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Original English text: Object1 115 South 7th Street Contribute a better translation Página 1 115 Sur Calle 7 Delavan, WI 53115 Teléfono: 262-728-6211 Fax: 262-728-3683 www.standrews-delavan.org FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN Childa € ™ S NOMBRE ______________________________________________________________________ (LAST) (FIRST) (MEDIO) FECHA DE NACIMIENTO _______________LUGAR DE NACIMIENTO _____________________________ (Ciudad, estado) FECHA DE BAUTISMO ________________PLACE DEL BAUTISMO____________________________ (PARROQUIA, DF, estado) PRESENT _________________________________________________________________________ ACTUAL (CALLE, APT #, DF, estado, código postal) NÚMERO DE TELÉFONO DE LA CASA (_____) ______ -_________ EMAIL__________________________ ESCUELA DE ÚLTIMO ATTENDED____________________________________________________________ (NOMBRE DE LA ESCUELA, CIUDAD, ESTADO) FECHA DE LA ESCUELA A LA IZQUIERDA _______ entran al grado: _______ FECHA DE INICIO ________ INFORMACIÓN DE LA FAMILIA ¿Su familia es un usuario registrado de Parroquia de San Andrés? SI / NO INFORMACIÓN € ™ fatherâ S NAME_________________________________________ LUGAR DE NACIMIENTO ____________________ (Apellido, nombre, segundo nombre) (Ciudad, estado) OCCUPATION______________________________________RELIGION_______________________________ MOTHER’S INFORMATION INFORMACIÓN € ™ motherâ S NAME__________________________________________ LUGAR DE NACIMIENTO ___________________ (Apellido, nombre, segundo nombre) (Ciudad, estado) OCCUPATION___________________________________ RELIGION_________________________________ NIÑO VIVE CON ____________________________________ RELATIONSHIP_________________________ ¿TIENE EL NIÑO VIVE DENTRO DELAVAN-DARIEN ESCUELA BUSSING DISTRITO? NIÑOS EN FAMILIA: NOMBRE _______________________________________________________ EDAD _______ NOMBRE _______________________________________________________ EDAD _______ NOMBRE _______________________________________________________ EDAD _______ NOMBRE _______________________________________________________ EDAD _______ SI / NO