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Cáncer Gástrico
T Tumor primario
TX:
tumor Primario no puede evaluarse
T0:
Sin evidencia de tumor primario
Tis:
Carcinoma en situ: tumor intra epitelial sin la invasión de la lámina propia
T1:
Tumor invade lamina propia, muscular de la mucosa o la submucosa
T1a
Tumor invade lámina propia o muscular de la mucosa
T1b
Tumor invade submucosa
T2:
Tumor invade muscular propia
T3:
Tumor invade la subserosa sin invadir el peritoneo visceral o las estructuras adyacentes *,
**
T4:
Tumor invade la serosa (peritoneo visceral) o las estructuras adyacentes* * ,***
T4a
El tumor invade la serosa (peritoneo visceral)***
T4b
El tumor invade las estructuras adyacentes**,***
*Un tumor puede penetrar la muscular propia y extenderse hasta los ligamentos gastrocólicos o gastrohepáticos o el
epiplón mayor o menor sin perforar el peritoneo visceral que cubre estas estructuras. En este caso, el tumor se clasifica
pT3.Si hay perforación del peritoneo visceral que cubre los ligamentos estómagos o los epiplones, el tumor debe
clasificarse como pT4.
* * Las estructuras adyacentes al estómago incluyen bazo, colon transverso, hígado, diafragma, páncreas, la pared
abdominal, la glándula suprarrenal, el riñón, intestino delgado y el retroperitoneo.
* * * Extensión Intramural al duodeno o al esófago se clasifica por la invasión de mayor profundidad en cualquiera de estos
sitios, incluso el estómago.
N: Linfonodos regionales
Los linfonodos regionales son los nodos periestómagos, encontrados a lo largo de las
curvaturas menor y mayor, y los nodos localizados a lo largo de las arterias gástricas
izquierda, hepática, esplénica. Para pN, un espécimen de linfadenectomía regional
contendrá ordinariamente por lo menos 15 ganglios linfáticos. El compromiso tumoral
de otros ganglios linfáticos intraabdominales, como hepatoduodenal,
retropancreaticos, mesentéricos, y para-aórticos, se clasifica como metástasis a
distancia.
NX
Linfonodo no puede evaluarse
N0
Sin metástasis a linfonodos regionales
N1
Metástasis en 1 a 2 linfonodos regionales
N2
Metástasis en 3 a 6 linfonodos regionales
N3
Metástasis en 7 ó más linfonodos regionales
N3a Metástasis en 7 a 15 linfonodos regionales
N3b Metástasis en 16 ó más linfonodos regionales
M: Metástasis
MX
Metástasis no pueden evaluarse
M0
Sin metástasis
M1
Metástasis
Estadío
Descripción
0
Tis, N0, M0
IA
T1, N0, M0
IB
T2, N0, M0 T1,
N1, M0
IIA
T3, N0, M0
T2, N1, M0
T1, N2, M0
IIB
T4a N0 M0
T3 N1 M0
T2 N2 M0
T1 N3 M0
IIIA
T4a, N1, M0
T3, N2, M0
T2, N3, M0
IIIB
T4b, N0, M0
T4b N1 M0
T4a N2 M0
T3 N3 M0
IIIC
T4b N2 M0
T4b N3 M0
T4a N3 M0
IV
Cualquier T, Cualquier N
M1
Tabla 4: Clasificación TNM para cáncer estómago (según UICC)
Tumor primario (T)
Tx
el tumor primario no puede ser investigado.
T0
no hay evidencias de tumor primario.
Tis
carcinoma in situ (tumor intraepitelial, sin invasión de la lámina propia)
T1
el tumor compromete la lámina propia o submucosa.
T2
el tumor infiltra la muscular propia o la subserosa.
T3
el tumor penetra la serosa.
T4
el tumor infiltra estructuras vecinas.
Compromiso linfático regional (N)
Nx
los linfonodos regionales no se pueden investigar.
N1
metástasis en 1-6 linfonodos.
N2
metástasis en 7-15 linfonodos.
N3
metástasis en más de 15 linfonodos.
Metástasis a distancia (M)
Mx
las metástasis no se pueden investigar.
M0
no hay metástasis a distancia.
M1
hay metástasis.
Estadíos
Estadio 0
Tis
N0
M0
Estadio IA
T1
N0
M0
Estadio IB
T1
N1
M0
T2
N0
M0
T1
N2
M0
T2
N1
M0
T3
N0
M0
T2
N2
M0
T3
N1
M0
T4
N0
M0
Estadio IIIB
T3
N2
M0
Estadío IV
T1,T2,T3
N3
M0
T4
N1,N2,N3
M0
Cualquier T
Cualquier N
M1
Estadio II
Estadio IIIA