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Desafíos de la Formación en
Salud Pública
Mario Rovere
En el campo de la organizacion del Estado, Oszlack plantea
que las décadas de desarrollismo y Estado de Bienestar
llevaban implícito un supuesto: el Estado quiere, aunque no
siempre puede garantizar los derechos sociales; pero allí
estabamos nosotros para ayudarle.
El problema a partir de los 90s es que con diferentes
argumentos (globalizacion, competitividad,“ costo pais”) el
Estado adopto politicas economicas y sociales que en su
sentido amplio podría decodificarse como que: en muchos
casos El Estado ha dejado de querer; y en ese supuesto
¿Cuál es nuestro rol?
Por eso hay una cierta tendencia a recuperar los
orígenes tanto de la Salud Pública como de la
Medicina Social para entender que hay de
permanente en esas construcciones políticas,
académicas, sociales y científicas.
La definición de Charles Edward Winslow data de
1916 cuando era funcionario del New York State
Department of Health.
La Salud Pública es la ciencia y el arte de prevenir las
enfermedades, prolongar la vida y promover la salud física
y la eficiencia ….
a través de los esfuerzos de la comunidad organizada, por
el saneamiento del ambiente, el control de las infecciones
comunitarias, la educación de los individuos en principios de
higiene personal, …
la organización de los servicios médicos y de enfermería para el
diagnóstico temprano y el tratamiento preventivo de las
enfermedades,
y el desarrollo de la maquinaria social, la cual asegurará a cada
individuo en la comunidad un estandar de vida adecuado para
el mantenimiento de su salud
En el trabajo sobre “The Future of Public Health”
un comité ad hoc creado para explorar el futuro de
la salud pública intenta actualizar la definición de
salud pública de Winslow en el entendido que la
definición es específica para cada país pero que
tiene que responder a tres cuestiones:
1.La misión de la salud pública:
“el cumplimiento de los intereses de la
sociedad en asegurar las condiciones bajo
las cuales la población puede ser sana o
saludable”
2. la sustancia de la salud pública:
“Los esfuerzos de la comunidad organizada
dirigidos a la prevención de las enfermedades y
la promoción de la salud. Esta tarea vincula
muchas disciplinas y descansa bajo el rol
articulador del núcleo científico de la
epidemiología”.
3. el marco organizacional de la salud
pública:
“…abarca las actividades emprendidas
dentro de las estructuras formales de
gobierno y los esfuerzos asociados de las
organizaciones privadas y voluntarias y de
los individuos”.
Prácticas fundamentales de la sociedad
(OPS)
Construcción de entornos saludables
Desarrollo y fortalecimiento de una cultura de la
vida y la salud
Generación de inteligencia en salud
Atención a las necesidades y demandas
Garantía de la seguridad y calidad de bienes y
servicios relacionados con la salud
Intervención sobre riesgos y daños colectivos a la
salud.
Funciones esenciales
Monitoreo y análisis de la situación de salud
Vigilancia de Salud Pública y control de riesgos y daños
Promoción de la Salud
Participación Social y empoderamiento ciudadano
Desarrollo de políticas, planes y capacidad de gestión
Regulación y fiscalización
Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población
Desarrollo de Recursos Humanos y capacitación en salud pública
Garantía de Calidad de los servicios individuales y colectivos
Investigación y tecnologías innovadoras
Polaridades
Curativo
Preventivo
Polaridades
Biológico
Curativo
Preventivo
Social
Polaridades
Biológico
Primario
Curativo
Preventivo
Social
Hospitalario
Polaridades
Biológico
Primario
Curativo
Colectivo
Preventivo
individual
Social
Hospitalario
Polaridades
Salud Pública
Biológico
Primario
Colectivo
Preventivo
Curativo
individual
Social
Hospitalario
Educación de las
profesiones de
salud
Salud Pública
Educación de las
profesiones de
salud
Salud Pública
Los procesos
de trabajo
individuales o
institucionales
de los
profesionales
de salud
Salud Pública
Trans disciplina
In
Educación de las
profesiones de
salud
ter
Dis
ci
Salud Pública
pli
na
Los procesos
de trabajo
individuales o
institucionales
de los
profesionales
de salud
En este marco no alcanza con plantearse
¿como enseñar salud pública?;
Hay mas bien que sumarse activamente en
la búsqueda colectiva de nuevos modelos
educacionales para la formar profesionales
de salud.
Reformas y Reformas
• En la década del 90 el sector salud fue puesto en
nuestros países frente a un dilema dicotómico: o
aceptar “la” Reforma o aferrarse “anacrónicamente”
al pasado.
Reformas progresivas
Resistencia
Reforma (s) regresivas
Más regresivos
Rasgos
Más progresivos
Competencia
Doctrina
Solidaridad
Factor productivo
Encuestada
Recursos Humanos
Sujeto
Población
Participante
Modelo Prestador
Autonomista
Mercado
Tecnología
Regulación
eficiencia
Descentralización
Asistencialista
democratización
Archipiélago
Configuración
Red o red de redes
Subsidio a demanda
Financiamiento
Subsidio oferta
Seguridad al inversor
Legislación
Complejidad
Más exclusión
Calidad
Consecuencias
Seg. al ciudadano
Respuesta
Inclusión
Los Desafíos para una reforma
•La potencialidad de pensar lo público incluso mas allá de
lo estatal.
•El redescubrimiento de la asociatividad (Capital SocialRedes).
•La profundización de la democracia (descentralización,
governance).
•El financiamiento y el gasto progresivo.
•Construcción de ciudadanía. (derechos, actores sociales)
•Advocacy: el pro fe sional de salud científicamente sólido
y comprometido con el derecho a la salud.
•Profesionalización para escenarios laborales cambiantes
Lo público no estatal
Estado
Mercado
Sociedad
Opacidad
Transparencia
Participación
Recursos Humanos sociedad y reformas
La noción de que las personas son
“naturalmente” resistentes al cambio carece
de sustento.
El ser humano ha demostrado a través de la historia
su capacidad de aprender durante toda la vida y
adecuarse a circunstancias extremadamente críticas y
complejas.
Sin embargo, la frase puede hacer referencia a
comportamientos sociales y organizacionales que
expresan distintas formas de oposición a cambios que
no se comprenden o cuyo sentido no se comparte.
A pesar de las expectativas colocadas en la
legislación, o en las reformas administrativas, o
en las formas de financiamiento…
en última instancia una reforma se “escribe” en la
cultura del sector y de la población o no logra
trascender el período de gestión de quienes la
impulsan.
Formas de pensar la relación
Reformas y Recursos Humanos
Reforma
Recursos
Humanos
Formas de pensar la relación
Reformas y Recursos Humanos
Recursos
Humanos
Reforma
“La historia no solo nos dice
lo que somos, sino también
lo que estamos dejando de
ser”.
Gilles Deleuze