cryptosporidium sp.:
vacuola parasitófora
Otros Protozoos
Oportunistas
•
Isospora belli
Cyclospora cayetanensis
Microsporidios:
• Enterocytozoon bieneusi
• Encephalitozoon intestinalis
•
Diagnóstico: Examen coproparasitario
•
•
Coloraciones específicas
Isospora belli
ESQUEMA DE LA ESTRUCTURA DE UN
MICROSPORIDIO
Protozoos de patogenicidad
discutida
Indican contaminación fecal ambiental
• Diagnóstico: Examen coproparasitario
•
•
Valorar junto a:
•
•
•
cuadro clínico,
patología digestiva previa,
ausencia de otros patógenos intestinales.
PROFILAXIS







lavado de manos antes de comer
control del manipulador de alimentos
higiene de la cocina
higiene de los baños (escolares)
higiene de los juguetes
consumo de agua potable (hervir)
lavado correcto de frutas y verduras