Download CLIC AQUÍ: intoxicación por plantas

INTOXICACION POR PLANTAS
Dr. Francisco Garzón G.
Coordina:
Dr. Juan Elías Víquez Guerrero
Urgencias y Toxicología
Hospital de Pediatría
Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS
Intoxicación por plantas
z
Desde la antiguedad
z
Plantas y semillas
z
Alimento, vestimenta, refugio, venenos
Intoxicación por plantas
z
Industria Farmacéutica
z
Homeopatía
z
Medicina popular
z
Remedios de la abuelita
Intoxicación por plantas
z
Urgencia médica importante
z
Difícil diagnóstico
z
Descuidos de los padres en niños mayores
z
Medicina popular en menores de 1 año
z
Nombres populares
z
Falta de conocimiento de la botánica
Intoxicación por plantas
Mala madre
Lazo de amor
Enamorada del muro
Pata de elefante
Parthenodssus tricuspldata
Beaucarnea recurvata
Chlorophytum comosum
Intoxicación por plantas
z
Factores importantes:
−
Tipo de tóxico
−
Peso y edad del niño
−
Tiempo transcurrido
Intoxicación por plantas
z
Clasificación de la ingesta:
−
Intencional
z
z
z
Iatrogenia
Autoadministración
Criminal
−
Accidental
−
Laboral
Intoxicación por plantas
Plantas venenosas:
Alcoholes
Alcaloides
Aceites esenciales o esencias
Glicósidos cianogénicos,
esteroideos, cumarínicos
Resinas
Oxalatos
Toxoalbúminas
Furocumarinas
Intoxicación por plantas
z
Mecanismos de toxicidad
−
Grupo 1.- Toxicidad sistémica
−
Grupo 2A.- Quemaduras e inflamacion local de mucosas
(oxalato de calcio insoluble)
−
Grupo 2B.-Hipocalcemia aguda, injuria renal y otros daños
por precipitación de cristales de oxalato en varios órganos.
Puede ocurrir irritación de mucosas y diarrea severa
(oxalato de sodio o potasio)
−
Grupo 3.- Capaces de causar gastroenteritis leve o
dermatitis
Intoxicación por plantas
z
Manejo:
−
Medidas de apoyo
z
−
−
ABC, Control de las crisis, etc.
Prevención de absorción:
z
Descontaminación de piel y faneras
z
Emesis
z
Lavado gástrico
z
Prevención de la adsorción.- Carbon activado
Aumento de la eliminación
z
Dialisis peritoneal, hemodialisis, irrigación intestinal
z
Antídotos
Intoxicación por plantas
z
Plantas de Ornato
z
Via Pública
z
Silvestres
z
Comestibles
Intoxicación por plantas
Plantas de Ornato
Plantas de Ornato
Dieffenbachia seguine
(Amoena) (Suegra)
Principio activo: Oxalato de
calcio
En el pasado era utilizada
como tortura, pertenece al
grupo 2A
Quemadura e inflamacion
local de mucosas, edema
Dolor intenso en mucosa oral
Daño tubular renal
Plantas de Ornato
Solanum pseudocapsicum
(Cereza de Jerusalem,
manzanita del amor)
Principio activo: solanina y
solanocapsina
Neurotoxico, cardiotoxico
Absorción minima, efectos
gastrintesinales
Plantas de Ornato
Euphorbia pulcherrima
(Nochebuena)
Principio activo: Alcaloides,
fenoles, resinas.
Grupo 3.- Dermatitis por
latex o efectos
gastrointestinales
Plantas de Ornato
Hedera helix
(hiedra)
Principio activo: Glucósidos
que se descomponen en
hederagenina.
Hojas: Grupo 3 (dermatitis
severa)
Frutos: Grupo 1
(convulsiones, depresion
del SNC, coma)
Plantas de Ornato
Hydrangea hortensia
(hortensia)
Principio activo: Hidrangina,
glucósido cianogénico.
Grupo 2B:
Inicialmente irritación de mucosa
Acidosis metabólica severa,
hipoxia, etc.
Plantas de Ornato
Xanthosoma roseum
(Hoja elegante)
Principio activo: Oxalato de
calcio
Envenenamiento frecuente en
niños
Grupo 2A
Floripondios
•
Floripondios
(Silvestre)
•
Belladona y Datura
(Toloache)(Borrach
ero)
Floripondios
•
Principios activos:
Escopolamina,
hioscamina, atropina
•
Grupo 1
•
Intoxicación
sistemica,
alucinaciones
visuales, auditivas o
tactiles
•
Ceremonias religiosas
Floripondios
•
Escopolamina,
dosis letal 100mg
•
No se sabe con
exactitud cuanto
contiene cada flor
•
2 a 3 flores dosis
letales
Intoxicación por plantas
Plantas en la vía pública
Plantas en la vía pública
Ligustrum japonicum
(trueno)
Principio activo: alcaloide
(andromedotóxina) y
glucósido (ligustrina).
Grupo 3:
Dolor abdominal
Gastroenteritis severa
Choque hipovolémico
Plantas en la vía pública
Pyracantha spp (piracanto)
Principio activo: Alcaloides,
glucósidos y otros no
identificados.
Grupo 1:
Neurotóxico
Plantas en la vía pública
Nerium oleander (Rosa
laurel, delfa)
Principio activo: glucósidos:
neriosina y oleadrina.
Grupo 1:
Cardiotóxico
Síntomas semejantes a la
intoxicación digitálica.
Intoxicación por plantas
Plantas silvestres y comestibles
Plantas comestibles
Illicium verum
(Anis de estrella)
Principio activo: anetol
O anisatum: anisatinas y
neoanisatinas
Grupo 1.Crisis convulsivas
Neurotóxico
Utilizado en té para malestar estomacal... se puede confundir con illicium
anisatum que es tóxica
Plantas comestibles
Ricinus communis (Ricino,
Higuera del diablo)
Principio activo: ricina y ácido
ricinoleico.
Grupo 3:
Gastroenteritis
Neurotóxico
Plantas comestibles
Cannabis spp. (marihuana)
Principio activo: 1-9
tetrahidrocanabinol
Grupo 1:
Taquicardia
Sequedad de mucosas
Congestión conjuntival
Vértigo
Plantas comestibles
Ruta chalepensis
(Ruda)
Principio activo: Rutina
(glucósido)
Grupo 3:
Gastroenteritis
Coma
Utilizado en te, propiedades supuestamente abortivas, usualmente se combinan con
Otras plantas como perejil, oregano, etc.
Plantas comestibles
Azadirachta indica
(Neem)
Plaguicida biológico
Utilizado como agente medicinal
muy popular y desde la
antiguedad
Principio activo: azadirachtina
Grupo 3:
Dermatitis
Gastrointestinal
Depresion del SNC
Intoxicación por plantas
“La pradera de San Isidro”, “ La romería de San Isidro” Francisco de Goya
1788, 1819-1823
Gracias!!!
IP Francisco Garzón G.
HAP 2009
Bibliografía
Canadian Poisonus Plants Information System
•
–
http://www.scib.gc.ca/pls/pp/ppack.list?p_sci=sci&p_type=all&p_x=px
•
http://mind-surf.net/drogas/floripondio.htm
•
INTOXICACIONES POR PLANTAS EN MENORES DE 15 AÑOS, “HOSPITAL
MATERNO INFANTIL FERNANDO VELEZ PAIZ”, ENERO DE 2002 A DICIEMBRE DE
2003, Dra María de los Ángeles Estrada, UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA
DE NICARAGUA
•
Richard E., Md. Behrman, Robert M., Md. Kliegman, Hal B., Md. Jenson.
Nelson Textbook of Pediatrics 17th edition (May 2003). WB Saunders
•
Haddad/Winchester POISONING AND DRUG OVERDOSE 2ªed. 1990