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SOFTWARE DE NUTRICIÓN alimentazione MANUAL DE USUARIO profesional CONTENIDO alimentazione MANUAL DE USUARIO Introducción | Introducción a ALIMENTAZIONE profesional y a la guía de usuario Novedades en ALIMENTAZIONE profesional | Nuevas características y funcionalidad Instalación | Instalación y acceso a ALIMENTAZIONE profesional Interfaz | La nueva cara de ALIMENTAZIONE profesional Flujo de trabajo | Flujo de trabajo y tips para el usuario Nueva consulta Plan de alimentación Ficha clínica Guía antropométrica Antropometría Búsqueda de consultas Historia dietética Hacer dieta Hospitalización Editar alimentos Diagnóstico nutricio Contacto y soporte | Obteniendo soporte adicional profesional INTRODUCCIÓN a ALIMENTAZIONE profesional alimentazione y a la guía de usuario Bienvenido a ALIMENTAZIONE profesional , la herramienta tecnológica más completa para la evaluación nutricional. Las características y funciones que encontrará en el software profesional le permitirán realizar una consulta nutricional completa de una forma rápida y eficaz, obteniendo datos cualitativos y valores cuantitativos para evaluar el progreso de cada paciente. El software está diseñado para satisfacer las necesidades profesionales del nutriólogo de hoy. ALIMENTAZIONE EL MANUAL DE USUARIO Esta guía provee instrucciones para la instalación del software y describe el funcionamiento del mismo en cada uno de sus apartados. Antes de empezar a usar esta guía, es realmente importante entender las convenciones tipográficas y gráficas usadas en la misma. A continuación se describen las convenciones importantes utilizadas en el manual: Convención “Pestaña > subpestaña” Cuadro de lista Adulto y Anciano Descripción Indica la ruta para accesar a un elemento. Ejemplos Consulte el % de grasa corporal en “Antropometría > % de grasa” Una lista de opciones Elija un alimento en el cuadro de lista que se abre cuando el usuario hace clic en “Nombre alimento”. el botón flecha abajo. profesional MANUAL DE USUARIO Convención [botón] Descripción Una indicación para hacer clic en un botón particular de modo que éste active una operación dada. Una nota contiene información importante que resulta relevante para los pasos anteriores. Puede describir las condiciones necesarias para realizar el procedimiento. Una sugerencia ofrece recomendaciones sobre cómo realizar los pasos anteriores. Puede presentar métodos alternativos, u otras ventajas o utilidades del procedimiento. Ejemplos Para comenzar con el recordatorio de 24 h detallado haga clic en [Iniciar]. ? Haga clic en los textos azules para ver una descripción. ? Antes de diseñar el plan de alimentación, cerciórese de haber definido si lo hará por tiempos o global. Puede omitir el llenado completo del MNA® si, al contestar de la pregunta A a la F, el resultado es favorable. Vea la puntuación del cribaje para corroborar. 3 NOVEDADES Nuevas características y funcionalidad profesional ofrece varias mejoras y novedades sobre la versión previa. En esta sección se describen las funciones nuevas y mejoradas con las que cuenta esta versión. ALIMENTAZIONE Interfaz de usuario El usuario notará la ampliamente rediseñada interfaz en esta versión. La nueva interfaz se enfoca fuertemente en la eficiencia del flujo de trabajo. La organización de cada apartado en pestañas permite al usuario un control y administración de la consulta en un menor tiempo. Pruebas complementarias Esta actualización, enfocada al paciente adulto y anciano, incluye componentes para la evaluación del estado nutricio. Se incluyen el MNA y el Tamizaje de riesgo nutricional (NRS por sus siglas en inglés: Nutrition Risk Screening de 2002) para la evaluación del paciente adulto mayor y hospitalizado respectivamente. Terapia de insulina En base al índice hidratos de carbono : insulina establezca las unidades de insulina adecuadas para que el paciente alcance los niveles ideales de glucosa. Antropometría El apartado antropométrico se adapta a las directrices que dicta ISAK. Además, incluye once ecuaciones específicas para obtener la densidad corporal y determina los diferentes componentes corporales: agua corporal, masa grasa, masa magra, masa muscular, masa ósea y masa visceral. Adulto y Anciano alimentazione profesional MANUAL DE USUARIO Apartado dietético Incluye todo un historial dietético. Registre los antecedentes dietéticos de los pacientes, patrones de alimentación, ciclado de peso, consumo de suplementos y sustancias bioactivas, recordatorio de 24 horas rápido y recordatorio de 24 horas detallado, frecuencia de consumo, y plan de alimentación por equivalentes. Hospitalización La sección destinada al paciente hospitalizado permite ingresar los datos más relevantes del expediente clínico. Incluye un apartado para evaluar el riesgo de morbilidad quirúrgica relativo al estado nutricional mediante diferentes parámetros nutricionales, bioquímicos o funcionales. Diagnóstico nutricio Podrá definir los problemas nutricios del paciente para poder derivar un diagnóstico nutricio. Edición de la base de alimentos Puede agregar nuevos alimentos y editar la base de alimentos con la que ya cuenta el software. Exportación de datos Exporte los resultados de cada consulta a una hoja de cálculo donde podrá utilizarlos para proyectos de investigación o para imprimir un reporte. 4 INSTALACIÓN Instalación y acceso a ALIMENTAZIONE profesional El programa de instalación le guiará para realizar el proceso de una manera exitosa. Antes de iniciar la instalación es recomendable que cierre todas las aplicaciones. 1. Inserte el dispositivo USB que contiene el software en el puerto correspondiente. No desconecte el dispositivo USB del equipo durante la instalación. 2. Abra el directorio de la USB para ver su contenido. Encontrará la carpeta “Alimentazione profesional (Adulto y Anciano)”. Haga doble clic para abrirla. Dentro de ella encontrará otra carpeta más llamada “Output”. Ábrala para accesar al archivo de instalación. alimentazione profesional MANUAL DE USUARIO ACCESANDO AL SOFTWARE Después de completar la instalación puede empezar a trabajar con el software. Si en el instalador habilitó la casilla para crear un ícono en el escritorio haga doble clic en el mismo para ejecutar la aplicación. Si no se creó el ícono vaya a Inicio > Todos los programas > Alimentazione profesional (Adulto y anciano) y haga clic en el ícono con el mismo nombre. Una vez que abra la aplicación deberá validar el dispositivo. Es necesario tener conectada la USB que contiene el software al equipo para poder ejecutar la aplicación. 3. Siga las instrucciones del asistente InstallShield® para instalar el software. Si está reinstalando esta versión del software y el instalador no puede crear el directorio “Alimentazione profesional V.3” deberá eliminar manualmente la carpeta que se creó con la instalación previa localizada en C:\. Después de eliminarla deberá reiniciar el sistema para poder continuar con la instalación. Adulto y Anciano Haga clic en [Validar USB] para poder accesar al software. Cuando se haya validado el dispositivo haga clic en [Ingresar] para empezar a trabajar con el programa. En caso de un comportamiento inesperado consulte el capítulo “Contacto y soporte: Requisitos del sistema”. El software requiere de ciertos componentes instalados previamente para su buen funcionamiento. 5 INTERFAZ La nueva cara de ALIMENTAZIONE profesional alimentazione profesional MANUAL DE USUARIO Al iniciar ALIMENTAZIONE profesional se abre la ventana de inicio, que contiene los accesos principales a las diferentes secciones del programa. A continuación se ilustra la ventana de inicio. Seguidamente encontrará una descripción de sus partes. [Cerrar] [Hacer dieta]: Acceso directo a la elaboración de un plan de alimentación sin necesidad de iniciar un expediente nuevo. [Sitio web]: Acceder al sitio Web Alimentazione. [Editar alimentos]: Inicia el modo de edición de la base de alimentos. Panel de visualización de consulta Área que muestra las consultas guardadas al hacer clic en [Consultas]. Antes de presionar el botón se muestra el banner de frutas por defecto. Botón de cierre Botón que se encuentra en la esquina superior derecha y que cierra la ventana. En este caso tiene la función de salir de la aplicación. Panel de menús Panel de visualización de consultas Panel de menús Área que contiene los botones de acceso a las diferentes secciones del software. A continuación se describirá la ventana de nueva consulta. Debido a que el programa está estructurado sobre la misma base únicamente se describirá a detalle dicha ventana. Posteriormente hallará las descripciones de los botones y objetos utilizados en los distintos apartados del software. [Consultas]: Al hacer clic en el botón el panel de visualización de consultas cambia inmediatamente al cuadro de búsqueda de pacientes donde podrá visualizar las consultas previas. [Nueva consulta]: Inicia un nuevo expediente. Adulto y Anciano 6 INTERFAZ La nueva cara de ALIMENTAZIONE profesional alimentazione Se ilustra la ventana de nueva consulta. Seguidamente encontrará una descripción de sus elementos y otros usados en el programa. Pestañas principales Subpestañas profesional MANUAL DE USUARIO [Cerrar] Botón de cierre Botón que se encuentra en la esquina superior derecha y que cierra la ventana. En este caso y en el resto de las ventanas tiene la función cerrarlas para regresar a la página de inicio. Si hace clic en [Cerrar] sin haber guardado antes, los avances de su trabajo se perderán. Pestaña seleccionada [Guardar] Botones de radio Cuadro de lista Cajas de texto Botón Guardar Tiene la función de guardar los datos que haya introducido en los diferentes campos. Después de guardar los datos aparecerá una notificación confirmando el éxito del proceso. Haga clic en [Guardar] únicamente cuando esté seguro de que ha terminado de introducir todos los datos que necesita. Una vez que haya guardado no podrá modificar los valores. Botones de radio Objeto de control en forma circular para la selección de una opción entre un grupo determinado de opciones. Bordes de ventana Pestañas El contenido de cada pestaña divide a los diferentes componentes de una consulta de nutrición. Cada pestaña tiene a su vez subpestañas. El usuario tiene la opción de elegir con cuáles trabajar para evaluar a sus pacientes. El llenado de algunos apartados es necesario para el funcionamiento de secciones posteriores. Consulte el capítulo “Flujo de trabajo” para más detalles. Adulto y Anciano Cajas de texto Campos disponibles para la introducción de cadenas de texto o valores numéricos. Algunos campos se utilizan para mostrar los resultados de una función (Consulte el capítulo “Flujo de trabajo” para más detalles). Cuadro de lista Forma de control en la que, al hacer clic en el botón flecha abajo, se despliega una lista con opciones para que el usuario elija una. Bordes de ventana Son ajustables para poder cambiar el tamaño de la ventana. 7 INTERFAZ La nueva cara de ALIMENTAZIONE profesional Otros elementos de interfaz Botones de desplazamiento entre pestañas Botones alineados al lado derecho de un grupo de pestañas. Tienen la función de desplazamiento hacia la izquierda o a la derecha para accesar a las pestañas que quedan ocultas. Botón Eliminar En algunas ocasiones el botón para eliminar se muestra con un ícono con forma de cesto de basura. Tiene la función de eliminar elementos almacenados. Por ejemplo, eliminar un alimento de la base de datos. Barra de porcentaje La barra de porcentaje representa gráficamente los porcentajes de adecuación o distribución de ciertos valores. alimentazione profesional MANUAL DE USUARIO Calendario Objeto en forma de cuadro de lista que al hacer clic sobre el botón flecha abajo despliega un calendario para elegir una fecha en particular. Listas Algunas bases de datos se muestran en listas con columnas y filas. Cada columna tiene una cabecera de título. Para desplazarse entre las celdas puede utilizar las teclas arriba, abajo, izquierda o derecha. Puede usar la barra de desplazamiento horizontal para moverse de lado a lado de la lista. Botones de desplazamiento entre objetos Botones sin localización predeterminada con la función de desplazamiento hacia la izquierda o a la derecha entre objetos que quedan ocultos o entre los valores de una lista. Checkbox Objetos de control que permiten elegir una o más opciones de varias disponibles. Adulto y Anciano 8 FLUJO DE TRABAJO Flujo de trabajo y tips para el usuario NUEVA CONSULTA Para abrir un nuevo expediente, haga clic en [Nueva consulta] desde la página de inicio. A continuación se ilustra la ventana de nueva consulta. Seguidamente encontrará una descripción de sus elementos. Se omitirá la descripción de las pestañas que únicamente requieren la introducción de cadenas de texto o valores numéricos. Ficha clínica Ficha clínica > Datos generales: Llene los campos de texto con la información del paciente. Es necesario que, por lo menos, llene los campos de nombre, edad, raza y sexo del paciente. La fecha se completa automáticamente con el día en que se realice la consulta. Puede modificarla manualmente. Adulto y Anciano alimentazione profesional MANUAL DE USUARIO Ficha clínica > Laboratoriales: Sección para la introducción de los valores de laboratorio del paciente. La mayoría de los nombres de los análisis se hallan en color azul. Al hacer clic en alguno de ellos se mostrará en el recuadro de abajo una breve descripción del mismo, los valores de referencia y las causas por las que pudiera estar aumentado o disminuido. Ficha clínica > Antecedentes patológicos: En los antecedentes patológicos personales se muestra una serie de opciones. Cada una con un checkbox que deberá habilitar en caso de que su paciente refiera alguna patología relacionada. Al habilitar la casilla, en el recuadro de “Descripción” se transcribirá el nombre de la opción elegida. Puede completar manualmente la descripción haciendo clic sobre el recuadro. 9 FLUJO DE TRABAJO Flujo de trabajo y tips para el usuario Ficha clínica > Terapia con insulina: Este apartado tiene dos subpestañas. En la primera, “Administración insulina”, hallará un cuadro de lista. Al desplegarlo podrá elegir de entre cinco opciones para ver una gráfica del modo de acción de los diferentes tipos de insulinas. Más abajo, encontrará una serie de cuadros de texto para introducir la información sobre la insulina que el paciente se administra a la fecha. alimentazione profesional MANUAL DE USUARIO Ficha clínica > MNA® (Mini Nutritional Assessment): Herramienta validada para evaluar el estado nutricio del paciente de 65 años o más. Se presentan los 18 ítems de la prueba incrustados en pestañas. Evalúe al paciente y responda el cuestionario seleccionando la opción que corresponda con los resultados de la evaluación. En la parte inferior derecha de la ventana se encuentran los cuadros de texto que muestran los resultados de la prueba. Constan de tres puntuaciones: puntuación del cribaje, puntuación de la evaluación, y puntuación global que es la suma de los dos primeros. Los cuadros de texto al lado derecho de los puntajes mostrarán el resultado expresado en texto: “Estado nutricional normal”, “En riesgo de malnutrición”, “Malnutrición”. Si planea desarrollar una terapia con insulina, es importante que llene estos campos para que el programa pueda realizar los cálculos posteriores. Es necesario que se indiquen todas las unidades de insulina administradas durante el día. La siguiente pestaña, “Cuadro de acción de las insulinas”, muestra una tabla con diferentes preparaciones de insulinas, su tipo de acción, tiempos de acción y duración. Los datos de la tabla se basan en la administración subcutánea de 0.1 - 0.2 U/Kg de peso, en la opinión de los expertos y en los datos proporcionados por el fabricante. Puede haber grandes variaciones en diferentes personas y aún de un día para otro, dependiendo del sitio de inyección, profundidad de la inyección, temperatura de la piel, intensidad del ejercicio, etc. por lo que cada persona debe experimentar como se comporta la insulina que se inyecta. Si la puntuación del cribaje es mayor a 11 puede omitir el llenado de los ítems posteriores (G a R). Si la suma es igual o inferior a 11, complete el cuestionario para obtener una apreciación precisa del estado nutricional . Consulte la página 24 de este manual para ver los complementos de la terapia con insulina. Adulto y Anciano 10 FLUJO DE TRABAJO Flujo de trabajo y tips para el usuario Antropometría El apartado antropométrico se divide en dos paneles. Del lado izquierdo se encuentra el panel para la introducción de los valores de las mediciones. Del lado derecho está el panel para consultar los resultados derivados de las mediciones. Se indica el nombre del autor de cada ecuación utilizada al lado izquierdo del resultado obtenido. A continuación se describirán los elementos del panel derecho. Antropometría > Porcentaje de grasa: La pestaña de “porcentaje de grasa” se relaciona ampliamente con la pestaña contigua de “densidades”. alimentazione profesional MANUAL DE USUARIO Antropometría > Densidades: Esta pestaña contiene las diferentes ecuaciones para la determinación del porcentaje de grasa corporal. Son específicas para el sexo y edad. Cuando trabaje con un paciente masculino únicamente aparecerán las ecuaciones definidas para dicho sexo. Lo mismo sucederá cuando se trate de una paciente de sexo femenino. Fórmulas para la determinación del porcentaje de grasa. porcentajes de grasa Constantes de c y m % de grasa corporal obtenido con las fórmulas de Siri y Brozeck % promedio de grasa Peso en Kg de la masa magra Peso en Kg de la masa grasa Barra de interpretación del % de grasa Bajo en grasa Número total de fórmulas promediadas. Saludable Sobrepeso Obesidad En el ejemplo de la imagen, se promedian los porcentajes de grasa obtenidos de siete ecuaciones. Dos de ellas (Siri y Brozeck) se encuentran en la misma pestaña y el resto las encontrará en la pestaña de “Densidades”. Conforme vaya introduciendo los datos de las diferentes mediciones se irán utilizando para las diferentes fórmulas disponibles. Si alguno de los valores de las mediciones no se introduce las fórmulas que lo requieran no arrojarán ningún resultado y no se considerarán para formar parte del promedio. A lo largo del programa hallará textos en color azul. La mayoría son hiperenlaces que lo redireccionarán a otro punto dentro del mismo programa. En este caso, el texto “Ver interpretación” lo enviará a la pestaña de “Interpretaciones” donde podrá ver la interpretación del porcentaje de grasa. Adulto y Anciano Densidades Rangos de edad Cuando una fórmula no arroja ningún resultado puede deberse a que el paciente no entra dentro del rango de edad en el que se utiliza dicha ecuación o porque no se han introducido los valores de las mediciones correspondientes. Algunas ecuaciones no incluyen la variable de densidad para el cálculo del porcentaje de grasa. Dicha razón es la causa de que en algunas se obtenga el resultado del porcentaje de grasa pero la casilla de densidad permanezca en blanco. Puede sustituir manualmente el valor del porcentaje de grasa promedio con el resultado obtenido por otra fórmula que le parezca más adecuada. El porcentaje de grasa promedio es el único que quedará registrado en el expediente del paciente. Sustitución manual del valor promedio por el resultado de la fórmula de Siri 11 FLUJO DE TRABAJO Flujo de trabajo y tips para el usuario alimentazione Antropometría > Ideales: Defina el valor ideal de los índices que se muestran en las opciones de los botones de radio y obtenga el porcentaje que cubre el paciente de acuerdo a los ideales establecidos para, después, ver la interpretación. Índices Percentiles Porcentajes de adecuación Valor del percentil Ícono de mano Hiperenlace a “Interpretaciones” Nombre del índice + Percentil seleccionado como ideal Las pestañas de “Agua corporal total e índices”, “Masa ósea, visceral y muscular”, “Componentes corporales” y “Estimación de peso y talla” son únicamente para consultar resultados y, por lo tanto, no es necesario describir el funcionamiento de las mismas. Se procederá a describir la última pestaña de este apartado: “Interpretación”. Antropometría > Interpretación: Contiene las interpretaciones de los resultados obtenidos de la evaluación antropométrica. Éstas se dividen en interpretación del porcentaje de grasa, del IMC, del peso teórico y de los pliegues cutáneos. Todas las tablas de interpretaciones están estructuradas sobre la misma base y tienen mismo funcionamiento. Para acceder a esta sección puede hacerlo seleccionando directamente la pestaña o mediante los hiperenlaces que se hallan dentro de las pestañas previas. 1) Seleccione una opción de índice; 2) Coloque el cursor del mouse sobre alguno de los percentiles para elegirlo como el valor ideal para el paciente. El ícono de mano se posicionará sobre el percentil seleccionado; 3) Repita el procedimiento con cada índice que desee; 4) Haga clic en alguno de los hiperenlaces (textos azules) para ver la interpretación. Puede seleccionar de nuevo un mismo índice y volver a establecer el valor ideal. Es importante establecer al menos el valor ideal del peso para la talla. Dicho valor puede ser empleado más adelante para realizar los cálculos del requerimiento energético. No obstante, el usuario puede prescindir de ésta función pues no es indispensable. Adulto y Anciano profesional MANUAL DE USUARIO Tabla de clasificaciones Interpretación Indicador de clasificación Hiperenlace En el ejemplo de la imagen, se trata de un paciente masculino con un porcentaje de grasa corporal entre el 10 al 15%, que se interpreta como magro. El indicador de clasificación se posiciona automáticamente dentro del rango. 12 FLUJO DE TRABAJO Flujo de trabajo y tips para el usuario alimentazione profesional MANUAL DE USUARIO Historia dietética El apartado dietético cuenta con cuatro subpestañas principales: “Experiencia dietética”, “Suplementos y otros”, “Requerimiento energético” y “Evaluación dietética”. A continuación se expone el contenido de cada una. Cabe recordar que se omitirá la descripción de aquellas que únicamente requieren de la introducción de texto o valores numéricos obtenidos directamente de la entrevista con el paciente y, por lo tanto, no requieren de mayor explicación. Historia dietética > Experiencia dietética > Historia de peso: Se refiere a las variaciones de peso del paciente a lo largo del tiempo. Cuestionario breve sobre ciclado de peso A los pacientes con un peso actual entre el 85-90% del peso habitual se les dará una interpretación de malnutrición leve; A aquellos que tengan un peso entre el 75-84% del peso habitual como malnutrición moderada; y los pacientes con un peso menor al 74% del peso habitual se interpretarán como malnutrición intensa. Los tres últimos porcentajes sirven para evaluar la pérdida de peso reciente. Si se tuvo una pérdida de peso del 5% en 1 mes, del 7.5% en 3 meses, o del 10% en 6 meses la pérdida de peso será significativa. Si se tuvo una pérdida mayor al 5% en 1 mes, mayor al 7.5% en 3 meses, o mayor al 10% en 6 meses indicará una pérdida de peso será severa. Historia dietética > Experiencia dietética > Historia de peso: Habilite el checkbox de cada tiempo de comida para indicar cuáles y cuántos realiza el paciente al día. Complete la información que se pide en el resto de los cuadros de texto. Interpretaciones Campos de texto (Introduzca los valores) Porcentajes de cambio de peso El primer resultado de porcentaje corresponde al porcentaje de peso habitual. Es útil para evaluar el grado de malnutrición. Adulto y Anciano 13 FLUJO DE TRABAJO Flujo de trabajo y tips para el usuario alimentazione profesional MANUAL DE USUARIO Historia dietética > Suplementos y otros: Describa el consumo de suplementos alimenticios y otras sustancias. Ecuaciones gasto energético basal Promedios Distribución ideal de macronutrimentos La sección de “Ingestión de sustancias bioactivas” muestra una serie de opciones. Cada una con un checkbox que deberá habilitar en caso de que su paciente refiera en la entrevista el consumo de alguna fuente que las contenga. Al habilitar la casilla, en el recuadro de “Descripción” se transcribirá el nombre de la sustancia elegida. Puede completar manualmente la descripción haciendo clic sobre el recuadro. Historia dietética > Requerimiento energético: 1) Seleccione una o varias de las ecuaciones para determinar el gasto energético basal (GEB); 2) Establezca el peso a usar para calcular el GEB; 3) Defina el método para determinar el gasto energético total: Actividad física (AF) o factores de corrección; 4) Establezca el nivel de AF o los factores. 5) Establezca la distribución porcentual ideal o recomendada de macronutrimentos para el paciente. Adulto y Anciano Variables para estimar el gasto energético total Seleccione el peso que desee utilizar para determinar el gasto energético basal Establezca previamente el peso ideal en Antropometría > Ideales > Peso para la talla. Defina el método para determinar el gasto energético total: Actividad física o factores de corrección Puede modificar el % del efecto térmico de los alimentos Ingrese el porcentaje que representa la actividad física en el gasto energético Debe seleccionar en métodos a utilizar “actividad física y ETA” para que los valores se sumen al GET. Seleccione las opciones de acuerdo a la situación del paciente. Una vez que elija una opción no podrá volver a deseleccionarla. Debe seleccionar en métodos a utilizar “Factores de corrección de Long” para que los valores se sumen al GET. 14 FLUJO DE TRABAJO Flujo de trabajo y tips para el usuario alimentazione Historia dietética > Evaluación dietética > Recordatorio rápido: El recordatorio rápido consiste en analizar un día de la dieta del paciente mediante el uso de equivalentes de alimentos. Como resultado obtendrá las cantidades de macronutrimentos ingeridos en cada tiempo de comida y en total durante el día. Tiempos de comida Detalle la dieta del paciente Cálculo teórico Cálculo obtenido Equivalentes Porcentajes de consumidos adecuación ? Detalle de los alimentos consumidos: Espacio para que el usuario redacte la ingestión de alimentos que el paciente refiere. ? Cálculo teórico: Cálculo obtenido a partir del requerimiento energético total. La distribución de macronutrimentos corresponde a la que el usuario establece previamente en “Historia dietética > Requerimiento energético > Distribución ideal de macronutrimentos”. ? Porcentajes de adecuación: Barras que representan en porcentaje el consumo de los macronutrimentos de acuerdo con el gasto energético total y la distribución de macronutrimentos. Adulto y Anciano profesional MANUAL DE USUARIO En el siguiente ejemplo se muestra el porcentaje que representa el consumo de macronutrimentos en el desayuno con relación a los ideales establecidos para el día. Ideales establecidos previamente Cálculo obtenido en el desayuno En el ejemplo, el paciente ha consumido durante el desayuno 106g de hidratos de carbono, los cuales representan el 31.4% del total de gramos de hidratos de carbono que debe consumir durante el día. El mismo razonamiento aplica para los lípidos y proteínas. ? Tiempos de comida: Cada pestaña corresponde a un tiempo de comida. En los cuadros de texto de “Equivalentes consumidos” ingrese los equivalentes de acuerdo a la dieta que ha descrito el paciente anteriormente. La única pestaña en la que no deberá introducir los equivalentes de alimentos es en la de “Totales”. Ésta es sólo para consulta y muestra la suma de todos los equivalentes que consumió el paciente en los diferentes tiempos de comida. ? Cálculo obtenido: Se obtiene a partir de los equivalentes que el usuario ingresa en los cuadros de texto de cada tiempo de comida. Cada tiempo cuenta con una tabla que muestra la relación de los macronutrimentos consumidos. En la pestaña de “Totales” el cálculo obtenido corresponde a la suma de todos los equivalentes que consumió el paciente durante el día. 15 FLUJO DE TRABAJO Flujo de trabajo y tips para el usuario ? Equivalentes consumidos: En base a la dieta que refiere el paciente, ingrese manualmente los equivalentes que ha consumido. A continuación se presenta la lista de las abreviaturas utilizadas. Abreviatura Descripción Verd. Frut. Cer. y tub. s/g Cer. y tub. c/g Leg. L. desc. L. semidesc. L. entera L. c/azúcar AOA muy bajos AOA bajos AOA moderados AOA altos Ac. y gras. s/p Ac. y gras. c/p Azúcares Azúcares c/grasa Beb. alcohólicas Otras abreviaturas HC Líp. Prot. Adulto y Anciano Verduras Frutas Cereales y tubérculos sin grasa Cereales y tubérculos con grasa Leguminosas Leche descremada Leche semidescremada Leche entera Leche con azúcar Alimentos de origen animal de muy bajo aporte de grasa Alimentos de origen animal de bajo aporte de grasa Alimentos de origen animal de moderado aporte de grasa Alimentos de origen animal de alto aporte de grasa Aceites y grasas sin proteína Aceites y grasas con proteína Azúcares Azúcares con grasa Bebidas alcohólicas Hidratos de carbono Lípidos Proteínas alimentazione profesional MANUAL DE USUARIO Historia dietética > Evaluación dietética > Recordatorio detallado: Consiste en analizar un día de la dieta del paciente para obtener como resultado las cantidades de macronutrimentos y micronutrimentos ingeridos durante el día. Relación de nutrimentos consumidos Botón de inicio Campos para ingresar la cantidad consumida Lista de alimentos agregados Cantidad de 1 eq del alimento Botón para agregar el alimento a la lista Botón para eliminar un alimento de la lista Botón de inicio: Antes de empezar a introducir los alimentos es preciso hacer clic en [Iniciar] para cargar la base de alimentos. ? Campos para ingresar la cantidad consumida: Campos de texto para introducir la cantidad consumida del alimento en gramos o en equivalentes de alimentos. ? Cantidad de 1 equivalente del alimento: La cantidad de un equivalente del alimento aparece tanto en medidas caseras como en gramos. Para que aparezca la equivalencia correspondiente deberá elegir primero el alimento en el cuadro de lista y posteriormente posicionar el cursor del mouse sobre uno de los campos para ingresar la cantidad consumida del alimento. 16 FLUJO DE TRABAJO Flujo de trabajo y tips para el usuario alimentazione profesional MANUAL DE USUARIO Algunos alimentos de la base de datos no se incluyen dentro del sistema de equivalentes y, por lo tanto, no se mostrarán las cantidades sugeridas. El usuario deberá introducir la cantidad en gramos directamente. ? Botón para agregar el alimento a la lista: Una vez que haya seleccionado un alimento de la lista e ingresado la cantidad consumida en gramos o equivalentes presione [Agregar alimento] para añadirlo a la lista de alimentos consumidos durante el día. ? Lista de alimentos consumidos: Los alimentos que vaya seleccionando se irán agregando a la lista. Puede eliminar de la lista algún alimento seleccionándolo como se muestra en la siguiente imagen y haciendo click posteriormente en [Eliminar alimento seleccionado]. Relación de nutrimentos consumidos Recordatorio detallado > Descripción de la ingestión de lípidos: Hiperenlaces Porcentajes de distribución Botones de radio Cuadro de descripciones ? Hiperenlaces: Al hacer clic sobre alguno de ellos, en el cuadro de descripciones aparecerá un texto donde se explica qué son, las fuentes alimenticias, cantidades recomendadas y beneficios. ? Los botones de radio están asociados directamente a los porcentajes de distribución. Cuando se seleccione el botón de “Kcal totales”, el porcentaje de distribución será entre las calorías de cada tipo de grasa contra las calorías totales consumidas. Cuando se seleccione el botón de “grasas totales”, las calorías consumidas a partir de los lípidos serán consideradas como el 100% y como resultado se obtendrá el valor porcentual que representa cada tipo de grasa. El conjunto de las pestañas restantes, que hemos identificado en la imagen previa como “Relación de nutrimentos consumidos”, contiene el detalle de cada nutrimento que ha ingerido el paciente. Únicamente se describirán aquellas en las que se muestren más funciones que la de sólo mostrar los resultados. Adulto y Anciano 17 FLUJO DE TRABAJO Flujo de trabajo y tips para el usuario alimentazione Historia dietética > Evaluación dietética > Frecuencia de consumo: La frecuencia de consumo es una adaptación de la guía alimentaria propuesta por la USDA en 2011. El usuario podrá trabajar directamente con el sistema mexicano de equivalentes y obtener un índice de calidad de la dieta del paciente. Algunos alimentos clasificados en ciertos grupos por el sistema mexicano de equivalentes no coinciden con la clasificación de la USDA. La frecuencia de consumo se ha basado en las clasificaciones de grupos de alimentos de USDA para su funcionamiento. Grupos de alimentos Botón eliminar Cantidad y frecuencia Cantidad sugerida Botón agregar Cuadro de resultados ? Grupo de alimentos: Seleccione un grupo para buscar un alimento en el cuadro de lista que se encuentra abajo. ? Lista de alimentos: Presione el botón flecha abajo del cuadro de lista para desplegar las opciones y poder elegir un alimento. ? Cantidad y frecuencia: Ingrese la cantidad consumida en equivalentes de alimentos y la frecuencia del consumo. Podrá ver la cantidad equivalente en el recuadro de cantidad sugerida. Adulto y Anciano En la lista de alimentos consumidos, los valores de equivalentes consumidos corresponden a equivalentes de la USDA. No extrañe al usuario ver que las cantidades de la lista de equivalentes consumidos difieran con las que haya introducido previamente basándose en el sistema mexicano de equivalentes. ? Botón agregar: Presione [Agregar] para añadir el alimento seleccionado a la lista de alimentos consumidos. ? Botón eliminar: Para eliminar un alimento de la lista selecciónelo y haga clic en [Eliminar]. ? Cuadro de resultados: En su primera pestaña muestra los equivalentes consumidos por día y los equivalentes que debería consumir el paciente. Los equivalentes ideales son definidos por USDA. El programa no pretende establecer una recomendación de porciones diarias. Es una herramienta para determinar el índice de calidad de la dieta. Alimentos consumidos Lista de alimentos profesional MANUAL DE USUARIO Equivalentes ideales Equivalentes consumidos ? Calidad dietética: En base a los equivalentes consumidos durante el día se asigna una puntuación a cada grupo de alimentos. Si se obtiene una puntaje total mayor a 64 y menor o igual a 80 el índice de calidad de la dieta se interpretará como “Bueno”; si la puntuación está entre 41 y 64, como “Necesita mejorar”; y si es menor a 41 la dieta se clasificará como “Pobre”. Puntuaciones Índice de calidad dietética 18 FLUJO DE TRABAJO Flujo de trabajo y tips para el usuario alimentazione profesional MANUAL DE USUARIO Hospitalización Contiene un espacio para la introducción de la información del expediente clínico. A continuación se explicarán las pestañas de “Tamizaje de riesgo nutricional” y “Medidas bioquímicas” por ser las únicas de este apartado que requieren de una explicación detallada de sus funciones. Hospitalización > Tamizaje de riesgo nutricional: Herramienta de evaluación nutricional que permite predecir la probabilidad de un mejor o peor resultado, debido a factores nutricionales, y si el tratamiento nutricional pudiera influir en el mismo. A continuación se ilustra la ventana de la prueba. Se enumera el orden de los pasos para su llenado. 2) Comience a llenar la prueba con el cribado inicial. Si habilita alguna de las casillas, prosiga con el paso tres. En caso de no habilitar ninguna casilla, re-evalúe al paciente semanalmente. 3) Prosiga con esta sección de la prueba eligiendo alguna de las cuatro opciones disponibles. Para elegir alguna de las opciones puede revisar el apartado de “Historia de peso” (Historia dietética > Experiencia dietética > Historia de peso) donde podrá consultar los porcentajes de cambio de peso. 4) Complete el cuestionario eligiendo una de las cuatro últimas opciones. Resultados: Si la puntuación obtenida es mayor o igual a tres el paciente está nutricionalmente en riesgo y se debe iniciar con un tratamiento nutricional. Si la puntuación es menor a 3, se deberá evaluar de nuevo al paciente semanalmente. 1 2 Resultados 3 4 Cuadros de texto: El cuadro más pequeño (1) describe el procedimiento a seguir según la puntuación obtenida en la prueba. El cuadro siguiente (2) describe los prototipos de la severidad de la enfermedad de acuerdo al total de puntos obtenidos. 1 Cuadros de texto 2 1) Llene los cuadros de texto ubicados en la parte superior con los valores que se piden de peso actual, peso al ingreso del hospital y peso habitual. Adulto y Anciano 19 FLUJO DE TRABAJO Flujo de trabajo y tips para el usuario alimentazione Hospitalización > Medidas bioquímicas: Contiene ecuaciones que utilizan variables de mediciones objetivas con el objetivo de obtener como resultado un pronóstico de riesgo nutricional. Variables Índices Puntuación y pronóstico Para obtener los resultados de cada índice, deberá introducir los valores de cada variable. Para ver el resultado de cada uno seleccione la pestaña correspondiente. Índice Pronóstico Nutricional: Tiene el propósito de mejorar la sensibilidad y especificidad para detectar riesgo de morbilidad y mortalidad asociadas a la malnutrición combinando varios parámetros de evaluación en formulas derivadas de análisis de regresión. Se define a partir de la concentración de albúmina sérica, transferrina y el grosor del pliegue tricipital. A mayor porcentaje de Índice Pronóstico Nutricional mayor incidencia de complicaciones postoperatorias. Adulto y Anciano profesional MANUAL DE USUARIO Índice de Riesgo Nutricional: Esta fórmula más que un índice de estado de nutrición es un índice de riesgo de complicaciones. Es más práctico en la evaluación nutricional de rutina que el Índice Pronóstico Nutricional debido a que la información necesaria es fácilmente disponible. Relaciona el peso actual, el peso habitual y la albúmina sérica. Diagnóstico nutricio Espacio destinado para la descripción de los problemas nutricionales y el desarrollo de un diagnóstico nutricio que dará la pauta para iniciar con la intervención nutricional. Diagnóstico nutricio > Problemas detectados: A lo largo de la consulta habrá obtenido información clave que lo llevará a definir una lista de problemas potenciales. Redacte cada problema detectado en los cuadros de texto bajo la declaración de Problema, Etiología, y Signos y síntomas (PES). Si el problema representa un riesgo potencial o problema para la salud, la declaración puede contener sólo dos elementos, Problema (P), y la Etiología (E), pues los Signos y síntomas (S) no se exhibirán en el paciente aún. Etiología (asociado a...) Signos y síntomas (evidenciado por...) Principal problema nutricio 20 FLUJO DE TRABAJO Flujo de trabajo y tips para el usuario Diagnóstico nutricio > Diagnóstico nutricio: Al finalizar la etapa de evaluación, los datos son agrupados, analizados, y se sintetizan. Esto revelará una categoría de diagnóstico de la cual se formulará un diagnóstico nutricio específico. En base a los problemas detectados, dé prioridad al que tiene mayor impacto sobre el estado nutricio del paciente e inicie la planeación de la intervención nutrimental. alimentazione profesional MANUAL DE USUARIO Opciones de calorías para el plan Kcal del plan Distribución de macronutrimentos Características Fracciones Métodos Distribución de fracciones Opciones de calorías para el plan: Tiene la opción de elegir entre las calorías establecidas por las ecuaciones para determinar el GET o de introducir manualmente las calorías para el plan de alimentación. Para utilizar alguna de las opciones haga clic en el botón de radio correspondiente “Usar para el plan de alimentación”. En el recuadro del lado derecho con título “Kcal del plan” aparecerán las calorías que se han elegido. Plan de alimentación Plan de alimentación > Energía y macronutrimentos: Es el primer paso para la elaboración del plan de alimentación. Establezca contenido calórico de la dieta mediante el resultado de las ecuaciones para determinar el gasto energético total (GET) o defínalo manualmente de acuerdo a su criterio. Posteriormente, distribuya los porcentajes que corresponderán a cada uno de los macronutrimentos. Por último, defina los tiempos de comida y el fraccionamiento dietético. Adulto y Anciano Distribución de macronutrimentos: Defina un porcentaje para cada macronutrimento. Automáticamente obtendrá la relación de calorías y gramos que representa el porcentaje asignado. Características de la dieta: Escriba las palabras clave que describan el plan de alimentación que está por diseñar. 21 FLUJO DE TRABAJO Flujo de trabajo y tips para el usuario alimentazione Fraccionamiento: El fraccionamiento dietético consiste en dividir el total de las calorías y nutrimentos en un número de fracciones definidas bajo el criterio propio. En el ejemplo de la imagen, se han establecido ocho fracciones. Si el total calórico del plan es de 2245 Kcal entonces a cada fracción le corresponderían 280.6 Kcal. Con una distribución de macronutrimentos de 15, 60 y 25% para proteínas, hidratos de carbono y lípidos respectivamente, a cada fracción le corresponderán 42, 168.3 y 70 Kcal provenientes de proteínas, hidratos de carbono y lípidos respectivamente. Por consiguiente, al asignar dos fracciones en el desayuno - como se aprecia en el ejemplo - éste contendrá dos veces la cantidad de calorías y macronutrimentos correspondientes a una fracción. Calorías del plan de alimentación Fraccionamiento Distribución de macronutrimentos Plan de alimentación > Equivalentes de alimentos: Corresponde al segundo paso para la elaboración del plan de alimentación. Consiste en definir los equivalentes de alimentos para cubrir el cálculo calórico teórico. A continuación se ilustra la distribución de equivalentes de alimentos cuando se elige el método por tiempos. Equivalentes Cálculo teórico Cálculo obtenido Contenido en una fracción Asignación de fracciones a los tiempos de comida Métodos: Existen dos formas de realizar el plan de alimentación. El método global es el más rápido, donde establece los equivalentes de alimentos directamente como si se tratara de un solo tiempo de comida. Al final le restaría distribuir el total de equivalentes en los diferentes tiempos de comida. En el método por tiempos deberá establecer los equivalentes de alimentos en cada tiempo de acuerdo con las fracciones que ha establecido para cada uno. Adulto y Anciano profesional MANUAL DE USUARIO En el ejemplo de la imagen se muestra la distribución de equivalentes en el desayuno en base al cálculo teórico correspondiente a 2 fracciones de 8 que se establecieron en total. Sobre este mismo principio deberá ir distribuyendo los equivalentes para cada tiempo de comida de acuerdo a las fracciones asignadas. En el cuadro de cálculo obtenido podrá visualizar las cantidades en gramos, porcentaje y calorías de hidratos de carbono, proteínas y lípidos así como el total de calorías. El objetivo será apegarse lo más posible a las cantidades establecidas en el cálculo teórico. 22 FLUJO DE TRABAJO Flujo de trabajo y tips para el usuario El método global no se rige bajo el fraccionamiento dietético. Consiste en establecer los equivalentes de alimentos totales al día en base al cálculo teórico de una sola vez. alimentazione profesional MANUAL DE USUARIO Equivalentes totales Tabla de distribución de equivalentes La tabla de distribución de los equivalentes se llenará automáticamente si ha elegido diseñar el plan mediante el método por tiempos. Si lo hiciera por el método global, la distribución de los equivalentes deberá realizarla manualmente. Si ha elegido realizar el plan de alimentación por el método global diríjase directamente a Equivalentes de alimentos > Global. Los equivalentes que introduzca en las pestañas correspondientes a cada tiempo de comida no se tomarán en cuenta para formar parte del cálculo obtenido final mientras esté seleccionado este método. La pestaña contigua a la de la tabla de distribución de equivalentes contiene el cálculo dietosintético. En ella se muestra una relación de los porcentajes que se están cubriendo del cálculo teórico o ideal con el cálculo obtenido. Plan de alimentación > Equivalentes de alimentos >Distribución de equivalentes: En esta sección encontrará una relación de los equivalentes totales prescritos. La tabla de distribución de los equivalentes se llenará automáticamente si ha elegido diseñar el plan mediante el método por tiempos. Si lo hiciera por el método global, la distribución de los equivalentes deberá realizarla manualmente. Las abreviaturas presentadas en el apartado del plan de alimentación corresponden a las mismas que han aparecido previamente en otros apartados dietéticos. Consulte la lista de abreviaturas en la página 16 de este manual. Adulto y Anciano 23 FLUJO DE TRABAJO Flujo de trabajo y tips para el usuario alimentazione Terapia con insulina La terapia con insulina consta de varios pasos ubicados en diferentes secciones del software. 1) El primer paso podrá encontrarlo en Ficha clínica > Terapia con insulina > Administración insulina, donde deberá establecer las unidades de insulina que se administra el paciente al día. 1 profesional MANUAL DE USUARIO Una vez que se obtiene la sensibilidad a la insulina se podrán calcular las unidades de insulina que deben administrarsele al paciente con su nuevo plan de alimentación. Encuentre el cuarto y último paso en Plan de alimentación > Equivalentes de alimentos. 4 Es necesario que se indiquen todas las unidades de insulina administradas durante el día. Ficha clínica > Terapia con insulina > Administración insulina En el segundo paso deberá indicar los niveles de glucosa sérica en la sección de laboratoriales. Diríjase a Ficha clínica > Laboratoriales > Perfil endocrino/glucosa para ingresar el valor. 2 Ficha clínica > Laboratoriales > Perfil endocrino/glucosa Historia dietética > Evaluación dietética > Recordatorio rápido > Sensibilidad insulina El tercer paso lo hallará en Historia dietética > Evaluación dietética > Recordatorio rápido > Sensibilidad insulina. Este punto es primordialmente para determinar la sensibilidad a la insulina. Historia dietética > Evaluación dietética > Recordatorio rápido > Sensibilidad insulina 3 Terapia con insulina Sensibilidad Unidades Sensibilidad a la insulina Unidades totales administradas actualmente Unidades administradas actualmente Unidades recomendadas En el ejemplo de la imagen, se requieren dos unidades de insulina para cubrir la cantidad de gramos de hidratos de carbono que se están prescribiendo. Hidratos de carbono consumidos Adulto y Anciano 24 FLUJO DE TRABAJO Flujo de trabajo y tips para el usuario Guía antropométrica: Espacio didáctico para que el usuario consulte la metodología de las principales mediciones utilizadas en la nutrición. Mediciones alimentazione profesional MANUAL DE USUARIO GUARDAR Y BUSCAR CONSULTAS Una vez que haya terminado de introducir todos los datos presione [Guardar] para almacenar la consulta en cuestión. Toda la información se irá registrando en la memoria del computador. [Guardar] Mensaje de confirmación Imagen descriptiva [Cambiar vista] Descripciones Elia una de las opciones de la lista de mediciones para ver el resumen en el cuadro de descripciones. En la imagen descriptiva podrá apreciar la ubicación de los puntos de referencia para hacer la toma de cada medición. Haga clic en [Cambiar vista] para obtener otra perspectiva de la imagen y encontrar diferentes sitios que no se marcan en las otras vistas. La imagen descriptiva muestra la ubicación aproximada de los sitios donde debe realizarse cada medición. La posición del sujeto en la imagen no necesariamente se corresponde con la que deberá asumir el paciente. Para seguir la metodología correcta consulte el resumen que se muestra en el cuadro de descripciones. Adulto y Anciano Tras presionar el botón guardar aparecerá un mensaje en una pequeña ventana que le notificará el éxito del proceso. Haga clic en aceptar para volver a la página de inicio. El usuario debe tener presente que una vez que presione [Guardar] no podrá volver a modificar el registro. Si así lo desease deberá iniciar una nueva consulta o modificar los valores directamente en el expediente que se exporta a la hoja de cálculo. Este último procedimiento no almacenará los cambios en la base de datos del programa. 25 FLUJO DE TRABAJO Flujo de trabajo y tips para el usuario alimentazione Buscar consulta Para buscar una consulta guardada haga clic en el botón [Consultas] de la página de inicio. Cuadro de lista profesional MANUAL DE USUARIO Botones de las secciones HACER DIETA Puede hacer un plan de alimentación sin la necesidad de crear un nuevo expediente. En la página de inicio presione el botón [Hacer dieta]. [Exportar] Dietocálculo [Guardar] y [Actualizar] Consultas [Consultas] Especificaciones Equivalentes Cálculos Tabla de datos Botones de las secciones Indicador del paciente buscado En el cuadro de lista, haga clic en el botón flecha abajo para desplegar la lista de pacientes o escriba el nombre del paciente que busca. Al seleccionar el nombre, en el indicador del paciente buscado se mostrará el mismo. Los botones de selecciones contienen la información ingresada en los diferentes apartados de la consulta. Al hacer clic en ellos se mostrarán los datos correspondientes en la tabla. En la tabla de datos, a cada consulta le corresponde una fila. En el ejemplo de la imagen se aprecia que el Paciente 1 ha acudido a consulta en dos ocasiones. Para llevar un registro único de cada paciente es importante que siempre escriba el nombre exactamente como en la primera ocasión (incluyendo mayúsculas, acentos y espacios), de lo contrario no podrá hacer el comparativo de los resultados entre las consultas realizadas. Adulto y Anciano Para iniciar con la planeación del menú ubíquese en el cuadro de especificaciones. Defina el nombre del paciente, las calorías indicadas y las características de la dieta. En esta última declaración escriba palabras clave con las que podrá buscar la dieta en la base de datos posteriormente. Entre las características de la dieta puede indicar el contenido calórico, la distribución de los macronutrimentos, o alguna especificación que haga alusión al contenido de algún nutrimento. 26 FLUJO DE TRABAJO Flujo de trabajo y tips para el usuario Es necesario que establezca la distribución de los macronutrimentos y el fraccionamiento dietético. alimentazione profesional MANUAL DE USUARIO Búsqueda de dietas Para buscar una dieta haga clic en el botón [Hacer dieta] de la página de inicio. En la ventana que se abre seleccione la pestaña “Búsqueda de dietas”. Campo de búsqueda Posteriormente introduzca los equivalentes para cubrir las cantidades que indica el cálculo teórico en cada tiempo de comida. Tiempos de comida Dietas encontradas Lista de dietas Cálculo teórico Botones de comando Cálculo obtenido Cuando haya terminado con el plan de alimentación presione [Guardar dieta] para almacenarla en la base de datos. Adulto y Anciano Indicador de la dieta seleccionada En el campo de búsqueda escriba las palabras clave que haya indicado para la dieta que desee buscar. Las palabras clave son aquellas que debe introducir antes de guardar una dieta. En el ejemplo de la imagen se ha escrito “2500”, que corresponde a una de las palabras claves que se definieron previamente para la búsqueda de la dieta en particular. Tras definir este parámetro de búsqueda haga clic en [Buscar dieta] para que se muestren las dietas que se relacionan con la palabra clave introducida. En la lista de dietas encontradas podrá ver las dietas guardadas. Elija una y espere un momento a que aparezcan las características de la dieta en el indicador de la dieta seleccionada. 27 FLUJO DE TRABAJO Flujo de trabajo y tips para el usuario Una vez que hayan aparecido las características de la dieta en el cuadro indicador podrá elegir entre [Modificar dieta] o [Eliminar dieta]. La primera opción le permite hacer modificaciones a la dieta guardada para después sobrescribir el registro o guardar una nueva dieta. Estas opciones las encontrará en los botones de la parte superior derecha de la ventana [Guardar dieta] y [Actualizar dieta]. Al hacer clic en [Guardar dieta] se guardará la dieta en un nuevo registro. La opción [Actualizar dieta] no creará ningún registro nuevo, sino que sobrescribirá la información en el de la dieta que eligió modificar. Para eliminar una dieta, seleccione alguna de la lista y haga clic en [Eliminar]. alimentazione profesional MANUAL DE USUARIO Agregar alimentos Ingrese la información que tenga disponible del alimento que desea ingresar. Es necesario que al menos introduzca los datos de nombre y gramaje del alimento, y las cantidades de macronutrimentos. [Guardar] El botón [Mostrar todas] tiene la función de mostrar en la lista de dietas todas las que se hayan guardado hasta el momento. Sin embargo, aparecerán en órden cronológico y no alfabético. Por esta razón, es recomendable que el usuario defina las palabras clave estratégicamente al momento de guardar cada dieta en su base de datos a fin de facilitarse la búsqueda. EDITAR ALIMENTOS Ésta opción le permite editar la base de alimentos del software o agregar alimentos nuevos a la misma. Para acceder a esta sección haga clic en [Editar alimentos] desde la página de inicio. Al hacer clic en el botón aparecerán otros más pequeños en la parte inferior: [Agregar] y [Eliminar]. Una vez que termine de ingresar la información presione [Guardar] para almacenar el alimento en la base de datos. El botón [Agregar] le permite ingresar nuevos alimentos a la base de datos. No podrá buscar ni eliminar los ya existentes con esta opción. Para ello haga clic en [Eliminar], donde podrá hacer la búsqueda de alimentos eliminarlos de la lista. Adulto y Anciano 28 FLUJO DE TRABAJO Flujo de trabajo y tips para el usuario alimentazione profesional MANUAL DE USUARIO Eliminar alimentos Con los botones de desplazamiento elija un alimento para eliminarlo de la base de datos de alimentos. Botones de desplazamiento [Eliminar] Adulto y Anciano 29 CONTACTO Y SOPORTE Obteniendo soporte adicional REQUISITOS DEL SISTEMA ·S.O. Windows XP, Windows Vista en todas sus versiones y Windows 7 y 8. ·Procesador Pentium IV 1.7 GHz ·Memoria RAM 1 GB ·Resolución de pantalla 1024 x 768px ·Microsoft.NET Framework 3.5 SP1 o Microsoft.NET Compact Framework 3.5* alimentazione profesional MANUAL DE USUARIO ALIMENTAZIONE y ALIMENTAZIONE profesional son marcas registradas de ALIMENTAZIONE. Todas los demás nombres comerciales mencionados en este manual son marcas registradas de sus respectivos propietarios. Los componentes que se han mencionado no representan estrictamente los requerimientos mínimos para poder correr la aplicación pero son los más recomendados.*Los Framework se encuentran en el sitio oficial de Microsoft® y son descargables gratuitamente. CONTACTO Contacta ALIMENTAZIONE software vía email a: soporte@alimentazione.com.mx ALIMENTAZIONE software Guadalajara, Jalisco. México Soporte directo: (044 33)12204534 www.alimentazione.com.mx Adulto y Anciano 30