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SEMINARIO DISTRITAL EN LA ESTRATEGIA PROMOCIONAL DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD Conferencia: ASPECTOS METODOLOGICOS DE LA ESTRATEGIA PROMOCIONAL DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD. Nancy Jeanet Molina A. F.T. Mg. En Ciencias de la Salud en el Trabajo Docente Universidad Nacional de Colombia. Miembro de la Corporación Grupo Guillermo Fergusson Armando De Negri Asesor Internacional en Políticas de Salud Miembro de la Corporación Grupo Guillermo Fergusson CONTENIDO 1. Cuál es el sentido de lo que se hace? 2. Dónde se construye ese sentido? El Territorio Social 3. Los procesos estructurantes 4. Recomendaciones PLAN DE DESARROLLO DISTRITAL POLITICA SECTORIAL ESTRATEGIA PROMOCIONAL DE LA EQUIDAD EN CALIDAD DE VIDA • Como una forma de afectar en positivo los determinantes de la salud y concretar los derechos • Propone una perspectiva estratégica orientada a la satisfacción de las necesidades sociales de las poblaciones superando una lógica de construcción de respuestas basadas en las ofertas a partir de una lectura integral, el diseño de respuestas integrales y la gestión social transectorial. • Ubica como una centralidad el territorio social y en él, la calidad de vida en sus cinco esferas: individual, colectiva, institucional, ambiental y subjetiva - los imaginarios sociales necesarios en la construcción de Autonomía y horizonte de futuro. • Se soporta integralmente en el desarrollo de procesos de participación social orientados por el bien colectivo. ESTRATEGIA PROMOCIONAL DE LA EQUIDAD EN CALIDAD DE VIDA Y SALUD El sentido de la acción: Transformación de la Realidad 1. 2. 3. 4. Salud como derecho - Autonomía Universalidad, equidad, integralidad (Interdependencia) Participación social, organización y democracia Gestión social (articulación estatal – privada PRINCIPIOS bajo predominio del interés público) 1. Reconocimiento del otro: sujetos en territorios 2. Trabajo en equipo 3. Sostenibilidad 4. Ciudadanía en salud El Territorio Social: Identidad, pertenencia y condición de vida El territorio social entendido como una construcción histórica de los sujetos en relación con procesos estructurantes y relaciones en espaciosambientes donde se configura la vida DESDE ESTA PERSPECTIVA 1er. Reto: Superar la perspectiva geográfica, ambiental o administrativa de los “territorios” El territorio social no coincide con las definiciones de orden instrumental: localidad, empresa o lugar de trabajo, la institucionalidad, etc. Cómo abordar el territorio para transformarlo? El Territorio Social: Identidad y pertenencia SUJETOS RELACIONES TERRITORIO SOCIAL HISTORICIDAD COLECTIVA SINGULAR PROCESOS Punto de partida en diagnósticos locales: análisis de condiciones de vida y salud Territorio Población Producción Perfil de protección / deterioro Acción institucional Respuesta social Consumo Acción comunitaria ESCUELA COMO MICRO-TERRITORIO SOCIAL ESCUELA NIÑOS-NIÑAS DOCENTES ADMINISTRATIVOS PADRES DE FAMILIA PROCESO: EL APRENDIZAJE RELACIONES SOLIDARIDAD EQUIDATIVAS COMPETENCIA DEMOCRATICAS NECESIDADES SOCIALES LOS PROCESOS ESTRUCTURANTES La ruta: •(Quién lee?): Los que habitan el territorio social •Reconocimiento del otro: desde su historia, sus intereses, su lectura de la realidad •El otro como “sujeto de saber” – “sujeto de poder” •Formas organizativas y liderazgos: historicidad y lógicas •Institucional y social 2do. Reto: Superar la perspectiva instrumental de la participación LOS PROCESOS ESTRUCTURANTES Construcción de sentido compartido para la acción Desde el Plan: Cómo entender aquello que se quiere transformar; hacia donde transformar, con quienes transformar: sostenibilidad – participación: Cambiar las lógicas, las dinámicas, los espacios LOS PROCESOS ESTRUCTURANTES • (Qué se lee?): El territorio social (sujetos – procesos y relaciones) en relación con la calidad de vida de los individuos y de los grupos LECTURA INTEGRAL DE NECESIDADES SOCIALES GRUPOS EN TERRITORIOS SOCIALES NECESIDAD SOCIAL DERECHOS REALIDAD SOCIAL PARTICIPACION PROBLEMATIZACION DETERMINANTES Y CAUSALIDADES GENERO, EDAD-CICLO DE VIDA Y ETNIAS PROBLEMAS EMERGENTES CV PERFILES DE NECESIDAES SATISFECHAS Y NO SATISFECHAS LOS PROCESOS ESTRUCTURANTES • (¿cómo se lee?) Marco de Análisis: Estratificación social Exposición diferencial Fragilidad diferencial Consecuencias diferenciales 1. Caracterización y problematización SOCIEDAD INDIVIDUO Estratificaçión social (I) Influencias sobre a estratificación (A) PosiciónSocial Disminuyendo la exposiçión (B) Contexto Exposiçión diferencial II Social Fragilidad diferencial III Exposiciones especificas Disminuyendo la fragilidad (C) Consecuencias diferenciales IV Contexto Politico Previniendo consecuencias inequitativas (D) Impacto en Estratificacion social (I) Mecanismos que actuan en la estratificacion de los resultados en Calidad de vida Puntos de entrada de las Políticas Enfermedad o traumas Consecuencias sociales de enfermedad o trauma Adaptado de Diderichsen e Hallqvist - 1998 DESDE ESTA PERSPECTIVA Desde la perspectiva de determinantes (estratificación, exposiciones, daños y sus consecuencias sociales) las políticas sociales son mecanismos para redistribuir la riqueza y propender por la equidad. •Temas generadores para la acción (cómo se ordena la acción) •Construye la respuesta Integral (cuál es el contenido de la acción?) •Define la gestión necesaria (quién hace la acción?) 3er. Reto: Superar los análisis multicausales – lineales en la explicación de la vida hacia la complejidad Clases,territorios, generos, etnias PDA-ECD Adicciones PDA-EIP Actividad física Nutricion PDA-SSR Ambientes Discapacidades PECVyS-INF Ocupaciones PECyS-ADOLEC PECVyS-ADULTOS PECVyS-ANCIANOS PDA-BUCAL PDA-TRAUMATISMOS PDA-SM PDA’s -Proyectos Transversales de Preservacion y Desarrollo de la Autonomia Armando De Negri Filho, 2004 DERECHOS CONSTITUCIONALES - NECESIDADES SOCIALES EXPRESAS EN LOS PROYECTOS ESTRUCTURANTES SALUD PROTECCIÓN SOCIAL EDUCACIÓN VIVIENDA PECVyS-INF PECVyS-ADOLEC PECVyS-ADULTOS PECVyS-ANCIANOS PDA-EMPLEO Y RENTA CULTURA LASER Y DEPORTES PROYECTOS TRANSECTORIALES DE PRESERVACIÓN Y DESARROLLO DE LA AUTONOMÍA LECTURA INTEGRAL DE NECESIDADES Reconocimiento de actores y saberes diversos Mirada integral Análisis de la complejidad (tránsito desde la Causalidad a múltiples lógicas no lineales) Construcción de Narrativas (construir el problema) Ordenamiento de la acción (jerarquización, temas Generadores) DISEÑO Y OPERACIÓN DE RESPUESTA INTEGRAL 1. Rediseño desde la determinación social y la integralidad 2. Integración de acciones (modelo de organización) LEER NECESIDADES ORDENA A PARTIR DE AGENDAS SOCIALES NECES. SOC ESC DISEÑAR RESPUESTAS LAB UPI REORIENTA EL MODO DE ATENCION FAM IPS COM INS HACIA PROBLEMAS EMERG. CONDIC. EQUIDAD A.P.S REDES SOCIALES MODO DE GESTION PARA RESPONDER A PARA INTEGRAR INDIVIDUALES COLECTIVOS DIRIGIDOS A POBLACIONES EN TERRITORIOS AMBITO LABORAL ESPACIO DE ACCION POLITICA PARA APUNTA A ACCIONES DE EJERCICIO DE REORIENTA EL DISEÑO DE RESPUESTA MODO DE ATENCION AUTONOMIA CON EQUIDAD A.P.S OTROS SECTORES SECTOR LO QUE A SU VEZ APUNTA A ACCIONES DE EJERCICIO EN Ejercicio Preservación Recuperación ORGANIZA Y ESTRUCTURA RTA DETERMINANTES A NIVEL DE CONSECUENCIA SOCIAL EXPOSICION DAÑOS GESTION 1. PLANEACION – agendas institucionales, sectoriales, transectoriales y sociales 2. EXIGIBILIDAD 3. Promoción de CIUDADANIA 4. FORTALECIMIENTO DE LO PUBLICO 5. Ejercicio y promoción de AUTORIDAD SANITARIA GESTION SOCIAL: Qué es? GESTIÓN SOCIAL Regulación social y relaciones democráticas Institucionalidad publica comprometida Con transformar los patrones de Calidad de vida y salud Rectoría en función del interés social En territorios Microterritorios: Procesos Sujetos Relaciones AMBITOS Responde a Necesidades Integral Equidad Universalidad Lectura orientada por El derecho TRANSECTORIAL GESTION SOCIAL Acción concertada: Agenda social con niveles de intervención Definición de metas cero Participación comunitaria Vigilancia GESTION SOCIAL . Gestión de la acción en : Estratificación social Exposición diferencial Fragilidad diferencial Consecuencias diferenciales •AUTONOMIA •DERECHOS BASADA EN PRINCIPIOS DE BRINDA RESPUESTA A AMBITO NECESIDADES SOCIALES EL PROCESO DE TRABAJO EN TERRITORIOS SOCIALES LABORAL ES DEFINIDO POR MICROTERRITORIOS ESPACIO PARA ACCION POLITICA Escuela upi empresa ESCOLAR Escuela upi COMUNITARIO HOGAR upi empresa HOGAR upì HOGAR empresa Escuela empresa FAMILIAR INSTITUCIONAL CONDICIONES DE EQUIDAD IPS PROBLEMAS EMERGENTES S.P. TERRITORIO SOCIAL GESTION CONSTRUYE GENERA CONDICIONES INSTITUCIONALES ESCENARIOS GARANTIZA Y ARTICULA PARTICIPACION SOCIAL PARA IDENTIFICAR NECESIDADES CONSTRUIR RESPUESTAS GESTION DE LA RESPUESTA GESTION CONSTRUYE GENERA CONDICIONES INSTITUCIONALES ESCENARIOS GARANTIZA Y ARTICULA PARTICIPACION SOCIAL PARA IDENTIFICAR NECESIDADES CONSTRUIR RESPUESTAS MECANISMOS DE GESTION GESTION 4 TERRITORIOS NECESIDAD SOCIAL EMANCIPACION-PODER PARTICIPACION Sujetos REALIDAD SOCIAL Relaciones PROBLEMATIZACION Procesos DETERMINANTES Y CAUSALIDADES CONDICIONES DE EQUIDAD PROBLEMAS EMERGENTES INTOLERABLES IDENTIFICADOS MULTISECTORIALIDAD INTERSECTORIALIDAD TRANSECTORIALIDAD NECES. SOC SIS SDS SIS SDS IDRD SDS IDRD CV SIS CONDIC. EQUIDAD •JARDINES •ESCUELAS •COLEGIOS •C. TECNICOS PROBLEMAS EMERG. •CALIDAD DE VIDA •AUTONOMIA IDRD CV •CONSTRUCCION DE RTAS TERRITORIO VIGILANCIA CLASICA VS VIGILANCIA PARTICIPATIVA O MONITOREO CRITICO V. PARTICIPATIVA EJES PLANEACION ESTRATEGICA MONITOREO PARTICIPATIVO ES PROCESO DE CONSTRUCCIÓN DE UN PROYECTO COLECTI VO BUSCA METAS SOCIALMENTE DEFINIDAS ES CONTROL COLECTIVO DE LA GESTION PARTICIPACION CONCRETA DE LOS SUJETOS ORGANIZADOS ES MIRADA PERMANENTE DE LA COLECTIVIDAD ORGANIZADA (1) BREILH JAIME. DE LA VIGILANCIA CONVENCIONAL AL MONITOREO PARTICIPATIVO. EN CIENCIA Y SALUD COLECTIVA..2003