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ÍNDICE GENERAL
Introducción
B. Actividad física
1. La diabetes
C. Medicamentos hipoglicemiantes
2. Complicaciones
D. Insulina
A. Complicaciones crónicas
E. Cuidado de los pies
B. Complicaciones agudas
F. Autocontrol
3. Autocuidado
A. Alimentación
1. Vegetales y frutas
2. Pan, cereales
3. Carnes y huevos
4. Lácteos
5. Aceites y grasas
G. Maneje su estrés
4. Situaciones especiales
A. Enfermedades agregadas
B. Viajes
C. Comer fuera de casa
Anexo
(imprimir)
NUTRAEDUC
(Actividad interactiva. Requiere conexión a internet)
6. Alimentos dietéticos
7. Alimentos restringidos
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1
Índice
DUCCIÓN
O
R
T
IN
Complicaciones
La Diabetes
Autocuidado
Sit. Especiales
BIENVENIDOS
WORLD DIABETES FOUNDATION
Universidad de Chile
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Índice
Introducción
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2
B
ienvenidos al Programa “Educación para personas con diabetes tipo 2”.
Este Programa ha sido preparado por el Ministerio de Salud y el INTA de la
Universidad de Chile, con el patrocinio de la Organización Panamericana de la
Salud (OPS) y la Fundación Mundial de Diabetes (WDF).
Este Programa le facilitará el autocuidado de su diabetes. Está organizado
en 4 grandes secciones: La diabetes, Complicaciones, Autocuidado y Situaciones
especiales. Aprenderá sobre alimentación, actividad física, autocontrol, prevención
de las complicaciones, entre otros. Usted podrá revisar cada tema las veces que
desee, para aprender a mantener una mejor salud. El Programa no reemplaza
las indicaciones de su médico o equipo de salud, con respecto al uso de insulina,
hipoglicemiantes u otros.
Importante. En la versión original del material, realizada en Chile, se creó el
Programa Interactivo NUTRAEDUC, que permite a cada persona con diabetes tipo 2
clasificar su estado nutricional, le indica la cantidad de calorías y carbohidratos que
necesita comer en el día y las cantidades de alimentos que puede incluir en cada
comida. Este Programa será adaptado a otros países de América Latina..
La OPS colocará un aviso en la página a medida que se incorporen nuevas
adaptaciones.
Esperamos que la información entregada en este curso le permita vivir mejor.
¡Buena suerte!
Introducción
Índice
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3
Explicaciones generales
Considerando que los países de América Latina usan diferentes nombres para
algunos conceptos y para varios alimentos, se decidió utilizar los más comunes
en los países de la región, los que se detallan a continuación.
Sinónimos de conceptos y abreviaturas utilizados en el material
Carbohidratos (CHO): Equivalente a Hidratos de Carbono (H de C).
Glicemia, hipoglicemia, hiperglicemia y similares: Equivalentes a glucemia,
hipoglucemia, hiperglucemia.
Muchos alimentos cambian de nombre en los distintos países. Se colocó entre
paréntesis los sinónimos de cada alimento. Esto ocurre principalmente en
verduras, leguminosas y tipos de pan.
Algunos alimentos existen sólo en algunos países y son desconocidos en otros.
No deseamos que los alimentos desconocidos distraigan su atención. Por favor
elija sólo los alimentos que conoce.
No fue posible incorporar ejemplos de comidas para todos los países.
Apreciaremos consulte con su nutricionista todas sus dudas sobre la
alimentación apropiada para usted.
Introducción
Índice
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4
Autoras
Sonia Olivares
Nutricionista, Magíster en Planificación en Alimentación y Nutrición
Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos, INTA, Universidad de Chile
Daniela Marinovic, Médico, Especialista en Educación Terapéutica, Universidad Paris XIII, Francia
Revisoras
María Cristina Escobar
Jefa Departamento Enfermedades No Transmisibles, Ministerio de Salud
Gabriela Sanzana, Médico, Especialista en Diabetes, Hospital Clínico de la Universidad de Chile
Participantes en la adaptación para América Latina
México: Aída Fayad, Magíster en Nutrición Clínica, Universidad Católica de Chile
Costa Rica: Ofelia Flores, Nutricionista Universidad de Costa Rica
Magíster en Nutrición© INTA, Universidad de Chile
Guatemala: Ana Violeta Chacón, Nutricionista Clínica Universidad Francisco Marroquín
Magíster en Nutrición© INTA, Universidad de Chile
Perú: Katherine Curi. Nutricionista Universidad de San Marcos,
Magíster en Nutrición© INTA, Universidad de Chile
Colaboradora
María Teresa Barros, Médico Endocrinóloga
Diseño, ilustración y programación
Luz María González
Luis Felipe Oyarzún
www.redcreativa.com
Introducción
Índice
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5
Referencias
Ministerio de Salud. Guía Clínica Diabetes Mellitus Tipo 2. Santiago: MINSAL; 2006.
Federación Internacional de Diabetes. Módulos de Educación Diabética. Bélgica: IDF;
2007.
Pontificia Universidad Católica de Chile/Ministerio de Salud/FONDEF.
Guía de apoyo telefónico para el autocuidado en salud. Dirigido a personas con
diabetes tipo 2. Santiago: PUC; 2008.
Ministerio de Salud, OPS-OMS. Manual para educadores en diabetes mellitus.
Programa de Educación en Diabetes. Santiago: MINSAL; 2001.
Olivares S, Escobar MC, Carrasco E. Educación en diabetes. Cuidados básicos para
vivir mejor. Santiago: Ministerio de Salud; 1992.
Olivares S, Carrasco E, Santos JL, López G, Figueroa A. Diabetón 1.0. Diabetes y
nutrición. Santiago: INTA/Unidad de Diabetes, Hospital San Juan de Dios, Facultad
de Medicina, Universidad de Chile; 1999.
Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá (INCAP). Organización
Panamericana de la Salud (OPS). Tabla de Composición de Alimentos de
Centroamérica. 2006. Disponible en: http://www.tabladealimentos.org
Chinnock A. Tabla empírica de pesos y medidas de alimentos. Universidad de Costa
Rica. Facultad de Medicina, Escuela de Nutrición; 2002.
Links
Federación Internacional de Diabetes (IDF)
Fundación Mundial de Diabetes (WDF)
Ministerio de Salud (MINSAL)
Índice
PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA PERSONAS CON DIABETES TIPO 2
2
FICHA AUTOCONTROL DE GLICEMIA
Glicemia (mg/dL)
Fecha
Ayunas
2 horas
Antes de
después de
almuerzo
almuerzo o
o comida
comida
Antes de
la cena
2 horas
después
de la cena
Nocturna
PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA PERSONAS CON DIABETES TIPO 2
3
GUÍA CUIDADO DE PIES
1
Revise diariamente sus pies en busca de heridas, rasguños, cambios
de color, ampollas, etc.
2
Mantenga los pies limpios y suaves:
Seque entre los dedos
Lave todos los días sus pies con agua tibia y jabón de glicerina
o tocador. No use jabones desinfectantes, eliminan la protección
natural de la piel.
No remoje sus pies.
Lubrique diariamente sus pies con crema humectante, sin perfume,
evitando humedecer entre los dedos.
3
Proteja sus pies:
No use “removedores de callos”, lijas metálicas, piedra pómez.
No use bolsas de agua caliente ni ponga sus pies cerca de estufas.
No camine descalzo, ni siquiera en verano.
Corte sus uñas en forma recta en un lugar bien iluminado o pida a
otra persona que corte sus uñas si no ve bien.
4
Use los zapatos con calcetines o medias de algodón o hilo, sin
costura, con elásticos suaves para mantener una buena circulación
sanguínea.
Cambie sus calcetines todos los días. Lávelos por el revés.
Use zapatos de punta redondeada, que le permitan mover
cómodamente sus dedos. Evite el uso de sandalias abiertas.
Revise el interior de los zapatos antes de ponérselos.
Ablande en forma gradual sus zapatos nuevos, usándolos un par de
horas cada día.
Haga ejercicios específicos para los pies, 10 minutos al día.
5
PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA PERSONAS CON DIABETES TIPO 2
4
FICHA CONTROL DE MEDICAMENTOS
Cantidad
Medicamento
Sirve
para
Desayuno
Almuerzo
o comida
Merienda
o colación
Cena
Antes de
acostarse
PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA PERSONAS CON DIABETES TIPO 2
5
PAUTA PARA RELAJACIÓN
Imprima las instrucciones antes de comenzar o bien pida a otra persona
que le vaya leyendo las instrucciones lentamente y con voz suave.
Prepárese
Elija una habitación donde pueda relajarse 30 minutos sin
interrupciones.
Siéntese en una silla cómoda con buen respaldo o acuéstese boca
arriba.
Deje que su cuerpo repose totalmente, cierre los ojos y piense
positivamente en la relajación que va a iniciar.
Respire lentamente
Ponga toda su atención en la respiración. Note cómo su respiración se
hace más lenta.
Sienta cómo su pecho se llena de aire y cómo después lo elimina.
Note como su pecho sube al inspirar y baja al espirar. Su pecho se
tensa al entrar el aire… y se relaja al salir. Concéntrese en sentir su
respiración durante algunos minutos…
Contraiga y relaje sus músculos
Manos: cierre y apriete los puños. Ahora relaje las manos. Repita
este ejercicio al menos 5 veces.
Antebrazos: tense los antebrazos, doble las muñecas hacia arriba
y estire los dedos. Relaje sus brazos. Repita este ejercicio al menos 5
veces.
Bíceps (parte superior de sus brazos): tense los bíceps
intentando tocar los hombros con sus puños. Relájelos. Repita este
ejercicio al menos 5 veces.
Hombros: ténselos levantándolos como si quisiera tocar las orejas.
Relájelos. Repita este ejercicio al menos 5 veces.
PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA PERSONAS CON DIABETES TIPO 2
6
Ahora sienta cómo sus brazos pesan, se ablandan, están calientes,
relajados y usted está respirando tranquilo.
Cuello: presione la cabeza contra el respaldo de la silla o la
colchoneta. Relájelo… Repita este ejercicio al menos 5 veces.
Sienta cómo su cabeza pesa, se ablanda…, está tibia…, relajada.
Usted se siente cada vez más tranquilo.
Pecho: inspire profundamente de modo que se expandan los
músculos del tórax. Contenga el aliento durante cinco segundos
(cuente hasta cinco) y después bote el aire. Respire tranquilo por un
rato y luego repita el ejercicio.
Abdomen: contraiga los músculos del abdomen y apriételos hacia
atrás, tratando de que toquen la columna vertebral. Mantenga los
músculos apretados. Después de contar hasta cinco, relájelos y respire
normalmente.
Espalda: apoyado(a) en sus manos y rodillas, haga un arco con su
espalda hacia atrás y luego hacia delante, curvando su espalda como
lo hacen los gatos. Relájela…Repita este ejercicio varias veces. Sienta
cómo toda su espalda se relaja, se ablanda…, pesa…, está tibia…,
relajada… y usted se siente muy tranquilo.
Piernas y muslos: ténselos levantando las piernas de la silla o
colchoneta. Relájelos… Repita este ejercicio al menos 5 veces.
Pantorrillas y pies: ténselos llevando los pies en punta hacia
abajo. Relájelos…Sienta cómo todo su cuerpo está pesado…, tibio…,
relajado… y usted está muy tranquilo.
Disfrute de esta experiencia durante unos minutos, pero
permaneciendo atento a lo que siente mientras se relaja.
PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA PERSONAS CON DIABETES TIPO 2
7
Imagine
Imagine que su cerebro es como un frasco de cristal… que se va
llenando de pensamientos e imágenes… obsérvelos, sin detenerse en
ninguno de ellos... a medida que sus pensamientos e imágenes entran
en su mente, métalos también dentro de este frasco y obsérvelos, pero
sin detenerse en ellos…, ahora bote el contenido de este frasco… y
observe cómo todos los pensamientos e imágenes desaparecen y el
frasco se vacía.
Imagine ahora que el frasco se llena de un pensamiento, una imagen
o un recuerdo de alguna experiencia en la que usted se sintió feliz y
relajado(a)… puede utilizar alguna que ya conoce o puede inventar
una en ese momento…Reconozca los sonidos, formas, imágenes,
colores, olores, temperatura y otras sensaciones agradables que
aparecen con esta escena.
Despierte
Vaya abriendo lentamente su conciencia a los sonidos de la
habitación y a las sensaciones de su cuerpo…, mande órdenes a las
distintas partes de su cuerpo de modo que se vayan despertando lenta
y suavemente… Cuando todo su cuerpo esté despierto, abra los ojos,
sintiéndose aquí y ahora, despejado y fresco para la acción. Empiece
a moverse lentamente, sin movimientos bruscos.
PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA PERSONAS CON DIABETES TIPO 2
EJEMPLO PLATO Y ELECCION DE ALIMENTOS
Si decide comer un guiso sin CHO, agregue 1 tortilla o 1 rebanada
de pan francés (batido).
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PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA PERSONAS CON DIABETES TIPO 2
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ELECCION DE ALIMENTOS ALMUERZO O CENA
Arme su almuerzo o cena con 65 g de CHO
Escoja alimentos de cada lista
Vegetales
Elija 2 porciones de vegetales
crudos o cocidos, de al
menos dos colores
½ plato
Crudos:
2 tazas de lechugas mixtas,
col (repollo), acelga,
espinaca, berros o apio.
1 taza de tomate (jitomate),
coliflor, brócoli o vainicas
(ejotes, porotos verdes).
Cocidos:
1 taza de acelga, espinacas,
espárragos, ayote, zucchini
(zapallito italiano), chayote
(güisquil).
½ taza de arvejas o habas,
zanahoria, remolacha
(betabel, betarraga) o
cebolla.
1 trozo mediano (130 g) de
ayote sazón (güicoy sazón).
Proteínas
Coma uno de la lista, 3 a
4 veces por semana, en la
cantidad indicada
Carbohidratos
Agregue uno de estos
alimentos, en la cantidad
indicada
¼ del plato
¼ del plato
1 porción de pescado*
¾ taza de arroz, fideos
al horno, al vapor o a la
(pasta) o puré de papas.
plancha, no frito, o 1 taza de
1 taza de frijoles, garbanzos
mariscos
o lentejas.
1 porción* de pollo o pavo
4 tortillas pequeñas de
sin piel, al horno, a la
maíz (cada unidad de 25
plancha, cocido.
g, Costa Rica), 2 tortillas de
1 porción* de carne de
maíz (cada unidad de 45
res, sin grasa, asado, a la
g, Guatemala), 1 tortilla de
plancha, no frito.
maíz (unidad de 87 g, El
Salvador), 2 tortillas de maíz
2 huevos cocidos, no fritos.
(unidad de 54 g, Honduras).
*Una porción equivale a 3
onzas = 90 g (equivale al
tamaño de la palma de la
mano de una mujer).
½ unidad plátano (de guiso)
maduro.
4 onzas de yuca (120 g).
¾ taza de maíz (elote,
choclo) desgranado cocido
1 unidad grande de camote
3 papas pequeñas.
PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA PERSONAS CON DIABETES TIPO 2
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Ejemplos Centroamérica y México: Desayunos con 40 g de CHO.
Día 1
COSTA RICA
1 taza de té o café
sin azúcar
¾ taza de gallo pinto
1 naranja mediana
Día 2
Día 3
Día 4
GUATEMALA
1 taza de té o café
sin azúcar
1 huevo
½ taza de frijoles
1 rodaja de queso
fresco
1 tortilla
MÉXICO
1 yogurt light 125 g
(8 a 10 g de CHO)
1 rebanada de pan
de caja integral o 1
tortilla de maíz
1/3 de aguacate
1 fruta pequeña
1 taza de leche
descremada con
café, sin azúcar
1 rebanada de pan
cuadrado integral
1 huevo
1 fruta pequeña
Ejemplos América del Sur: Desayunos con 40 g de CHO:
Día 1
1 taza de leche
descremada con
café, sin azúcar
1 rebanada de pan
de molde blanco light
1 rebanada de queso
fresco
Día 2
Día 3
Día 4
1 taza de avena
semilíquida con leche
1 rebanada de pan
de molde integral
1 rebanada de queso
fresco light
1 yogurt light 125 g
(8 a 10 g de CHO)
50 g de pan francés
(batido)
½ palta
1 fruta pequeña
1 taza de leche
descremada con
café, sin azúcar
1 rebanada de pan
cuadrado integral
1 huevo
1 fruta pequeña
Ejemplos de meriendas o colaciones (15-20 g de CHO)
1 fruta
1 rebanada de pan integral + 1 rodaja de queso fresco
1 vaso de leche descremada + 1 galleta de soda
1 galletas integrales + 1 yogurt light o yogurt natural descremado sin sabor
1 vaso de Incaparina (Guatemala)
PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA PERSONAS CON DIABETES TIPO 2
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Ejemplos Centroamérica y México:
Almuerzos (comidas) o cenas con 65 g de CHO:
Día 1
Día 2
Día 3
COSTA RICA
GUATEMALA
MÉXICO
1 plato de ensalada de
repollo con tomate
Chilaquiles de
chayote (güisquil)
(1 güisquil pequeño, 1
rebanada pequeña de
queso fresco,
1 huevo)
1 plato de ensalada de
jitomate, ejote y cebolla
Casado (½ taza arroz,
¼ taza de frijoles y 1
porción de bistec sin
grasa no frito)
1 rebanada grande de
papaya
½ taza de frijoles parados
1 tortilla
1 taza de frijoles o 1
tamalito mediano
1 rebanada mediana de
melón
½ rebanada grande de
sandía
Ejemplos América del Sur: Almuerzos o cenas con 65 g de CHO.
Día 1
Ensalada de
tomates
1½ taza de pastel
de choclo
(sin azúcar)
½ taza ensalada
de frutas,
sin azúcar
Día 2
Día 3
Día 4
Ensalada de
lechuga con
tomates
Ensalada de
lechuga con pepino
Ensalada de apio
con palta
Una porción de ají
de gallina con una
taza de arroz
1 trozo de pizza
(½ individual o
1/6
familiar)
1 taza de frutas
picadas sin azúcar
1 taza ensalada de (papaya, piña y
frutas, sin azúcar
manzana)
5 frutillas picadas
con yogurt light
1 bife con papas
fritas (porción
mediana),
sin pan
PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA PERSONAS CON DIABETES TIPO 2
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En las cantidades indicadas, los siguientes vegetales o verduras
contienen 10 g de CHO:
Vegetales
o verduras
Porción
Vegetales o Porción Vegetales Porción
verduras
o verduras
Maíz (elote,
choclo)
½ taza
Coliflor
1 taza
Zanahoria
½ taza
Brócoli
1 taza
½ taza
½ taza
Tomate
(jitomate)
1 unidad
grande
Ejotes
(vainicas,
porotos
verdes)
1 taza
Cebolla
Remolacha
(betabel,
betarraga)
Puede elegir 2 o 3 de la siguiente lista.
Cada porción aporta 15 g de CHO
Frutas
Porción
Frutas
Porción
Frutas
Porción
Banano
(plátano)
1 pequeño
o ½ unidad
Damascos
(chabacanos)
3 unidades
grandes
Naranja
1 mediana
Cerezas
15
unidades
Kiwis
1 grande o
2 pequeños
Papaya
1 rebanada
grande
Duraznos
1 grande o
2 pequeños
Mango
maduro
1 unidad
mediana
Pera
1 pequeña
Ananá
(piña)
1 taza
Fresas
(frutillas)
1 taza
Tunas
1 unidad
grande o 2
pequeñas
Granadilla
(granada)
2 unidades
medianas
Manzana
1 pequeña
Guayaba
2 unidades
medianas
Melón
1 rebanada
grande
Sandía
Uva
1 rebanada
grande
15
unidades