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MUSICOTERAPIA COMUNITARIA, CONTEXTOS E INVESTIGACIÓN
Dra. Patricia Pellizzari1
Resumen
Este trabajo desarrolla dos grandes constructos para problematizar y reconstruir al
interior de nuestra disciplina. Musicoterapia Comunitaria e Investigación en
Musicoterapia. El desarrollo de la Musicoterapia Comunitaria es reciente, las
experiencias registradas en escritos científicos son muy escasas y la literatura
anglosajona tiene pocos elementos extrapolables a la realidad Latinoamericana, por
tanto, este escrito abre el intercambio sobre algunas ideas y necesidades surgidas de la
experiencia de la autora. Se basa en la idea directriz que la investigación en
Musicoterapia Comunitaria busca dar sentido y respuestas a problemas que surgen de la
práctica local y contextuada. La práctica es la que interroga. La investigación es
necesaria para el progreso explicativo de una disciplina, pero aún es más necesaria, para
hallar metodologías y estrategias que den solución a problemas sociales. Se propone la
investigación – acción – participativa como modelo de abordaje comunitario (FALS
BORDA, 1972) ¿Que distingue las experiencias musicales en instituciones o el arte
callejero, de la Musicoterapia Comunitaria? ¿Cual es el aporte metodológico que realiza
la Musicoterapia al trabajo preventivo, promocional, comunitario? El escrito desarrolla
un posicionamiento epistémico musicoterapéutico enlazado a problemáticas y hallazgos
surgidos de un contexto local de la salud pública.
Palabras claves:
Musicoterapia preventiva – comunitaria / Investigación – Acción - Participativa
Evaluación
1
Lic. en Musicoterapia USAL. Argentina. Doctora en Psicología. UP. Psicomotricista. Directora del
Equipo ICMus de investigación y acción Comunitaria. Titular de la Cátedra Musicoterapia en Prevención.
USAL. Coordinadora del Programa Musicoterapia para la Comunidad del Municipio de Morón. Gob. de
la Prov. de Buenos Aires. Argentina.
Desarrollo
El tema Investigación en Musicoterapia Comunitaria (en adelante MT. C )
problematiza directamente nuestra identidad desde el punto de vista epistémico y su
complejidad a la hora de estudiarlo esta dada porque la salud es un imaginario social,
una construcción colectiva, atravesada y enriquecida por saberes y prácticas de diversos
colectivos legos y diversas disciplinas, inmersos - todos - en contextos culturales que
son a su vez sus variables determinantes.
Las disciplinas científicas de la salud y los profesionales de la salud creamos y
asumimos constantemente hipótesis diagnósticas. Analizamos factores de riesgo y
promovemos alternativas de resolución de problemas.
Vamos construyendo teorías y tecnologías para delimitar territorios de
prioridades y direcciones de intervención y esos recortes nos permiten analizar y operar
con responsabilidad, eficacia y en red con otros profesionales que asuman similares
deseos.
Nos vemos obligados por la cultura de época a fundamentar nuestras prácticas y
por tanto, a especificar un punto de partida y un punto de llegada posible y/o esperado.
Ya estamos en condiciones de hacer crítica y autocrítica de las intervenciones
espasmódicas que no se sustenten en algún objetivo o que no nos permitan ver el
encarnado de cierto efecto o huella producto de nuestra intervención.
Sabemos de transformaciones subjetivas que precisan de tiempo, que solo
suceden con la presencia constante del trabajo en un proceso, pero sabemos también de
actos de sentido comunitarios que impactan conmovedores en las poblaciones y que son
profundamente significativos en su unicidad, como los de carácter ritual y ceremonial,
que anclan, elaboran o inauguran una historia, que producen un antes y un después en el
ciclo de la vida de la persona o grupo.
Entre la experiencia ritual o ceremonial y la musicoterapia debe seguramente
haber cosas en común y diferencias; la MT. C es una ceremonia grupal pero busca un
proceso de transformación colectiva de la salud.
Los que trabajamos en y con la comunidad sabemos que estamos surfeando en
una ola, buscando afanosamente un equilibrio entre paradigmas, luchas de poder,
prácticas instituidas y prácticas emergentes.
El saber popular y lego confronta con el saber científico, tecnológico, político y
burocrático. La cultura hegemónica no siempre esta al servicio de la cultura de la
intersubjetividad.
Transitamos una línea de conflicto que nos involucra en la cotidianeidad de
nuestras intervenciones: el paradigma asistencialista y mercantilizado versus el
paradigma colectivo y promocional. Una musicoterapia que se dedique a la promoción y
prevención de la salud colectiva es una musicoterapia sociopolítica.
La diferencia entre Musicoterapia clínica y comunitaria no esta dada por los
recursos, objetos sonoros, técnicas interactivas como la improvisación, o receptivas
como las secuencias sonoras, la audición proyectiva, los juegos reglados, la
composición, el canto, el movimiento, sino por un nuevo constructo paradigmático, un
nuevo posicionamiento mental.
¿Qué es lo que cambia en el abordaje comunitario? ¿Cuál es el eje de trabajo?
Comparto algunas ideas, sin por ello considerarlas acabadas:
1. La MT. C es una práctica que problematiza la situación de salud de los grupos,
desde un abordaje expresivo, dialéctico, histórico y constructivista.
La salud de una comunidad es un objeto de estudio complejo (ALMEIDA, 1999;
GARCÍA, 2007; FERNANDEZ, 2006; MORÍN, 1995) ya que las comunidades son
sistemas complejos y adaptativos que poseen diversidad de elementos relacionados y
por tanto pluralidad de niveles y procesos de análisis. Su acceso es a través de
conocimientos interdisciplinarios – multiculturales e intersubjetivos que básicamente
cuestionan la idea de certeza basada en la no contradicción.
La expresión de un grupo es también un sistema complejo que articula y reproduce
lo biológico y lo psico – social, las condiciones de vida, el espacio de lo cotidiano y la
historia en el presente.
La MT. C recibe para el análisis de la expresión el aporte de la estética, de los
abordajes desde el arte y de los modos simbólicos (CARBALLEDA, 2007; BORDIEU,
2003).
Entendemos a la Estética como ciencia del conocimiento sensible. El arte y la
estética son “estructuras estructurantes”, instrumentos de conocimiento y construcción
de lo real a partir de las formas.
La MT. C propone una experiencia con las formas sensibles de los significados
sociales, con las expresiones estéticas grupales y con los símbolos de una comunidad.
Atravesar formas es conmover y crear conocimientos sensibles, compuestos por
sensaciones, sentimientos y arribar a una reflexión integradora.
2. Se apoya en la evidencia de que la situación de salud de las poblaciones esta más
vinculada a las condiciones de vida y de trabajo, que a riesgos individuales
diferenciales, por eso estudia la relación entre problemas individuales y problemas
sociales dentro de un contexto local.
Lo comunitario es un territorio en donde se suceden expresiones estéticas que
confluyen e influyen en la salud colectiva.
El Equipo ICMus Comunitario se inserta en el Municipio de Morón en el año 2006 a
través del Programa Musicoterapia para la Comunidad, en el área programática de
Atención Primaria en los Centros de atención primaria de la salud y diversas
organizaciones barriales. El Programa tiene como objetivo central la intervención
psicosocial en y con la comunidad, enfocada a la promoción y prevención de la salud
integral. Las intervenciones pueden ser coordinadas por Musicoterapeutas (en adelante
Mt. o Mts.) exclusivamente o incluir tanto en su planeamiento como en la concreción de
las prácticas a distintos miembros del equipo de salud y actores sociales de los barrios.
Dado que las estrategias se orientan al fortalecimiento de la inclusión en la diversidad,
en modos y estilos de vida saludables, y partiendo de la complejidad de los contextos
socioambientales, el programa contempla el trabajo con colectivos amplios: niños,
adolescentes, jóvenes, adultos y adultos mayores y abordajes intergeneracionales.
Veamos el esquema de acción (solo un recorrido posible) que transitó el equipo ICMus
en el Municipio de Morón desde el año 2007 a la actualidad:
1) Intervención sistematizada en sala de espera del centro de salud.
2) Intervenciones interdisciplinarias en jardines y escuelas. Ej.: relevamiento
epidemiológico Odontológico y Musicoterapia articulados (Extra Muro).
3) Los niños del jardín con sus maestras y madres realizan visitas al centro de salud
para familiarizarse y realizar actividades musicoterapéuticas focales.
4) El grupo de mujeres de Musicoterapia ya en proceso, replica una experiencia en el
jardín con las madres y padres (Extra Muro).
5) Los grupos de niños y adultos de Musicoterapia ya en proceso, se reúnen para
debatir sobre salud colectiva y cuidado del medio ambiente y plantan árboles y
flores en el jardín del establecimiento.
6) El equipo de musicoterapia sale del centro de salud y asiste a eventos barriales.
7) El quipo de Musicoterapia sale del centro de salud hacia diferentes organizaciones
barriales que nuclean adolescentes.
8) Los grupos de adultos de musicoterapia invitan a vecinos y familiares a diferentes
Jornadas de arte y salud donde se realizan actividades que fusionan música, danzas
circulares, pintura espontánea, cuentos reuniendo las diferentes franjas etáreas.
9) Entre estos y otros actores sociales del barrio se fue construyendo lentamente una
Jornada Comunitaria (metodología puente) donde participaron activamente los
grupos existentes, los profesionales del centro y los vecinos, alrededor del tema
Salud en el barrio.
Jornada Comunitaria en los Centros de Atención Primaria de la Salud
Entendemos que las jornadas son un formato posible de interacción comunitaria.
Lo importante es que cumplan con la función de generar red social, en donde los
distintos actores realizan un proceso de reconocimiento de problemáticas, necesidades y
herramientas sobre la salud local y crean formatos estéticos junto con los equipos de
salud para compartirlo con su comunidad. Por eso son esencialmente, una metodología
“puente” que enlaza personal de salud y comunidad.
Características:
a) Supone un trabajo a partir de las lógicas colectivas (FERNANDEZ, 2007)
interesadas en desdisciplinar, para pensar por fuera de las antinomias clásicas,
individuo-sociedad, sujeto-objeto, estructura-acontecimientos, desnaturalizar los
dominios de objeto instituidos e interrogar los saberes.
b) La ética de esta intervención se sustenta en un acto de coherencia
praxiológica. Se entiende por coherencia praxiológica una experiencia
sensible que propone “puentes” integradores entre cognición y emoción,
saberes conceptuales y prácticas legas (PELLIZZARI, 2008).
El marco de la Epidemiología Crítica (AMEIDA, 2000, 2006; BREHIL, 2009) y
la Salud Colectiva (SPINELLI, 2006; SOUZA CAMPOS, 2001) resalta el aporte de la
promoción de la salud, el planeamiento y evaluación de estrategias, desde gestiones
participativas como las propuestas en este apartado.
Para la MT.C la mejor forma de hacer una sociedad mejor es hacer la mejor
Musicoterapia social que podamos.
La corriente Crítica basa el análisis de las intervenciones en la contrastación y
evaluación social, lo que la convierte en participativa.
En investigación es muy importante la tarea de categorización, operacionalización,
búsqueda de indicadores observables y de marcos epistémicos claros sobre lo que se va
a indagar y significar la realidad a transformar.
Los proyectos de investigación - acción son proclives a ciertos obstáculos. El
hecho de operar con la observación participante, el compromiso ideológico y la propia
subjetividad del investigador debe complementarse con la claridad de procedimientos,
la contrastación y la operacionalización. Cada categoría a indagar debe ser inicialmente
conceptualizada y sus observables deben someterse a la problematización en forma
permanente. Lo relevante en la investigación cualitativa es la descripción de cualidades,
la singularidad y la profundidad explicativa.
La investigación cuantitativa se sirve de números y métodos estadísticos. Parte
de casos concretos para llegar a una descripción general o comprobar hipótesis causales.
Se dice cuantitativa- sistemática- generalizadora.
Las diferencias entre ambos diseños, se dan a nivel de los métodos e
instrumentos que cada cual aplica y la forma en que tratan los resultados.
Los investigadores cualitativos hacen registros narrativos de los fenómenos que
son estudiados mediante técnicas como la observación participante, las entrevistas no
estructuradas y la interacción.
La diferencia fundamental entre ambas metodologías es que la cuantitativa
estudia la asociación o relación entre variables cuantificadas y la cualitativa lo hace en
contextos estructurales y situacionales.
La investigación cualitativa trata de identificar la naturaleza profunda de las
realidades, su sistema de relaciones, su estructura dinámica. La investigación acción se
enmarca en los diseños cualitativos y en situaciones necesarias puede incorporar
procedimientos cuantitativos también.
¿Que investigar en Musicoterapia Comunitaria?
1º Los procesos de integración (participación) - integralidad (gestión).
2º Los procesos intersubjetivos (expresados en distintos lenguajes estéticos).
3º Los procesos deseantes – motivacionales.
4º El proceso de respuestas a problemas y demandas.
5º Los procedimientos de abordaje estratégicos, metodológicos y técnicos.
6º Los impactos.
Herramientas necesarias para investigar
1. Evaluación participativa de necesidades y respuestas posibles. Este relevamiento se
puede realizar a través de entrevistas, visitas, grupos focales o dinámicas interactivas
que tengan el objetivo de indagar y reflexionar sobre problemas y necesidades de los
diferentes grupos.
2. Confección de un proyecto. Esta tarea tiene responsables y los mismos estarán
determinados por el marco epistémico de base. La participación de la comunidad en la
confección del proyecto es relevante en este marco.
3. Monitoreo de las experiencias con algún sistema de registro. Para que se produzca la
visualización de los procesos mayormente significativos, se hace necesario grabar,
filmar y utilizar cotidianamente el material como espejo y reflejo de las subjetividades
participantes.
4. Utilización de matrices o informes que permitan organizar y visualizar los datos, la
información y los procesos mencionados.
¿Que es una matriz de evaluación?
Es una planilla de estructura tripartita del dato donde se evalúan variables, valores e
indicadores.
1. Es funcional a muchas etapas del proceso: diagnóstica, de facilitación, de evaluación
de impactos, de evaluación del equipo coordinador etc.
2. Organiza los hechos de una manera aprehensible alrededor de los datos que se
quieren recoger y reflexionar.
3. Propone en cada etapa profundizar variables del trabajo a través de nuevas preguntas
y datos que inciden en nuestro objeto de estudio.
4. Es una forma inteligible (entendible) de interpelar a la realidad con la teoría.
El equipo ICMus utiliza este sistema de análisis y evaluación cotidianamente.
Cada matriz se crea para evaluar temáticas particulares consideradas notables en el
proceso investigativo.
Se pueden confeccionar matrices para evaluar el cumplimiento de objetivos,
determinar problemáticas emergentes, evaluar procedimientos técnicos, visibilizar
logros e indicadores de éxito etc.
Vemos en el anexo un ejemplo de matriz para monitorear cada encuentro grupal.
Conclusiones
Los Mts. nos enfrentamos a un tiempo de compromiso social: este siglo nos
pone por delante un gran desafío. Un desafío al narcisismo, al individualismo y al
aislamiento que refleje actitudes transformadoras respecto de los saberes que se
mantienen en la intelectualidad o en la burocracia sin advenir a una praxis al servicio de
la salud colectiva.
No todos los Mts. tienen que dedicarse a abordajes preventivos o comunitarios,
está claro que la asistencia musicoterapéutica clínica y de rehabilitación es de absoluta
necesidad y relevancia social. Lo que deseo remarcar es la necesidad de que los Mts. y
las casas de formación incorporen saberes sobre salud colectiva, prevención y
promoción de la salud, estrategias de gestión en la salud organizacional y pública y en
metodologías de evaluación participativa.
El gran desafío de la Musicoterapia Preventiva Comunitaria es reflexionar sobre
los paradigmas de salud y enfermedad y encontrar los intersticios de entrada en los
sistemas instituidos que aplastan la intersubjtividad creativa.
Un desafío que permita alcanzar criterios de accesibilidad para que la
Musicoterapia no sea una prestación elitista para “unos pocos” y que la población más
necesitada acceda a dispositivos creativos que contribuyan al fortalecimiento
comunitario y a un empoderamiento real para la toma de decisiones sobre salud
comunitaria. Un desafío dirigido hacia metas que valoren la salud, la subjetividad y la
esperanza de los pueblos.
REFERENCIAS
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Epidemiología. Buenos Aires, Argentina: Editorial Lugar, 2000.
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Conceptos, Reflexiones, Tendencias. Buenos Aires, Argentina: Editorial Lugar.
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Argentina: Lugar Editorial.
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Fals Borda, O. (1972). Reflexiones sobre la aplicación del método de estudio-acción en
Colombia. Simposio sobre Política de Enseñanza e Investigación en Ciencias
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Gedisa.
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Ediciones.
Spinelli, H (2006). Participación social ¿para que? Argentina: Lugar editorial
Sousa Campos, G. (2001). Gestión en salud. En defensa de la vida. Argentina: Lugar
Editorial.
Col.
Salud
Colectiva.
INTERVENCIÓN EN:
MATRIZ DE SEGUIMIENTO
Asistencia usuarios en lista aparte
EQUIPO EJECUTOR:
ENCUENTRO Nº:
GRUPO:
FECHA:
FILMACIÓN:
AUDIO:
Si-No-Par
¿Existen objetivos generales del Proyecto?
¿Se plantearon objetivos específicos para
la intervención de la fecha?
Actividades
1.- ¿Se planearon actividades para la
fecha?
2.- ¿Se concretaron las actividades
previstas?
La estrategia ¿se privilegió el reforzamiento
de algún eje?
Cognitivo
Emocional
Sensorio motor
Improvisación libre/pautada
Juegos reglados
Roll Play
Juegos con objetos
Técnicas
Reflexión verbal
Cuento -
1.- ¿Se utilizó una técnica específica?
Sonodramatización
Técnica receptiva + grafico +movimiento
Canto
Secuencias sonoras
Composición de canciones
Técnicas vinculares sonoras
Temas significativos
1.- ¿Se visualizaron temas emergentes –
significativos grupales u/o individuales?
Social
Otras:
2.-¿Se observaron tendencias
Observadora
Negativa
Pro-activa
Otras:
de participación grupal significativas?
3.- ¿Se observó una modalidad vincular
+ Dependientes
+ integrados
Fusionados
Aislados
grupal?
Con la actividad
4.- ¿Se visualizaron obstáculos/
Con la coordinación
¿Cuáles?:
Interpersonales
¿Cuáles?:
dificultades?
Recursos materiales
5.- ¿Se visibilizó Creatividad - aspectos
Invención
salugénicos?
Aspectos resilientes:
Campos sonoros
1.- ¿Se percibieron campos Notables
sonoros en lo grupal o en lo individual?
2.- Se percibieron obstáculos técnicos en la
coordinación?
Equipo ejecutor
1.- Se visualizaron temas significativos
para el equipo de coordinación?
2.- ¿Existen sugerencias para el próximo
encuentro?
Recreación
Otros:
Diferenciados