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Distrito Escolar de Tempe #3 Solicitud de Transportación para el Boys & Girls Club Año Escolar 2016 – 2017 Por medio de la presente solicito las transportación después de clases para el Boys & Girls Club (marcar una opción) para mi niño(s). Un formulario puede ser utilizado para un máximo de tres niños, sin embargo, se requiere un formulario por separado si sus niños asisten a más de una escuela. TEMPE BOYS & GIRLS CLUB 715 W. 5TH ST. TEMPE, AZ 85281 GUADALUPE BOYS & GIRLS CLUB 9225 S. AVENIDA DEL YAQUI GUADALUPE, AZ 85283 (sólo para los estudiantes de Gililland) (sólo para los estudiantes de Aguilar, Fees y Frank) Fecha de Inicio: ____________________ Escuela: ________________________ Nombre del Estudiante: ______________________________________ Grado ______________ Usar letra de molde Nombre del Estudiante: ______________________________________ Grado ______________ Usar letra de molde Nombre del Estudiante: ______________________________________ Grado ______________ Usar letra de molde Nombre del Padre de Familia: __________________________________ No. de Tele: ________________ Dirección: _________________________________Ciudad: _______________ Código Postal:________ Correo electrónico: ___________________________________________________ (le enviaremos la información de aprobación/rechazo de su petición a este correo) Esta petición es válida solamente para el año escolar 2016-2017. Para su aprobación, favor de enviar por correo electrónico a bus@tempeschools.org o fax al (480) 968-5613 este formulario completado al Departamento de Transportación. ________________________________ Firma del Padre de Familia ___________________ Fecha -------------------------------- PARA USO EXCLUSIVO DEL DISTRITO ESCOLAR -----------------------------------Date request approved: _____________ Bus #/Color: __________________
